在日常工作中，門診中藥房的藥師經(jīng)常會接觸到開具白附子和白附片的處方，雖然兩味藥只差一個字，但卻是完全不同的兩種中藥。如果說白附子不是附子，而白附片才是附子，大家是不是很迷惑不解？
下面就由中藥師來揭開白附子和白附片的神秘面紗。
【白附片】
是將附子煮至透心后剝?nèi)ネ馄?、切片，在清水中漂至水呈乳白色，取出蒸透、曬干而成?/p>
【始載于】《神農(nóng)本草經(jīng)》
【別名】附子
【處方名】制附片、黑順片、熟附片、淡附片
【來源】毛茛科植物烏頭的子根加工品
【所屬分類】溫里藥
【藥性】辛，甘，大熱，有毒，歸心，腎，脾經(jīng)。
【功效作用】回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛。
【用法用量】煎服，3-15g，先煎，久煎，口嘗至無麻辣感。
【使用注意】本品辛熱燥烈，孕婦慎用，陰虛陽亢者忌用。不宜與半夏，瓜蔞，瓜蔞皮，瓜蔞子，天花粉，川貝母，浙貝母，平貝母，伊貝母，湖北貝母、白蘞、白及同用。生品外用，內(nèi)服須經(jīng)炮制。若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。
【相關(guān)方劑】再造散，麻黃細(xì)辛附子湯，大黃附子湯，溫脾湯，四逆湯，回陽救逆湯，腎氣丸，右歸丸，地黃飲子，黃土湯。
【臨床應(yīng)用】亡陽虛脫，肢冷脈微；腎陽虛衰，陽痿宮冷，虛寒吐瀉，脘腹冷痛，陰寒水腫，心陽不足，胸痹冷痛，陽虛外感；寒濕痹痛。
【配伍】多與干姜相須配伍，回陽救逆，治療亡陽證，如四逆湯。
●與人參相使配伍，回陽固脫，治療陽氣暴脫證，如參附湯。
●與肉桂相須配伍，補(bǔ)火助陽，治療腎陽不足，命門火衰，如桂附八味丸。
●與人參、干姜相使配伍，益氣濕脾，治療脾胃虛寒證，如附子理中丸。
●與白術(shù)相使配伍，助陽化氣，治療肢體水腫，如真武湯。
●與桂枝相使配伍，溫經(jīng)止痛，治療風(fēng)寒濕痹，如甘草附子湯。
【藥理研究】主要含多種生物堿，附子多糖等，其中主要成分有雙酯型生物堿，如烏頭堿、新烏頭堿、次烏頭堿等。此外，還含有消旋去甲烏藥堿、氯化甲基多巴胺、去甲豬毛菜堿、尿嘧啶等。具有強(qiáng)心，擴(kuò)張血管，抗休克，健胃，抗炎，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，興奮交感等，其他藥理作用有增強(qiáng)免疫，局麻，抗血栓，抗寒冷。
【白附子】
天南星科植物獨(dú)角蓮的干燥塊莖，秋季采挖，除去須根，撞去或用竹皮削去粗皮，用清水浸泡數(shù)日，再加白礬浸泡一日，換水，至口嘗微有麻舌感為度，取出，曬干。
【始載于】《中藥志》
【別名】獨(dú)角蓮，牛奶白附，禹白附，雞心白附
【處方名】制白附子
【來源】天南星科植物獨(dú)角蓮的干燥塊莖
【所屬分類】化痰止咳平喘藥-溫化寒痰藥
【藥性】辛，溫，有毒
【功效作用】燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，止痛，解毒散結(jié)
【用法用量】煎服，3-6g，一般宜炮制后用。外用生品適量搗爛，熬膏或研末以酒調(diào)敷患處
【使用注意】孕婦慎服，生品內(nèi)服宜慎
【相關(guān)方劑】牽正散，玉真散
【臨床應(yīng)用】中風(fēng)痰壅，口眼?斜，語言謇澀，驚風(fēng)癲癇，破傷風(fēng)
【配伍】常與天南星、半夏等同用，祛風(fēng)痰、燥濕痰，用于中風(fēng)痰壅之癥。
●與全蝎、僵蠶等息風(fēng)止痙藥同用，祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止境，治口眼?斜，如牽正散。
●與白芷、天麻、天南星、羌活等藥應(yīng)用，祛風(fēng)化痰，定搐止痙，主治破傷風(fēng)，如玉真散。
【藥理研究】主要含脂肪酸及酯類成分：油酸，油酸甲酯等，還含有β-谷甾醇，氨基酸等。生品及炮制品均有顯著祛痰作用，β-谷甾醇有鎮(zhèn)咳祛痰作用，但無平喘作用，生、炮制品對巴比妥均有協(xié)同鎮(zhèn)靜催眠作用，還有抗驚厥，抗破傷風(fēng)作用。對結(jié)核桿菌有抑制作用。煎劑或混懸液有明顯的抗炎作用。
由此可見，白附子與白附片雖然名字相近，但是來源不同，功效也大不相同，醫(yī)師開具處方時必須注意清晰區(qū)分書寫，藥師配發(fā)時更要謹(jǐn)慎，務(wù)必認(rèn)真審方，細(xì)心核對，切實(shí)保證臨床用藥安全。
供稿：熊艷麗（指導(dǎo)老師：鄧敏）
編輯：辦公室宣傳
審核：熊霸、曾榮
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