湯頭方歌八法8（泄陣）
附：吐法一則
瓜蒂散（仲景）涌吐宿食
歌曰：瓜蒂散中赤小豆，或入藜蘆郁金湊。
此吐實熱與風(fēng)痰，虛者參蘆一味勾。
若吐虛煩梔豉湯，痰劇烏附尖方透。
古人尚有燒鹽方，一切積滯功能奏。
方解：方用瓜蒂、赤小豆等分為末，每服1至3克，用豆鼓煮湯送服，不吐者用翎毛或手指探吐。
經(jīng)驗錄，蘇某男30歲，因食積腹痛，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，雖年青力壯，但病來如山倒，痛苦不可名狀，近聞之有酒食腐穢之氣，倉促無備涌吐藥,憑經(jīng)驗大黃蘇打片可治食積，且味奇臭無比，吞之想吐，乃囑病者唧爛數(shù)片，再以指探吐，即吐出宿食半桶而愈。此吐法之大功也。
1、大承氣湯（仲景）瀉積通便
歌曰：大承氣湯大黃四，厚樸半斤四枚枳。
芒硝三合分三服，痞滿燥實標(biāo)醫(yī)史。
方解：方用大黃苦寒瀉熱通便以攻其實，芒硝軟堅散結(jié)以潤其燥，用厚樸苦溫下氣以消其滿，用枳實苦辛破結(jié)以治其痞，則痞滿燥實消矣。
大黃四兩，厚樸八兩，枳實五枚，芒硝三合
上四味以水一斗，先煮枳樸取五升，去渣內(nèi)大黃更煮取二升，去渣，更上微火一兩沸，分溫再服，得下,余勿服。此病之深重者用也，故若折今量一劑為大黃 60g、厚樸120g、枳實70g、芒硝60g，水煮分服之。一服量當(dāng)取其半，量已甚大。若再減其半，當(dāng)為今日之常用量。
2、小承氣湯（仲景）胃腸痞滿便秘
歌曰：小承氣治痞滿堅，枳實厚樸大黃將。
調(diào)胃承氣硝黃草，堅實不滿此方良。
方解：方用大黃四兩清熱瀉下為君，厚樸二兩行氣寬腸為臣，佐以枳實三枚消痞破結(jié)，水煮分溫服之，則痞滿實消矣。
至調(diào)胃承氣則為硝黃草合方，大黃亦四兩，甘草則僅二兩，芒硝則半斤，量比大承氣都重，是調(diào)胃承氣之功在調(diào)胃軟堅，且奇在其服法是三升煮一升，少少服之，所以加甘草，是調(diào)胃氣也?？汲袣馊酱簏S皆用四兩，是瀉下之不可緩也。
小承氣湯治驗錄
余食積近十日，腹脹不運，食少痞滿，病雖輕微，心煩不已，小藥未效，大藥不必，最后終用小承氣湯而愈，因病輕故用半服，4小時后即瀉下一次，病遂失，因證悟“腑宜通，即是補”之真理。小承氣湯其味亦美，因悟經(jīng)方之所以源于“湯液”者。
考仲景瀉下有三方，一為痞滿燥實之大承氣湯；一為痞滿堅之小承氣，一為軟堅瀉下之調(diào)胃承氣，三方各有千秋，不能胡混。
調(diào)胃承氣加白虎湯治驗錄
興戊叔，男，60歲，嗜酒如命，中焦積熱，大便干結(jié)，飲食不為肌肉。形肉已脫，吾其時方廿一歲，醫(yī)此病乃吾開山之作。吾遵內(nèi)經(jīng)中消皆因胃熱乘之訓(xùn)，循此明燈，一路走到底，即開調(diào)胃承氣合白虎湯加減，經(jīng)腑并治，連服一、二百劑，后期加服六味地黃丸滋水，其病乃愈。
3、涼膈散（局方）上中焦燥實清熱涼膈
歌曰：涼膈硝黃梔子翹，杏仁甘草薄荷饒。
竹葉蜜煎涼膈上，中焦燥實服之消。
方解：方用連翹、竹葉清上焦之邪熱為君，山梔、黃芩清熱解毒為臣，佐以調(diào)胃承氣硝黃草瀉下泄熱，使以薄荷辛涼清潤，蜜煎潤下則上中焦燥實解矣。
4、桃仁承氣湯（仲景）逐瘀瀉下
歌曰：桃仁承氣五般奇，甘草硝黃并桂枝。
熱結(jié)膀胱少腹脹，如狂蓄血最相宜。
方解：方用桃仁破血逐瘀為君，大黃、芒硝瀉下軟堅為臣，佐以桂枝助膀胱氣化，使以甘草調(diào)和諸藥則膀胱與“附件”瘀阻清矣。
5、大陷胸湯（仲景）逐水瀉下
歌曰：大陷胸湯大黃硝，甘遂合之治中焦。
大陷胸丸加杏藶，項強柔痙病能消。
方解：方用大黃六兩先煎去渣，后加芒硝一升瀉下軟堅，甘遂一錢匕攻痰逐水，水煎分溫兩服，得快利，止后服。
至大陷胸丸則加杏仁、葶藶，治項強如柔痙狀。
若小陷胸湯藥為黃連一兩，半夏半斤，括蔞一個，能治結(jié)胸痰熱之證，故黃連量較小。
6、大黃丹皮湯（仲景）腸癰熱毒血瘀
歌曰：大黃丹皮效最真，芒硝桃仁冬瓜仁。
腸癰腫痞兼腹痛，其身甲錯效如神。
方解：方用大黃四兩瀉下，芒硝三合軟堅，桃仁、丹皮一兩破瘀消腫，冬瓜仁半升醒脾排膿，則腸癰之病愈矣。
考仲景大瀉之方大黃多用四兩，但都為分溫兩服，如此方卻為頓服，醫(yī)者宜博觀詳審焉。
7、復(fù)元活血湯（李東垣）胸脅積血瘀阻
歌曰：復(fù)元活血花粉歸，桃紅山甲瘀血摧。
推陳出新柴胡入，大黃甘草瀉下追。
方解：方用大黃攻城瀉下，柴胡清肝利膽，一降一升，均能推陳出新，是為君藥，再用桃仁、紅花活血破瘀為臣，佐以當(dāng)歸活血，山甲摧堅，花粉潤燥，使以甘草調(diào)和諸藥，則破故開新矣。
8、失笑散（局方）產(chǎn)后血暈
歌曰：失笑蒲黃及五靈，暈平痛止積無停。
山楂二兩便糖入，獨圣功同更守經(jīng)。
方解：方用五靈脂通利血脈，散瘀止痛，蒲黃活血止血，佐以醋或黃酒止痛行血，則惡露行而血暈醒矣。
獨圣散則用山查二兩（60g）水煎加童便紅糖沖服能治產(chǎn)后腹痛。
9、通竅活血湯（王清任）活血通竅破瘀
歌曰：通竅活血歸芍芎，桃仁紅花瘀血攻。
麝香通絡(luò)真妙藥，通陽復(fù)脈宜用蔥。
方解：方用桃仁、紅花活血破瘀為君，當(dāng)歸、川芎、赤芍活血和血為臣，佐以麝香通絡(luò)開竅，使以蔥白通陽則竅通瘀散矣。
通竅活血湯治驗錄
族人阿霞，女，40歲。因被其家公杖傷頭頂，故頭痛多年難忍，常需布縛頭上。其時吾年少氣盛，乃曰：此乃跌打瘀傷頭上，宜通竅活血湯五劑可愈。服湯已，頭痛頓失，病者一世稱念。其實，此雖辯證準(zhǔn)確，但確為偶遇而已，功在王清任，其醫(yī)林改錯諸方亦印證了唐容川之名言：“一切久治不愈之證，當(dāng)于血瘀求之?！?/span>
10、補陽還五湯（王清任）補氣破瘀通絡(luò)
歌曰：補陽還五歸芍芎，通絡(luò)破瘀用地龍。
四兩黃芪為主藥，補氣破血用桃紅。
方解：方用黃芪四兩補氣為君，用桃仁、紅花活血破血為臣，佐以歸芎赤芍和血行血，使以地龍以通絡(luò)，則中風(fēng)后遺之病愈矣。方中黃芪之量可因人而加減。
11、血府逐瘀湯（王清任）胸腑瘀阻
歌曰：血府逐瘀積血消，桃仁四物任逍遙。
柴枳甘桔牛七下，瘀阻血痹均能療。
方解：方用桃仁、紅花行血破瘀為君，四物和血活血為臣，佐以四逆散疏肝解郁止痛，使以桔梗開提，牛七引血下行則府暢血通矣。
12、膈下逐瘀湯（王清任）膈下瘀血作痛
歌曰：膈下逐瘀用桃紅，歸芎丹芍元胡功。
烏藥枳殼靈香附，甘草和之瘀血通。
方解：方用桃仁、紅花破血逐瘀為君，用歸芎芍活血行血，丹皮、元胡、靈脂破瘀止痛為臣，用香附、烏藥、枳殼舒郁行氣破結(jié)為佐，使以甘草調(diào)和諸藥則瘀消血通矣。
13、少腹逐瘀湯（王清任）經(jīng)寒瘀阻
歌曰：少腹逐瘀官桂姜，歸芎赤芍小茴香。
元胡沒藥同失笑，經(jīng)寒瘀痛功效彰。
方解：方用失笑散（蒲黃、靈脂）活血去瘀為君，用元胡、沒藥止痛破瘀為臣，佐以歸芎赤芍活血和血，桂心、干姜、小茴溫經(jīng)散寒，使以甘草調(diào)和諸藥，則經(jīng)寒瘀厥去矣。
14、烏蛇榮皮湯（李可）皮膚頑癬脫發(fā)
歌曰：烏蛇榮皮定風(fēng)丹，桃紅四物桂枝湯。
丹皮紫草白蘚入，血行風(fēng)滅皮膚康。
方解：方用烏蛸蛇祛風(fēng)勝濕止癢為君，桃紅四物破瘀活血為臣，佐以桂枝湯溫陽解表和營衛(wèi)，定風(fēng)丹（首烏、白蒺藜）烏須發(fā)，定暈眩，滋肝腎，使以丹皮、紫草、蘚皮涼血解毒治皮損，則一切慢性皮膚頑疾都有良效。
15、桂枝茯苓丸（仲景）水血障礙囊腫腹痛
歌曰：仲景桂枝茯苓丸，丹芍桃仁共五般。
婦人水血障礙者，外孕囊腫皆能康。
方解：方用桂枝、茯苓溫陽利水，桃仁、丹皮活血破瘀，佐以赤芍?jǐn)筷幒脱”?，則水血障礙，子宮外孕及囊腫愈矣。
16、下瘀血湯（仲景）狂狗咬傷經(jīng)閉瘀積
歌曰：下瘀血湯治狗傷，桃仁地蟞大黃將。
大黃甘遂阿膠入，少腹敦狀水血蠲。
方解：方用桃仁、地蟞蟲活血破瘀，大黃解毒瀉下則狗咬瘀傷之病去矣。
至大黃甘遂湯，則用大黃、甘遂破瘀逐水，通利二便，加阿膠滋陰止血，則破中有補，對瘀阻性腫瘤有消腫止血功效。
17、抵當(dāng)湯（仲景）經(jīng)停血阻
歌曰：抵當(dāng)丸用桃仁黃，水蛭虻蟲共合方。
婦女經(jīng)水不利者，調(diào)經(jīng)破瘀去無還。
方解：方用桃仁活血破瘀為君，大黃瀉下逐積為臣，佐以潛之水蛭，飛之虻蟲，二者俱能融血活血，故對血栓、瘀阻有不可抵當(dāng)?shù)墓πА?/span>
18、大黃庶蟲丸（仲景）五勞七傷干血瘀阻
歌曰：大黃庶蟲治七傷，五勞虛極干血蠲。
虻蛭蠐桃地干漆，芩杏芍草換新天。
方解：方用抵當(dāng)湯活血去瘀，有攻城野戰(zhàn)之功，地蟞、蠐螬、干漆破瘀去積為臣，佐以黃芩、生地清熱涼血，杏仁宣肺，使以芍藥、甘草舒筋和血止痛則瘀消血暢矣。
19、十棗湯（仲景）留飲伏飲支飲水患
歌曰：十棗湯里遂戟花，留伏支飲頂呱呱。
控涎丹用遂戟芥，丁力大棗亦可夸。
方解：方用甘遂攻下逐水為君，大戟、莞花利水消腫為臣佐，使以大棗十枚，安中益氣，則水去而不損脾，痰蠲而不傷正。
20、疏鑿飲子（嚴(yán)用和）陽水
歌曰：疏鑿商陸檳木通，苓澤姜腹椒目功。
赤豆秦艽與羌活，通氣利水此方攻。
方解：方用商陸通利二便行水退腫為君，赤小豆、椒目、澤瀉、木通利水去濕為臣，苓皮、姜皮、腹皮能行皮膚水濕，秦艽、羌活驅(qū)風(fēng)解表為佐，使以檳榔行氣利水，則陽水退矣。
21、五苓散（仲景）通陽利水解表化濕
歌曰：五苓散治太陽腑，澤瀉白術(shù)豬茯苓。
膀胱化氣添官桂，利尿消暑煩渴清。
除桂名為四苓散，無寒但熱得安寧。
豬苓湯除桂與術(shù)，加入阿膠滑石仃。
此為利水兼瀉熱，淋濁血尿一服靈。
方解：方用澤瀉利水去濕為君，豬苓、茯苓健脾利水為臣，佐以白術(shù)燥濕健脾，使以桂枝溫陽解表則外寒內(nèi)濕清矣。
若去除桂枝之辛溫解表，名四苓散，治無寒但熱之病。
豬苓湯則在五苓散中減去桂枝之辛溫及白術(shù)之燥濕，加入阿膠之滋陰止血，滑石之通利六腑，則尿石癥愈矣。豬苓湯治結(jié)石之病有良效，蓋滑石滑可去著，阿膠粘可補漏，澤瀉、豬茯苓利水通淋。若五淋散，八正散都可辯證加入應(yīng)用。
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