01
8類問題影響男性生殖健康
北京大學(xué)第三醫(yī)院男科主任姜輝表示，目前影響男性生殖健康的疾病主要有8類。
◎抑郁世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)預(yù)示，抑郁癥將成為僅次于心血管疾病的第二大疾病負(fù)擔(dān)源。有研究表明，男性抑郁癥亦可降低性欲望，造成男性性功能障礙。
◎糖尿病糖尿病會(huì)影響男性的性功能，是陰莖勃起功能障礙的重要危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，初次診斷為糖尿病的患者中，約有1/3的患者同時(shí)伴有陰莖勃起功能障礙；病程6年以上的糖尿病患者中，超過一半同時(shí)患有陰莖勃起功能障礙。而糖尿病的良好控制可以延緩陰莖勃起功能障礙的發(fā)生。長(zhǎng)期血糖控制不佳，可損傷與陰莖勃起有關(guān)的血管，甚至神經(jīng)的正常功能，導(dǎo)致糖尿病性勃起功能障礙。
◎前列腺炎 前列腺是男性特有的器官。慢性前列腺炎是泌尿外科及男科的常見病，約占門診患者的1/4。慢性前列腺炎的癥狀易反復(fù)，臨床治療效果往往欠佳，但這并不意味著慢性前列腺炎無法治愈。慢性前列腺炎的發(fā)生與不良的生活習(xí)慣密切相關(guān)，其治療需要配合良好的生活、飲食習(xí)慣。
◎心理原因?qū)е碌牟鸸δ苷系K一項(xiàng)多中心的研究發(fā)現(xiàn)，勃起功能障礙很大一部分合并有心理原因。勃起功能障礙的病因常被分為器質(zhì)性、心理性和混合性3種，混合性即器質(zhì)性+心理性。心理性病因指的是心理問題，如性生活時(shí)的恐懼、緊張等導(dǎo)致勃起功能障礙。
◎早泄從某些角度思考，早泄可能并不是一種疾病，僅是一種生理性的現(xiàn)狀，只不過人類對(duì)性生活有時(shí)間需求，才把它理解為一種疾病。早泄的預(yù)防，應(yīng)當(dāng)建立在規(guī)律的性生活之上。
◎血壓控制不良長(zhǎng)期的血壓升高、控制不良，可以損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙。維持陰莖正常勃起功能的血管內(nèi)皮功能一旦受損，就會(huì)使陰莖勃起血供出問題，導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙。
◎睪丸腫瘤正常的睪丸質(zhì)地韌，偏硬，觸摸無結(jié)節(jié)；如觸摸發(fā)現(xiàn)睪丸結(jié)節(jié)的存在，常提示睪丸腫瘤的可能。精原細(xì)胞瘤是一種長(zhǎng)在男性睪丸上的最常見腫瘤，惡性程度比較低，生長(zhǎng)較緩慢，發(fā)病時(shí)間距離就診時(shí)間間隔較長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致性欲減退。睪丸腫瘤的發(fā)病原因目前尚不明確。
◎前列腺腫瘤作為男性特有的惡性腫瘤，近年來前列腺癌的發(fā)病率亦明顯增高。前列腺癌的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，也與性活動(dòng)、飲食習(xí)慣有關(guān)。有報(bào)道稱，性生活過頻、高脂肪飲食者罹患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高。
02
到男科就診注意5個(gè)事項(xiàng)
對(duì)于男性生殖健康問題，不要不好意思、諱疾忌醫(yī)。河南省信陽市婦幼保健院指出了5個(gè)就診注意事項(xiàng)：
◎男性不育癥就診前，盡可能向父母或長(zhǎng)輩詢問家族中相關(guān)疾病發(fā)病情況，以及自己幼年有無腮腺炎、手術(shù)、外傷、藥物使用等特殊疾病病史。需要做精液查驗(yàn)的，一般需禁房事3~7天，避免近期感冒發(fā)燒、飲酒、服用藥物等情況。
◎男性生殖道感染、前列腺炎，就診前需取前列腺液進(jìn)行檢查的一般須禁欲3～5天；使用抗生素者須停藥1~2周再做檢查；懷疑有包皮龜頭炎的，就診前不要將包皮陰莖頭上的垢洗掉，須待醫(yī)生檢查后再洗去。
◎不育及性功能障礙，需做內(nèi)分泌激素檢查。檢查前空腹并靜坐10~30分鐘再抽血。
◎做男科彩超前一般要憋尿。
◎如因血尿、血精等就診的，可用手機(jī)拍攝圖片提供給醫(yī)生參考。
03
不同年齡段男性保健各有側(cè)重
人的一生要經(jīng)歷青少年、中年以及老年3個(gè)重要階段。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師尹焯指出，每個(gè)年齡階段的男性需要關(guān)注的健康問題的重點(diǎn)都有所不同。
◎青少年——遠(yuǎn)離危險(xiǎn)性行為從青春發(fā)育期開始，青少年進(jìn)入到一個(gè)快速發(fā)育的階段。青少年的性激素水平，包括他的性心理都會(huì)有很大的變化，對(duì)于自我和對(duì)于異性會(huì)有一個(gè)新的認(rèn)知。所以在這個(gè)過程當(dāng)中，我們需要對(duì)青少年進(jìn)行積極的引導(dǎo)，減少危險(xiǎn)性行為的發(fā)生，避免各種泌尿生殖道感染對(duì)未來生育能力的破壞。
◎中年——每年做好常規(guī)體檢人到中年，精力和體力都會(huì)有顯著的下降，很多男性也出現(xiàn)了大腹便便的情況。慢性疾病的進(jìn)展，比如糖尿病、高血壓等，會(huì)對(duì)男性的精子質(zhì)量和性生活的質(zhì)量產(chǎn)生沖擊和影響，導(dǎo)致少精、弱精、勃起功能障礙、早泄等問題的發(fā)生。
建議每年做一次常規(guī)的體檢，能夠及早發(fā)現(xiàn)慢性疾病對(duì)身體的破壞，同時(shí)通過男性專科的咨詢有效處理處于早期階段的男科疾病。
◎老年——規(guī)范治療前列腺增生老年男性最常遇到的就是排尿困難的問題，最常見的原因就是前列腺增生，前列腺癌也有日益上升的趨勢(shì)。對(duì)于前列腺增生，健康體檢是保駕護(hù)航的第一關(guān)，第二關(guān)就是發(fā)現(xiàn)問題后怎么處理。如果是前列腺增生的患者，要咨詢專家確定是藥物治療還是手術(shù)治療；如果考慮為前列腺癌，需要進(jìn)一步做病理確診和腫瘤的分期評(píng)估。
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