李曰慶教授，1946年生于山東。
【任職】
李教授曾任北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院東直門(mén)醫(yī)院院長(zhǎng)，北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床學(xué)位分會(huì)主席，其他兼任職務(wù)很多。
【著作】
主編《前列腺疾病臨床薈萃》、《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合泌尿男科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《男性不育》、《中西醫(yī)結(jié)合不育與不孕研究新進(jìn)展》、《性功能障礙研究新展》等書(shū)。
【治療慢性前列腺炎的臨床經(jīng)驗(yàn)】
李教授多年來(lái)致力于男科病研究，尤其對(duì)慢性前列腺炎有獨(dú)特的診治思路，臨床療效顯著。
慢性前列腺炎是青壯年男性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是以排尿刺激癥狀和膀胱生殖區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其致病因素和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，由于前列腺胞膜的屏障作用，藥物不易滲透至前列腺上皮的脂質(zhì)膜，使得藥物到達(dá)前列腺組織中的濃度較低，難以達(dá)到治療目的。
李教授認(rèn)為，本病邪實(shí)者多，本虛者少。邪實(shí)多為濕熱、氣滯、血瘀、寒凝，本虛多為肝、脾、腎不足。初病多為濕熱下注、寒凝肝脈、肝氣郁滯。不治或誤治，濕阻、寒凝、氣滯均可致經(jīng)脈受阻，氣血瘀滯;久病又可耗傷正氣，致肝、脾、腎虧虛。李曰慶教授臨證強(qiáng)調(diào)辨證與辨病相結(jié)合，辨別虛實(shí)，因證施治，綜合治療。
1、濕熱下注型
(1)病因病機(jī)：李氏認(rèn)為慢性前列腺炎多發(fā)生于中青年，往往由于平素恣食辛辣厚味之品，或飲酒過(guò)度，損傷脾胃，運(yùn)化失司，水濕停聚，郁而化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦；或外感濕熱火毒，火熱之邪下迫膀胱，致膀胱氣化不利；或因房事忍精不泄，敗精釀濕化熱，清濁不分，水道不利而發(fā)病。
(2)臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急，或伴尿道灼熱刺癢，偶有尿痛，會(huì)陰及小腹脹痛，腰骶部酸痛不適，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。指診：前列腺飽滿(mǎn)，有壓痛，前列腺液鏡檢白細(xì)胞增多。
(3)治療方法：清利濕熱，活血通淋。
(4)方藥：三妙丸合八正散加減：土茯苓30g，黃柏10g，蒼術(shù)10g，川牛膝15g，王不留行15g，益母草15g，白茅根15g，車(chē)前子10g，扁蓄10 g，生甘草6g。
(5)隨癥加減：熱毒熾盛者，加敗醬草15g，蒲公英15g，野菊花10g；會(huì)陰及小腹部脹痛者，加白芷10g，生黃芪20g，虎杖20g；尿道灼熱澀痛者，加海金沙10g，雞內(nèi)金9g；尿道發(fā)癢者加威靈仙15g；伴排尿困難者加通草6g；尿血者加大薊、小薊各15g；大便干加生大黃3g；小腹及會(huì)陰脹痛明顯者加川楝子10g。
濕重?zé)岵皇⒄?，癥見(jiàn)大便用力或排尿末時(shí)尿道口有白黏物溢出，部分患者晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道口溢液，可伴有會(huì)陰及小腹部不適、尿頻、尿道不適等，苔白或膩，脈滑。李氏治以清利濕熱，分清泌濁。方用程氏萆解分清飲加減。藥用萆解15g，豬苓15g，茯苓15g，川牛膝15g，車(chē)前子10g，蒼術(shù)10g，澤瀉10g，黃柏10g，石菖蒲10g，五味子6g，生甘草6g。
2、寒濕凝滯型
(1)病因病機(jī)：居處陰冷潮濕，或誤服苦寒之品及過(guò)量使用抗生素，損傷陽(yáng)氣，使?jié)裥澳郎换瑵駨暮?，寒凝肝脈。
(2)臨床表現(xiàn)：小便混濁，滴白，尿末淋瀝，會(huì)陰、小腹部墜脹，陰囊潮濕，腰骶部酸痛，怕冷喜暖，勞累后加重，可伴性欲減退、陽(yáng)痿，舌苔白膩，脈沉。指診：前列腺液較多。
(3)治療方法：溫陽(yáng)暖肝，健脾化濕。
(4)經(jīng)驗(yàn)方：萆解15g，茯苓15g，川牛膝15g，蒼術(shù)10g，澤瀉10g，小茴香10g，烏藥10g，肉桂6g，石菖蒲10g，當(dāng)歸10g，生甘草6g。
(5)隨癥加減：腰痛怕冷，手足不溫者，加川烏10g，草烏10g；腰酸加杜仲10g；小腹冷痛加細(xì)辛3g；睪丸痛者，加橘葉10g，橘核10g，荔枝核10g；伴陽(yáng)痿者，加淫羊藿15g，肉蓯蓉15g；神疲乏力，加黨參10g，白術(shù)12g；滴白明顯者，加芡實(shí)10g。
3、氣滯血瘀
(1)病因病機(jī)：慢性前列腺炎失治、誤治或調(diào)理不當(dāng)，病久入絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻，氣滯血瘀。
(2)臨床表現(xiàn)：少腹、腰骶、腹股溝、會(huì)陰、睪丸等部位不同程度的疼痛，多為脹痛或刺痛，尿淋瀝不盡，尿線(xiàn)細(xì)或尿分叉，或伴有情緒郁悶、煩躁易怒、失眠多夢(mèng)、陽(yáng)痿早泄等。舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑，苔薄白，脈弦。指診：前列腺壓痛明顯，質(zhì)地不均，可觸及結(jié)節(jié)，前列腺液量少或無(wú)，鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常。
(3)治療方法：行氣活血，祛瘀止痛，佐以清利。
(4)經(jīng)驗(yàn)方：白芷10g，生黃芪20g，川牛膝15g，川芎15g，川楝子10g，延胡索10g，紅花10g，王不留行15g，車(chē)前子10g，生甘草6g。
(5)隨癥加減：疼痛明顯者，加乳香6g，沒(méi)藥6g；情志郁悶者，加柴胡10g，赤芍、白芍各10g；煩躁易怒口苦者，加龍膽草15g；失眠多夢(mèng)者，加生龍骨、生牡蠣各30g，合歡花10g；尿線(xiàn)細(xì)或排尿困難者，加莪術(shù)15g，皂角刺6g；陽(yáng)痿者，加九香蟲(chóng)9g，青皮9g。
4、肝腎陰虛型
(1)病因病機(jī)：此型多見(jiàn)于中年人，久病體虛，誤服壯陽(yáng)藥或濕熱毒邪耗傷陰精。
(2)臨床表現(xiàn)：會(huì)陰部墜脹，尿后淋瀝，尿道不適，腰膝酸軟，頭暈眼花，失眠多夢(mèng)，五心煩熱，遺精早泄。舌質(zhì)紅，苔白或少，脈細(xì)數(shù)。指診：前列腺不大，質(zhì)地較硬，前列腺液較少，卵磷脂小體減少。
(3)治療方法：滋陰化濁，清泄相火。
(4)方藥：知柏地黃湯加減：茯苓15g，懷牛膝15g，王不留行15g，鹽知母10g，鹽黃柏10g，生地黃、熟地黃各12g，山茱萸10g，澤瀉10g，赤芍10g，白芍10g，玄參10g，五味子6g。
(5)隨癥加減：遺精早泄者加芡實(shí)10g，金櫻子10g；血精者加大薊、小薊各15g，女貞子10g，旱蓮草10g。
5、脾腎陽(yáng)虛型
(1)病因病機(jī)：慢性前列腺炎長(zhǎng)期不愈，病情復(fù)雜，尤其是老年患者，脾腎陽(yáng)虛，虛實(shí)夾雜。李氏認(rèn)為，該證由于久病或過(guò)服苦寒，戕伐脾腎陽(yáng)氣，而老年患者多陽(yáng)氣虧虛，氣化不利，封藏不固，濕邪瘀血為患。
(2)臨床表現(xiàn)：尿頻，尿后淋瀝不盡，腰膝酸軟，手足不溫，神疲乏力，性欲減退，甚則陽(yáng)痿、遺精。舌淡胖有齒痕，苔白，脈細(xì)弱。指診：前列腺壓痛不明顯，前列腺液量少，鏡檢白細(xì)胞多接近正常，卵磷脂小體明顯減少。
(3)治療方法：溫腎活血，健脾化濕。
(4)經(jīng)驗(yàn)方：茯苓15g，淫羊藿15g，懷牛膝15g，益母草15g，王不留行15g，附子9g，肉桂6g，熟地黃12g，山茱萸10g，黨參10g，澤瀉10g。
(5)隨癥加減：陽(yáng)痿加鹿角膠10g，雄蠶蛾9g；腰酸加杜仲10g，補(bǔ)骨脂10g。
【典型病案】某男，37歲，2002年2月26日初診。尿頻、會(huì)陰墜痛不適8月余，尿道不適，尿末淋瀝，陰囊潮濕，舌質(zhì)暗紅，苔白根膩，脈滑。指診：前列腺質(zhì)地均勻，未及結(jié)節(jié)，輕度壓痛。EPS鏡檢：WBC 12～15／}tPf，卵磷脂小體輕度減少。尿常規(guī)正常。
李氏辨證為濕熱瘀滯，治以清利濕熱、活血祛瘀。處經(jīng)驗(yàn)方：生黃芪20g，萆解15g，扁蓄15g，澤瀉15g，川牛膝15g，黃柏10g，生地黃12g，白芷10 g，蒼術(shù)10g，王不留行15g，益母草15g，生甘草6g。日1劑，水煎服。前列栓納肛，日1次，每次1粒。每日臨睡前排盡大便，溫水坐浴15分鐘，然后將前列栓塞人肛門(mén)。囑患者戒酒，勿食辣椒，保持正常性生活，每周2次。
7天后復(fù)診，排尿癥狀及陰囊潮濕減輕，仍會(huì)陰疼痛不適，以上方減黃柏，加川芎15g，土茯苓30g，繼服14劑。三診：排尿癥狀消失，會(huì)陰疼痛及陰囊潮濕減輕，李氏以一診方減扁蓄、生地黃、澤瀉，加土茯苓20g，乳香、沒(méi)藥各6g，車(chē)前子10g，繼服14劑后余癥消失，復(fù)查前列腺液WBC 4～6佃f，卵磷脂小體輕度減少。
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