膝痹湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn) 組成：獨(dú)活，桂...
膝痹湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)
組成：獨(dú)活，桂枝，桑寄生，杜仲，懷牛膝，附片，淫羊藿，鎖陽，白芍，甘草，地黃，秦艽，細(xì)辛，川芎，當(dāng)歸，黨參。
加減：肢體麻木：蘄蛇，威靈仙；若入睡困難，噩夢紛紜者加：夜交藤，郁金，酸棗仁，合歡皮；若陰虛火旺加：枸杞子，女貞子。若關(guān)節(jié)疼痛游走性強(qiáng)加：防風(fēng)，荊芥；關(guān)節(jié)重著疼痛加：澤瀉，茯苓，山藥；若關(guān)節(jié)遇寒疼痛明顯者加：干姜，肉桂。
【按】骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性關(guān)節(jié)病和關(guān)節(jié)痛，常見于中老年人?；颊叩奶弁春凸δ苷系K影響生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是常見的，但有效的干預(yù)延遲或阻止其進(jìn)展的應(yīng)用是有限的。骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是患者關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化和關(guān)節(jié)功能喪失。軟骨代謝和炎癥標(biāo)志物可能是骨關(guān)節(jié)炎感覺指標(biāo)的重要敏感性指標(biāo)，但關(guān)節(jié)損傷對生物標(biāo)志物水平有影響。在中醫(yī)學(xué)中，膝骨關(guān)節(jié)病歸于“痹證”“鶴膝風(fēng)”范疇，該病的主要原因?yàn)轱L(fēng)、寒、濕邪入侵機(jī)體，隨著經(jīng)絡(luò)走行，留于膝蓋處，其主要的內(nèi)在因素為肝腎不足，筋骨失養(yǎng)。在中醫(yī)學(xué)中，腎主骨生髓，肝主筋脈，肝腎虧虛則骨筋軟弱“不榮則痛”，風(fēng)寒濕痹脈絡(luò)瘀阻“不通則痛”。治療上滋補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)化瘀通絡(luò)為大法。故采取膝痹湯治療肝腎虧虛證膝骨關(guān)節(jié)炎，獨(dú)活袪風(fēng)濕，止痛，解表，桂枝發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣，兩藥合用，祛風(fēng)濕邪，舒筋和絡(luò)，為君藥；桑寄生袪風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎，降壓；杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，兩藥合用補(bǔ)腎。附片回陽求逆，補(bǔ)火助陽；淫羊藿補(bǔ)腎壯陽，袪風(fēng)除濕。以上藥物合用補(bǔ)腎陽，鎖陽補(bǔ)腎助陽，潤腸通便。桑寄生、杜仲、附片、淫羊藿共為臣藥，懷牛膝引火下行，防止以上藥物補(bǔ)陽太過，防止患者內(nèi)火上行為使藥；白芍補(bǔ)肝、柔肝，配合甘草緩急止痛；地黃補(bǔ)血養(yǎng)陰，填精益髓；秦艽袪風(fēng)濕，通絡(luò)，止痛，退虛熱，清濕熱；細(xì)辛袪風(fēng)解表，散寒止痛，通竅，溫肺化飲；川芎活血行氣，袪風(fēng)止痛；當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛；黨參補(bǔ)脾肺氣，補(bǔ)血，生津。
隨癥加減，肢體麻木：蘄蛇袪風(fēng)，通絡(luò)，止痙；威靈仙祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，兩藥合用祛風(fēng)通絡(luò)，止痙，止痛。若入睡困難，噩夢紛紜者加：夜交藤涼血安神，祛風(fēng)通絡(luò)；郁金活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃；酸棗仁養(yǎng)心益肝，安神，斂汗，生津；合歡皮解郁安神，活血消腫，以上藥物合用清心、涼血、安眠。若陰虛火旺加：枸杞子滋補(bǔ)肝腎，益精明目；女貞子滋補(bǔ)肝腎，烏須明目，起到滋補(bǔ)肝腎，滋陰降火。若關(guān)節(jié)疼痛游走性強(qiáng)加：防風(fēng)袪風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙，荊芥袪風(fēng)解表，透疹消瘡，炒炭止血，兩藥合用，祛除體內(nèi)風(fēng)邪；關(guān)節(jié)重著疼痛加：澤瀉利水滲濕，瀉熱；山藥益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎，固精止帶；茯苓利水滲濕，健脾，以上藥物合用起到健脾、利水、滲濕的作用。若關(guān)節(jié)遇寒疼痛明顯者加：干姜溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲；肉桂補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸原。以上藥物合用，有效的補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)濕止痛，改善機(jī)體循環(huán)，起到消炎、鎮(zhèn)痛作用。
【來源】桑旭.膝痹湯治療肝腎虧虛證膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2020,18(10):85-86+103.
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