中老年朋友患高血壓者越來越多，其來勢(shì)兇猛，談壓色變。以往稱高血壓為“富貴病”，就是說有錢人吃得好，大酒大肉，甘露肥膩，久之血管硬化，血管壓力增高而致病。現(xiàn)代人生活水平明顯提高，而且對(duì)飲食養(yǎng)生大都不懂，自然是得此病者有增無減，對(duì)人類的健康構(gòu)成了不小的威脅。
中醫(yī)辨證后認(rèn)為，高血壓可以分為四型：即肝陽上亢型、肝腎陰虛型、痰濕阻絡(luò)型、陰陽俱虛型。中老年朋友一般情況下肝腎陰虛和肝陽上亢者居多，痰濕阻絡(luò)和陰陽俱虛的少一點(diǎn)；另外還有家族性遺傳的，所占比例也不怎么大。我在臨床上對(duì)高血壓研究多年，確有一些心得體會(huì)。斯舉病例幾則，以嗜讀者。
一 肝陽上亢型
王某，男，49歲，沽源縣人，干部，于2009年4月8日來診。自述因?yàn)榻鼇砉ぷ鞣泵?，再加上和領(lǐng)導(dǎo)有些分歧，心情抑郁，無處發(fā)泄。感覺眩暈頭痛，頭脹頭重，面色比平時(shí)紅而熱，并且急躁易怒，口干口苦，胸脅脹滿，舌紅苔黃。我給他診脈后得知其脈弦數(shù)有力，測(cè)量血壓105/160mmhg,證屬肝陽上亢型高血壓。治療以平肝潛陽，引火歸元為是。處方如下：天麻20g、鉤藤20g、石決明30g、赤芍15g、龍膽草30g、山梔子12g、黃芩20g、川牛膝20g杜仲10g、益母草10g、桑寄生20g、夜交藤15g、朱茯神15g、白芍20g、甘草6g。上方加減服藥60付后，癥狀基本消失。繼把上方研磨成細(xì)末后裝膠囊口服三個(gè)月，一切正常，隨訪至今未再復(fù)發(fā)。
二 痰濕阻絡(luò)型
肖某，男，62歲，農(nóng)民，2008年12月28日來診?；颊哳^痛頭暈，頭腦混沌不清，胸悶氣短，心慌而乏力，飲食減少，形體虛胖，嘔惡痰涎，苔白膩，脈弦滑，血壓120/190mmhg，診斷為痰濕阻絡(luò)型高血壓。治則是祛濕化痰，醒腦開竅。方用：半夏20g、白術(shù)20g、天麻20g、絲瓜絡(luò)15g、木通10g、澤瀉15g、佩蘭10g、藿香8g、川牛膝30g、甘草10g。上方加減服藥30付后癥狀緩解，血壓穩(wěn)定。把上方做成散劑調(diào)理善后。
三 肝腎陰虛型
毛某，女，51歲，某廠工人，于2010年4月13日來診。主述頭暈?zāi)垦?，面部一?huì)兒冷一會(huì)兒熱，耳鳴，健忘近八個(gè)月，并且伴有口燥口苦咽干，肢體麻木，心慌氣短，腰膝酸軟無力，五心煩熱，舌紅少苔，血壓110/180mmhg。診脈發(fā)現(xiàn)她脈弦細(xì)數(shù)，一派陰虛之象。治用滋補(bǔ)肝腎之法。一貫煎加減：太子參30g、北沙參20g、麥冬20g、當(dāng)歸身20g、生地黃30g、，枸杞子20g、菟絲子30g、石斛15g、川楝子15g、白芍20g、甘草6g。服藥2個(gè)月為一個(gè)療程，因?yàn)樘撟C難補(bǔ)，慢慢地調(diào)理會(huì)有很好的療效。
四 陰陽兩虛型
趙姓患者，女士，經(jīng)常眩暈頭痛，耳內(nèi)嗡嗡鳴響，形體消瘦體，神疲乏力，時(shí)而畏寒肢冷，時(shí)而又五心煩熱，并伴有心悸腰酸，舌淡少津，脈弱而數(shù)，血壓100/160mmhg。此陰陽俱虛之高血壓也，應(yīng)該滋陰補(bǔ)陽。處方如下：仙茅15克、巴戟天20克、黃柏12克、知母20克、當(dāng)歸30克、仙靈脾15克、熟地20g、枸杞子20g、川斷30g、桂枝15g、甘草6g。服藥2個(gè)月后癥狀減輕，上方加減治療半年后一切正常，未有反復(fù)。（作者：崔占義）
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