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護(hù)理倫理和情感以及法律觀念三沖突

護(hù)理倫理和情感以及法律觀念三沖突

護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理工作者職業(yè)道德的一門(mén)學(xué)問(wèn)。即運(yùn)用一般倫理學(xué)的原則和規(guī)則來(lái)解決護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理學(xué)發(fā)展中人們相互之間關(guān)系、護(hù)理與社會(huì)之間關(guān)系的一門(mén)科學(xué)。

情感,是人們對(duì)周?chē)撕褪挛?、?duì)自身活動(dòng)態(tài)度的內(nèi)心體驗(yàn)和自然流露。護(hù)理道德情感是建立在護(hù)士對(duì)人的生命價(jià)值,人格和權(quán)利尊重的基礎(chǔ)上,表現(xiàn)出對(duì)患者,對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛(ài),屬于道德情感。

在護(hù)理實(shí)踐中,護(hù)理情感表現(xiàn)在:

①同情感,對(duì)患者遭遇痛苦和不幸內(nèi)心能夠產(chǎn)生理解,同時(shí)給予道義和行動(dòng)卜的支持和幫助,把患者當(dāng)親人,愛(ài)患者勝過(guò)愛(ài)自己。

②責(zé)任感,把挽救患者的生命、促進(jìn)患者的康復(fù)視為自己的崇高職責(zé),義不容辭的責(zé)任,并沉浸在關(guān)懷患者的情感之中忘我工作。

③事業(yè)感,是高層次的道德情感,把本職T作與發(fā)展護(hù)理事業(yè)緊緊地聯(lián)系起來(lái),把護(hù)理事業(yè)視為生命般重要。法律需要道德的支持,道德需要法律的輔佐。

護(hù)理倫理學(xué)與法學(xué),兩者的聯(lián)系是非常密切的,二者互相滲透,彼此互融;又相互作用,彼此補(bǔ)充,即護(hù)理道德為某些衛(wèi)生法律的實(shí)施嗚鑼開(kāi)道,而衛(wèi)生法律是護(hù)理道德的靠山。從而共同調(diào)節(jié)護(hù)患之間的關(guān)系。但是,也不能忽視護(hù)理倫理、情感、法律之問(wèn)也存在著沖突。

這是一個(gè)真實(shí)的案例:某大醫(yī)院護(hù)士小張,聰明、熱情、樂(lè)于助人。一天,鄰居大媽一早來(lái)敲門(mén)說(shuō)老伴病了,昨天去醫(yī)院看病后,是支氣管炎,醫(yī)生建議住院治療。

可是老伴不想住院,于是醫(yī)生就開(kāi)了3天的抗生素在門(mén)診治療,但是兩個(gè)人的年紀(jì)都大了,來(lái)回跑醫(yī)院腿腳不方便,想到小張是醫(yī)院的護(hù)士,又是鄰居,便來(lái)求小張給打針。小張毫不猶豫地答應(yīng)了。之后她來(lái)到大媽家看了一下門(mén)診病歷,是頭孢類(lèi)抗生素靜脈輸液,而且昨天在門(mén)診已經(jīng)做過(guò)試敏,并且注射了1次,今天是第2次,便按照常規(guī)給老人打了針。但萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到災(zāi)難就此臨頭了,上午900,小張接到大媽的電話,大媽哭著說(shuō),大爺在小張走后不久,感到胸悶氣短,不舒服,但是大媽并沒(méi)在意。又過(guò)了1小時(shí),大爺突然面色青紫,渾身抽搐,大媽嚇壞了,急忙撥打了120急救電話,救護(hù)車(chē)將他們送進(jìn)了醫(yī)院,但是已經(jīng)回天乏術(shù)。小張聽(tīng)后非常震驚也十分悲痛,但是更讓她意外地是大媽竟然為此一紙?jiān)V狀將小張告上了法庭,最后小張敗訴,不僅被開(kāi)除了公職,還終身吊銷(xiāo)護(hù)士執(zhí)照。

至此,人們不禁要問(wèn)事情怎么會(huì)演變到如此地步。首先從倫理方面分析:本案中的小張違背了護(hù)理倫理中的自主原則和不傷害原則。自主原則是尊重患者自己做決定的原則,其前提是知情同意,也就是指患者被告知,在知道事情真相后,自愿同意或者應(yīng)允給予某些檢查、治療手術(shù)或?qū)嶒?yàn)。不傷害原則是指診治,護(hù)理過(guò)程中不使患者的身心受到損傷。凡是在醫(yī)療、護(hù)理是必須的或者屬于適應(yīng)證范圍的,按照規(guī)范和法規(guī)要求所實(shí)施的治療、護(hù)理手段是符合不傷害原則的。導(dǎo)致小張這樣結(jié)果的原因是:靜脈輸液本身就是一項(xiàng)需要嚴(yán)密觀察的過(guò)程,因?yàn)榇诉^(guò)程會(huì)存在一定的危險(xiǎn)性。小張作為護(hù)士應(yīng)該清楚在輸液過(guò)程中一旦發(fā)生輸液反應(yīng)或遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),患者若未得到及時(shí)處理,將會(huì)危及生命。但是小張?jiān)诓僮髦安](méi)有向兩位老人解釋清楚,他們只想在家輸液方便,不知道存在的風(fēng)險(xiǎn)。因此,小張沒(méi)有做到知情同意,也沒(méi)有留在現(xiàn)場(chǎng)觀察,在這一前提下她的行為從一開(kāi)始就注定對(duì)患者是一種傷害。其次,從法律方面:《護(hù)士條例》中規(guī)定護(hù)士都是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè),護(hù)士義務(wù)的履行需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行監(jiān)督。小張的執(zhí)業(yè)范圍是醫(yī)院內(nèi),或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的家庭病房、社區(qū)護(hù)理。因此,她要為自己的行為負(fù)法律責(zé)仟。最后,從情感方面:此案中,大家最同情的就是小張,明明是助人為樂(lè),盡力去幫助一對(duì)老人,為什么結(jié)果卻是導(dǎo)致其家破人亡。難道真的是好人沒(méi)好報(bào)嗎?其實(shí)不然,多年來(lái),護(hù)理模式由“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式”。使護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系兩個(gè)方面。

護(hù)患技術(shù)關(guān)系是指護(hù)士與患者在技術(shù)活動(dòng)中的行為關(guān)系,如發(fā)藥、注射、生活護(hù)理等。護(hù)患非技術(shù)關(guān)系是指護(hù)士與患者雙方在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、公理等多種因素的影響下,在護(hù)理活動(dòng)中形成的道德、利益、價(jià)值、法律等多種內(nèi)容的關(guān)系。二者之間相互影響。本案中,小張由于沒(méi)有遵循法律規(guī)范,擅自在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外執(zhí)業(yè),才釀成了悲劇,也傷害了自己。當(dāng)然,情理上可以理解也被同情,但畢竟觸犯了法律,沒(méi)有挽回的余地。

隨著護(hù)理和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,護(hù)士患者雙方的思想也發(fā)生著變化,為了避免護(hù)理倫理、情感、法律三者之間的沖突,減少護(hù)患糾紛,護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格要求自己,加強(qiáng)“慎獨(dú)精神”的培養(yǎng)。

“慎獨(dú)”是指一個(gè)人在獨(dú)處無(wú)人監(jiān)督的情況下,自覺(jué)堅(jiān)持道德觀念,謹(jǐn)慎遵守道德原則。在護(hù)理工作中,對(duì)病情觀察,巡視病房了解病情變化等護(hù)理T作,都依賴(lài)于護(hù)士的自覺(jué)性和責(zé)任心。護(hù)理操作中,對(duì)危重患者做到全力搶救;昏迷患者翻身、吸痰、口腔護(hù)理要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù),嚴(yán)格查對(duì)。藥物使用安全有效,如:靜脈輸液青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;甘露醇30分鐘內(nèi)用完;口服鐵劑用吸管避免腐蝕牙齒等。

由此可見(jiàn),對(duì)一名醫(yī)護(hù)工作者來(lái)說(shuō),除了具有豐富的護(hù)理知識(shí)和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平外,還要學(xué)習(xí)《護(hù)理?xiàng)l例》,從法律法規(guī)上明確自身的執(zhí)業(yè)特點(diǎn),這樣才能避免因情感、倫理和法律的沖突帶來(lái)的麻煩和困惑。

 

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