以下內(nèi)容編輯自
1.上岸的魚的BLOG http://blog.sina.com.cn/sunyisheng
2.lytornado http://tw.myblog.yahoo.com/orthodontist-yang/
微笑可分為:
1)高位微笑 (high smile)微笑時(shí)顯露100%的上前牙與部分牙齦。
2)低位微笑( low smile)微笑時(shí)上前牙面積顯露小于75%.
3)中位微笑 (median smile)微笑時(shí)上前牙面積顯露在75%~100%之間,少見牙齦乳頭。
正常人即使大笑,由于上唇的覆蓋也不會(huì)露出牙齦,但露齦笑(gummy smile)者即使微笑也可能無法控制露出過多的牙齦,而破壞了美感與形象,特別是對(duì)一些表演及公關(guān)的職業(yè)者,更是一大缺憾而迫切需要矯治。
男女老少,幾乎每個(gè)人的笑都能帶來暖意,帶來美感;只有一種笑例外:露齦笑(gummy smile)。再美麗的人,笑的時(shí)候露出了牙齒的大部分甚至牙齦,都會(huì)產(chǎn)生不雅的外觀。
露齦笑(翹上唇)(人中溝短)表現(xiàn)在說話和笑時(shí),或自然狀態(tài)時(shí),上唇不能完全蓋住牙齒,有的牙齦明顯外露,甚至連牙齦溝也露出,自然唇形不美。因此產(chǎn)生低頭笑或用手掩住口笑產(chǎn)生自我強(qiáng)迫性將唇向牙內(nèi)抿吸咬牙習(xí)慣
妮可基曼就有點(diǎn)gummy smile
微笑分析最主要是要對(duì)上唇及下唇在松弛和微笑及大笑時(shí)的位置進(jìn)行分析,盡量使上前牙適應(yīng)在相應(yīng)的區(qū)域內(nèi),以產(chǎn)生相應(yīng)的美學(xué)效應(yīng)
在上唇松弛時(shí)上前牙應(yīng)比上唇下緣長2-3mm(男性稍短一點(diǎn)),微笑時(shí)上唇下緣應(yīng)位于牙頸部,可以少量暴露牙齦,大笑時(shí)牙齦盡量不暴露過多(約2mm),暴露過多牙齦被稱為露齦笑。
前牙的切端應(yīng)與下唇緣即干濕線相適應(yīng),隨著年齡的變化逐漸變平
對(duì)于前牙美容來說這樣的標(biāo)準(zhǔn)就足夠了,因?yàn)樾迯?fù)治療是建立在患者現(xiàn)在固有的面型合型的基礎(chǔ)上,做出來的修復(fù)體適應(yīng)其唇形就可,但是對(duì)于正畸來說這是不夠的,因?yàn)檎t(yī)生要改變合型甚至面型,所以什么樣的合型適于什么樣的面型其實(shí)都是有其內(nèi)在的規(guī)律的。
從正畸的角度,垂直方向上面型可以分為高角、低角和平均型
水平方向上可以分為凸面型、直面型和凹面型
咬合上還可以分為I類、II類和III類
牙弓形態(tài)上可以分為卵圓形、尖圓形和方圓型
這些因素都會(huì)影響笑線
還有前牙的傾斜角度、牙槽骨的高度以及口周肌肉張力,口唇的厚度都會(huì)對(duì)笑線或多或少的產(chǎn)生影響。
我感覺影響最大的還是口周的肌肉的張力,首先是肌肉會(huì)影響口角的走形,其次口周的肌肉也會(huì)影響前牙的排列
巴西足球先生羅訥爾迪尼奧也有露齦笑
名模(PLAYBOY)anna nicole也有露齦笑的現(xiàn)象
露齦笑分如下幾種
第一:露齦笑同時(shí)伴有深覆合(當(dāng)然是2類了,深覆合多半是下頜后退位置),也就是小下巴,前牙咬合過深,這種一般沒有開口呼吸(深覆合很少有開口呼吸的,因?yàn)榇郊【o張),這種可以有先天性下牙缺失,也可以沒有.
第二:露齦笑,同時(shí)是深覆蓋(當(dāng)然還是2類,深覆蓋多半是2類,除非-----有先天性下牙缺失),這種在中老年人非常多見,也就是說好多前牙扇形往前散開的,嘴巴包不住牙齒的,下巴短,嘴唇厚并且唇肌松弛,好多人會(huì)把此類叫做雙頜前突。
第三:露齦笑同時(shí)有口呼吸,前牙有開合或者有開合趨勢的,臉型多半是腺樣體肥大臉型,下巴都是向后縮的(或多或少)(醫(yī)學(xué)術(shù)語為頦部后縮)。
第四:露齦笑同時(shí)有深覆合深覆蓋,上頜前突,下頜后縮,先天性下牙缺失的可以有這種表現(xiàn)。
第五:露齦笑同時(shí)伴3類咬頜的較少,但不是沒有,就是雙頜前突的前牙有開合或有開合趨勢的3類。
關(guān)于露齦笑的表現(xiàn)幾乎可以把上頜前突,下頜后縮,雙頜前突,開合,深覆合,深覆蓋,當(dāng)然包括擁擠,和反合全都包括進(jìn)來,所以露齦笑就不是單純牙齒咬合決定的問題。
露齦笑的原因主要是由于上頜骨前突、牙齒畸形或者上唇組織過短所造成
露齦笑正畸會(huì)有改善,對(duì)于開唇露齒的“露齦笑”患者,矯正治療時(shí)要求需要絕對(duì)壓低上前牙,微種植體(MIA)支抗的臨床應(yīng)用,亦能保證這種畸形的矯治效果。
矯治原則上不主張拔除4個(gè)4,但是如果是開合拔除4個(gè)4還是有助于開合治療的,但是露齦笑會(huì)更難辦點(diǎn),因此一定把露齦笑的原因搞清楚究竟是什么原因引起的----再?zèng)Q定拔牙。
露齦笑的病因有面中1/3的過長(大部分露齦笑會(huì)同時(shí)伴隨的)和口呼吸有關(guān)系,因此腺樣體肥大的露齦笑,那么治療就應(yīng)該是------和耳鼻喉科合作把口呼吸給解決掉,口呼吸會(huì)有咬合的改變,比如2類關(guān)系,前牙開合前牙深覆蓋,首要問題是解決口呼吸,過敏性鼻炎和腺樣體肥大等導(dǎo)致口呼吸的問題不解決,單純口腔正畸是很容易復(fù)發(fā)的.這點(diǎn)一定要和患者講明白,至于先有口呼吸還是先有露齦笑-------顯然很容易猜,一定是先有口呼吸,或者兩者互為因果。唇系帶過短也可以造成露齦笑,不過治療就很簡單了,一定做唇系帶延長術(shù).露齦笑絕對(duì)不能單純做正畸就能解決,但是盡量不要拔4個(gè)4,還有一定要治成中性合,還有上下前牙交角的角度(就是大家總說的那個(gè)上下前牙的轉(zhuǎn)矩問題)一定要做好,露齦笑肯定是上牙覆蓋下牙過多了,因此前牙的角度要正常,過大過小都會(huì)露齦笑。
聯(lián)系客服