長期咳痰治驗
患者，男，48歲，因長期慢性咳嗽咳痰已近10年，于2013年7月前來就診。
患者曾被診斷為：慢性支氣管炎，支氣管擴張，肺氣腫。每于受涼及勞累后癥狀加重。一周前不慎感冒，服用西藥及中成藥后癥狀不見好轉(zhuǎn)，故求診于中醫(yī)。
刻診：面部不華，聲音低弱，少氣懶言，喉中痰聲轆轆，哮鳴有聲。自訴經(jīng)常嗽痰，偶咳（以嗽為主），痰多質(zhì)稀，兼見黃痰，食少體倦，腹部脹滿不舒，打嗝始舒。咽癢咽干，鼻部不適，微有鼻塞。偶有噴嚏及流涕。大便先硬后溏，舌質(zhì)淡潤，邊有齒痕，苔薄黃微膩，脈沉緩。
筆者辨證，脾虛不能運化水濕，水液釀而生痰，清代醫(yī)家李用粹有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之古訓。病機為“脾失健運，水泛為痰”。治療以健脾祛濕，潤肺化痰，止咳利咽為法，所謂“虛則補其母，培土以生金”是也。
處方：玄參15克，麥冬15克，白前10克，前胡10克，黃芩10克，浙貝母15克，紫苑15克，辛夷6克，杏仁10克，全瓜蔞20克，生薏仁15克，炒山藥15克，白豆蔻10克，木香6克，砂仁3克。每劑藥煎汁450ml，每服150ml，日3次，飯后1小時溫服。
患者總共服藥10劑，服完第1劑后咳嗽及痰量便明顯減少，自覺身體輕松，不似之前沉重，至服完10劑藥后諸證消失。
按：方中玄參清熱養(yǎng)陰利咽消腫，治療咽喉腫痛。麥冬清肺養(yǎng)陰生津且潤腸通便。白前、前胡降氣化痰。因咳嗽痰黃，故用黃芩清熱化痰。浙貝母清化熱痰，開郁散結(jié)。紫苑潤肺下氣，消痰止咳，理氣除濕而化痰。
辛夷又名木筆花，芳香質(zhì)輕，解表之力雖差，但可入肺經(jīng)，善散肺部風邪而通鼻竅。杏仁歸肺與大腸經(jīng)，既能下氣止咳平喘，又善潤腸燥。全瓜蔞清熱化痰，理氣寬胸散結(jié)兼顧大便秘結(jié)，所謂“肺與大腸相表里”者也。生薏仁針對舌苔薄黃微膩，具有清利濕熱，健脾補肺之功。炒山藥既能補氣又可養(yǎng)陰，為平補肺、脾、腎三經(jīng)之藥。
方中點睛之筆為白豆蔻、木香及砂仁三味藥的運用。白豆蔻辛散溫通，芳香理氣，偏行中上二焦氣滯，尤善行脾肺氣滯，有行氣溫中，化濕消痞，開胃消食之功。木香能疏通氣機，用于上述補藥之中，以免滋膩重滯，收到補而不滯的效果。砂仁辛散溫通，芳香理氣，善理脾胃之氣滯，為醒脾和胃之良藥。
諸藥配合，使脾運得健，恢復運化功能，水液得以正常輸布，痰液消，咳嗽止，諸證結(jié)。
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