九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是使用最廣泛的藥物之一，可以有效抑制酸的分泌，用于治療胃食管反流病、消化性潰瘍等上消化道疾病，并且通常耐受性良好，副作用少。

 

近年來(lái)，PPI的潛在不良影響也逐漸受到關(guān)注，其中就包括增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。德國(guó)的一項(xiàng)回顧性分析顯示，與未被開具PPI處方的患者相比，被開具PPI處方與癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加近50%有關(guān)。

 

但是隨后的觀察性研究和薈萃分析，竟然在這個(gè)問(wèn)題上得到了相互矛盾的結(jié)果，支撐這一結(jié)論的機(jī)制性實(shí)驗(yàn)也一直沒(méi)能得到定論。

 

于是，來(lái)自麻省總醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，發(fā)現(xiàn)65歲及以上老年人基線是否使用PPI與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)知障礙但非癡呆（CIND）風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)，組胺2受體拮抗劑（H2RA）的使用與所有認(rèn)知終點(diǎn)也沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

 

研究發(fā)表在《胃腸病學(xué)》上。

 

 

ASPREE研究是包含澳大利亞和美國(guó)19114名65歲或以上人群的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，所有參與者在入組時(shí)沒(méi)有心血管疾病、癡呆或身體殘疾。試驗(yàn)結(jié)束后，參與者被邀請(qǐng)參加ASPREE-eXTension（XT）研究。

 

在此次分析中，研究人員排除了退出/死亡以及缺少基線混雜因素信息的參與者，最終納入18934名參與者，入組后的隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7年。ASPREE研究的參與者在基線、第1年、第3年、第5年和最后一次訪問(wèn)時(shí)進(jìn)行認(rèn)知測(cè)試，ASPREE XT參與者每年進(jìn)行一次認(rèn)知測(cè)試。

 

評(píng)定癡呆癥需要證據(jù)顯示患者存在記憶障礙，并至少存在失語(yǔ)癥、失用癥、失認(rèn)癥或執(zhí)行功能障礙中的一種。CIND定義為符合癡呆癥的觸發(fā)條件但不符合評(píng)定癡呆癥的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，診斷為認(rèn)知障礙的非癡呆。

 

基線和每年的隨訪訪問(wèn)中評(píng)估參與者的PPI和H2RA使用情況，根據(jù)醫(yī)療記錄進(jìn)行補(bǔ)充。在主要分析中，根據(jù)參與者使用的PPI類型（奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑或右蘭索拉唑）進(jìn)行分組，在次要分析中，按照PPI代際（一代：奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑；二代：埃索美拉唑、雷貝拉唑、右蘭索拉唑）進(jìn)行分組。

 

在所有納入分析的18934名參與者中，4667名（24.6%）入組時(shí)使用PPI，368名（1.9%）入組時(shí)使用H2RA。與不使用PPI的參與者相比，使用PPI的參與者教育水平較低、抑郁評(píng)分較高、慢性腎臟疾病的患病率更高，在基線時(shí)使用的藥物（如腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥物，他汀類藥物等）更多。

 

基線PPI和H2RA使用與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系

 

ASPREE研究中位隨訪時(shí)間為4.5年，總計(jì)隨訪84995人年，共確定了572例新發(fā)癡呆癥。調(diào)整混雜因素后，基線使用PPI與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)（HR 0.88，95％CI：0.72-1.08）、疑似阿爾茲海默癥風(fēng)險(xiǎn)（HR 0.82，95% CI: 0.59-1.14）以及癡呆的混合表現(xiàn)（HR 0.93，95% CI: 0.71-1.21）之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)，H2RA的使用與癡呆癥之間也沒(méi)有關(guān)聯(lián)。與基線使用H2RA相比，基線使用PPI同樣與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。與第一代PPI相比，使用第二代PPI與新發(fā)癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有顯著差異。

 

在ASPREE XT研究中，總計(jì)隨訪120194人年（中位隨訪6.3年），共記錄了861例新發(fā)癡呆癥病例，基線使用PPI依然與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有關(guān)聯(lián)（HR 0.91，95% CI: 0.78-1.07）；記錄新發(fā)CIND為2825例，PPI和H2RA使用與CIND風(fēng)險(xiǎn)也沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

 

基線PPI和H2RA使用與CIND之間的關(guān)系

 

研究人員還計(jì)算了PPI使用與認(rèn)知得分之間的關(guān)聯(lián)?；€時(shí)，PPI使用與整體認(rèn)知測(cè)試得分之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)（p=0.85），并且與隨時(shí)間變化的認(rèn)知下降也沒(méi)有關(guān)聯(lián)（p=0.53）。同樣，H2RA使用與認(rèn)知得分也沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

 

總的來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)針對(duì)65歲及以上人群的大型、多中心隊(duì)列研究表明PPI和H2RA使用與新發(fā)癡呆癥、CIND或超過(guò)6年時(shí)間內(nèi)的總體認(rèn)知下降風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。這是第一項(xiàng)嚴(yán)格評(píng)估癡呆狀態(tài)、前瞻性收集藥物證據(jù)并進(jìn)行面對(duì)面認(rèn)知評(píng)估的研究，希望研究結(jié)果能夠讓需要使用PPI或正在使用PPI的老年人放心接受治療。

 

參考文獻(xiàn)：

[1]Mehta R, Kochar B, Zhou Z, et al. ASSOCIATION OF PROTON PUMP INHIBITOR USE WITH INCIDENT DEMENTIA AND COGNITIVE DECLINE IN OLDER ADULTS: A PROSPECTIVE COHORT STUDY[J]. Gastroenterology, 2023.

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。