名案評(píng)析
一、再生障礙性貧血治驗(yàn)王某某,男,30歲,鐵路技術(shù)干部,1975年7月初診?;颊咦栽V當(dāng)年5月間,因肺結(jié)核復(fù)發(fā)住進(jìn)鄭州鐵路局中心醫(yī)院,用鏈霉素及異煙肼治療后,肺結(jié)核痊愈出院。但面色逐漸發(fā)黃,全身乏力。后因發(fā)高燒,面黃乏力,口腔潰瘍,又住進(jìn)蘭州鐵路局中心醫(yī)院(住院號(hào):86602)。當(dāng)時(shí)體溫為405℃;末梢血象為血紅蛋白54克%、紅血球114萬(wàn)/mm3,白血球總數(shù)2000/mm3。
經(jīng)三次骨髓穿刺,確診為再生障礙性貧血。
患者面色萎黃泛紅,壯熱不退,口舌干燥,渴飲不多,頭暈?zāi)垦#幕艢舛?,語(yǔ)言低微,精神委頓,疲乏不支,口腔粘膜潰瘍多處,皮膚有散在血斑,尿短赤,舌質(zhì)淡紅而干,苔薄黃,脈虛數(shù)。
中醫(yī)辨證為氣血兩虛,外邪侵襲。法當(dāng)內(nèi)外合治,扶正祛邪。培補(bǔ)脾腎,以滋化源,益氣養(yǎng)陰,清解祛邪。
處方為:黨參30克、黃芪30克、生地30克、玄參15克、牡丹皮15克、女貞子15克、山茱萸30克、丹參15克、雞血藤30克、連翹15克、大青葉15克、蒲公英15克、青蒿9克、地骨皮9克。
水煎服,每日1劑,分三次服。
服藥3劑,外邪已解,熱勢(shì)大衰,但仍有低燒持續(xù)在372℃~375℃。即針對(duì)疾病的本質(zhì),突出培補(bǔ)脾腎,調(diào)養(yǎng)氣血。
處方為:黨參30克、黃芪30克、黃精30克、干地黃15克、女貞子15克、補(bǔ)骨脂15克、巴戟天15克、山茱萸30克、丹參30克、雞血藤30克、龜板30克、鹿角膠(烊)9克、大棗10枚。水煎服,每日1劑,分三次服。另加人參15克,研末吞服,每日早晚各一次。
以后在上方基礎(chǔ)上,隨證加減,繼續(xù)服藥。一個(gè)月后,化驗(yàn)血象基本穩(wěn)定,三個(gè)月后,除血小板尚偏低外,血象已基本恢復(fù)正常。仍以上方加減堅(jiān)持服藥,一年后血象完全正常,身體恢復(fù)健康。以后數(shù)次隨訪,患者直到目前健康狀況一直良好。
〔評(píng)析〕根據(jù)周氏理論,再障發(fā)熱原因,一為本病引起,為氣血兩虛,氣虛陽(yáng)泛,或陰虛內(nèi)熱所致;一為在氣血雙虛基礎(chǔ)上,復(fù)感外邪,入里化熱。本例患者當(dāng)屬后者。其證候表現(xiàn),初起雖壯熱不退,貌似盛候,但伴隨出現(xiàn)的卻是一派氣血衰微之象,如面色萎黃,困倦乏力,心悸氣短,精神委頓,語(yǔ)言低微等?;颊唠m口舌干燥,卻渴飲不多??梢姳静‘?dāng)屬內(nèi)外合邪,虛實(shí)錯(cuò)雜。氣血兩虛為本,外邪乘虛侵入,導(dǎo)致高熱、邪盛為標(biāo),而皮膚血斑、口腔粘膜潰瘍,當(dāng)屬邪毒入營(yíng),腐血蝕肉、營(yíng)陰內(nèi)耗而致。周氏對(duì)本病治療卻有獨(dú)到之處。他以《內(nèi)經(jīng)》“治病求本”、“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”、“陽(yáng)先陰后”的理論為依據(jù),大膽使用甘溫除熱法,投溫陽(yáng)益氣佐滋陰養(yǎng)血之品以治其本;再根據(jù)外邪內(nèi)侵,邪熱熾盛,投清解祛邪之品以治其標(biāo)。故方中重用參、芪益氣養(yǎng)血;生地、女貞子、山茱萸甘潤(rùn)滋補(bǔ),以滋化源;再輔以連翹、大青葉、蒲公英等清熱解毒;丹參、雞血藤等養(yǎng)血活血。如此內(nèi)外合治,標(biāo)本兼顧,故獲良效?!罢龤獯鎯?nèi)、邪不可干”,通過(guò)以培元調(diào)補(bǔ)為主的遣方用藥,以增強(qiáng)抗邪能力,再輔以清熱解毒之品,自能抵御外邪,力挫熱勢(shì),收到顯著效果。
至于熱退以后的治療,周氏更是針對(duì)該病的本質(zhì),突出溫陽(yáng)益氣、培補(bǔ)脾腎、調(diào)養(yǎng)氣血之法,把健脾益氣之黨參、黃精與補(bǔ)腎助陽(yáng)之補(bǔ)骨脂、巴戟天、山茱萸、鹿角膠等作為基本方藥,運(yùn)用于疾病的全過(guò)程,故終于獲得治愈的效果。
經(jīng)驗(yàn)方一、消癥利水湯組成:柴胡9克、茵陳20克、丹參20克、莪術(shù)15克、黨參15克、炒白術(shù)20克、炙黃芪20克、淫羊藿20克、醋鱉甲30克、五味子15克、大腹皮20克、豬茯苓各20克、澤瀉20克、白茅根20克。
劑型:湯劑。
用法:每日服1劑。先將藥物用冷水浸泡一小時(shí),浸透后煎煮二次。第一次煎沸后改文火煎30分鐘,第二次煎沸后改文火煎20分鐘,然后將二次所煎藥液混勻,總量以500ml為宜。
分三次服完,時(shí)間為早、中、晚飯后20分鐘到半小時(shí)溫服。連服10劑可停藥一天。3個(gè)月為一療程。
適應(yīng)證:由于本方具有培補(bǔ)脾腎,祛瘀化癥,利水消腫之功效,故可適用于肝硬化代償失調(diào)所出現(xiàn)的水腫、鼓脹、肝脾腫大等。
二、培元生血浸膏組成:黨參20克、黃芪20克、黃精20克、淫羊藿20克、補(bǔ)骨脂20克、巴戟天20克、山萸肉20克、枸杞20克、女貞子20克、丹參15克、雞血藤20克、五味子15克、龜板30克、鹿角膠第一卷3089克、熟地20克、紫河車一具。
劑型:浸膏或湯劑。
用法:上藥紫河車、龜板、鹿角膠粉碎成小塊,以酒浸泡后提取濃縮成浸膏,其它藥物水煎后過(guò)濾濃縮成浸膏?;旌蟽煞N浸膏制成。口服,一次8克,一日三次,飯后服,或遵醫(yī)囑。3個(gè)月為一療程。1個(gè)月進(jìn)行觀察。
適應(yīng)證:由于本方具有溫陽(yáng)益氣、補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血和營(yíng)、大補(bǔ)氣血之功能,故適用于各種原因引起的貧血。包括再生障礙性貧血,白細(xì)胞減少癥,血小板減少性紫癜,化療或放療后骨髓抑制引起的貧血、白細(xì)胞和血小板減少,以及大病之后引起的身體虛羸、氣血虛損不足等。
三、舒膽消炎沖劑組成:柴胡30克、茵陳50克、敗醬草30克、生軍12克、金錢草30克、青皮30克、檳榔30克、郁金30克、延胡索30克、赤芍30克、香附15克、川楝子15克、枳實(shí)20克、雞內(nèi)金20克、使君子肉30克、梔子20克。
劑型:沖劑。
用法:上藥混勻,共為粗末,水煎濃縮,制成浸膏顆粒沖劑??诜淮危缚?,一日二次,早晚飯后服?;蜃襻t(yī)囑。
適應(yīng)證:由于本方具有消炎、利膽、退黃、化石、排石、驅(qū)蛔等功效,故適用于急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲、黃疸(包括膽道梗阻性黃疸、黃疸型肝炎)。
周仲瑛
一、調(diào)氣和血湯
組成:丹參12克、川芎10克、大薊15克、懷牛膝10克、天仙藤12克、生槐米10克、廣地龍10克、代赭石25克。
功能:調(diào)氣和血。
適應(yīng)證:高血壓病氣血失調(diào)證,頭痛頭脹,面色黯紅,時(shí)有烘熱,胸悶或胸痛如刺,肢體竄痛或頑麻,婦女月經(jīng)不調(diào),舌質(zhì)偏黯,或有紫氣,脈細(xì)澀或結(jié)代。
用法:每日1劑,水煎2次分服。
二、平喘固本湯
組成:黨參10克、五味子6克、冬蟲夏草粉1克、胡桃肉10克、沉香(后下)3克、靈磁石15克、坎臍10克、蘇子10克、款冬花10克、法半夏10克、橘紅6克。
功能:補(bǔ)肺益腎,降氣化痰。
適應(yīng)證:哮喘虛證,正虛邪實(shí),肺腎兩虧,痰濁壅盛。久病年老體弱,反復(fù)頻繁發(fā)作,甚則常有持續(xù)性哮喘,發(fā)時(shí)喉中痰鳴如鼾,聲低,氣短不足以息,動(dòng)則氣急尤甚,咳而無(wú)力,咯痰不爽,第四卷196精神疲憊,汗出,心慌,脈虛無(wú)力。
用法:每日1劑,水煎2次分服,冬蟲夏草粉另吞。
三、丹地涼血湯
組成:鮮生地15克、赤芍12克、丹皮12克、水牛角片(先煎)15克、大黃10克、煅人中白10克、黑山梔12克、紫珠草15克。
功能:清熱涼血散血(化瘀)。
適應(yīng)證:肺結(jié)核、腸傷寒、各種急性感染并發(fā)DIC引起的瘀熱型血證。血出黯紅或深紫,或夾有血塊,肌膚斑疹顯露或瘀斑成片,發(fā)熱夜甚,煩躁,譫語(yǔ)如狂,舌質(zhì)紅絳或有瘀點(diǎn)。
用法:每日1劑,分2次煎服。病重勢(shì)急者,每日2劑。
四、滋胃飲
組成:烏梅肉6克、炒白芍10克、炙甘草3克、北沙參10克、大麥冬10克、金釵石斛10克、丹參10克、炙雞金5克、生麥芽10克、玫瑰花3克。
功能:酸甘化陰,和胃調(diào)氣。
適應(yīng)證:陰虛胃痛,脘部痞脹隱痛,或灼熱而痛,噫氣,干嘔,泛惡,食少乏味,或嘈心如饑而不欲食,口干口渴,大便干燥,苔薄欠潤(rùn),舌質(zhì)干紅,脈細(xì)數(shù)無(wú)力,多見于慢性萎縮性胃炎、潰瘍病并發(fā)慢性胃炎久延不愈,胃酸缺乏者。
用法:水煎,每日2次分服。
五、化肝解毒湯
組成:虎杖、平地木、半枝蓮、土茯苓各15~20克,垂盆草30克、貫眾10克、片姜黃10克、黑料豆10克、生甘草3克。
功能:清解泄化肝經(jīng)濕熱瘀毒。
適應(yīng)證:慢性乙型肝炎濕熱(毒)瘀結(jié)證,肝區(qū)脹痛或刺痛,脘痞納呆,泛惡,腹脹,兩腿酸重,口干苦粘,大便溏垢或秘,小便黃,面色黯滯,或見血縷,苔膩,舌質(zhì)黯紅或有瘀斑,脈弦或濡數(shù)。
用法:每日1劑,水煎,分2次口服。2個(gè)月為1療程;病毒攜帶者可以每周服5劑,停藥2天,一般為2個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)室檢查乙肝標(biāo)志物轉(zhuǎn)陰、肝功能復(fù)常后,應(yīng)再服藥?kù)柟蹋眰€(gè)療程。
加減:濕熱中阻,加炒黃芩、厚樸;腸腑濕熱,加鳳尾草、敗醬草;濕熱發(fā)黃加茵陳、黑山梔;熱毒偏重加龍膽草、大青葉;濕濁偏重加煨草果、晚蠶砂;血分瘀熱,加白花蛇舌草、制大黃;營(yíng)血熱甚加水牛角片、丹皮、紫草;肝郁血瘀加土鱉蟲、馬鞭草;衄血配茜草根、白茅根。
祝諶予
一、訶子亮音丸藥物組成:訶子肉60克(生、煨各半)、苦桔梗60克(生、炒各半)、甘草60克(生、炙各半)、鳳凰衣(即雞蛋內(nèi)層白色薄膜)30克、冰糖250克。
制法:將前四藥共研極細(xì)末,再將冰糖置大銅鍋內(nèi),加熱熔化成糖稀,兌入藥末,揉合為丸,如彈子大小,晾涼封儲(chǔ)備用。
用法:每日數(shù)次,每次數(shù)丸,頻頻含化。
功用:宣肺亮音,利咽開竅。
適應(yīng)證:外感風(fēng)熱、內(nèi)熱上蒸或過(guò)度用嗓而致急性咽喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶充血。癥見驟然發(fā)音不出或聲音嘶啞、咽干不適。
二、四藤一仙湯藥物組成:海風(fēng)藤20克、絡(luò)石藤15克、雞血藤30克、鉤藤10克、威靈仙10克、生黃芪30克、桂枝10克、白芍10克、生姜3片、大棗5枚。
用法:每日1劑,水煎服,飯后服。
功用:祛寒除濕,散風(fēng)通絡(luò)。
適應(yīng)證:風(fēng)寒濕痹,氣血阻滯而癥見關(guān)節(jié)肌肉疼痛、麻木,屈伸不利,行動(dòng)不便,近之則痛劇。常見于風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等病。風(fēng)痹加防風(fēng)、秦艽;寒痹加炮附子、細(xì)辛;濕痹加防己、晚蠶砂;熱痹加紫血散;關(guān)節(jié)變形加大蜈蚣、白僵蠶。
三、健脾益腎退腫湯藥物組成:生黃芪30克、防己10克、生白術(shù)15克、桂枝10克、茯苓20克、車前草30克、旱蓮草15克、川萆15克、石韋15克。
第二卷141用法:每日1劑,水煎服。
功用:溫補(bǔ)脾腎,利水消腫。
適應(yīng)證:面部或下肢浮腫,按之凹陷,小便不利,乏力神疲,腰膝酸軟,肢端不溫,面白舌淡,脈來(lái)細(xì)弱。
四、芩連四物加味湯藥物組成:黃芩10克、黃連5克、當(dāng)歸10克、生熟地各10克、川芎10克、白芍10克、桑葉10克、菊花10克、女貞子10克、旱蓮草10克、生牡蠣30克(先煎)。
用法:每日1劑,水煎服。
功用:養(yǎng)血平肝,調(diào)和沖任。
適應(yīng)證:婦女更年期綜合征屬于血虛肝旺,沖任失調(diào)者,癥見烘熱汗出,每日數(shù)次,心煩易怒,口咽干燥,失眠多夢(mèng),頭暈耳鳴,腰酸膝軟,舌淡或紅,脈細(xì)弦。
五、促孕基本方藥物組成:廣木香30克、當(dāng)歸30克、益母草90克、赤白芍各30克、川芎30克、五味子30克、女貞子30克、菟絲子30克、枸杞子30克、車前子30克、覆盆子30克、韭菜子30克、蛇床子20克、川續(xù)斷60克、紫河車60克、肉蓯蓉60克。
制法:諸藥共研細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重約10克。
用法:每服1丸,每日三次,白開水送服。
功用:補(bǔ)肝腎精,調(diào)經(jīng)促孕。
適應(yīng)證:男女不育癥屬肝腎精虧,氣血不調(diào)者。男子精液常規(guī)可見精子數(shù)量減少,活動(dòng)度低下;婦女可因子宮發(fā)育不全、卵巢功能低下或輸卵管炎性阻塞而久不受孕。后者可去川芎加羌活30克、菖蒲30克、路路通30克。本方亦可治療婦女產(chǎn)史不良、習(xí)慣性流產(chǎn)等。
朱良春
60~70年代朱氏常被邀請(qǐng)去市傳染病院給病人會(huì)診,病人多為急、重、危者,經(jīng)配合中藥治療后,常獲得較佳的療效,如乙腦極期的治療,乙型腦炎屬于中醫(yī)“暑溫”、“暑痙”、“暑厥”之范疇,其病來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn),傳變迅速,若治不及時(shí)或治不得法,極易昏痙致變。臨床可見乙腦極期由于邪毒熾盛,痰濁阻滯,而清竅被蒙,癥見高熱神昏,喉間痰如拽鋸,驚厥頻作,往往出現(xiàn)心力衰竭和呼吸道的窒息,內(nèi)閉外脫而突變。朱氏認(rèn)為在乙腦極期,“熱、痰、風(fēng)”為其臨床表現(xiàn),以“痰”為矛盾的主要方面,蓋熱踞痰為兇險(xiǎn),痰熱交蒸,則風(fēng)動(dòng)痙厥矣。是以“風(fēng)”則多變,“痰”則最險(xiǎn),痰阻則竅閉,閉不開則脫變。朱氏治此癥,以滌痰泄熱為主要手段,以清心開竅為目標(biāo),采用驗(yàn)方“奪痰定驚散”治療。處方:炙全蝎15只、巴豆霜025克、犀黃035克、硼砂1克、飛朱砂15克、飛雄黃12克、陳膽星3克、川貝、天竺黃各15克、元寸015克(后入),共研極細(xì)末,密貯,每服07克,幼兒04克,每日1~2次,一般鼻飼3~4小時(shí)后,排出灰黑而雜有黃白色粘液的大便,即痰消神蘇(未排便者,可續(xù)服一次)。方中全蝎不僅有祛風(fēng)定驚之功,并可滌痰、開瘀、解毒,張山雷氏即認(rèn)為蝎尾有“開瘀降逆”之功,由于本品開瘀解毒,熄風(fēng)定驚功著,故用為主藥;巴豆霜之應(yīng)用,是受《外臺(tái)》“桔梗白散”(桔梗、川貝、巴豆)的啟示,取其迅掃膈上之痰涎,下胃腸之壅滯,開氣道之閉塞;更以膽星祛風(fēng)痰;川貝、竺黃、硼砂清痰熱;雄黃、朱砂解毒墜痰;犀黃鎮(zhèn)驚、解毒、清熱、化痰;麝香開竅慧神,共奏化痰開閉、通腑泄?jié)?、熄風(fēng)定驚之功,朱氏不僅以此用于乙腦極期,而且對(duì)肺炎、中毒性菌痢、百日咳腦病、脊髓灰質(zhì)炎等痰濁交阻、痰鳴如嘶之癥,用之亦有泄化痰濁、防止窒息之效,達(dá)到了異病同治之妙。歷年使用,屢建殊功。
朱氏還將著名的解毒消炎成藥———“六神丸”,用于內(nèi)科急癥治療。眾所周知,
一、仙桔湯
組成:仙鶴草30克,桔梗8克,白槿花、炒白術(shù)、炒白芍、烏梅炭各9克,廣木香6克,炒檳榔、甘草各4克。
功能:健脾運(yùn)中,滲化濕熱。
適應(yīng)證:慢性痢疾、慢性結(jié)腸炎。癥見面色不華,神疲乏力,腸鳴腹脹或腹痛隱隱,經(jīng)常大便溏泄,日行數(shù)次,或大便中夾有粘液。舌苔薄膩,脈細(xì)或濡。
方解:慢性痢疾、泄瀉迭治不愈,纏綿難解者,其辨證往往既有脾虛氣弱的一面,又有濕熱逗留的存在,為虛實(shí)夾雜之證,故在治療上既要補(bǔ)脾斂陰,又要清化濕熱,方可取效。方中仙鶴草止血而不留瘀,能活血治痢,且具強(qiáng)壯之功,桔梗排膿治痢,兩藥為主藥,共奏活血排膿,強(qiáng)壯治痢之功。方中白術(shù)、木香健脾調(diào)氣;白芍、烏梅、甘草酸甘斂陰,治痢而緩腹痛;白槿花泄化濕熱,活血排膿,能緩解下痢之重;檳榔用少量,善行氣消脹。全方健脾運(yùn)中,滲化濕熱,標(biāo)本兼顧,不失為治療慢性痢泄之佳方。
加減應(yīng)用:凡泄瀉日久,偏于脾虛氣弱者,去檳榔,加炙黃芪15克,黨參12克;濕熱明顯者,加地錦草30克、生地榆12克。地榆涼血止血,清熱解毒,善治下焦血分濕熱,且具護(hù)膜療瘡之功,故對(duì)腸粘膜發(fā)炎、充血水腫或有潰瘍者用之尤宜。腹痛甚者,加重白芍、甘草之用量,白芍用15~30克,甘草用9~15克。若用于治阿米巴痢疾,則宜加入鴉膽子14粒(去殼)分吞。
鴉膽子善治冷痢、久瀉,能殺滅阿米巴原蟲,凡阿米巴痢疾須加用之。
煎服法:先用冷水浸泡諸藥約1小時(shí),每劑藥煎兩次,每次取煎藥液150~200毫升,日服兩次,空腹服。
禁忌:忌受寒涼,忌食生冷、油膩物,忌郁怒氣惱,忌過(guò)度勞累。
二、復(fù)肝丸
組成:紫河車、紅參須各20克,炙地鱉蟲、炮甲片、廣郁金各24克,參三七片12克,生雞內(nèi)金、廣姜黃各18克,虎杖、石見穿、蒲公英、糯稻根各120克。
功能:益氣活血,消瘀化癥。
適應(yīng)證:慢性肝炎、早期肝硬化,癥見肝脾腫大,或僅肝腫大,脅痛痛點(diǎn)固定不移,伴見脘悶腹脹,消瘦乏力,面色晦滯,紅絲血縷或朱砂掌,肝功能損害,舌暗紅或有瘀斑,脈象弦澀或弦細(xì)等癥。
方解:慢性肝炎、早期肝硬化表現(xiàn)出肝郁血滯,瘀凝絡(luò)脈的征象,為虛實(shí)夾雜之證。方中用紫河車大補(bǔ)精血,紅參須益氣通絡(luò),兩味用以扶正。參三七活血止血,散瘀定痛;地鱉蟲活血消癥,和營(yíng)通絡(luò);更加郁金、姜黃疏利肝膽,理氣活血;生內(nèi)金、炮甲片磨積消滯,軟堅(jiān)散結(jié)。全方扶正祛邪,消補(bǔ)兼施,使補(bǔ)不壅中,攻不傷正,以冀癥積潛移默消,促使肝脾的改善和恢復(fù)。
制作方法:將紫河車、紅參須、地鱉蟲、炮甲片、廣郁金、參三七、生雞內(nèi)金、片姜黃共研為極細(xì)末,虎杖、石見穿、蒲公英、糯稻根煎取濃汁,泛為丸,如綠豆大小。
服法:每次服3克,一日服三次,食后開水送下。
三、胃安散
組成:生黃芪90~120克,莪術(shù)30克,黨參、懷山藥各90克,雞內(nèi)金、炙刺猬皮、生蒲黃、五靈脂、徐長(zhǎng)卿各60克,炮山甲、玉蝴蝶、鳳凰衣各45克,甘草30克。
功能:益氣消瘀,和胃止痛。
適應(yīng)證:慢性萎縮性胃炎,癥見胃脘脹痛,或痛如針刺,形體消瘦,神疲乏力,大便溏軟,便次增多,舌淡胖質(zhì)襯紫或夾有瘀斑,脈沉細(xì)或細(xì)而無(wú)力。
方解:方中黃芪、莪術(shù)為主藥。朱氏認(rèn)為:“黃芪能補(bǔ)五臟之虛,莪術(shù)善于行氣、破瘀、消積。
莪術(shù)與黃芪同用,可奏益氣化瘀之功,病變往往可以消弭于無(wú)形。因?yàn)辄S芪得莪術(shù)流通之性,補(bǔ)氣不壅中;莪術(shù)得黃芪之氣旺,攻破而不傷正。兩藥相伍,行中有補(bǔ),補(bǔ)中有行,相得益彰?!秉h參、山藥助黃芪益氣養(yǎng)胃,健脾助運(yùn)。雞內(nèi)金、刺猬皮、炮山甲、蒲黃、五靈脂助莪術(shù)活血行瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。對(duì)慢性萎縮性胃炎的病理改變、胃粘膜腺體萎縮、粘膜變薄,甚至腸上皮增生或粘膜非典型增生等癥有明顯的治療作用;能改善微循環(huán),調(diào)節(jié)代謝失調(diào),調(diào)節(jié)神經(jīng)血管營(yíng)養(yǎng),促使增生性病變的轉(zhuǎn)化和吸收。雞內(nèi)金還有健脾開胃,消化食積之功,現(xiàn)代藥理研究表明,口服雞內(nèi)金后,胃液分泌量、酸度及消化力三者,均見增高。徐長(zhǎng)卿善于行氣消脹,緩急止痛。鳳凰衣、玉蝴蝶二藥素有養(yǎng)陰清肺之功,除善治久咳、咽痛、音啞外,還有補(bǔ)虛寬中、保護(hù)胃粘膜及促進(jìn)食欲之功。全方益氣消瘀,和胃止痛。偏陰虛者加北沙參、麥冬各60克,生白芍90克;偏陽(yáng)虛者加高良姜、炒白術(shù)各60克、蓽撥30克,隨證制宜,臨床使用屢屢獲效,胃痛多趨緩解、消失,食欲顯著增加,病理變化隨之改善或恢復(fù)正常。
朱南孫
一、加味沒竭湯(又名化膜湯)
組成:生蒲黃(包)24克、炒五靈脂(包)15克、三棱12克、莪術(shù)12克、炙乳沒(各)3克、生山楂12克、青皮6克、血竭粉2克(沖服)。
主治:婦女痛經(jīng),尤其是膜樣痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔炎等引起的痛經(jīng)。
每于經(jīng)前7~10天開始服用,每日1劑,水煎服。月經(jīng)量多者蒲黃、山楂炒用;去三棱、莪術(shù),加三七粉、炮姜炭、熟軍炭、茜草;偏寒酌加小茴香、艾葉、炮姜;熱瘀交結(jié)者,加蒲公英、紅藤、敗醬草、紫花地丁等。
二、將軍斬關(guān)湯
組成:蒲黃炭(包)12克、炒五靈脂(包)12克、熟軍炭6克、炮姜炭6克、茜草12克、益母草12克、仙鶴草15克、桑螵蛸、海螵蛸(各)12克、三七末2克(吞)。
主治:血瘀型的崩漏、月經(jīng)過(guò)多、癥瘕出血、產(chǎn)后惡露不止等婦女出血之證。
水煎服,每日1劑,分2次溫服。
三、紫蛇消瘤斷經(jīng)湯
組成:紫草30克、白花蛇舌草30克、夏枯草30克、旱蓮草15克、生牡蠣30克、女貞子12克、大小薊(各)12克、石見穿15克。
主治:更年期子宮肌瘤屬陰血虧虛、肝火旺盛者。本方功用為清肝益腎、軟堅(jiān)消瘤、斷經(jīng)防癌。
水煎服,每日1劑。
四、健壯補(bǔ)力膏
組成:孩兒參、菟絲子、覆盆子、金櫻子、桑寄生、五味子、石龍芮、仙鶴草。
主治:肝腎不足,沖任虛損之崩漏、帶下、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、胎漏等癥。
制成膏劑每日2次,每次一湯匙,溫開水沖服。日常既可治療,又是滋補(bǔ)之劑。
五、虛人通腑湯
組成:當(dāng)歸12克、肉蓯蓉12克、柏子仁12克、生地15克、地枯蘿12克、生大黃6克(后第四卷497下)、枳殼6克。
主治:產(chǎn)后、術(shù)后或年老體虛之便秘。能養(yǎng)陰潤(rùn)燥、行氣通腑。
六、促卵助孕湯
組成:潞黨參15克、生黃芪12克、全當(dāng)歸12克、大熟地12克、巴戟天12克、肉蓯蓉12克、女貞子12克、桑椹子12克、仙靈脾12克、石楠葉12克、石菖蒲12克、川芎6克。
主治:不孕癥排卵欠佳、黃體不健者。全方益氣養(yǎng)血,補(bǔ)腎助孕。
每于排卵前5天始服,連服12劑。囑患者擇期合房。
七、香菜蒸氣止嘔法
組成:香菜(即鮮芫荽)1把、蘇葉3克、藿香3克、陳皮6克、砂仁6克。
主治:妊娠嘔吐劇烈者。
用法:取上藥蒸沸后傾入大壺內(nèi),將壺口對(duì)準(zhǔn)患者鼻孔,令其吸氣,能寬胸定逆,悅脾醒胃,思食止嘔。
八、鮮藕節(jié)糯米粥
組成:鮮藕節(jié)數(shù)段、糯米60克。
主治:妊娠胎漏下血、胎動(dòng)不安者。能清熱止血安胎。
九、扁鵲三豆飲
組成:綠豆衣12克、赤小豆12克、豆衣12克、金銀花9克、生甘草9克。
主治:用以防治先兆子癇、治療妊娠高血壓、妊娠水腫、暑癤、消除婦女面部色素沉著。功能清熱平肝,解毒消腫??杉鍦?,每日1劑。
經(jīng)驗(yàn)方
一、滋陰柔筋湯
組成:熟地20克、生地20克、白芍20克、麥冬12克、地骨皮10克、知母10克、當(dāng)歸12克、桑枝12克、忍冬藤20克、桑寄生12克。
功效:滋陰降火,養(yǎng)血柔筋。主治:痹(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)及風(fēng)濕行痹,或溫病之后肢體痿廢,證屬陰虛血燥,筋失濡養(yǎng),經(jīng)氣不利者。方解:方中熟地、生地、白芍可以補(bǔ)血滋陰,麥冬、地骨皮、知母能滋陰涼血、清熱除煩,當(dāng)歸補(bǔ)血和血,白芍、當(dāng)歸相配又能柔肝調(diào)經(jīng)止痛,桑枝、忍冬藤有清熱祛風(fēng)通絡(luò)之功,引諸藥入于肢節(jié),配以桑寄生且能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,同時(shí)能使滋柔之品不礙氣機(jī)。諸藥相伍,可起滋陰降火,養(yǎng)血柔筋之效。但需守方不變,一般宜服30~50劑,方能鞏固療效。
二、二白健胃湯
組成:白術(shù)10克、白芍15克、蒲公英15克、茯苓10克、陳皮6克、郁金10克、沙參12克、甘草6克。功效:補(bǔ)脾健胃,調(diào)肝理滯。
主治:慢性胃脘痛、脅痛,如胃瘍(胃及十二指腸潰瘍)、胃痞胃脹(慢性胃炎)、肝著(慢性肝炎)等。以肝胃不和、氣虛夾滯為適應(yīng)證。
方解:白術(shù)、茯苓重在補(bǔ)益脾胃之氣,且化濕濁,配以沙參養(yǎng)胃生津;白芍重在柔肝止痛,養(yǎng)血斂陰,配以陳皮、郁金疏肝健脾,理氣化瘀;加用蒲公英,意在清熱解毒,消散癰瘍。故諸藥相伍可起調(diào)補(bǔ)肝脾的作用,通用于肝脾不和所致的諸種病理改變。
鄒學(xué)熹
一、消瘰丸
組成:蜈蚣10條、全蝎30克、甲珠30克、浙貝30克、紫花地?。常翱?、重樓30克、牡蠣30克、伸筋草30克、黃芪60克、海藻60克、夏枯草60克、地龍15克、當(dāng)歸15克、白術(shù)15克、玉竹15克。劑型:共為細(xì)末,作蜜丸。服法:每服3~6克,1日2~3次,開水吞服。
適應(yīng)證:主治各型瘰疬(淋巴結(jié)核),長(zhǎng)期不能治愈之證,一般一至兩料,即可收到治療效果。
二、清咽潤(rùn)肺湯
組成:玄參10克、枯芩10克、石斛10克、矮地茶15克、炙枇杷葉15克、藏青果6克、胖大海6克、麥冬15克、白芍15克、赤芍10克、生地15克、炙甘草6克。
劑型:一般服湯劑,慢性者可改丸劑。
服法:湯劑用水煎服,2日1劑;丸劑宜將劑量加大10倍,改炙甘草為生甘草,為末作蜜丸,每服3~6克,1日3次,吞服或噙化。
適應(yīng)證:主治陰虛喉痹(慢性咽喉炎之類),經(jīng)常喉痛咽腫,聲音嘶啞,或職業(yè)性咽喉疾患等。
三、換骨丹
組成:硼砂60克、硫磺30克、朱砂30克、白礬30克、火硝8克、青鹽8克、鹿茸粉30克、廣三七粉15克。
劑型:粉劑。將前六味研末入鐵鍋內(nèi),碗蓋密閉,鹽泥封閉,用河砂保護(hù)碗,文火燒半小時(shí),啟開碗,用鍋底融合之物為末,再加入后二味混勻,玻璃瓶或磁瓶密閉。
服法:每服0.5~1克,1日2~3次,開水或黃酒沖服。
適應(yīng)證:主治骨質(zhì)增生、骨結(jié)核、骨髓炎,凡屬中醫(yī)骨節(jié)之病均有療效。
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