中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹60例
自2003年1月以來，筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性蕁麻疹，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
一般資料
本組60例中，男性32例，女性28例；年齡最大68歲，最小13歲，平均年齡32.8歲；病程最長(zhǎng)者10年，最短者3個(gè)月，平均1.3年。排除惡性腫瘤、糖尿病、腎病及嚴(yán)重感染患者。
治療方法
中藥：自擬麻丹消風(fēng)散，方劑組成：麻黃5g，丹參30g，荊芥10g，防風(fēng)10g，牛蒡子10g，蟬蛻10g，蒼術(shù) 10g，苦參30g，木通5g，生石膏10g，知母10g，生地黃 10g，胡麻仁10g，當(dāng)歸10g。加減：風(fēng)熱偏甚而身熱、口渴者加金銀花、連翹；濕熱偏盛而胸脅脹滿、口干口苦者加黃芩、梔子；血熱偏盛而五心煩熱、舌紅者，加赤芍、紫草；血燥偏盛而皮膚甲錯(cuò)、抓痕累累加蜂房，炮穿山甲。第一煎加清水300ml，浸泡15min，文火煎沸5～10min，濾渣取汁，二煎復(fù)加水250ml，煎煮取汁，兩煎合并分早、中、晚各服1次。
西藥：鹽酸西替利嗪10g口服(宜睡覺前)，15天為1個(gè)療程。
服藥期間，禁用過敏藥物，忌食辛辣魚腥、煙酒、濃茶、飲料等。
治療結(jié)果
療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，不再?gòu)?fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30％，或消退后復(fù)發(fā)，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，瘙癢等癥狀減輕者；未愈：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善，或消退不足30％。
治療結(jié)果：經(jīng)1個(gè)療程治療后，治愈49例，好轉(zhuǎn)5例，無效6例，總有效率占90％。
討論
慢性蕁麻疹，西醫(yī)主要使用抗組織胺、激素、鈣拮抗 劑以及免疫抑制劑，治療效果不持久。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病 系先天稟賦不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱侵襲，營(yíng)衛(wèi) 失調(diào)，浸淫血脈，內(nèi)不能疏泄，外不能透達(dá)，郁于肌膚腠 理之間所致。癢自風(fēng)來，止癢必先治風(fēng)，治宜疏風(fēng)為主，輔以散寒、消熱、和血。方選消風(fēng)散加麻黃、丹參。腠理閉塞，內(nèi)不疏，外不達(dá)，用麻黃配荊芥、防風(fēng)、子、蟬蛻為君藥，疏散風(fēng)邪，麻黃辛溫，為肺經(jīng)之專至發(fā)越人體陽(yáng)氣，發(fā)汗解表，開發(fā)腠理，迫邪外出；荊苦而溫，芳香不散，氣味輕揚(yáng)入氣分，驅(qū)散風(fēng)邪；防氣輕揚(yáng)，能散骨內(nèi)之風(fēng)，涼散風(fēng)熱開空竅，其氣清虛于透發(fā)；牛蒡子辛溫人足厥陰經(jīng)氣分，疏散風(fēng)熱，泄毒；蟬蛻甘咸涼人手太陰經(jīng)及足厥陰經(jīng)，療一身之風(fēng)，濕熱相搏，皮膚津水淫溢，纏綿不愈。濕邪宜散、宜利，選蒼術(shù)、苦參、木通為臣藥，蒼術(shù)散風(fēng)除濕，苦熱燥濕，木通淡滲利濕。風(fēng)毒內(nèi)蘊(yùn)，氣血壅滯，郁熱，選生石膏、知母清熱瀉火，生地黃清熱涼血，胡養(yǎng)血潤(rùn)燥，當(dāng)歸和營(yíng)活血，丹參、當(dāng)歸、生地黃、胡麻血活血、滋陰潤(rùn)燥，寓有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅義。丹參一味功同四物能清熱養(yǎng)血；生甘草清熱解調(diào)和諸藥為使。鹽酸西替利嗪拮抗外周H，受體斷組胺，直接降低變態(tài)反應(yīng)部位組胺的濃度，能明制變態(tài)反應(yīng)發(fā)生過程中的遲發(fā)反應(yīng)，減輕炎癥細(xì)胞是嗜酸性細(xì)胞的趨化、激活、轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)。因本病爹間表現(xiàn)明顯，故選晚飯后服用為好，與飯同服藥裁影響，無明顯嗜睡反應(yīng)。
此法為中西醫(yī)結(jié)合，方法簡(jiǎn)單，療效迅捷。
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