臨證需區(qū)別“排病反應”與“過敏反應” “排病反應”與“過敏反應”的區(qū)別和治療在本案例辨治過程完整體現。在溫陽壯腎督治療過程中，當天氣溫暖之時，患者舊年蕁麻疹再次出現，不耐其癢。朱師從患者根本病機著手，結合“天、地、人利”三者關系，考慮是機體陽氣漸復、逢天陽開泄，機體祛邪外出的反應，宜乘勝追擊、繼續(xù)固本；而同時朱師注意有無蟲類藥過敏的情況。輕病、初病，多病及一經，長期久病則病及多經，甚至涉及腑、臟，朱師指出在診治此類長期久病，反復發(fā)作的患者時，必須要考慮全面。正如朱師所判，隨著患者腰痛漸好轉，皮疹減輕。治療過程中出現的另外一個排病反應是，患者服藥過程中出現下嘴唇疼痛，在繼續(xù)溫陽壯腎督治療后，下嘴唇痛痊愈。 精研本草，實踐臨床 朱師精研本草，實踐于臨床，并在實踐中不斷豐富完善，挖掘了許多藥物沒有被發(fā)現的效果，而且關注國內外有關本草的最新進展，加以思考運用。例如，關于中藥“辛夷”，《日華子本草》載其：“通關脈……瘙癢”，朱師從《神農本草經》載其：“主五臟身體寒熱風”，《別錄》謂其：“溫中解肌，利九竅，通鼻塞，涕出”的記載，認為本品對痹證之關節(jié)肌竅不利有溫能開閉之效。嘗試運用辛夷治療痹證患者，發(fā)現了該藥具有通關竅、布陽氣而助溫煦之功。據1996年日本木村康氏報道：“辛夷的有效成分對RA（類風濕關節(jié)炎）引起內皮細胞多種反應的細胞因子具有明顯的抑制作用，且可控制血管增生及滑膜細胞增殖，從而控制RA病情進展，其效果不僅不次于氫化可的松，而且還具有對慢性炎癥，尤其是對關節(jié)滑膜炎等選擇性作用的優(yōu)點”（《日本東洋醫(yī)學雜志》，1996，46（5））。
《日華子本草，辛夷》：通關脈，明目，治頭痛憎寒。體噤，瘙癢。
朱師認為，辛夷通利關竅之功，對于氣機壅塞，不論寒熱皆可用之，實發(fā)前人所未發(fā)，值得臨床進一步觀察。 疑難雜癥，小蟲擔大任 疑難雜癥、頑固性疾病，小蟲可以擔大任。侍診見朱師運用蟲類藥得心應手，獲效甚殊，如案例所用的蜂房、地鱉蟲、烏梢蛇、僵蠶等。茲對此幾種蟲類藥之用稍作分析。 烏梢蛇：《開寶本草》曰：“主諸風瘙隱疹，疥癬，皮膚不仁，頑痹諸風?！薄侗静菥V目》曰：“黑花蛇與白花蛇同，而性善無毒。其膏以棉裹豆許塞耳，治耳聾神效。其膽治大風癘疾，木舌脹塞?！薄侗静莘纸洝穭t曰：“甘咸，溫，性竄，內走臟腑，外徹皮膚，透骨搜風，截驚定搐，治風濕癰瘓疥癩?！敝鞄熣J為烏梢蛇味甘，性平，有較好的祛風通絡、定驚止痙之功，痹證用之，腫瘤亦用之，一切疑難雜癥皆可用之。 蜂房：《景岳全書》載其：“味微甘微咸，有毒。療蜂毒腫毒。合亂發(fā)、蛇蛻燒灰，以酒服二方寸匕，治惡疽、附骨疽、疔腫諸毒，亦治赤白痢，遺溺失禁，陰痿。煎水可洗狐溺瘡、乳癰、蜂螫惡瘡，及熱病后毒氣沖目。漱齒牙，止風蟲牙痛。炙研，和豬脂，涂瘰疬成瘺。”《名醫(yī)別錄》曰：“治諸惡疽、附骨癰，根在臟腑，歷節(jié)腫出，丁腫惡脈諸毒皆差。”朱師用治痹證必用此藥，而且在益腎蠲痹丸、痹通湯、消瘤丸中皆有此藥，用治腎陽不足、命門火衰所致諸證，認為有很好的強壯作用。 地鱉蟲：《本經》曰：“主心腹寒熱，血積癥瘕，破堅，下血閉。”《本草經疏》曰：“?蟲，治跌撲損傷，續(xù)筋骨有奇效?！敝鞄熣J為本品有活血化瘀、通絡止痛之功，治療腰腿痛有特殊療效，并根據肝久病多氣血郁滯、癥結癖積的病理機制，擬訂了以地鱉蟲為主的“復肝丸”治療慢性肝炎、早期肝硬化，臨床與科研均證實療效可靠。 朱師對蟲類藥的造詣之深、臨床經驗之豐富，實非一案所能盡述。
《神農本草經》：辛夷［1］，味辛，溫。主五臟身體寒熱，風頭，腦痛［2］，面皯。久服，下氣，輕身，明目，增年耐老。一名辛矧，一名侯桃［3］，一名房木。生川谷［4］。
注：
【1】辛夷：為木蘭科植物辛夷或玉蘭的花蕾。
【2】風頭，腦痛：屬風病，當含首風、腦風。均為風邪上犯于頭、入于腦所致。除頭痛癥狀外，可伴眩暈、惡風、多淚，或伴鼻塞、清涕、眉棱骨痛等癥。
【3】侯桃：因其花于春最先開，亦名望春花，其果雖小而似桃，故名侯桃。
【4】生川谷：《別錄》：“生漢中?！薄队[》引《神農本草》：“生漢中、魏興、涼州?！?/p>
辛夷，味辛，性溫。主治五臟不和，身體寒熱，風頭腦痛，及面部黑斑、雀斑。長期服用，濁氣下降，輕健身體，明目，益壽、延緩衰老。又名辛矧、侯桃、房木。生長在川坡、山溝向陽谷坡上。
按：臟腑濁氣下降，或為外邪侵襲人體，郁而不散，營衛(wèi)不和，則發(fā)寒熱。辛夷味辛性溫，其性升浮而專于向上，芳香清烈，升達清氣，解表散邪，因此主治五臟身體寒熱。風邪上犯巔頂則發(fā)為頭風腦痛；若客于顏面，血行不暢則為面皯；上攻于目則目昏不明。本品辛溫無毒，氣香而清，味薄而散，上走空竅，升散風邪，所以能療上述頭目諸疾，并為引經藥。
皯 gǎn ◎ 皮膚黧黑枯槁。
辛夷、蒼耳子治療瘙癢癥
瘙癢癥其病機多血熱生風,或血虛生風,風勝則癢。治當涼血解毒、祛風止癢,或養(yǎng)血祛風止癢?；痉?生地、辛夷、白癬皮(各)15g ，蒼耳子、生米仁(各)30g 丹皮、知母、地龍、苦參、地膚子(各)12g 荊芥、防風、生甘草(各)9g。若為血虛生風者,可加當歸、白芍以養(yǎng)血。
今日藥對：辛夷+蒼耳子
蒼耳子和辛夷的搭配，出自蒼耳子散《證治準繩》，方歌云：?蒼耳子散辛夷花，?薄荷白芷四藥抓，?疏風祛邪通肺竅，?鼻塞涕濁效堪夸。
一看就知道，這是用來疏風宣肺、宣通鼻竅的處方。蒼耳子與辛夷的搭配，也是這個效果。
蒼耳子，大家都熟悉，是菊科植物蒼耳的干燥成熟帶總苞的果實。人在草叢里走過，身上總會帶上幾顆蒼耳子。別看它隨處都是，它可是有毒植物。生蒼耳子中的毒蛋白，過量服用可能對人的肝、腎產生損傷。現在入藥大多炒用，目的一是使毒蛋白變性，毒性降低，更安全，目的二是方便調劑員調劑，不扎手。?蒼耳子的作用是散風寒，通鼻竅，祛風濕。用于風寒頭痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻淵，風疹瘙癢，濕痹拘攣。常用量3-10g。
辛夷，是木蘭科植物望春花、玉蘭或武當玉蘭的干燥花蕾，俗稱“毛筆頭”，1個月前能見到，現在木蘭花都開敗了。中藥辛夷表面有毛毛，入湯劑需要包煎。?辛夷的作用是散風寒，通鼻竅。用于風寒頭痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻淵。常用量3-10g。
蒼耳子和辛夷配伍，蒼耳子上行腦巔，散風除濕，宣肺通竅；辛夷輕清上行，散風解表，宣通鼻竅。二藥合用散風宣肺而通鼻竅的力量增強，是通鼻竅的常用藥對。適用于風寒感冒、鼻淵等，現代疾病如各類鼻炎、鼻竇炎、額竇炎等。
卷之四（征集）
辛夷，味辛，氣溫，無毒。入肺、膽二經。止腦內風疼、面腫引齒痛眩目，除身體寒熱，通鼻塞，止鼻淵清涕，生須發(fā)。此物通竅，而上走于腦，舍鼻塞、鼻淵之癥，無他用，存之以備用可耳。且辛散之物多用，則真氣有傷，亦可暫用而不可久服?？傊?，去病即已，不可因其效甚而縱用之，非獨辛夷之為然也。
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