中醫(yī)食療在高血壓護理中的應(yīng)用
高血壓是一種常見病，多發(fā)病，與人們的飲食習(xí)慣密切相關(guān)，另外高血壓大多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病或并發(fā)癥，這些疾病也都與飲食密切相關(guān)，而且這些疾病藥物治療時如不配合飲食很難達到理想效果，因此，中醫(yī)食療在高血壓防治中顯得非常重要。本文從中醫(yī)對食物的性能與屬性的看法、中醫(yī)食療特色、飲食治療原則、辨證施食等方面進行探討，并列舉了一些中醫(yī)食療飲療方與粥療方，使食療更有針對性，從而提高療效。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)食療，高血壓
隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓患者也越來越多，多數(shù)患者通常只注意藥物治療，而忽視飲食治療或飲食治療不合理，常常導(dǎo)致治療上的失敗，所以必須使患者認(rèn)識到控制飲食與選擇飲食是治療本病的基本措施。機體的許多疾病都與飲食直接相關(guān)，高血壓病更是與人們的飲食習(xí)慣密切相關(guān)，許多研究證明高鈉鹽是導(dǎo)致高血壓的一個重要危險因子，鉀鹽，鈣、鎂可對抗高鹽的升壓和血管損傷作用，低鈣、低鎂及鈣、鎂代謝異常與高血壓有關(guān)，而我國國民攝入食鹽普遍高于西方國家，鉀鹽、鈣、鎂的攝入又普遍低于西方國家，可見在我國高鈉低鉀是高血壓高發(fā)的因素之一。另外高血壓大多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病或并發(fā)癥。這些疾病都與飲食密切相關(guān)，而且這些疾病藥物治療時如不配合飲食很難達到理想效果?？梢姼哐獕翰★嬍匙o理非常重要，下面就如何挖掘和發(fā)揮中醫(yī)食療在防治高血壓中的作用作一些探討。
1.中醫(yī)食療重視食物的性能與屬性
中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)十分重視食物的寒熱溫涼四氣對機體體質(zhì)和病情的影響，以及辛甘酸苦咸五味與五臟的關(guān)系。尤其重視食物的屬性，將食物分為陽性、陰性和中性三大類。認(rèn)為谷屬及中性食物，陰陽比例大致平衡，是人類最主要的較好的食物，符合“陰陽平衡即健康”的中醫(yī)基本觀念。而蔬菜水果及豆類等食物則屬陰性食物；動物類食物(包括肉、蛋、乳、酪等)以及海產(chǎn)品(魚、藻類、海制品等)等則屬陽性食物。
2.中醫(yī)食療特色
2.1 平衡飲食原則；是指飲食的種類齊全，數(shù)量充足，比例適當(dāng)。平衡飲食第一要種類齊全，“食不厭雜”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補精益氣”。第二要寒熱溫涼陰陽平衡。寒涼之食可清熱，但易傷陽，如過食久食陰性食物，則可產(chǎn)生陽虛，或生內(nèi)寒；溫?zé)嶂晨扇ズ?，但易傷陰，如過食久食陽性食物，則易產(chǎn)生陽亢，或生內(nèi)熱，所以飲食一定要保持寒熱溫涼的平衡。第三要保持酸苦甘辛咸五味的平衡，五昧都是人之所需，但是過偏就會損害健康。第四還要注意食物的合理配伍。中醫(yī)認(rèn)為，食物之問也同藥物一樣存在著相須相使，相畏相殺和相惡相反的關(guān)系，如柿子忌螃蟹，蔥忌蜂蜜，鱉魚忌莧菜。
2.2 有利無害原則：中醫(yī)食療十分強調(diào)對身體有利無害原則，認(rèn)為脾為后天之本，為人體水谷精微主要來源，任何飲食都不要損傷脾胃功能；第二，中醫(yī)非常重視不同生理狀態(tài)下的飲食禁忌，如《金匱.禽獸魚蟲禁忌并治篇》曾指出： “所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則宜體，害則成疾，以此致危，例皆難療?！笔紫仁遣≈酗嬍辰桑缇没集彲?、皮膚疾患者宜禁食發(fā)物如公雞、鯉魚及辛辣之品，陰虛熱盛者應(yīng)忌辛辣動火之品，虛寒泄瀉忌生冷、寒涼之品；其次，還有妊娠產(chǎn)后及服藥等的飲食禁忌。
2.3 三因施食原則：中醫(yī)食療主張因人、因時、因地制宜。因人施食，中醫(yī)對于男女老幼有著不同的食養(yǎng)進補原則，認(rèn)為男性屬陽，陽常有余，陰常不足，平時可多食陰性食物；少女屬陰，陽常不足，陰常有余，平時可多進食溫?zé)彡栃允澄?；但中年產(chǎn)婦氣血常不足，陰虛內(nèi)熱，又宜多食益氣養(yǎng)血清熱之品；老年人氣血陰陽漸趨虛弱，要以健脾補腎食物為主；兒童身體嬌嫩，則宜以健脾開胃食物為要。因時施食，中醫(yī)認(rèn)為春夏陽氣旺盛，萬物生機盎然，應(yīng)少食溫燥食物：秋季氣候干燥，萬物肅殺，應(yīng)少食辛熱食物：冬季嚴(yán)寒應(yīng)少食甘寒傷胃的食物，宜進食溫?zé)嵝匀缪蛉狻⒐啡獾?；此外中醫(yī)還十分注意因不同地域，所選食物亦不同。
3.中醫(yī)食療應(yīng)用
3.1 飲食治療原則
低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱能飲食。
3.1.1 限制能量攝入
控制體重在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥，體重減輕每周1～1.5kg為宜。
3.1.2 限制脂類
脂肪攝入量要控制在總熱能的25％以下。且以植物脂肪為主，膽固醇的攝入量每日少于300mg。適當(dāng)進降脂食物如山楂、香菇、木耳、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆、柴菜等。
3.1.3 適量蛋白質(zhì)
調(diào)配飲食時應(yīng)考慮蛋白質(zhì)生理作用，應(yīng)選高生物價優(yōu)質(zhì)蛋白，按lg/kg補給，其中植物蛋白質(zhì)可占50％，動物蛋白選用魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等。
3.1.4 少食鹽攝入
輕度高血壓患者食鹽攝入量每日應(yīng)少于59，中度高血壓患者每日應(yīng)少于39，鹽腌食物盡量不吃，味精、小蘇打以及飲料中的防腐劑因含有鈉鹽，也應(yīng)少用。
3.1.5 增加含鉀、鎂、鈣等食物
鉀、鎂、鈣有降壓作用，它們在豆類、蔬菜、水果、奶類中含量較高。有些利尿藥可使鉀大量從尿中排出，故應(yīng)供給含鉀豐富食物或鉀制劑如龍須菜，豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子、香蕉、杏、梅等。鈣治療高血壓病有一定療效，含鈣豐富食物有黃豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。
3.1.6 補充足量維生素C
大計量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸排出體外，改善心臟功能和血液循環(huán)?？墒辰圩?、大棗、番茄、芹菜葉、油菜、小白菜、萵筍葉等含有豐富的維生素C的食物。
3.1.7 補充粗纖維食物
讓病人多食些含碳水化合物、蛋白、脂肪低而纖維素多的蔬菜類，提高飲食中膳食纖維，這樣既能達到控制熱能代謝的目的，又能增加飽腹感，還能促進胃腸蠕動，防止便秘。
3.1.8 戒灑、戒煙
患者應(yīng)戒灑、戒煙，少喝咖啡，可多飲茶，尤其是綠茶，茶中含有大量活性物質(zhì)茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護血管、降低脂肪的功能，從而有利于降血壓的治療。
3.2 辨證施食
高血壓是以動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的慢性全身性血管疾病，屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”范疇。高血壓除藥物治療外，飲食療法是一個重要方面，根據(jù)證型不同，采取辨證施食。
3.2.1 肝陽上亢型
飲食以清淡為主，可多食淡菜、柴菜、蓮子、藕、海蜇、芹菜等以養(yǎng)肝陰，清肝熱，蘋果、梨、李子生津除煩，廣柑、金桔、蘿h理氣化滯解郁，粗糧富含纖維素的蔬菜和生梨、香蕉、蜂蜜等。
3.2.2 腎精虧損型
飲食以營養(yǎng)豐富易消化，有補益作用的食物，陽虛甚者多食胡桃韭菜、黑芝麻、肉桂、龍眼、紅棗、荔枝、羊肉等補腎助陽之品，禁食生冷瓜果和涼性食物；陰虛甚者多食百合、茄子、扁豆、蓮子、銀耳、甲魚、鴨肉、鵝肉、李子等補腎滋陰之品，禁煙酒及辛辣溫燥動火傷陰食物。
3.2.3 氣血兩虛型
飲食以少食多餐、細(xì)軟滋補為主，可食黑木耳、香茹、芝麻、黃花菜、蓮子、山藥、牛肉、海參、桂圓、荔枝、葡萄干、山楂、蜂蜜等以益氣補血，健脾和胃
3.2.4 痰濁中阻型
飲食以清淡易消化、少食多餐為主，可食苡米、紅小豆、廣柑、白蘿卜、洋蔥、橘子等理氣化痰，禁食肥甘厚味、油膩粘滑之品，以免助熱生痰。
3.3 食療方
根據(jù)病情，選擇以下食療方。
3.3.1 飲療方
3.3.1.1 鮮芹菜汁將鮮芹菜250克洗凈，用沸水燙2分鐘，切碎絞汁，每次服100毫升，每日2次。有平肝鎮(zhèn)靜，降壓利尿的作用。
3.3.1.2 菊花烏龍茶
杭菊花10克，烏龍茶3克，用沸水沖泡，代茶飲，可清肝明目，此茶對肝陽上亢之眩暈有效。
3.3.1.3 菊楂決明飲
菊花lO克，生山楂15克，草決明15克，冰糖適量，三藥同煎，去渣取汁，調(diào)入冰糖，代茶飲?？汕甯问栾L(fēng)，活血化瘀。對陰虛陽亢之眩暈兼大便秘結(jié)有效。
3.3.1.4 天麻橘皮飲
天麻10克，鮮橘皮20克。兩藥水煎，代茶飲，可燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。對痰濁內(nèi)蘊之眩暈有效。
3.3.1.5 海帶決明飲
海帶20克，決明子15克。用適量水煎煮，食海帶飲湯，可消痰散結(jié)利水，清肝明蟊潤腸。適用于肝陽上亢伴高脂血癥的高血壓患者。
3.3.1.6 夏枯草煲豬肉
夏枯草20克，瘦豬肉50克。將豬肉洗凈切片與夏枯草一起，文火煲湯，每次飲湯約250毫升，每日2次，可清肝瀉火明目。適用于肝火上炎、痰火郁結(jié)所致的頭痛、眩暈等。
3.3.2 粥療方
3.3.2.1 荷葉粥
鮮荷葉一張，粳米100克，白糖適量。先將荷葉洗凈煎湯，將湯與粳米同煮成粥，調(diào)入白糖，每日1次，可清熱生津止渴。有降壓、調(diào)脂、減肥功效，適用于高血壓、高血脂、肥胖患者。
3.3.2.2 薺菜粥
薺菜250克，粳米100克。將薺菜洗凈切碎與粳米同煮粥，每日1次，有清熱解毒，養(yǎng)肝明日，利水消腫之功。適用于高血壓病屬肝火上炎者。
3.3.2.3 車前子粥
車前子20克，粳米100克。將車前子裝入布袋，加水濃煎取汁，入粳米同煮成粥，可利水消腫，養(yǎng)肝明日。適用于高血壓病、肥胖患者。
3.3.2.4 葛根粉粥
葛根粉15克與粳米100克同煮成粥食用。能清熱生津。止渴止瀉。適用于高血壓煩躁口渴者。
總之，中醫(yī)食療在高血壓防治中占有舉足輕重的地位，它是聯(lián)系患者家庭和醫(yī)院治療的一個很重要的環(huán)節(jié)，它貫穿疾病治療的全過程，它與藥物治療相輔相成。
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