瘀血是現(xiàn)在臨床常見(jiàn)證，其原因筆者歸納為“二必三多”，即外傷必瘀、出血必瘀、久病多瘀、怪病多瘀、年老多瘀。
瘀血的治療思路圖
1.血瘀要活血
血活瘀自消在臨床運(yùn)用活血化瘀藥時(shí)，我常分三級(jí)：蟲(chóng)類一級(jí)活血藥，如水蛭、土元、虻蟲(chóng)等；二級(jí)活血藥：三棱、莪術(shù)、乳香、沒(méi)藥、蒲黃、五靈脂等；三級(jí)活血藥：當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花等。另外尚有清熱活血藥，如丹皮、赤芍、丹參等。活血藥分級(jí)對(duì)于掌握活血化瘀的運(yùn)用較為方便和實(shí)用。
2.血瘀要養(yǎng)陰
陰充血自散臨床每遇瘀血證時(shí)，我常在組方時(shí)加入養(yǎng)陰血藥，如白芍、生地、熟地、玄參、當(dāng)歸、花粉、枸杞、萸肉等。瘀血證不能見(jiàn)瘀血就只用活血法，滋養(yǎng)陰液是治療瘀血證的重要法則。補(bǔ)充水，水液充足，則瘀血證可明顯改善，這就是葉天士說(shuō)的“散血”之意，散血即包括活血和養(yǎng)陰兩層意思?？v觀古人活血化瘀名方，大多方內(nèi)有補(bǔ)養(yǎng)陰血之品，這也是治療瘀血證的一個(gè)重要規(guī)律。古人所謂“水淺瘀始成”即是此理。
3.血瘀要補(bǔ)氣
氣足則血旺人之所有者，血與氣耳。脈中流行的一是氣，一是血，血瘀者，氣不行。對(duì)于氣虛而致瘀血者，必須配伍補(bǔ)氣藥，如黃芪、黨參、人參、西洋參等。
4.血瘀要理氣
氣行則血行根據(jù)血瘀原因及部位，可分別配伍不同臟腑的行氣藥，如香附、郁金、元胡、青皮、柴胡、砂仁等。
5.血瘀要通絡(luò)
絡(luò)通血自活血在脈中行，瘀血除了要用活血化瘀外，對(duì)于瘀血者，還需配伍通經(jīng)絡(luò)藥物，如穿山甲、地龍等?？筛鶕?jù)病情輕重，分別使用蟲(chóng)類通絡(luò)藥及藤類通絡(luò)藥。
