朋友們，大家晚上好。
有段時(shí)間了，大家沒有一起學(xué)習(xí)，心里早就癢癢了，現(xiàn)在呢，我們
開始學(xué)習(xí)新的內(nèi)容。 前面學(xué)習(xí)了《傷寒論》，沒有講完。我們以后有
空再把余下的一部分講完。 現(xiàn)在呢，我們即將要學(xué)習(xí)《金匱要略》。
在此之際，我們先來回顧一下前面所講《傷寒論》的內(nèi)容。
《傷寒論》到底講了些什么呢？
張仲景把人類的疾病簡(jiǎn)單地概括為六種疾病，這就是所謂的六經(jīng)辯
證。把人類疾病歸納成六個(gè)病，這樣，中醫(yī)就不是很難學(xué)習(xí)了。
六經(jīng)辯證是怎么回事呢？
太陽病，是講的人體寒熱與水汽運(yùn)行發(fā)生失常的一個(gè)病證。
陽明病，是由于人體津液不足而出現(xiàn)的發(fā)熱現(xiàn)象，后世有些醫(yī)家稱
為溫病。
少陽病，是由于人體抵抗力下降之后，外界致病毒素進(jìn)入人體而出現(xiàn)
的疾病。
太陰病，是人體抵抗力下降而出現(xiàn)的虛寒體質(zhì)，實(shí)際就是一個(gè)虛證。
少陰病，是人體更加虛寒而表現(xiàn)出極度怕冷的一個(gè)病證。
厥陰證，是人體極度虛寒而致病人將要死亡的一個(gè)病證。
實(shí)際上，太陰病，少陰病，厥陰病，總體上可以說就是一個(gè)虛證，一
個(gè)證候，只是輕重不同罷了。治療方法，都是一樣的。那么，這樣說
來，人類疾病就是四種病了。三陰病，實(shí)際上就是一個(gè)虛證。學(xué)習(xí)中
?
醫(yī)，只要懂得這四種疾病的治療方法，就能在臨床上應(yīng)用自如了。所
以，中醫(yī)不是需要很長(zhǎng)時(shí)間去學(xué)習(xí)的。我帶學(xué)員，一個(gè)月就能掌握中
醫(yī)的要領(lǐng)了。關(guān)于《傷寒論》里面的后面兩篇，霍亂證，陰陰易復(fù)勞，
這兩篇還是屬厥陰病，都是病人極度虛弱至臨死前的證狀。由于證狀
特殊，所以分開來論述了。這些，我們要搞清楚。
把《傷寒論》弄明白了，治病就不再為難了。
關(guān)于《金匱要略》，實(shí)際上是對(duì)《傷寒論》的臨床應(yīng)用的一個(gè)補(bǔ)充。
現(xiàn)在，我們開始學(xué)習(xí)《金匱要略》。
金匱要略方論序，這個(gè)是后人整理張仲景著作時(shí)寫的，不是張仲景
寫的。所以，我們就不講它了，大家可以自已去看一下。
臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一
我們看這個(gè)標(biāo)題，就明白了，先后病，這個(gè)是講人體某一器官患病之
后，在體內(nèi)會(huì)互相傳變，不是靜止的，不發(fā)展的。為什么要講先后病
呢？因?yàn)橹嗅t(yī)是一個(gè)整體觀，張仲景在《傷寒論》里也講了一縱一橫，
臟腑相連。所以中醫(yī)治病，是對(duì)人體多器官多系統(tǒng)進(jìn)行全面調(diào)整的。
這一點(diǎn)非常的關(guān)健。我常常對(duì)學(xué)生們說，路上跑的汽車，一個(gè)輪驅(qū)動(dòng)，
兩個(gè)輪驅(qū)動(dòng)，四個(gè)輪驅(qū)動(dòng)，同樣是一樣的動(dòng)力，效果會(huì)有很大差別的。
《金匱要略》總共二十五篇，現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一篇。
這里要說明的是，這個(gè)第一篇，實(shí)際不是張仲景的原文，而是王叔和加上去
的。語法文風(fēng)與張仲景的風(fēng)格是不同的。這個(gè)第一篇，有的條文特別長(zhǎng)，我
就不寫出來了，我們學(xué)習(xí)文義。
?
第一篇第 1 條：?jiǎn)栐?span>:上工治未病，何也？
師曰:夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿
補(bǔ)之,中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。
夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘
入脾。 脾能傷腎，腎氣微弱則水不行:心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金水
不行。水不行，則心火氣盛。心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金水不行。金
氣不行，則肝氣盛。故實(shí)脾，則肝自愈。
問曰:上工治未病，何也？
學(xué)生問老師說，上工治未病，是怎么一回事呢？
師曰:夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即
勿補(bǔ)之,
老師回答說，所謂的治未病，就是說，醫(yī)生看見病人得了肝病，首先要知道，
人體臟腑相連，會(huì)縱向傳導(dǎo)，也會(huì)橫向傳導(dǎo)，治病是要全面綜合調(diào)理的，尤
其是治療過程中首要任務(wù)是保護(hù)好病人的脾胃，讓病人有良好的胃口才行。
不管什么時(shí)候，只要病人脾胃好，能吃飯，他的抗病能力就強(qiáng)。同時(shí)，特別
注意，不要亂吃補(bǔ)藥。
中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。
一般的醫(yī)生，他不懂得疾病在體內(nèi)互相傳導(dǎo)致病，看到病人肝病，不知道去
綜合調(diào)理，更不知道調(diào)理病人脾胃的重要性，只知道去治肝，這樣往往不會(huì)
有好的效果。
夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。
?
如果是病人有了肝病，怎么去治療呢？醫(yī)生可以用酸味的藥去補(bǔ)肝臟，同時(shí)
還要用焦苦的中藥補(bǔ)心臟，用甘味的藥調(diào)節(jié)胃腸，這樣才可以，要多臟全面
同時(shí)調(diào)理，才會(huì)有好的效果。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
治肝病，一定要用酸味的藥。治心臟病，一定要用到焦苦的藥。治脾胃病，
一定要用甘甜的藥物。 脾能傷腎，腎氣微弱則水不行:脾臟一旦生病了，脾
是負(fù)責(zé)消化吸收的，消化吸收不好了，人體五臟就得不到充足的營(yíng)養(yǎng)。五臟
生精藏于腎，五臟無精了，腎中也就無精了，所以才腎氣微弱，又導(dǎo)致人體
水循環(huán)發(fā)生障礙，例如，皮膚干燥綜合證，尿頻，尿失禁，肥胖，風(fēng)濕病等。
水不行，則心火氣盛。
病人腎精不足了，影響體內(nèi)水循環(huán)。體內(nèi)多余的水會(huì)阻塞經(jīng)絡(luò)，擠壓人體神
經(jīng)系統(tǒng)，又導(dǎo)致心臟功能失調(diào)，心率不齊。所有這些，都說明人體某一處生
病，會(huì)發(fā)生一連串的聯(lián)鎖反應(yīng)的。這也說明了中醫(yī)治病，一定要綜合調(diào)理才
行。
心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金水不行。
心率不齊了，一會(huì)兒跳，一會(huì)兒不跳，一會(huì)兒強(qiáng)，一會(huì)兒弱，肺的縮張是靠
心臟來帶動(dòng)的。這種情況下，肺葉就不能正常地縮張，直接影響呼吸了。肺
就會(huì)因此而受到傷害。如果肺受傷了，那么它的向全身輸布津液的功能下降
了。
金氣不行，則肝氣盛。
肺為金，肺不能向全身制造輸送津液，人體的血液容量就會(huì)不足。肝是藏血
的器官，肝中血不足了，肝就會(huì)因供血不足而發(fā)熱，腫脹，甚至出現(xiàn)炎性反
?應(yīng)。
故實(shí)脾，則肝自愈。
從以上的推理可以看出，治療肝病，要綜合調(diào)理才行，尤其要特別注重打開
病人的胃口，提高對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，這樣，肝病才能會(huì)好的快。
此治肝補(bǔ)脾之要妙也。
上面這些舉例說明，不光是治療肝病的方法，同時(shí)也是治療其它各種疾病的
方法，也就是要綜合調(diào)理，開胃為先。這就是中醫(yī)治病的奧妙。
肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。
上面講的治肝病的方法，并不是所有肝病都這樣治的。中醫(yī)講陰陽，要分清
虛實(shí)才行。上面講的是肝虛的治法。如果是肝實(shí)，那就要用疏肝，清熱涼血，
生津，活血化瘀的方法了，再結(jié)合全面調(diào)理，才可以的。 今天我們就學(xué)習(xí)到
這里，這一個(gè)中醫(yī)治未病，就是說治病要綜合調(diào)理，這是中醫(yī)治病的奧妙。
試想，在坐的各位，您在臨床上是這樣做的嗎？
今天就學(xué)習(xí)到這里，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)前人總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)與智慧，做一個(gè)有心
人。
這樣，中醫(yī)才能傳承下去。 好，朋友們，再見。
楊大夫《金匱要略》第二講 （虛實(shí)）
朋友們，大家晚上好。
昨天，我們學(xué)習(xí)了第一篇第一條，這個(gè)第一條里最后一句話，由于大字版編排
有誤，被編到第二條了，這個(gè)，造成這句話沒講，現(xiàn)在補(bǔ)上來。
經(jīng)曰:虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是其義也。余臟準(zhǔn)此。
?
經(jīng)，是指《黃帝內(nèi)經(jīng)》，這個(gè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有一句話，叫虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，
損有余，是其義也。內(nèi)經(jīng)里說，臨床上的病人，大致就是兩種疾病，一種是虛
證，一種是實(shí)證。也有時(shí)是虛證和實(shí)證同時(shí)并存的。治病的原理，虛則補(bǔ)之，
實(shí)則瀉之。所以，治病一定要分清虛實(shí)，也就是陰陽了。那什么是虛證呢？比
如《傷寒論》里的太陰病，少陰病，厥陰病，這些都是虛證，病人會(huì)有怕冷，
無力，泄瀉，這些證狀。那什么是實(shí)證呢？《傷寒論》里的太陽病，陽明病，
少陽證，這些都有發(fā)熱的病證，才是實(shí)證。所以，發(fā)熱的病，是實(shí)證。發(fā)冷的
病，是虛證。臨床上，有的病人既發(fā)熱，又怕冷，這就是虛實(shí)并病了。治療方
法，要對(duì)證治療才可以。補(bǔ)不足，就是說虛則補(bǔ)之。
損有余，就是說實(shí)則瀉之。虛實(shí)并病的時(shí)候，醫(yī)生就要補(bǔ)瀉并施了。但要根據(jù)
情況，虛實(shí)并病，去實(shí)為先。也就是說，當(dāng)實(shí)證嚴(yán)重時(shí)，暫時(shí)就不要去補(bǔ)虛了。
把實(shí)證去掉后再考慮補(bǔ)虛。如果實(shí)證不嚴(yán)重，很輕微，才可以考慮補(bǔ)瀉并施。
是其義也。這就是中醫(yī)治病的方法啊。
余臟準(zhǔn)此。這是對(duì)本條文的總結(jié)，前面說了，發(fā)現(xiàn)病人有肝病，就知道這個(gè)肝
病會(huì)傳導(dǎo)其它臟腑致病，要綜合調(diào)理才行。如果是病人有腎病呢，同樣是要綜
合調(diào)理才行。中醫(yī)是這樣治病的。回想起當(dāng)代著名中醫(yī)，有的醫(yī)生一輩子就用
一個(gè)方子治療各種疑難雜證，就是這個(gè)道理。明白了這個(gè)道理，中醫(yī)不是很簡(jiǎn)
單了嗎？
這個(gè)第一條，講的中醫(yī)治未病，意思是中醫(yī)治病是要全面調(diào)理的，而不是靠什
么偏方去治病的。
?
《金匱要略》第一篇第 2 條，
夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，若五臟元真通暢，人即安和。 客氣邪風(fēng)，中人
多死。千般疢難，不越三條:
一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也。
二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也。
三者，房室，金刃，蟲獸所傷。
以此詳之，病由都盡。
若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò):適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才
覺重滯，即導(dǎo)引，吐納，針灸，膏摩，勿令九竅閉塞:更能無犯王法，禽獸災(zāi)
傷，房室勿令竭之。
服食節(jié)其冷，熱，苦，酸，辛，甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。
夫人稟五常，
這個(gè)是說人與大自然有著相應(yīng)的規(guī)律，大自然中有太陽，人體內(nèi)有心臟。大
自然中有樹木，人體內(nèi)有肝臟。大自然中有大地，人體內(nèi)有脾胃，大自然中有
江河湖泊，人體內(nèi)有腎和膀胱，，，，，1 中醫(yī)認(rèn)為，人生活在大自然中，人
體也是一個(gè)大自然，人體的五臟與大自然中的五種事物有看非常相似的性質(zhì)。
比如說，太陽，熱力很足才是正常的，同樣，人體內(nèi)的心臟也是一樣，熱力充
足才是正常的。大自然中有江河湖泊，不堵塞，河水才能暢行。同樣，人體內(nèi)
?
的腎和膀胱只有暢通無阻，才是正常的。夫人稟五常，就是說，人體的五臟要
象大自然中的太陽，樹木，大地，江河一樣正常運(yùn)轉(zhuǎn)，人體才能是正常的，否
則就會(huì)生病了。
因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，
風(fēng)氣是什么呢？《傷寒論》里有一個(gè)中風(fēng)病，張仲景說中風(fēng)，就是一個(gè)虛證。
風(fēng)為虛。虛是什么？虛就是營(yíng)養(yǎng)不足，營(yíng)養(yǎng)不良啊。所以，風(fēng)，就是人體生存
所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括碳水化合物，蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)，微量元素，維生素，
等等。因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，就是說我們?nèi)?span>體是依靠大自然中為我們提供的碳水化合
物，蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)，微量元素，維生素，而生存的。當(dāng)我們身體缺乏這些物
質(zhì)的時(shí)候，就會(huì)變得很虛弱，就會(huì)出現(xiàn)太陽中風(fēng)證的。風(fēng)氣雖能生萬物，大自
然中的這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以蘊(yùn)育萬物。亦能害萬物
這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為什么會(huì)害萬物呢？因?yàn)椋?span>過量攝取某一營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同樣也會(huì)導(dǎo)
致疾病發(fā)生的。現(xiàn)代很多富貴病，多數(shù)是由于病人偏愛吃某一食物而致病的。
比如說，人體過量食用維生素 A，就會(huì)得維生素 A 中毒證。如水能浮舟，也能
覆舟。人體及其它生物一樣，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)我們來說，可以讓我們生活得健康，
如利用不合理，也能讓我們生病的。
若五臟元真通暢，人即安和。
如果人體五臟營(yíng)養(yǎng)充足，又能保持通暢，不至于堵塞，那么，人體就不會(huì)生病
了。所以，從這里我們可以看出，人為什么會(huì)生病呢？一是營(yíng)養(yǎng)不良了，二是
某一臟堵塞了。就是這兩種原因，所以，治病就不是很復(fù)雜的事情。
客氣邪風(fēng)，中人多死。
?
什么是客氣？什么是邪風(fēng)呢？《傷寒論》里講的客氣，就是人體虛了，營(yíng)養(yǎng)不
良了，津血不足了。邪風(fēng)，這個(gè)風(fēng)，依然是物質(zhì)。邪風(fēng)，就是引起疾病發(fā)生的
致病毒素。這句話的意思是，如果一個(gè)人嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良了，又加上外界致病
毒素侵入人體，這種情況下的病人，治療起來是比較困難的。
千般疢難，不越三條:
盡管疾病的證狀表現(xiàn)多達(dá)千種以上，但是，發(fā)病的原因不外乎只有三種。治病，
把病因排除掉就行了，三種病因，不是很復(fù)雜吧。
一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也。
第一種致病因素，是人體肌表經(jīng)絡(luò)被外界病理毒素侵染，然后順著經(jīng)絡(luò)進(jìn)入人
體五臟六腑，導(dǎo)致人體內(nèi)部器官受到損傷，這種情況就是《傷寒論》里的少陽
證了。
二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也。
第二種致病的原因，就是因?yàn)槿?span>體的眼耳鼻口身的血液循環(huán)不太暢通，免疫功
能下降了，外界的風(fēng)寒會(huì)侵入人體皮膚，這個(gè)就是太陽病了。
三者，房室，金刃，蟲獸所傷。
第三種導(dǎo)致人體發(fā)病的原因，就是房事過度，或受金屬刀傷之類，或被蟲咬傷，
或被野獸所傷了。
以此詳之，病由都盡。盡管疾病千變?nèi)f化，實(shí)際上，人類疾病就是這三種呀，
我己經(jīng)說得很詳細(xì)了，包括了所有的病了。有的人一提學(xué)習(xí)中醫(yī)，便說中醫(yī)非
一朝一日能學(xué)會(huì)。說這些話的人，他們對(duì)中醫(yī)不了解呀，誤解太多了。人類就
這三種病，你再學(xué)不會(huì)，能至于笨到此等地步嗎？
若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò):
?
所以，我們平時(shí)要注重謹(jǐn)慎養(yǎng)護(hù)好自已的身體，不要讓外界致病毒素侵入我們
的經(jīng)絡(luò)。
適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。
如果一旦外界致病毒素侵入我們的皮膚和經(jīng)絡(luò)了，還沒有進(jìn)入我們的五臟六
腑，這時(shí)就要及時(shí)進(jìn)行治療。
四肢才覺重滯，即導(dǎo)引，吐納，針灸，膏摩，勿令九竅閉塞:
剛發(fā)病時(shí)會(huì)有全身困乏感，就要進(jìn)行治療了，或者用牽引的方法，或用吐納吸
氣運(yùn)氣的方法，或用針刺，或用艾灸，或用藥膏摩擦身體，治療的原理是讓九
竅通暢，不能閉塞，這樣可以把致病毒素排出去。
更能無犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭之。
同時(shí)，我們不要去做違犯國(guó)家法律的事情，不然會(huì)被抓，失去自由的。也不可
去靠近野獸或壞人，或水災(zāi)，火災(zāi)，夫妻同房也不可過度才行。
服食節(jié)其冷，熱，苦，酸，辛，甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。
在飲食上也要注意了，要節(jié)制自己，過冷，過熱，太苦，太酸，太辛，太甘甜
的食物不可多吃的，過多食用這些也會(huì)生病的。冷熱與味道以平和為好。這樣
養(yǎng)生，我們的身體就不會(huì)虛弱，外界致病毒素就不會(huì)進(jìn)入我們的體表，更不會(huì)
入里。腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?span>，理者，是皮膚臟腑之文理也。
什么是腠理呢？腠，就是我們皮膚的毛孔，是人體三焦氣機(jī)交匯的地方，也是
氣血津液的關(guān)口，生病時(shí)，這個(gè)地方會(huì)流汗，嚴(yán)重的，還有流血的現(xiàn)象。理，
就是皮膚毛孔與人體臟腑之間的通道。
好，今天就學(xué)習(xí)到這里。昨天講的是治病要全面調(diào)理，今天講的是人類疾病只
有三種。這些都是中醫(yī)的一是本方法。你明白了嗎？
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