降壓藥，在臨床上常用的降壓藥可以分為七大類幾十種之多，其中有老藥和新藥，也有單方和復(fù)發(fā)制劑，有國(guó)產(chǎn)集采藥也有進(jìn)口藥，雖然都可以用于治療高血壓病，但由于作用機(jī)理的不同，所以在針對(duì)不同年齡、不同高血壓類型以及不同并發(fā)癥的高血壓患者使用時(shí)，也會(huì)有不同的選擇側(cè)重點(diǎn)。
不知道大家有沒有發(fā)現(xiàn)，在老年高血壓患者常用的降壓藥中往往都含有利尿藥，而年輕的高血壓患者則更多使用沙坦類降壓藥。今天，就來給大家解釋一下為何會(huì)有這種現(xiàn)象。
老年人高血壓患者與年輕人血壓升高的特點(diǎn)不同
我們都知道血壓有收縮壓和舒張壓之分，我們常常稱收縮壓為上壓，舒張壓為下壓。老年人由于血管硬化，血管壁增厚，動(dòng)脈彈性較弱，這就使得心臟需要更大的力量泵血才能使血液通過全身，因此老年人高血壓往往是上壓升高為主，而下壓正常或者略低。
而年輕人則相反，年輕人血管彈性好，沒有動(dòng)脈粥樣硬化，但更容易由于種種因素會(huì)導(dǎo)致靜脈回心血液壓力增高，所以年輕高血壓患者常常表現(xiàn)為下壓升高，上壓多正常。雖然都是高血壓，但這種特點(diǎn)也就決定了所選擇的降壓藥物的不同。
為何老年人用利尿藥較多？
身體內(nèi)的鈉離子對(duì)血管的舒張和收縮有調(diào)節(jié)作用，鈉離子濃度升高，血管收縮血壓就會(huì)上升，老年高血壓常常因鈉離子濃度升高，且血管對(duì)鈉離子的敏感性增強(qiáng)，同時(shí)鈉離子引起的水鈉潴留作用也常常會(huì)導(dǎo)致血容量增加。所以如果單純使用舒張血管的降壓藥，效果往往會(huì)打折扣，因此老年人通常需要合并使用利尿降壓藥。但要注意的是，常用一線利尿藥的降壓作用較多，通常不適合單獨(dú)使用。
年輕人為何常用沙坦類？
引起年輕高血壓的病因往往是由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）調(diào)節(jié)失靈，要么是由于腎素-血管緊張素活性增高，要么是由于血管緊張素II受體敏感性的提高。而主要作用于該系統(tǒng)的藥物有兩大類，分別是普利類和沙坦類。
普利類主要是通過抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素II，降低外周血管阻力起降壓作用，沙坦類則是直接拮抗血管緊張素II受體起降壓作用。雖然兩者都可選用，但普利類藥物有一個(gè)非常突出的副作用，那就是長(zhǎng)期使用比較容易引起干咳，而沙坦類這方面的副作用要比普利類少見得多，所以實(shí)際上年輕高血壓也就更多選擇沙坦類降壓藥了。
另外，年輕的高血壓患者還可能有著另一個(gè)因素的影響，那就是交感神經(jīng)興奮性升高。這時(shí)，也可以選擇對(duì)交感神經(jīng)興奮性有一定抑制作用的β-受體阻滯劑，也就是常說的洛爾類比如美托洛爾、普萘洛爾等。
值得注意的是，年輕人高血壓往往還是和不健康的生活方式有較大關(guān)系，比如長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肥胖，是很多年輕人高血壓的原因，這就要求年輕人積極改善生活方式，加強(qiáng)鍛煉，控制體重，而老年人也同樣要在規(guī)范服用降壓藥的同時(shí)注意養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
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