九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

慢性淺表性胃炎

一、通降論……治療慢性胃炎

在中醫(yī)長期臨床實踐中，對于慢性胃炎的治療，從胃之生理病理出發(fā)，創(chuàng)立了“通降論”，即生理上以降為順，病理上因滯而病，治療上以通祛疾，強(qiáng)調(diào)在治療過程中，始終以“通降”二字為本， 以開其郁滯、調(diào)其升降為目的。此外，還始終重視氣血及肝木在慢性胃炎治療中的影響。中醫(yī)用此法在臨床治療中取得了良好療效。具體可概括如下。

（1）            以降為順：慢性胃炎病位主要在胃，而胃生理上主受納、腐熟水谷，為水谷之腑，傳化物而不藏，以通為用，以降為順。《傷寒論》曰：“津液得下，胃氣因和”，葉天士云：“脾宜升則健，胃宜降則和”，由此，胃和的關(guān)鍵在于胃氣潤降；再者《靈樞.·平人絕谷》曰：“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居?！?/font>胃腸這種“更虛更滿”的特點就在于“降”，降則生化有源，出入有序，不降則傳化不由，壅滯成病。故臨床治療慢性胃炎，應(yīng)時刻注意胃以降為順的生理特點。

（2）            因滯而?。何笧閭骰?，只有保持舒暢通降之性，才能完成納食傳導(dǎo)之功。若邪氣犯胃，使胃腸失去“更虛更滿”之通降作用，胃氣不降，則可見《靈樞·脹論》所述“胃脹者，腹?jié)M，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難”之胃病典型病理表現(xiàn)。再者，胃失和降，脾亦從而不運，致使脾胃枘運相協(xié)、升降相因的功能失常，氣機(jī)壅滯，日久則水反為濕，谷反為滯，氣病及血，可見“濕阻”、“食積”、“痰結(jié)”、“血瘀”等病理產(chǎn)物，從而加重病情，使病機(jī)復(fù)雜。故在臨床治療上，必須抓住胃的病理特點“滯”這個字，注意“腑以通為補(bǔ)”的特性，始終以“通降”為其治療總原則。

（3）            以通祛疾：從上述胃之生理特點，可在胃主納，喜通利而惡壅滯，一旦得病，樞機(jī)不運，只入不出或少出，則無法再納；只有胃氣和降，腑氣才能通暢，胃才能發(fā)揮其納運的正常生理功能。故在慢性胃炎的治療上始終著眼于“通”，以調(diào)暢氣血，疏其壅滯，消其郁滯，并承胃腑下降之性，推陳出新，導(dǎo)引食濁瘀滯下降，給邪以出路；但通降并非一味單純地通降攻泄，而是審因?qū)ΠY，因勢利導(dǎo)，注意辯虛實寒熱、在氣在血，臟腑標(biāo)本等，并遵循廣義的通法，即調(diào)氣和血，調(diào)血以和氣，上逆者使之下行，中結(jié)者使之旁達(dá)，虛者助之使通，寒者溫之使通。由于寒則凝而不行，熱則壅而失降，傷陽者滯而不運，傷陰者澀而不行，所以慢性胃炎無論虛實寒熱，內(nèi)有郁滯是其共同特征，故治療上或以補(bǔ)虛，或以祛實，或通補(bǔ)并用、標(biāo)本兼顧，總以復(fù)其通降為要，以“通為其治療之本。

（4）            重視氣血：《靈樞·五味》曰：“五臟六腑皆稟氣于胃“，且自古醫(yī)家多認(rèn)為”有胃氣者生，無胃氣者死“，再者《靈樞·決氣》云：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”，以上均說明胃炎多氣多血之腑，胃內(nèi)氣血的狀況決定胃之強(qiáng)盛衰弱。慢性胃炎之致病因素不論情志不遂、飲食不節(jié)，還是冷熱失常、勞倦過度等，均可使胃之氣血功能異常而發(fā)病，且病久入絡(luò)，而慢性胃炎一般病程較長，故常病及血分。因此，在治療慢性胃炎時十分重視調(diào)理氣血，認(rèn)為胃病以氣血調(diào)暢為要，通過調(diào)理氣血，復(fù)其通降，使氣滯消而免生血瘀之變，又可因氣行而助血瘀消散。然調(diào)氣活血孰輕孰重，往往要視患者具體病情而定，或調(diào)氣以和血，或調(diào)血以和氣。

（5）            疏調(diào)肝木：《景岳全書》云：“善治脾者能調(diào)五臟，即所以治脾胃也；能治脾胃而使食進(jìn)胃強(qiáng)，即所以安五臟也。”強(qiáng)調(diào)胃與其他臟腑的生理病理關(guān)系，而其中與脾胃關(guān)系最為密切的當(dāng)屬肝。《內(nèi)經(jīng)》有“土得木而達(dá)”、“土惡木也”等論述，說明肝氣宣達(dá)，則脾胃升降和順，中焦氣機(jī)順暢，胃乃能受納傳化物；若肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，則可見木郁土壅，而致脾胃功能失常。由于現(xiàn)今社會生活工作緊張，壓力較大，情志因素對脾胃病的影響越來越突出，故在慢性胃炎的治療中，除始終以“通”為本，以氣血為要外，還應(yīng)注意調(diào)理肝木，以使全身氣機(jī)疏暢，脾胃自安，升降復(fù)常。

【常用方藥】

1、          常用藥物

（1）            理氣活血通降：胃為多氣多血之腑，以通降為順，且久病可入絡(luò)，故臨床上治療慢性胃炎除特別強(qiáng)調(diào)一個“降”字，以疏其壅塞，消其郁滯外，還應(yīng)注意調(diào)理氣血，從而達(dá)到氣行血暢，常用藥物有蘇梗、香附、陳皮、枳殼、大腹皮、香櫞皮、佛手、炒五靈脂、生蒲黃、金鈴子、延胡索、制乳香、制沒藥、刺猬皮、炒九香蟲、桃仁、紅花、丹參等。

（2）            清熱化濕：或因飲食結(jié)構(gòu)改變，或因胃氣郁滯日久，致火郁、濕阻等，慢性胃炎患者以濕熱者多見，故臨床上治療時可酌情加用清熱化濕類藥物，如川連、黃芩、山板子、滑石、厚樸、荷梗、藿香、佩蘭、清半夏、茯苓等。

（3）            疏肝解郁：由于情志因素在慢性胃炎 發(fā)病中影響日趨明顯，且脾胃之升降功能有賴肝氣之條達(dá)，故臨床上對于情志因素影響較明顯者，可酌加疏肝理氣之品，以達(dá)到事半功倍之效，常用藥物有金鈴子、延胡索、香附、柴胡、綠萼梅、八月札等。

（4）            養(yǎng)陰益胃：胃喜潤惡燥，且久病易耗傷胃陰，而致胃陰不足，，胃失潤降，受納失司。故臨床治療上，除防止過用辛燥之品劫胃陰外，，可酌加滋養(yǎng)胃陰之類藥物，如北沙參、麥冬、石斛、烏梅、白芍、蘆根、甘草等。

（5）            常用藥物：枳殼與大腹皮行氣消脹、利水消腫，香櫞皮與佛手疏肝理氣，胃止痛，紫蘇梗與藿香行氣止痛、消腫除滿，枳實與全瓜蔞破氣消積、寬胸散結(jié)、潤燥通便，旋覆花與廣郁金行氣降逆、化痰行水、下氣散結(jié)，刺猬皮與九香蟲被祛瘀血、通滯氣止痛止血，馬尾連與吳茱萸清肝和胃、制酸降逆，木香、扁豆與砂仁健脾理氣、醒脾開胃、和中止瀉，山板子與黃芩清熱解毒。瀉火涼血，萆薢與晚蠶沙祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、和胃降逆、利濕化濁，酒軍與檳榔疏導(dǎo)化滯。

2、          常用方劑

（1）            加味香蘇飲（胃蘇飲）：紫蘇梗、香附、枳殼、大腹皮、香櫞皮、佛手各10g，橘皮6 g，砂仁、炒雞內(nèi)金各5 g等。用于胃病初起，而由情志不遂、胃氣壅滯所致者，以脹為主。

（2）            加味雞內(nèi)金散：雞內(nèi)金5 g，香櫞皮、砂仁、萊菔子、枳殼、大腹皮各10 g，沉香2 g，全瓜蔞15 g等。多用于胃病初起，而由飲食不節(jié)所致，見消化不良者。

（3）            金延香附湯：金鈴子、香附、陳皮、枳殼、大腹皮、煅瓦楞、炒板子各10 g，左金丸、香櫞皮、佛手各5 g，延胡索粉5 g（沖）等。用于胃病脘脹痛之氣血瘀阻型，以痛為主，痛有定處如針刺。

（4）            刺猬皮香蟲湯：炙刺猬皮、炒九香蟲、炒五靈脂、延胡索、佛手各5 g，金鈴子、香櫞皮、香附各10 g，制乳香、制沒藥各3 g等。用于胃病之血瘀入絡(luò)型，胃痛不脹，刺痛難忍，食后為甚，嘔血或便血者。

（5）            黃芪建中湯：黃芪30 g，桂枝、高良姜、金鈴子、延胡索、香櫞皮各10 g，白芍15 g，炙甘草5 g，大棗5 g，飴糖（沖）30 g。用于胃病脾胃虛寒型。

（6）            加減益胃湯：北沙參、麥冬、石斛、金鈴子各10 g，丹參、白芍各15 g，香附、甘草各6 g等。用于胃病胃陰不足型，見胃腕隱痛、灼熱心煩、口燥咽干等陰虛內(nèi)熱癥狀。

【驗案分析】
    某某，女，26歲，1年前因飲食失節(jié)，而致胃病，經(jīng)中醫(yī)診斷為“慢性胃炎”屢經(jīng)西藥治療，一直未能控制。1977年7月9日就診，如下：胃脘痛較劇，悶脹不舒，拒按，時有噯氣，四肢倦怠，口舌干苦，食欲不振，大便干結(jié)，帶下多而色黃，小便色黃灼熱，舌紅苔膩，中心稍黑，脈細(xì)滑而數(shù)。證屬濕熱壅滯脾胃，升降失司。治以清熱化濕，理氣導(dǎo)滯。處方：蘇梗、香附、陳皮、黃芩、枳殼、大腹皮、神曲各10g，大黃6 g，砂仁5 g，桑枝15 g，每日1劑，水煎分2次服，6劑。
     服后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼服前方6劑后胃痛基本控制，善饑思食，納谷較佳，繼用五味異功能散加雞內(nèi)金善后，隨訪1年，痛未作。
     【按語】脾胃乃人體氣機(jī)升降運動樞紐，脾以升為健，胃以降為和，脾升胃降，清濁才能不致相干為病。本病因飲食失節(jié)，致脾胃升降失司，濕熱中阻，胃失和降，突出體現(xiàn)了胃以降為順，因滯胃病的生理病理特點；治療上，以香蘇飲合大黃黃連黃芩瀉心湯使氣機(jī)流暢，肝氣條達(dá)，體現(xiàn)了胃病治療以“通”為本的特點，且考慮到肝木與脾土的關(guān)系，通過疏調(diào)肝木而達(dá)到脾胃升降復(fù)常之動。
四君子湯活用……治療慢性胃炎
【絕技妙法】
（1）治胃十法：治胃法在臨床上應(yīng)用范圍極其廣泛，多年的臨床經(jīng)驗，把胃病治療方法歸納概括為十五法，治療脾胃病，隨證加減多獲良效。雖云治胃十五法，概言之則為清、行、消、運、和、澀、潤、燥、降、止、驅(qū)、化、補(bǔ)等十五法。其中化法中含有化瘀和胃法，化濕清胃法，芳化胃濁法。具體十五法為:疏肝和胃法（適用于肝胃不和證）、散寒溫胃法（適用于胃痛寒凝證）、補(bǔ)中益胃湯（適用于胃痛中氣下陷證）、滋陰潤胃法（適用于胃痛胃陰不足證）、消食瀉胃法（適用于胃痛食積證）、化瘀活胃法（適用于胃痛瘀血證）、溫和曖胃法（適用于胃痛虛寒證）、化濕清胃法（適用于胃痛濕阻證）、清熱瀉胃法（適用于胃痛實熱證）、芳化胃濁法（適用于胃痛濕濁證）、疏氣降胃法（適用于胃痛氣逆證）、化痰順胃法（適用于胃痛痰飲證）、、驅(qū)蛔安胃法（適用于胃痛蛔蟲擾胃證）、止血護(hù)胃法（適用于胃痛胃絡(luò)損傷證）、解毒養(yǎng)胃法（適用于胃痛毒物損傷證）等等。
（2）調(diào)和氣血：臨床上慢性胃病癥狀復(fù)雜，但以脾胃氣虛為主者居多。脾胃氣虛，運化失常則痰濕易生；升降失和則中焦氣滯，故本病病機(jī)為本虛標(biāo)實。在健脾益氣的基礎(chǔ)上加養(yǎng)血活血之品則可提高臨床療效。慢性胃病多存在氣血凝滯不通的瘀血癥狀，瘀血是各種致病因素形成的病理性產(chǎn)物，這是活血化瘀法在胃病中應(yīng)用的共同基礎(chǔ)。應(yīng)用活血化瘀法時，勿忘調(diào)理脾胃，只有脾胃功能得以恢復(fù)，氣血運行得以通暢，瘀血才能消散更速。氣為血帥，活血必先理氣，故在應(yīng)用活血化瘀法時，應(yīng)輔以理氣藥，氣行則血行，血液運行通暢，瘀血自然消失。
（3）調(diào)節(jié)飲食：胃病發(fā)作多與飲食不節(jié)有關(guān)，故治胃病除用藥外，調(diào)節(jié)飲食也十分重要。如胃病泛酸者，  主食應(yīng)以面食為主，餐前一小時可吃蘇打餅干或烤面包片以中和胃酸；對多數(shù)胃病患者桪一日三餐吃七分，飽細(xì)嚼慢咽，克服偏食，食物溫度適中，以清淡易消化飲食為主，不可過量飲酒吸煙，少吃或不吃油炸炒辛辣甜膩之品，少喝濃茶、咖啡、冷飲、果汁等。
【常用方藥】
活用四君子湯。人患病的原因很多，但都是在脾氣虛弱的基礎(chǔ)上受邪。故治病首先要固本，固本首先要健脾。所以，中藥處方中，多以四君子湯主方加減應(yīng)用，并且在具體應(yīng)用時，常有所變通，隨癥加減。
（1）藥物組成的變通：四君子湯中用黨參10-30g，以健脾益氣；若元氣大虧，常用紅參10-15g，另煎兌入，以大補(bǔ)元氣；難辯寒熱，改用太子參20-30g，以氣陰雙補(bǔ)；口干舌燥，改用北沙參20-；大便干燥改為玄參30g，以養(yǎng)陰，直折上炎之虛火。白術(shù)，視病情而用，大便干者用白術(shù)，大便軟者用炒白術(shù)，大便溏者用焦白術(shù)，大便稀溏而排便次數(shù)多者改用蒼術(shù)，若為萎縮性胃炎則用莪術(shù)。茯苓用量15-20g，若有水腫者改用茯苓皮，兼有失眠改用茯神，若有舌生瘡或胃腸濕熱者改用土茯苓。甘草為調(diào)和藥，一般用生甘草，用量5 g左右，伴惡心嘔吐者宜減量用；大便干者和脾虛者可用蜜炙甘草；若胃腸濕熱，舌苔黃膩者用六一散。大量甘草久服可引起浮腫，使用時當(dāng)注意。組方時多與丹參同用，活血化瘀，改善臟哭器的血液循環(huán)。
（2）兼調(diào)肝氣：肝藏血主疏泄，脾胃主受納，肝所藏之血全賴脾胃滋生，脾胃升降納運功能，全賴肝木之氣以疏泄。肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，可表現(xiàn)“肝木克土”、“木不疏土”之病，若脾胃虛弱，化生氣血無源，可病及肝，而致肝血不足。故治胃病同時，要選用疏肝理氣的柴胡、青皮、香櫞、佛手、郁金等中藥，同時進(jìn)行必要的心理治療，調(diào)節(jié)情志。
臨證加減：食欲不振，脾胃氣虛，加木香、砂仁、雞內(nèi)金、炒三仙；胃痛怕冷，脾胃虛寒，加桂枝、炒白芍、干姜、炮附子；胃部重墜，中氣下陷，加黃芪、升麻、柴胡、枳殼；頭暈眼花，氣血兩虛，加當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地；失眠多夢，心脾兩虛，加酸棗仁、夜交藤、五味子。兩脅脹痛，肝脾失調(diào)加柴胡、白芍、郁金、枳殼。
【驗案分析】
陳某，女，15歲，初診日期2003年6月。患者胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作10余年，加重2周余。面黃消瘦，吃冷食后加重，惡心嘔吐，無反酸燒心及噯氣，納差眼可，大便不規(guī)律，偏干，日1次。舌淡，苔白，脈細(xì)弦。胃鏡診斷：慢性淺表性胃炎。處方：黨參、丹參、陳皮、姜半夏、厚樸、雞內(nèi)金各10 g，生白術(shù)、茯苓、元胡、赤白芍各15 g，炙甘草6 g，炒萊菔子20 g，焦三仙各10 g，旋覆花、生赭石各10 g，7劑，每日1劑，水煎取500ml，分3次溫服。藥后胃痛消失，無明顯不適，苔白，脈弱。給予香砂養(yǎng)胃丸以鞏固療效，囑病人飲食有節(jié)，細(xì)嚼慢咽。忌辛辣生硬難消化之品。
【按語】
    脾胃為水谷之海，氣血生化之源，本病基本病機(jī)是脾胃虛弱，故治以補(bǔ)氣健俾，和胃降逆。方以香砂六君子湯加理氣降逆之枳實、厚樸、旋覆花、代赭石。胃病治療重在補(bǔ)脾胃、調(diào)氣機(jī)，從本病例可略見一般。脾胃氣虛，不能行使其運化水濕的功能，水濕內(nèi)停，氣機(jī)不利，濁氣不降，胃氣失和，可在脾胃氣虛的基礎(chǔ)上合并濕滯。癥見胃脘痞滿隱痛而無規(guī)律，食欲下降，便溏?？谥蟹ξ叮瑖啔夥簮?，病性屬本虛標(biāo)實，臨床治療多補(bǔ)瀉兼施。故以六君子湯健脾益氣化濕，解決脾虛水濕不運的問題。同時加枳實、厚樸，炒萊菔子，降氣和胃，除中焦?jié)裥皻鉁?；焦三仙、雞內(nèi)金消食化積，增強(qiáng)食欲，諸藥合用，共奏健脾益氣、止嘔之功。