“CEA、CA199、724、153、125…….”這是一串摩斯密碼嗎？不，這其實(shí)是就診時(shí)醫(yī)生常提到的“腫標(biāo)”！
腫標(biāo)，全稱“腫瘤標(biāo)記物”，是人體原本沒(méi)有或是含有較少量的一種蛋白，是存在于人體血液中的一種物質(zhì)成分，常伴隨腫瘤的長(zhǎng)大而升高。所以，腫瘤患者的腫瘤標(biāo)記物往往比常人高。
下面我們就來(lái)看看抽血化驗(yàn)單上面那些腫瘤標(biāo)記物對(duì)應(yīng)的名稱吧！
認(rèn)識(shí)腫瘤標(biāo)記物
AFP：甲胎蛋白
早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、特異的指標(biāo)。甲胎蛋白偏高通常是指其在血液中的含量≥25μg/L，提示可能存在肝炎、肝硬化、肝癌，或畸胎瘤等其他惡性腫瘤。此外，妊娠期AFP升高，屬正常現(xiàn)象。
出現(xiàn)AFP升高，應(yīng)結(jié)合其他腫瘤標(biāo)志物檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等，進(jìn)一步明確導(dǎo)致甲胎蛋白升高的原因，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。
CEA：癌胚抗原
是廣譜腫瘤標(biāo)記物。在結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、直腸癌等多種腫瘤性疾病中均可見(jiàn)CEA含量的增高。其特異性較低，可輔助用于上述腫瘤性疾病的診斷、預(yù)后評(píng)估以及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)等。此外，結(jié)腸炎、肺氣腫、支氣管哮喘等疾病也可出現(xiàn)CEA含量的增高。
CA199：糖類抗原199
對(duì)胰腺癌有較高的敏感性。糖類抗原199偏高一般提示胰腺癌、膽囊癌、膽管癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤疾病，以及急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎等良性疾病。部分女性月經(jīng)期和妊娠期也可能出現(xiàn)糖類抗原199偏高。
如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)糖類抗原199明顯升高，建議及時(shí)至腫瘤科、消化內(nèi)科等就診，結(jié)合其他檢查及癥狀，排查有無(wú)相關(guān)的疾病。如果出現(xiàn)劇烈腹痛且難以緩解、短時(shí)間體重明顯下降、頭暈乏力、面色蒼白、食欲下降等癥狀，提示病情危急，應(yīng)立即至急診科就診。
CA724：糖類抗原724
是目前診斷胃癌最佳的腫瘤標(biāo)志物之一。
胃癌患者早期大部分無(wú)明顯不適，少部分患者會(huì)出現(xiàn)消化不良的癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛等癥狀，若不進(jìn)行治療，晚期胃癌患者會(huì)出現(xiàn)貧血、消瘦等嚴(yán)重癥狀。
而胃癌細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生糖類抗原724，檢測(cè)中可發(fā)現(xiàn)患者的糖類抗原724偏高，并且與患者的具體癌癥分期相關(guān)。
糖類抗原724偏高除了提示胃癌，一般還可提示卵巢癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌等疾病，也有小部分是胃腸道炎癥等疾病。
CA15-3：糖類抗原153
CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。CA15-3動(dòng)態(tài)測(cè)定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)。當(dāng)CA15-3大于100U/ml時(shí)，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。
不過(guò)，其他腫瘤，如肺癌、腎癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、肝癌等，也可能導(dǎo)致CA15-3有不同程度的升高。CA15-3增高的話要注意進(jìn)一步檢查是否存在有腫瘤的可能性，但這些指標(biāo)的特異性并不高的，影響因素也很多，所以臨床上主要用于腫瘤的初步篩查，并不能用于腫瘤的確診的。
CA125：糖類抗原125
糖類抗原125有助于卵巢癌的篩查診斷，宮頸癌、卵巢癌、肝癌、肺癌、結(jié)直腸癌等腫瘤也可以陽(yáng)性表達(dá)，同時(shí)，一些炎性疾病、卵巢良性疾病、肝和結(jié)直腸癌的良性疾病，甚至女性月經(jīng)期和妊娠也可能出現(xiàn)明顯升高。所以，糖類抗原125偏高需結(jié)合具體情況分析。
NSE：神經(jīng)元特異性烯醇化酶
小細(xì)胞肺癌（SCLC）患者血清中NSE明顯增高，60%-81%小細(xì)胞肺癌病例NSE濃度升高。盡管NSE濃度與轉(zhuǎn)移部位或腦部轉(zhuǎn)移沒(méi)有相關(guān)性，但是與臨床分期如疾病進(jìn)展有很好的相關(guān)性。NSE的診斷靈敏度達(dá)80%，特異性達(dá)80%-90%，而非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者并無(wú)明顯增高，故可作為SCLC與NSCLC的鑒別診斷。
同時(shí)，血清NSE水平與SCLC的臨床分期呈正相關(guān)。因此，血清NSE檢測(cè)對(duì)SCLC的監(jiān)測(cè)病情、療效評(píng)價(jià)及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)具有重要的臨床價(jià)值。
PSA：前列腺特異抗原
PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性，診斷前列腺癌的陽(yáng)性率為80%。良性前列腺疾病也可見(jiàn)血清PSA水平不同程度的增高。
療效評(píng)價(jià)和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的意義
?療效評(píng)價(jià)
是指用于評(píng)價(jià)腫瘤治療效果。打個(gè)比方，在發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)，CA25血清高表達(dá)，經(jīng)過(guò)治療后，其值下降至正常，說(shuō)明治療效果好，腫瘤得到有效控制；或者，經(jīng)治療，數(shù)值下降，但仍在正常值以上，說(shuō)明腫瘤得到一定控制，仍有殘留；如果，經(jīng)治療，CA125值還在上升，說(shuō)明治療無(wú)效，需及時(shí)更換治療方案。
?復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)
是指腫瘤治療后，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。如，經(jīng)有效治療，CA125降至正常，一定時(shí)間后復(fù)查，其值再次升高，說(shuō)明腫瘤復(fù)發(fā)，需及時(shí)就診！當(dāng)腫瘤標(biāo)記物異常增高時(shí)需要警惕。
隨著年齡的增長(zhǎng)，平時(shí)有不良飲食作息以及各種不好的生活習(xí)慣的人群，在這里小編建議大家（尤其50歲以上人群），改正不良習(xí)慣，并且定期做“腫瘤標(biāo)記物”檢查，成為愛(ài)惜自己身體第一人！
指導(dǎo)老師：郭利華，云南省中醫(yī)醫(yī)院（云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）腫瘤科主任醫(yī)師，教授，國(guó)醫(yī)大師張震疏調(diào)學(xué)派學(xué)術(shù)繼承人，全國(guó)第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作學(xué)術(shù)繼承人，云南中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，云南省中醫(yī)醫(yī)院博士后工作站合作導(dǎo)師。
本文作者：李雨霞
責(zé)任編輯丨吳明蕾
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