陸長清，男，1930年6月生，河北秦皇島人，大學本科學歷，原青海省中醫(yī)院院長，兒科主任醫(yī)師。1947年11月參加工作，從事中醫(yī)藥工作60年，畢業(yè)于武漢醫(yī)學院醫(yī)療系，1964—1965年陜西中醫(yī)學院師資班和中醫(yī)研究院中醫(yī)研究生班畢業(yè)，1993年12月享受國務院政府津貼，2001年8月批準為青海省醫(yī)學首席專家，2002年7月授予青海省名醫(yī)稱號，第一、二、三批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師。

陸長清從事臨床工作66年，涵蓋中醫(yī)藥工作53年，是青海省著名的中醫(yī)兒科專家，在青海省享有很高的知名度。從醫(yī)60余年來，對待患者不分貴賤，一視同仁。愛崗敬業(yè)，盡職盡責，樂于助人，受到了廣大患者的高度贊許和尊敬，無論老少都親切地喚他為“陸爺爺”。

治療癲癇的經(jīng)驗介紹

　　癲癇是兒童時期常見的多種原因引起的腦功能障礙綜合征，多反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，故稱為“小兒之惡候”，往往短期內不易根治。陸師治療本病，辨證用藥有獨到之處，陸師認為：風為百病之由，痰為百病之根，虛為百病之終。癲癇的發(fā)病機理亦不例外，因此癲癇的治療應重在豁痰、熄風和補虛。

　　1.豁痰、消食、導滯

　　中醫(yī)認為“癇因痰生”，如《醫(yī)學綱目?癲癇》曰：“癲癇者，痰邪逆上也”。在發(fā)病時常呈現(xiàn)昏不識人、喉中痰鳴、或口吐涎沫等痰涎壅盛，蒙閉心竅之癥。痰是臟腑功能失調的病理產(chǎn)物，也是導致各種疾病的根本因素之一。由痰致癇，當治生痰之因。正如張景岳所說：“然疾之為病，亦唯為病之標耳，就必有生痰之本?！毙阂蛱抵掳B有平素脾胃積熱生痰、驚風之后余熱不盡生痰、脾虛生痰三種，而以脾胃積熱生痰者最為常見。因近年來，人們生活水平提高，父母過于溺愛，常以高蛋白、高脂肪飲食致小兒脾胃功能受損，食谷難化，停于中焦，積久生熱，熱灼津液，煉津成痰，痰阻清竅而致癇。這種由脾胃積熱成癇，中醫(yī)又稱“食癇”。食癇的發(fā)生與痰有關，是繼發(fā)于飲食停積之因。故陸師擅長導滯豁痰法治療食癇，能明顯減少或控制癇證發(fā)作，藥用厚樸、茯苓、雞內金、焦楂、麥芽、僵蠶、天竺黃各10 g，半夏、神曲、陳皮、蟬蛻各6 g，方中厚樸辛苦溫，行氣寬中，消除膨脹為主藥；輔以雞內金、焦楂、麥芽、神曲消食化滯；茯苓、陳皮健脾和中為佐；天竺黃、僵蠶、蟬蛻化痰熄風為使。諸藥配合共奏消積導滯、豁痰熄風之功。若痰熱重加川貝母、膽南星、郁金、菖蒲，頑痰不化加青礞石。

　　2.熄風平肝定癇

　　中醫(yī)認為：“風性善行數(shù)變”“風性主動”。《內經(jīng)》曰：“風勝則動”、“諸暴強直，皆屬于風”。臨床將卒然昏倒、不省人事、四肢抽搐、甚至頸項強直，包括搐、搦、掣、顫、引發(fā)，竄視等八候，都屬風的病變，這些證候反映在體表與人體之筋、目和精神狀態(tài)有關。而肝主筋，開竅于目，又和精神活動有關。故癲癇從風論治者責之于肝，臨床常言“肝風”，即身中陽氣之動變，因其不同于外風，故又稱“內風”，如《素問?至真要大念經(jīng)》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝?！被谝陨?，陸師在癲癇治療過程中一是重視肝經(jīng)藥物的應用，這種選擇性的作用于肝風，可使藥物直達病所，而充分發(fā)揮作用；二是重視動物、礦物類藥物的應用，取其重鎮(zhèn)潛陽、祛風解痙，達到痙止的目的，如石決明、磁石、龍骨、牡蠣、鱉甲、龜版、全蝎、僵蠶、蟬蛻、琥珀、朱砂等；三是在各種類型的癇證中佐以熄風藥，陸師認為癲癇的發(fā)作無論癥狀輕重，往往諸型交錯互見，不同程度伴有風動的臨床表現(xiàn)，如常見的熱極生風、血虛生風、痰濁生風等，因此熄風藥是治療各種癇證必不可少的。常用藥物除動物、礦物藥外，尚有天麻、鉤藤、白蒺藜、白芍等。

　　3.補虛治本

　　癲癇之證在緩解期治療，前人提出補虛斷癇，以固其本，陸師卻注重抓主證，他認為癇證無論處在緩解期還是發(fā)作期，其主證以一派虛象呈現(xiàn)，都要從補虛的角度出發(fā)，這樣既可達到斷癇，又可達到治本防復發(fā)的目的。小兒癇證久發(fā)不愈，慢驚風久治不愈而成癇者，多屬虛證。臨床以抽搐無力、少氣懶言、神倦體乏、兩目乏神、面色少華、形體消瘦、表情淡漠、或反應遲鈍、或多涎、便溏為主證。多從養(yǎng)血、健脾兩方著手，前者宗其“治風先治血，血行風自滅”這一要旨，采用“養(yǎng)血熄風法”治療由肝血不足所致的血虛風動之證，并根據(jù)“氣為血帥”“氣旺血自生”之理論及“脾為氣血生化之源”的生理，常常肝脾同治，選以當歸補血湯合參苓白術散。若因肝陰不足累及到腎陰虧虛，則宜肝腎同治，以六味地黃湯為主加味應用，腎水壯則能滋養(yǎng)肝木，所謂“乙癸同源也”；后者以健脾化痰法治，脾虛痰濁生風證，由脾虛痰濕內生，其本于脾失健運，如《幼幼集成》曰：“蓋病源深固，但可除因，惟以健脾補中為主，久服痰自不生，癇自不作矣?！惫室詤④?a target="_blank">白術散加化痰劑，并少佐熄風之藥。陸師強調本病往往纏綿難愈，虛損之證又難復，故治療不要隨便更弦易轍，須堅持服用中藥控制不發(fā)作1~2年左右?？傊?，豁痰重在辨治生痰之因，熄風則注重擇其入肝經(jīng)平肝風之動、礦物類藥，補虛不離養(yǎng)血、健脾之法，驗之臨床，實為治癇諸法中之要義。
　　基金項目：國家“十五”科技攻關計劃（名老中醫(yī)學術思想、經(jīng)驗傳承研究）課題研究基金資助項目（No.2004BA721A01Z43)