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“心病”癥狀太復(fù)雜?別著急,辨證方法都在這里了!
屬于自己的皮球
小編導(dǎo)讀
大家都知道,心主血脈,又主神明,開竊于舌。心的病證有虛有實(shí)。虛證多由久病傷正、稟賦不足、思慮傷心等因素,導(dǎo)致心氣心陽受損,心陰心血虧耗;實(shí)證多由痰阻、火擾、寒凝、瘀滯、氣郁等引起,辨證復(fù)雜。那么在臨床上,我們對于“心病”如何準(zhǔn)確地辨證呢?今天的內(nèi)容就來告訴你——
1心氣虛、心陽虛與心陽暴脫
此為論述心臟陽氣虛衰、功能減退以及陽氣暴脫所表現(xiàn)的證候,多由久病體虛、暴病傷正、稟賦不足或年高臟氣虧虛等因素引起。
心氣虛、心陽虛、心陽暴脫三證鑒別表
證候
相同點(diǎn)
不同點(diǎn)
心氣虛
心悸怔忡,胸悶氣短,活動后加重,自汗
面色淡白或?白,舌淡苔白,脈虛
心陽虛
畏寒肢冷,心痛,面色?白或晦暗,舌淡胖,苔白滑,脈微細(xì)
心陽暴脫
突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色蒼白,口唇青紫,神志模糊或昏迷,舌質(zhì)淡紫青滑,脈微細(xì)欲絕
2心血虛與心陰虛
心血虛與心陰虛,是指心血不足與心陰虧虛,不能濡養(yǎng)心臟而表現(xiàn)的證候。常由久病耗損陰血,或失血過多,或陰血生成不足,或情志不遂,氣火內(nèi)郁,暗耗陰血等因素引起。
臨床表現(xiàn):心悸怔忡,失眠多夢,為心血虛與心陰虛的共有癥狀。若兼見眩暈、健忘、面色淡白無華或萎黃、口唇色淡、舌色淡白、脈細(xì)弱等癥,為心血虛。若見五心煩熱、潮熱、盜汗、兩顴發(fā)紅、舌紅少律、脈細(xì)數(shù),為心陰虛。
3心火亢盛
此為心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的證候。常因七情郁結(jié),氣郁化火,或火熱之邪內(nèi)侵,或嗜肥膩厚味及煙酒等物,久而化熱生火所致。
臨床表現(xiàn):心胸?zé)?,夜不成眠,面赤口渴,溲黃便干,舌尖紅絳,或生舌瘡,腐爛疼痛,脈數(shù)有力?;蛞娍裨曜d語,或見吐血、衄血,或見肌膚瘡瘍,紅腫熱痛。
4心脈痹阻
此為心臟脈絡(luò)在各種致病因素作用下導(dǎo)致痹阻不通所反映的證候。常由年高體弱或病久正虛以致瘀阻、痰凝、寒滯、氣郁而發(fā)作。
臨床表現(xiàn):心悸怔忡,心胸憋悶疼痛,痛引肩背內(nèi)臂,時發(fā)時止。若痛如針刺,舌見紫暗、紫斑、紫點(diǎn),脈細(xì)澀或結(jié)代,為瘀阻心脈;若體胖痰多,身重困倦,悶痛特甚,舌苔白膩,脈沉滑,為痰阻心脈;若劇痛暴作,得溫痛緩,畏寒肢冷,舌淌苔白,脈沉遲或沉緊,為寒凝之象;若疼痛而脹,其發(fā)作往往與情志因素有關(guān),舌淡紅或暗紅,苔薄白,脈弦,為心脈氣滯之證。
心脈痹阻證之瘀、痰、寒、氣比較表
證候
常見癥狀
病因
癥狀特點(diǎn)
心脈痹阻
心悸怔忡,心胸憋悶疼痛,痛引肩背內(nèi)臂,時發(fā)時止
瘀血內(nèi)阻
痛如針刺,舌紫暗,見紫斑、紫點(diǎn),脈細(xì)澀
瘀濁停聚
悶痛特甚,體胖痰多,身重困倦,舌苔白膩,脈沉滑
陰寒凝滯
突發(fā)劇痛,得溫痛減,畏寒肢冷,舌苔白膩,脈沉遲或沉緊
氣機(jī)郁滯
脹痛,發(fā)作常與精神因素有關(guān),舌淡紅,苔薄白,脈弦
5痰迷心竅
此為痰濁蒙閉心竅表現(xiàn)的證候。多因濕濁釀痰,或情志不遂,氣郁生痰而引起。
臨床表現(xiàn):面色晦滯,脘悶作惡,意識模糊,語言不清,喉有痰聲,甚則昏不知人,舌苔白膩,脈滑?;蚓褚钟?,表情淡漠,神志癡呆,喃喃自語,舉止失常?;蛲蝗黄偷?,不省人事,口吐痰涎,喉中痰鳴,兩目上視,手足抽搐,口中如作豬羊叫聲。
6痰火擾心
此為痰火擾亂心神所出現(xiàn)的證候。多因精神刺激,思慮郁怒,氣郁化火,煉液為痰,痰火內(nèi)盛;或外感熱邪,熱灼津液,煎熬為痰,熱痰內(nèi)擾所引起。
臨床表現(xiàn):發(fā)熱氣粗,面紅目赤,痰黃稠,喉間痰鳴,躁狂譫語,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù);或見失眠心煩,痰多胸悶,頭暈?zāi)垦?;或見語言錯亂,哭笑無常,不避親疏,狂躁妄動,打人毀物,力逾常人。
小編溫馨提示:
心經(jīng)脈下絡(luò)小腸,兩者互為表里,所以心熱下移小腸可導(dǎo)致小腸實(shí)熱。臨床表現(xiàn)為心煩口渴,口舌生瘡,小便赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黃,脈數(shù)。
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中醫(yī)特色診斷與治療
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