6．沖氣上沖兼奔豚

天津張××，年四十五歲，得沖氣上沖兼奔豚證。

病因 初秋之時，患赤白痢證，醫(yī)者兩次用大黃下之，其痢愈而變?yōu)榇俗C。

證候 每夜間當(dāng)丑寅之交，有氣起自下焦挾熱上沖，行至中焦覺悶而且熱，心中煩亂，遲十?dāng)?shù)分鐘其氣上出為呃，熱即隨之消矣。其脈大致近和平，惟兩尺稍浮，按之不實。

診斷 此因病痢時，連服大黃下之，傷其下焦氣化，而下焦之沖遂挾腎中之相火上沖也。其在丑寅之交者，陽氣上升之時也。宜用仲師桂枝加桂湯加減治之。

處方 桂枝尖（四錢） 生懷山藥（一兩） 生芡實（六錢搗碎） 清半夏（四錢水洗三次）生杭芍（四錢） 生龍骨（四錢搗碎） 生牡蠣（四錢搗碎） 生麥芽（三錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗） 黃柏（二錢） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，溫服。

效果 將藥煎服兩劑，病愈強半，遂即原方將桂枝改用三錢，又加凈萸肉、甘枸杞各四錢，連服三劑全愈。

幫助 凡氣之逆者可降，郁者可升，惟此證沖氣挾相火上沖，則升降皆無所施。桂枝一藥而升降之性皆備，凡氣之當(dāng)升者遇之則升，氣之當(dāng)降者遇之則降，此誠天生使獨而為不可思議之妙藥也。山藥、芡實，皆能補腎，又皆能斂戢下焦氣化；龍骨、牡蠣，亦收斂之品，然斂正氣而不斂邪氣，用于此證初無收斂過甚之虞，此四藥并用，誠能于下焦之氣化培養(yǎng)而鎮(zhèn)安之也。用芍藥、黃柏者，一瀉腎中之相火，一瀉肝中之相火，且桂枝性熱，二藥性涼，涼熱相濟，方能奏效。用麥芽、雞內(nèi)金者，所以運化諸藥之力也。用甘草者，欲以緩肝之急，不使肝木助氣沖相火上升也。至于服藥后病愈強半，遂減輕桂枝加萸肉、枸杞者，俾肝腎壯旺自能掃除病根。