急性前列腺炎一般起病急，癥狀表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，伴有尿頻、尿急、尿痛及會(huì)陰部及恥骨上疼痛，因?yàn)榍傲邢俪溲?、腫大，有時(shí)出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)、尿不盡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性尿潴留。慢性前列腺炎表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、夜尿增多的排尿癥狀和會(huì)陰部、下腹部、腹股溝部、陰莖、陰囊或腰骶部疼痛不適的骨盆區(qū)域疼痛癥狀。急性前列腺炎如果不及治療，會(huì)使全身的感染癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起膿毒血癥；慢性前列腺炎的危害表現(xiàn)為癥狀逐漸加重，影響生活質(zhì)量和性功能。
前列腺炎（prostatitis）危害是指由前列腺炎而帶來(lái)的危害。前列腺炎的癥狀表現(xiàn)不一、帶給患者很大的痛苦，危害主要為尿道癥狀、疼痛、性功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀四方面。
前列腺炎的常見(jiàn)癥狀有排尿障礙、排尿疼痛、排尿不暢等。
除了常見(jiàn)的前列腺炎癥狀尿頻、尿急外，還有尿不盡、尿滴瀝、尿等待、尿流細(xì)弱無(wú)力、尿分岔、血尿、膿尿，尿道瘙癢、灼痛，尿中滴白等排尿方面的改變。
前列腺炎的危害引發(fā)的疼痛和一般的疼痛有很大的不同。它不是那種尖銳的、刀割樣的疼痛，而是一種緩慢的、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、讓人極不舒服的疼痛。通常表現(xiàn)有會(huì)陰脹痛、射精痛、陰囊濕冷墜脹、睪丸脹痛、腹股溝隱痛、下腹墜脹等。
如陰莖異常勃起、陽(yáng)痿、早泄、遺精、血精、不育等，這是一種比較嚴(yán)重的前列腺炎的危害情況。
如患者經(jīng)常主訴的頭痛、頭暈、失眠、健忘以及神疲乏力等。
尿道癥狀和疼痛一般是在早期出現(xiàn)的，在這個(gè)時(shí)候接受男科專(zhuān)業(yè)治療的話(huà)，是可以取得好的效果的，但是如果是沒(méi)有得到治療的話(huà)，則會(huì)導(dǎo)致性功能障礙和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。首先要進(jìn)行臨床評(píng)估，確定疾病類(lèi)型，針對(duì)病因選擇治療方方法，對(duì)疾病的錯(cuò)誤理解、不必要的焦慮以及過(guò)度節(jié)欲會(huì)使癥狀加重。前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無(wú)癥狀的疾病，也可能是一種可自行緩解的自限性疾病，也可能是一種癥狀復(fù)雜，導(dǎo)致尿路感染、性功能障礙、不育等的疾病，對(duì)患者的治療既要避免向患者過(guò)分渲染本病的危害性，也要避免對(duì)本病治療采取簡(jiǎn)單、消極、盲目偏重抗生素治療的態(tài)度，應(yīng)采用個(gè)體化的綜合治療。
中醫(yī)治療
該疾病的中醫(yī)治療暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀,建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在醫(yī)師指導(dǎo)下治療除內(nèi)服藥物外,常用的外治療法包括栓劑塞肛、中藥坐浴、中藥外敷、保留灌腸、針灸等。
胡希恕治療前列腺炎
病系多證有關(guān)連 必須辨證方消災(zāi)
前列腺炎是臨床常見(jiàn)病，它又分急性和慢性?xún)煞N。急性前列腺炎，主要表現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛，會(huì)陰部墜朕疼痛，并向腰骶部、陰莖、腹股溝部放射，?？沙霈F(xiàn)髙燒、惡寒、頭痛、身痛等癥，有如急性淋證。前列腺液化驗(yàn)，可見(jiàn)膿細(xì)胞。直腸指檢，可捫及腫大的前列腺，灼熱，觸痛。如已化膿，可有波動(dòng)感，膿腫破潰后可自后尿道、直腸或會(huì)陰部穿刺出稀薄帶臭味的膿液，繼而全身癥狀可迅速消退。慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為：排尿不暢、尿頻、尿急，排尿時(shí)感尿道灼熱、或尿痛，或見(jiàn)血尿，或見(jiàn)排尿困難，或淋瀝不爽，或排尿終末或大便時(shí)，尿道流出乳白色粘液，或會(huì)陰部墜脹疼，有時(shí)牽拉陰莖、睪丸痛，或出現(xiàn)小腹、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)等處痛。由于病情輕重不一，病程長(zhǎng)短不同，臨床癥狀也復(fù)雜多變。常見(jiàn)的癥狀為：身疲乏力，頭暈，五心煩熱，耳鳴，失眠多夢(mèng)，腰酸膝軟，性功能障礙，如陽(yáng)痿、遺精、早泄等。值得注意的是，有不少患者，臨床癥狀輕、不明顯，因有遺精或早泄或陽(yáng)痿而找中醫(yī)看病，經(jīng)檢查方知有前列腺炎癥。一般通過(guò)前列腺液檢查可以確定診斷。
中醫(yī)古代無(wú)前列腺炎這—病名，但根據(jù)臨床表現(xiàn)，中醫(yī)古代早有類(lèi)似的記載，如急性前列腺炎似屬中醫(yī)的'懸癰'和'穿襠發(fā)'；慢性前列腺炎類(lèi)屬于中醫(yī)的'白淫'、'精尿'、'精濁'、'勞淋'、'淋濁'、'白濁'、'遺精'、'早泄'、'陽(yáng)痿'等病證范疇，由此也可知，前列腺炎可出現(xiàn)許多證，治療該病也必須從證人手，辨證論治才能奏效。
炎是邪客證各異 虛實(shí)不同治有殊
例1李某，男，46歲，病案號(hào)121641。
初診日期1965年5月31日：既往有慢性前列腺炎史，近一周來(lái)，出現(xiàn)頭暈頭痛，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，身疲乏力，四肢酸軟，曾服兩劑桑菊飲加減，熱不退，因有尿急、尿痛、尿濁，又給服八正散加減，諸癥不減。今日仍惡寒發(fā)熱，全身酸楚，有時(shí)汗出，尿急、尿痛、尿濁，下午體溫38℃，大便如常，小便黃赤，尿常規(guī)檢査：白細(xì)胞成堆，紅血球8~10。舌質(zhì)淡而有紫斑，舌苔白膩，脈細(xì)滑數(shù)，寸浮。此證極似濕熱下注之象，但已用八正散不效，可知有隱情，故又細(xì)問(wèn)其癥，得知有口苦，胸滿(mǎn)悶，由《傷寒論》第263條：'病人無(wú)表里證，發(fā)熱七八日，脈浮數(shù)者，可下之'之句悟出，此證為濕熱內(nèi)結(jié)，辨方證為大柴胡湯合增液承氣湯：
柴胡四錢(qián)，白芍四錢(qián)，枳實(shí)三錢(qián)，半夏三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚，大黃二錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，生地五錢(qián)，麥冬四錢(qián)，玄參四錢(qián)，生石膏二兩。
結(jié)果：上藥服兩劑，熱退身涼和，因仍有尿痛、尿急，改服豬苓湯加大黃，連服六劑，諸癥已。
按：本證病灶、炎癥在下、在前列腺，伹癥候反應(yīng)卻在半表半里及里，且已現(xiàn)津傷，此時(shí)如僅用利濕通淋于下，必致津更傷，邪更踞于里，正虛里實(shí)，津傷熱更盛，病情益甚，局部可能化膿，有可能形成'穿襠發(fā)'。胡老秉承仲景醫(yī)論并據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)仔細(xì)辨證，辨證準(zhǔn)確，治療得當(dāng)，治從清里及和解半表半里，同時(shí)又益津增液，故能使熱退身涼和。再進(jìn)一步清理余邪，使病痊愈。
例2劉某，男，45歲，病案號(hào)37865。
初診日期1966年3月9日：自上月25日發(fā)熱，尿痛，診斷為慢性前列腺炎急性發(fā)作，已用抗生素治療一周，效不明顯而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療，曾服辛涼解表及利濕清熱劑，汗出益甚而癥不退，現(xiàn)癥：汗出，惡風(fēng)，頭痛，身疼，口苦，胸悶，腰痛，大便干，溲赤，尿道灼痛，舌苔薄白，脈細(xì)弦滑。此為表虛猶未解，而里熱已盛，呈三陽(yáng)合病，為柴胡桂枝湯加黃芪生石膏方證：
柴胡四錢(qián)，黃芩三錢(qián)，生姜三錢(qián)，半夏三錢(qián)，黨參三錢(qián)，大棗四枚，桂枝三錢(qián)，白芍三錢(qián)，生黃芪五錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，生石膏一兩半。
結(jié)果：上藥服三劑，頭痛、身疼巳，汗出惡風(fēng)減，上方再加生苡仁六錢(qián)，麥冬四錢(qián)，服六劑，諸癥已。
按：本證有大便干、溲赤、尿道灼痛等，乍看為里實(shí)熱證，但胡老據(jù)汗出惡風(fēng)、身疼等首辨為表虛證，表虛則營(yíng)衛(wèi)虛，可知胃不實(shí)，以是可知里熱盛而不實(shí)，當(dāng)為柴胡桂枝湯加生黃芪生石膏方證。服之表解，半表半里和，里清，諸癥隨之亦消。不著跟消炎而炎自消。
例3 王某，男，30歲，首都機(jī)場(chǎng)病案號(hào)3341。
初診日期1966年6月11：患前列腺炎已半年余，巳服中西藥治療，療效不理想。現(xiàn)癥：腰痛，時(shí)小腹痛，或睪丸墜脹痛，時(shí)尿道澀痛，大便時(shí)，尿道口有乳白色粘液流出，尿頻而量少，尿色紅黃，口千思飲，舌苔白根膩，脈弦滑。證屬濕瘀阻滯，治以利濕化瘀，與豬苓湯加生苡仁大黃：
豬苓三錢(qián)，澤瀉四錢(qián)，滑石五錢(qián)，生苡仁一兩，生阿膠三錢(qián)，大黃一錢(qián)。
結(jié)果：上藥只服二劑，癥大減，因腰痛明顯，上方加柴胡桂枝干姜湯，服半月，癥狀基本消失。
按：胡老常用豬苓湯如減，治疔腎盂腎炎、膀胱炎、急慢性前列腺炎，泌尿系感染等，其主要辨證依據(jù)是口渴，即屬內(nèi)熱者。本例雖有腰痛，但無(wú)明顯表證，而有口干思飲，尿道澀痛，尿黃等，以濕熱挾瘀為著，故以豬苓湯加生苡仁、大黃，利濕化瘀，使邪去癥已。
例4 方某，男，43歲，病案號(hào)132645。
初診日期1965年12月7日：三個(gè)月來(lái)尿不盡、尿頻、陰囊抽縮，曾査前列腺液，白細(xì)胞15~20，卵磷酯小體（++),診斷為慢性前列腺炎，西藥治療，療效不明顯。后轉(zhuǎn)中醫(yī)診治，以補(bǔ)腎、舒肝等治療，癥不減反加重。近癥：常腰痛，小便不暢，尿不盡，尿頻，食后則少腹拘急、心中擺忙、暈眩、陰襄和陰莖攣縮，現(xiàn)癥惡寒、頭暈加重，舌荅白，脈細(xì)弦。此外寒內(nèi)飲為患，為五苓散方證：
桂枝三錢(qián)，茯苓四錢(qián)，澤瀉五錢(qián)，豬苓三錢(qián)，蒼術(shù)三錢(qián)。 結(jié)果：上方服三劑癥減，繼原方服六劑，諸癥基本消除。
按：前陰為宗筋所聚，肝腎所主，一般遇陰縮攣急，要想到補(bǔ)肝益腎。但本例慢性前列腺炎為水飲為患，且呈外寒內(nèi)飲之證，補(bǔ)則激動(dòng)內(nèi)飲，飲邪上犯，故現(xiàn)心中擺忙、頭暈、目眩，正邪相爭(zhēng)，內(nèi)外皆急，故惡寒、腹拘急、囊縮攣急。此時(shí)唯有在解表的同時(shí)利水，方能使表解水去，五苓散正是這種作用。這里也可看出，例3和本例同是慢性前列腺炎，因表現(xiàn)的方證不同，所以治療用藥也就不同。中醫(yī)治療有無(wú)療效，關(guān)系所在，不可忽視。
例5 陳某，男，36歲，病案號(hào)196986。
初診日期1967年，月30日：自1963年來(lái)會(huì)陰常墜脹或痛，經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性前列腺炎，中西藥治療未見(jiàn)明顯效果，近一月來(lái)癥狀加重，會(huì)陰脹痛，晚上更甚，影響睡眠，時(shí)少腹攣痛，腰酸膝軟，小便余瀝，尿后或大便時(shí)尿道有乳白色粘液流出，舌苔白，脈沉弦細(xì)尺滑。此虛寒里急，為小建中湯加小茴香桑螵蛸烏藥方證：
桂枝三錢(qián)，白芍六錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚，炙甘草二錢(qián)，飴糖二兩，小茴香三錢(qián)，桑螵銷(xiāo)三錢(qián)，烏藥三錢(qián)。
結(jié)果：上方服六劑，會(huì)陰墜脹及痛減，上方加生苡仁、豬苓等服一月，諸癥基本消失。 按:《金匱要略·血痹虛勞病》第13條曰：'虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。'多是指里虛寒引起腹中痛，有不少慢性前列腺炎患者出現(xiàn)該方證，用小建中湯加減治療多取佳效。
性功障礙邪所為 但補(bǔ)腎虛必遭殃
例6 白某，男，35歲，病案號(hào)163411。
初診日期1965年6月23日：自1961年4月出現(xiàn)失眠，且越來(lái)越重，相繼出現(xiàn)頭暈、耳鳴、早泄、遺精、小便不利，西醫(yī)診斷為慢性前列腺炎、祌經(jīng)衰弱。服藥治療無(wú)效，而轉(zhuǎn)中醫(yī)診治，曾服人參養(yǎng)榮丸、全鹿丸等不效，且癥益重。來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)：失眠，自汗盜汗，頭昏腦脹，耳嗚，眩暈欲吐，不敢睜眼，少腹悸動(dòng)，早泄，遺精一周三次，舌苔白根厚，脈沉細(xì)數(shù)。此陽(yáng)氣下虛，虛火上亢之證，為桂枝加龍骨牡蠣湯方證：
桂枝三錢(qián)，白芍三錢(qián)，白薇三錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗三枚，生龍骨五錢(qián)，生牡蠣五錢(qián)，川附子三錢(qián)，炙甘草二錢(qián)。
結(jié)果：上方服六劑，睡眠好轉(zhuǎn)，只遺精一次。7月2日改他醫(yī)處方，與知柏地黃丸，服后遺精、耳鳴皆加重，繼與上方加酸棗仁加減，經(jīng)兩月治療，遺精已，早泄減，余耳鳴，繼合用酸棗仁湯服月余，癥漸平。
按：前列腺炎常引起性功能障礙，如遺精、早泄、陽(yáng)痿等，改善這些癥狀，當(dāng)然要治療前列腺炎癥。但治療前列腺炎癥必須辨證，本例在治療初及治療中已顯示，一見(jiàn)遺精、早泄便以腎虛補(bǔ)治是不準(zhǔn)確的，必須辨清病本，并與相應(yīng)的方藥，才能收效。本例因長(zhǎng)期失眠、自汗、盜汗，營(yíng)衛(wèi)不固，外邪易侵，長(zhǎng)此以往，出現(xiàn)陽(yáng)虛于下，虛陽(yáng)亢于上，因此治療必須調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以抗邪外出，同時(shí)用附子溫補(bǔ)在下之陽(yáng)虛，用白薇、生龍骨、生牡蠣澀斂浮陽(yáng)，這樣有的放矢，才能洽好慢性前列腺炎，才能治好遺精、早泄。
例7 倉(cāng)某，男，30歲，病案號(hào)98603。
初診日期1963年2月28日：結(jié)婚即現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄，病已4年，經(jīng)中西醫(yī)診治毫無(wú)起效。經(jīng)查有慢性前列腺炎，近服桂附地黃丸未見(jiàn)療效。近癥：陰莖勃起弱，舉而不堅(jiān)，且不持久而早泄，素動(dòng)念見(jiàn)色流精，大便前后，每因腹壓增加而有乳白色粘液流出，腰酸楚，耳鳴，舌苔白，脈弦細(xì)。此屬營(yíng)衛(wèi)失和，上熱下寒，治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫下斂上，與桂枝加龍骨牡蠣湯：
桂枝三錢(qián)，白芍三錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚，白薇三錢(qián)，川附子三錢(qián)，生龍骨八錢(qián)，生牡蠣八錢(qián)，炙甘草二錢(qián)。
結(jié)果：上方服三劑，耳鳴大減，見(jiàn)色流精、大便時(shí)尿道溢液亦減。上方加四逆散，服六劑，自覺(jué)癥狀皆好轉(zhuǎn)，偶有耳鳴腰酸，精神好轉(zhuǎn)。與四逆散合當(dāng)歸芍藥散、加龍骨牡蠣湯加減，服六劑，告之陽(yáng)痿已。
按：《內(nèi)經(jīng)》謂：'陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固'，此患者長(zhǎng)期患慢性前列腺炎，伴見(jiàn)陽(yáng)痿、早泄，證現(xiàn)陽(yáng)氣虛于下，虛陽(yáng)浮于上，其關(guān)鍵在陽(yáng)虛不能密固，對(duì)于這種證，古人已有成熟的治療經(jīng)驗(yàn)，如《金匱要略·血痹虛勞病》第8條曰：'夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛、芤遲，為清谷、亡血、失精，脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之'。用桂枝加龍骨牡蠣湯的目的，在于溫下寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)和陰陽(yáng)，收斂浮陽(yáng)，潛陽(yáng)人陰，陽(yáng)能固密，陰亦能守，精亦不致外溢，陰陽(yáng)和則功自調(diào)。又本患者長(zhǎng)期抱病情郁氣滯，因此后期治療，輔以四逆散舒肝理氣，使陽(yáng)氣得舒，這樣治愈慢性前列腺炎，也即治好了早泄、陽(yáng)痿。
前列腺炎造成的癥狀很多，主要分為以下這四種癥狀：
典型癥狀1、疼痛或不適癥狀，主要表現(xiàn)為會(huì)陰部、睪丸、小腹、后尿道、腰骶部、肛門(mén)、腹股溝、陰莖及龜頭等部位。
典型癥狀2、尿路癥狀：以尿頻、尿不盡、尿滴瀝、尿痛、尿道灼熱、尿急、排尿困難、尿黃為多見(jiàn)。
典型癥狀3、性與生殖癥狀：晨起或大便時(shí)尿道口流出少許稀薄、乳白色、水樣或粘稠分泌物，或伴有遺精、早泄、血精、射精障礙、性欲減退。
典型癥狀4、精神癥狀：有神疲乏力、精神抑郁、記憶力減退、自信心下降等。
前列腺炎在發(fā)病初期有尿道口滴白、尿頻現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展，滴白現(xiàn)象消失，這是因?yàn)檠装Y細(xì)胞浸潤(rùn)期炎性分泌物增多而出現(xiàn)滴白現(xiàn)象，纖維增生，變性期前列腺按摩，前列腺液亦難流出。
判斷前列腺炎除根據(jù)臨床癥狀外，同時(shí)要結(jié)合體征，肛門(mén)指診，如前列腺壓痛明顯，前列腺硬度增加，可捫及大小不同結(jié)節(jié)等。前列腺液常規(guī)鏡檢，白細(xì)胞≥10個(gè)/HP，卵磷脂小體明顯減少，進(jìn)行結(jié)合診斷。
【驗(yàn)案追蹤】某人父親今年75歲了，年紀(jì)大了多病纏身。男性前列腺炎也出現(xiàn)了。半小時(shí)內(nèi)就小便10多次。經(jīng)常不自覺(jué)的自動(dòng)流出來(lái)。一天有時(shí)換褲子不少于10次。嚴(yán)重時(shí)還屙了血尿，十分的鮮紅，有時(shí)甚至似有血塊。日不敢出門(mén)，夜不能眠，平時(shí)十分健壯的身體都有點(diǎn)頂不住。人煩噪，人消瘦。
期間也到廣州市省中醫(yī)去看了30多天的藥，半點(diǎn)效果也不見(jiàn)效，醫(yī)生既不多問(wèn)病情也不査看舌胎，但這也照張片那也照什么，錢(qián)用了不少，但就是沒(méi)有好轉(zhuǎn)。后來(lái)又到另一間大醫(yī)院去看病。錢(qián)也用了不少，效果還是沒(méi)有。而且病情更嚴(yán)重了。尿頻尿痛，尿不盡感疼痛等癥狀，和急性前列腺炎致血尿一點(diǎn)都不攺變。
此藥方，經(jīng)過(guò)我自已的合理修改，吃到笫5天血尿停止了，13天尿頻停止了，21天后病情正常了。33天后現(xiàn)在一切正常。
他的病不但醫(yī)好了，花的錢(qián)不到200元，不到醫(yī)院的300分之一的花費(fèi)。更減少不少麻煩，現(xiàn)特將藥方公之于大眾，讓大家一齊來(lái)分享中醫(yī)中藥的驚人魅力。
【處方】黃柏10克，知母15克，丹皮10克，茅根20克，敗醤草30克，牛膝15克，生地15克，山藥20克，益母草15克。每次7劑。
每日煲一劑，每劑煲兩次或三次。初次三碗半水煲成1碗半，先大火再慢火煲。后兩次兩碗半水煲成1碗水。毎天藥不間斷。病就慢慢好了。
絕對(duì)真實(shí)的驗(yàn)方：2--6劑痊愈
另一【處方】地龍12 虎杖 15 炮甲12蘿卜子20 甘草 3木通8車(chē)前子 20 黃芪 20牛膝12 黃柏15 單位：（克）
【療效】：依據(jù)病情輕重，3-7劑痊愈，大家可以驗(yàn)證，我屢用此方無(wú)不應(yīng)驗(yàn)。
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