清·蕭塤 公元1644-1911年
孔安國序《尚書》，以伏羲、神農(nóng)、黃帝之書為三墳。張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，謂“易經(jīng)、神農(nóng)本草、黃帝內(nèi)經(jīng)是也”。中華圣域，九州杏苑，弘仁濟(jì)世，澤及黎苦，從此有萬卷典籍，千古流傳。
《女科經(jīng)綸》為清代醫(yī)學(xué)家肖塤編撰，肖塤，字賡六，號(hào)慎齋，槜李人，約生活于清順治至康熙年間，生平事跡不詳。據(jù)《女科經(jīng)綸·自序》，知其撰有《醫(yī)學(xué)經(jīng)綸》一書，“博極群書，兼綜條貫”列舉了內(nèi)科雜病163癥，采集古代醫(yī)籍7000余條而成書。肖氏因感于婦人之病有別于男子，故又專門輯成一部《女科經(jīng)綸》，“以俾學(xué)者知所從事”。該書約成書于清康熙二十三年。
《女科經(jīng)綸》全書共八卷，分類七門，卷一為月經(jīng)門；第二為嗣育門；第三至卷四為胎前門，卷五至卷六為產(chǎn)后門，卷七為崩漏門帶下門，卷八為雜癥門。
序 兩儀定位，陰陽肇分，天地即以陰陽化生萬物。故經(jīng)云∶陰陽者，天地之道，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，而男女其陰陽之始也。圣人以六經(jīng)垂教萬世，《易》始乾坤，《詩》首關(guān)雎，《書》傳厘降，《禮》著內(nèi)則，《春秋》載王姬。蓋以夫婦為人道之造端，而婦人乃孳育化原之本，是以操調(diào)燮之術(shù)者，不可不于婦人之病為獨(dú)重也。自寇宗謂寧醫(yī)十男子，莫醫(yī)一婦人。以婦人病，四診有所不能盡，而其所患者，多隱曲不可述。如月經(jīng)胎產(chǎn)，至崩淋帶下，俱屬鄙瑣，難以言示。然而婦人之病，唯茲諸癥為最要。故著書者，于茲尤不可不亟講也。
余纂輯《醫(yī)學(xué)經(jīng)綸》，博極群書。兼綜條貫。凡雜癥得一百六十有三，采摭名賢之論七千條有奇，而婦人月經(jīng)諸癥不與焉。誠以婦人之病，莫重于月經(jīng)胎產(chǎn)、崩淋帶下，是以別立標(biāo)名，曰《女科經(jīng)綸》。凡一切內(nèi)外虛實(shí)寒熱，各有條序，按之略方名，詳治論，俾學(xué)人知所從事，其于婦人病，庶毋患治療之倍難于男子也。司馬子長稱扁鵲過趙，聞邯鄲貴婦人病帶下，即為帶下醫(yī)。夫婦人病，不止于帶下。而扁鵲所過，隨以其名聞諸侯間。知古人留心于婦人病。蓋慎且重也。今之醫(yī)者，非如扁鵲遇長桑君，授上池神術(shù)。舍昔圣昔賢之論，而欲冀為洞垣之見，不其難哉。茍有志斯，其以斯編為規(guī)矩焉，繩墨焉，可也。
康熙甲子歲孟秋七月李棘人蕭賡六氏漫識(shí)
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)論女子月事屬太沖脈盛
《素問》曰∶女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)而下，故能有子。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)論女子血海屬于少陰一經(jīng)
《靈樞》曰∶沖脈起于胞中，出于氣街，前行于胸，伏行于背，上出頏顙，滲灌諸陽，下入于足，注諸絡(luò)，為十二經(jīng)脈之海，其出入皆少陰經(jīng)以行，故為血海。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)論女子經(jīng)水溫寒與天地相應(yīng)
《素問》曰∶天地溫和，則經(jīng)水安靜。天寒地凍，則經(jīng)水凝泣。天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢。卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。邪之入于脈也，寒則血凝泣，天暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也。
慎齋按∶以上經(jīng)論三條，序女子月事，始本太沖脈盛，而沖脈則起胞中，即為血海，此經(jīng)水之源也。但經(jīng)水得寒則凝，得熱則行，嘗與天地寒暑之氣相應(yīng)，而調(diào)經(jīng)者可以知所務(wù)矣。
[卷一\月經(jīng)門] 女子月事本血室以時(shí)而下論
王太仆曰∶沖為血海，諸經(jīng)朝會(huì)，男子則運(yùn)而行之，女子則停而止之，謂之血室。經(jīng)云，任脈通，沖脈盛，男既營運(yùn)，女既停止。
營運(yùn)者，無積而不滿，動(dòng)也。停止者，有積而能滿，靜也。不滿者，陽也，氣也。能滿者，陰也，血也。故滿者以時(shí)而溢，謂之信。男子以氣運(yùn)，故陽氣應(yīng)日而一舉。女子以血滿，故陰血應(yīng)月而一下。
[卷一\月經(jīng)門] 女子月經(jīng)本任沖二脈血海有余論
馬玄臺(tái)曰∶任沖二脈，奇經(jīng)八脈之二也。經(jīng)云任主胞胎，沖為血海。今二脈俱通，月事而下?！鹅`樞》云∶沖脈、任脈，皆起于胞中。又云∶沖脈為血之海。又云∶血海有余。按∶血海之海，雖曰既行而空，至七日后而漸滿，如月之盈虧相似。當(dāng)知血海之有余，以十二經(jīng)皆然，非特血海之滿也，故始得以行耳。
[卷一\月經(jīng)門] 女子月事本任督二脈血海之滿論
程扶生曰∶任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，屬陰脈之海。任者，妊也。此人生養(yǎng)之始，故曰任脈。中極之下，長強(qiáng)之上，此奇經(jīng)之一脈也。督脈者，起于下極之，并于脊里，上至風(fēng)府，入腦上巔，循額，至鼻柱，屬陽脈之海。督之言都也，是入陽脈之都綱也。人脈比于水，故云陽之海，此奇經(jīng)之一脈也。任脈主任一身之陰血，太沖屬陽明，為血之海。故谷氣盛則血海滿，而月事以時(shí)下也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人月水本于四經(jīng)論
齊仲甫曰∶婦人月水，本于四經(jīng)。二者沖任，二者手太陽小腸，手少陰心。然沖為血海，任主胞胎，二者相資，故令有子。小腸經(jīng)屬腑，主表為陽；少陰經(jīng)為臟，主里屬陰。此二經(jīng)，在上為乳汁，在下為月水。
慎齋按∶以上四條，序女子月經(jīng)本于血室，血室即血海，而其脈則屬?zèng)_任督三脈。心與小腸二經(jīng)，為月水之源也。
[卷一\月經(jīng)門] 女子天癸之至名月信論
陳良甫曰∶經(jīng)云女子二七而天癸至，天謂天真之氣，癸謂壬癸之水，壬為陽水，癸為陰水，女子陰類，沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時(shí)而下，天真氣降，故曰天癸，常以三旬一見，以象月盈則虧，不失其期，故名曰月信。
[卷一\月經(jīng)門] 女子月經(jīng)非天癸之辨論
馬玄臺(tái)曰∶經(jīng)云，女子二七天癸至，天癸者，陰精也。腎屬水，癸亦屬水。由先天之氣蓄極而生，故謂陰精為天癸。王冰以月事為天癸者，非也。男女之精，皆可以天癸稱。今王注以女子之天癸為血，則男子之天癸亦為血耶？男女當(dāng)交媾之時(shí)，各有精，而行經(jīng)之際方有其血，未聞交媾時(shí)可以血言也。至云精開裹血，血開裹精者亦非?！鹅`樞》云∶兩神相摶，合而成形，常先身生，是謂精者是也。但女子之精，以二七而至，而其月事，亦與此時(shí)同其候也。
慎齋按∶以上二條，序女子之月水即為天癸，又辨天癸不可以月信名也。
[卷一\月經(jīng)門] 男女精血本五味之秀實(shí)論
褚侍中曰∶飲食五味，養(yǎng)髓骨肌膚毛發(fā)。男子為陽，陽中必有陰，陰中之?dāng)?shù)八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。女子為陰，陰中必有陽，陽中之?dāng)?shù)七，故一七而陰血升，二七而陰血溢，皆飲食五味之實(shí)秀也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)血屬心脾所統(tǒng)論
薛立齋曰∶經(jīng)云∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。東垣所謂脾為生化之源，心統(tǒng)諸經(jīng)之血，誠哉是言也。心脾平和，則經(jīng)候如常。茍或七情內(nèi)傷，六淫外侵，飲食失節(jié)，起居不時(shí)，脾胃虛損，心火妄動(dòng)，則月經(jīng)不調(diào)矣。大抵血生于脾土，故云脾統(tǒng)血。凡血病當(dāng)用苦甘之藥，以助陽氣而生陰血也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)血生于水谷之精氣論
薛立齋曰∶血者，水谷之精氣也，和調(diào)五臟，灑陳六腑。在男子則化為精，在婦人則上為乳汁，下為月水。
故雖心主血，肝藏血，亦皆統(tǒng)攝于脾。補(bǔ)脾和胃，血自生矣。凡經(jīng)行之際，禁用苦寒辛散之藥，飲食亦然。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人月水與乳俱脾胃所生論
程若水曰∶婦人經(jīng)水與乳，俱由脾胃所生。《經(jīng)脈別論》云∶食氣入胃，其清純津液之氣歸于心，入于脈，變赤而為血。血有余，則注于沖任而為經(jīng)水。經(jīng)水者，陰水也。陰必從陽，故其色赤，稟火之色也。沖為血海，任主胞胎。若男子媾精，陰陽和合而成孕，則其血皆移蔭于胎矣。胎既產(chǎn)，則胃中清純津液之氣，歸于肺，朝于脈，流入乳房，變白為乳，是稟肺金之色也。或兒不自哺，則陽明之竅不通，其胃中津液，仍歸于脈，變赤而復(fù)為月水矣。
慎齋按∶以上四條，序婦人經(jīng)血，由于飲食五味，水谷之精氣所化，此調(diào)經(jīng)必先于扶脾保胃為要也。
[卷一\月經(jīng)門] 女子經(jīng)不調(diào)由合之非時(shí)論
褚侍中曰∶女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調(diào)。未逾十年，思男子合，亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出，新血誤行?；驖n而入骨，或變而為腫，或雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產(chǎn)乳眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)不調(diào)由陰陽盛衰所致論
王子亨曰∶經(jīng)者，常候也。謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危，故每月一至。太過不及，皆為不調(diào)。陽太過則先期而至，陰不及則后時(shí)而來。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆由陰陽盛衰所致。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)候不調(diào)有陰陽相勝論
許叔微曰∶婦人病，多是月經(jīng)乍多乍少，或前或后，時(shí)發(fā)疼痛。醫(yī)者一例呼為經(jīng)病，不辨陰勝陽，陽勝陰，所以服藥少效。蓋陰氣乘陽，則胞寒氣冷，血不營運(yùn)，經(jīng)所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少而在月后。若陽氣乘陰，則血流散溢，經(jīng)所謂天暑地?zé)?，?jīng)水沸騰，故令乍多而在月前。當(dāng)別其陰陽，調(diào)其血?dú)?，使不相乖，以平為期也?br>[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)不調(diào)屬風(fēng)冷乘虛客胞中論
陳良甫曰∶婦人月水不調(diào)，由風(fēng)冷乘虛，客于胞中，傷沖任之脈，以損手太陽、手少陰之經(jīng)也。蓋沖任之脈，起于胞中，人將息順理，則血?dú)庹{(diào)和，六淫不能為害。若勞傷血?dú)?，則風(fēng)冷乘之，脾胃一傷，飲食漸少，榮衛(wèi)日衰，肌膚黃瘦，皆由沖任勞損。故凡遇經(jīng)行，最宜謹(jǐn)慎，否則與產(chǎn)后證相類。
[卷一\月經(jīng)門] 月水不調(diào)屬風(fēng)冷之邪搏血論
王子亨曰∶婦人月水不調(diào)者，由勞傷氣血，致體虛，風(fēng)冷之氣乘之也。沖任之脈，皆起于胞內(nèi)，為經(jīng)絡(luò)之海。手太陽小腸、手少陰心二經(jīng)為表里，主上為乳汁，下為月水。若冷熱調(diào)和，則沖任氣盛，太陽少陰所生之血宣流，根據(jù)時(shí)而下。若寒溫乖適，經(jīng)脈則虛，如有風(fēng)冷，虛則乘之，邪摶于血，或寒或溫，寒則血結(jié)，溫則血消，故月水乍多乍少，為不調(diào)也。
[卷一\月經(jīng)門] 月經(jīng)不調(diào)屬憂思郁怒所致論
方約之曰∶婦人以血為海。婦人從于人，凡事不得專行。每多憂思忿怒，郁氣居多。書云∶氣行則血行，氣止則血止。憂思過度則氣結(jié)，氣結(jié)則血亦結(jié)。又云∶氣順則血順，氣逆則血逆。忿怒過度則氣逆，氣逆則血亦逆。氣血結(jié)逆于臟腑經(jīng)絡(luò)，而經(jīng)于是乎不調(diào)矣。
慎齋按∶以上六條，序婦人經(jīng)水不調(diào)之由也。婦人以血用事，故病莫先于調(diào)經(jīng)。而經(jīng)之所以不調(diào)者，或本于合非其時(shí)，或?qū)儆陉庩栂鄤佟；蚋杏陲L(fēng)冷外邪，或傷于憂思郁怒。皆足以致經(jīng)候不調(diào)之故，此病機(jī)之不可不察者也。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)水不調(diào)有先后多少之分
戴復(fù)庵曰∶婦人每月經(jīng)水應(yīng)期而下，不使有余，猶太陰之缺，其有或先或后，或多或少，或欲來先病，或遇來而斷續(xù)，皆謂之不調(diào)，和氣飲加香附。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)行先期后期有血熱血虛之分
朱丹溪曰∶經(jīng)水先期而至者，血熱也，四物加芩、連、香附。后期而至者，血虛也，芎、歸、參、術(shù)加二陳。
薛立齋按∶先期而至，有因脾經(jīng)血燥，宜加味逍遙散。有因肝經(jīng)郁滯，宜歸脾湯。有因肝經(jīng)怒火，宜加味小柴胡湯。有因血分有熱，宜加味四物湯。有因勞役火動(dòng)，宜補(bǔ)中湯。如過期而至，有因脾經(jīng)血虛，宜人參養(yǎng)榮湯。有因肝經(jīng)血少，宜六味丸。蓋血生于脾，故云脾統(tǒng)血。凡血病當(dāng)用甘苦之劑，以助陽氣而生血也。
[卷一\月經(jīng)門] 月經(jīng)過期不及期為有火無火論
趙養(yǎng)葵曰∶經(jīng)水如不及期而來者，有火也，宜以六味丸滋水，則火自平矣。如不及期而來多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍。如半月或十日而來，且綿延不止，此屬氣虛，用補(bǔ)中湯。如過期而來者，火衰也，本方加艾葉。如遲而色淡者，本方加桂。此其大略也。其間亦有不及期而無火者，有過期而有火者，多寡不同，不可拘于一定。當(dāng)察脈之遲數(shù)，視稟之虛實(shí)強(qiáng)弱，但以滋水為主，隨證加減。凡紫與黑色者，多屬火旺之甚。亦有虛寒而紫黑者，不可不察脈審證。若淡白，則無火明矣。
[卷一\月經(jīng)門] 月經(jīng)紫黑屬熱非寒論
朱丹溪曰∶經(jīng)水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣滯則滯。為氣之配，因氣而行。見有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來后作痛者，氣血俱虛也。錯(cuò)經(jīng)妄行者，氣之亂也。色淡者，虛而有水混之也。紫者，氣之熱也。黑者，熱甚也。今人見紫黑成塊作痛，率指為風(fēng)冷乘之，用溫?zé)釀?，禍不旋踵。?jīng)云∶亢則害，承乃制。熱甚必兼水化，故熱則紫，甚則黑也。且婦人性多忿郁，嗜欲倍加，臟腑厥陽之火，無日不有，非熱而何？若以風(fēng)冷，必須外感，即或有之，亦千百而一二也。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)黑屬風(fēng)寒外乘當(dāng)辨脈證
葉氏曰∶血黑屬熱，丹溪之論善矣。然有風(fēng)寒外乘者，十中嘗見一二。蓋寒主收引，小腹必常冷痛，經(jīng)行時(shí)，或手足厥冷，唇青面白，尺遲或微而虛，或大而無力。熱則尺洪數(shù)，或?qū)嵱辛?，參之脈證為的。
《準(zhǔn)繩》按∶冷證外邪初感，入經(jīng)必痛，或不痛者，久則郁而變熱。且血寒則凝，既行而紫黑，故非寒也。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)水辨色有氣虛血熱痰多之分
朱丹溪曰∶經(jīng)水不調(diào)，而水色淡白者，氣虛也，宜參、術(shù)、歸、芍、黃、香附之屬。經(jīng)水過期而紫黑成塊者，血熱而實(shí)也，必作痛，宜四物加黃連、香附。經(jīng)水過多而淡色者，痰多也，二陳加芎、歸。
薛立齋按∶經(jīng)水過期而至，有因脾經(jīng)血虛者，宜人參養(yǎng)榮湯。有因肝經(jīng)血少者，宜六味丸。有因氣虛血弱者，宜八珍湯。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)水辨色用藥之法
李氏曰∶心主血，故以色紅為正，雖不對(duì)期，而色正者易調(diào)。其色紫者，風(fēng)也，四物加荊、防、白芷。黑者熱甚也，四物加芩、連、香附。淡白者虛也，有挾痰停水以混之，芎歸湯加參、、白芍、香附。有痰者，二陳加芎、歸。如煙塵水，如屋漏水者，二陳加秦艽、防風(fēng)、蒼術(shù)。如豆汁者，四物加芩、連?；驇S混濁者，濕痰也。成塊作片色不變者，氣滯也，四物加香附、胡索、枳殼、陳皮。色變紫黑者，血熱也。
慎齋按∶以上七條，序經(jīng)水有先期過期之候，有屬熱屬寒之分，有色黑色淡之辨，凡此皆經(jīng)候不調(diào)之所屬也。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)論月水來腹痛屬子門有寒
《甲乙經(jīng)》曰∶女子胞中瘕，子門有寒，引髕髀，水道主之。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)行腹痛屬風(fēng)冷客于胞絡(luò)
陳良甫曰∶經(jīng)來腹痛，由風(fēng)冷客于胞絡(luò)沖任，或傷手太陽、手少陰二經(jīng)，用溫經(jīng)湯加桂枝、桃仁。若憂思?xì)庥舳獪?，用桂枝桃仁湯、地黃通經(jīng)丸。若血結(jié)成塊，用萬病丸。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)行腹痛屬寒濕摶于沖任
滑伯仁曰∶有經(jīng)行前臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，余皆弦急，此由下焦寒濕之邪，摶于沖任。沖為血海，任主胞胎，為婦人之血室。經(jīng)事來，邪與血爭，故作痛。寒濕生濁，下如豆汁，宜治下焦，以辛散苦溫血藥治之。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)行腹痛屬于血澀
王海藏曰∶經(jīng)事欲行，臍腹絞痛者，血澀也，宜八物湯加木香、檳榔、胡索、苦楝。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)行腹痛屬于氣滯
朱丹溪曰∶經(jīng)將行腹痛，屬氣之滯，用香附、青皮、桃仁、胡索、黃連，又用抑氣散、四物加胡索、丹皮、條芩。又曰∶經(jīng)將來，腹中陣痛，乍作乍止者，血熱氣實(shí)也，四物加黃連、丹皮。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)行腹痛宜調(diào)氣
戴元禮曰∶經(jīng)事來而腹痛，不來腹亦痛，皆血之調(diào)故也。欲調(diào)其血，先調(diào)其氣，四物加香附、吳茱，或和氣飲加吳茱。痛甚者，加玄胡索湯。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)行體痛屬于血?dú)獠蛔?br>《產(chǎn)寶百問》曰∶經(jīng)水者，行氣血，通陰陽，以榮于身者也。氣血盛，陰陽和，則形體通。或外虧衛(wèi)氣之充養(yǎng)，內(nèi)乏榮血之灌溉，血?dú)獠蛔?，故?jīng)候欲行，而身體先痛也，趁痛散主之。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)水過后腹痛屬于氣血兩虛
朱丹溪曰∶經(jīng)水過后作痛，是氣血俱虛也，宜八珍湯。亦有虛中有熱，經(jīng)后亦作痛，宜逍遙散。亦有經(jīng)行過后，腹中綿綿走痛者，是血行而氣滯未盡行也，四物加木香。
《準(zhǔn)繩》按∶經(jīng)后腹痛為虛，明甚。若脈不數(shù)，證不顯熱，未可斷其為熱也，八珍為宜。有熱，方以逍遙散主之。
慎齋按∶以上八條，序經(jīng)行腹痛，有寒熱虛實(shí)之分也。主于風(fēng)冷寒濕者，經(jīng)文與良甫、伯仁之論是也。主于血澀氣滯者，海藏、丹溪之論是也。若經(jīng)行后腹痛，是有虛無實(shí)，有寒無熱矣。而丹溪?jiǎng)t又兼熱與氣滯論病機(jī)，不可不審。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)行潮熱有內(nèi)傷外感虛實(shí)之分
李氏曰∶經(jīng)行潮熱有時(shí)，為內(nèi)傷，屬于虛。潮熱無時(shí)，為外感，屬于實(shí)。虛者大溫經(jīng)湯，實(shí)者四物加柴、芩。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)行客熱屬于體虛外熱之加
《大全良方》曰∶經(jīng)行客熱者，因體虛而將溫過度，外熱加之，非臟腑自生，故云客熱。其狀上焦胸膈之間，虛熱、口燥、心煩，手足壯熱是也。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)行后發(fā)熱目暗屬血虛
《女科撮要》曰∶有經(jīng)后發(fā)熱倦怠，兩目如帛蔽。夫脾為諸陰之首，目為血脈之宗。此脾傷而五臟皆為失所，不能歸于目也。用補(bǔ)中湯、歸脾湯，專主脾胃而愈。凡發(fā)久者，陽氣亦自病，須調(diào)補(bǔ)之。
慎齋按∶以上三條，序經(jīng)行有潮熱、客熱、發(fā)熱之證也。經(jīng)行潮熱、客熱，兼虛實(shí)論。若經(jīng)后發(fā)熱，則是血脈空虛，陰虛不足，為有虛而無實(shí)也。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)行泄瀉屬于脾虛多濕
汪石山曰∶有婦人經(jīng)行，必先瀉二三日，然后經(jīng)下，診其脈皆濡弱，此脾虛也。脾主血，屬濕，經(jīng)水將動(dòng)，脾血先已流注血海，然后下流為經(jīng)。脾血既虧，則虛而不能營運(yùn)其濕，以參苓白術(shù)散服之，月余而經(jīng)行不瀉矣。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)行白帶屬陽虛陷下
繆仲淳曰∶有月水過多，白帶時(shí)下，日輕夜重，泄瀉無時(shí)，亦屬下多亡陰，宜作血虛論治，服四物益甚，始悟此病正合仲景陽生陰長之法。夫經(jīng)水多，白帶時(shí)下，又兼泄瀉，皆由陽虛陷下而然，命曰陽脫是也。日輕夜重，蓋日陽旺，而得健運(yùn)之職，故血亦無凝滯之患，故日輕。夜則陰旺，而陽不得其任，失其健運(yùn)之常，血亦隨滯，故夜重，以參、術(shù)助陽之藥服之。
慎齋按∶以上二條，序經(jīng)行有泄瀉、白帶之兼證也。經(jīng)行中兼見之證不一，而腹痛、發(fā)熱、泄瀉、白帶四證，則常有之。四證見其一，皆足以致經(jīng)候不調(diào)之病，故以此序于月經(jīng)不調(diào)之后。但月經(jīng)不調(diào)，而不加意審治，勢(shì)必漸至于不月而經(jīng)閉，有血枯之候。故即以女子不月、經(jīng)閉、血枯諸論集于下，此序書之原委也，讀者不可不知。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)論女子月事不來屬于胞脈閉
《素問》曰∶月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)論女子不月屬二陽之病
《素問》曰∶二陽之病，發(fā)于心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，為息奔者，死不治。
慎齋按∶以上經(jīng)論二條，序女子不月，一屬于胞脈之閉，一屬于二陽之病也。
[卷一\月經(jīng)門] 女子不月屬心脾病宜治心火養(yǎng)脾血
張潔古曰∶女子月事不來者，先瀉心火，血自下也。經(jīng)云∶二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，故女子不月，其傳為風(fēng)消。太仆注曰∶大腸、胃熱也，心脾受之。心主血，心病則血不流；脾主味，脾病則味不化，味不化則精不足，故其病不能隱曲。脾土已虧，則風(fēng)邪勝而氣愈消。又經(jīng)云∶月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬于心，絡(luò)于胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。先服降心火之劑，后服五補(bǔ)丸、衛(wèi)生湯，治脾以養(yǎng)其血。
[卷一\月經(jīng)門] 女子不月屬腸胃病及于心脾論
王安道曰∶二陽，足陽明與手陽明脈也。腸胃有病，心脾受之。發(fā)于心脾，猶言延及心脾也。雖然，脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。大腸與心，本非合也，以大腸而及心，何哉？蓋胃為受納之府，大腸為傳化之府。食入于胃，濁氣歸心，飲入于胃，輸精于脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。腸胃既病，則不能受，不能化，心脾何所資？心脾既無所資，則無以運(yùn)化而生精血。故腸胃有病，心脾受之，則男子為少精，女子為不月。心脾總男女言之，至隱曲不月，方主女子說。
[卷一\月經(jīng)門] 女子不月屬胃病不能運(yùn)化水谷論
馬玄臺(tái)曰∶二陽者，足陽明胃脈也，為倉廩之官，主納水谷，乃不能納受者何也？此病由心脾所發(fā)耳。正以女子有不得隱曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能養(yǎng)脾。始焉胃有所受，脾不能運(yùn)化，而繼則漸不能納受，故胃病發(fā)于心脾也。由是水谷衰少，無以化精微之氣，而血脈遂枯，月事不能時(shí)下矣。王注謂腸胃為病，心脾受之。何以謂心脾受腸胃之病，又以心血不流，為女子不月；脾味不化，為男女少精。豈女子無關(guān)于脾，而男子無關(guān)于心乎？況此節(jié)專為女子而發(fā)，未論及男子少精之義，學(xué)人詳推之。
[卷一\月經(jīng)門] 女子不月屬胃無生化之原論
張景岳曰∶二陽，陽明也，為胃與大腸二經(jīng)。然大小腸皆屬于胃，胃與心，子母也。人之情欲，本以傷心，母傷則害及其子。胃與脾，表里也。人之勞倦，本以傷脾，臟病則連于腑。故凡內(nèi)而傷精，外而傷形，皆能病及于胃。此二陽之病，所以發(fā)于心脾也。不得隱曲，陽道病也。夫胃為水谷氣血之海，主化榮衛(wèi)而潤宗筋。
陰陽總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽明為之長。然則精血下行，生化之本，唯陽明為最。今化源既病，則陽道外衰，故為不得隱曲。其在女子，當(dāng)為不月也。
[卷一\月經(jīng)門] 女子不月屬心脾少血論
李太素曰∶經(jīng)云二陽之病發(fā)心脾，二陽指陽明經(jīng)胃與大腸也。此經(jīng)乃水谷傳化之地，而心與脾實(shí)系之。蓋胃之下口通于小腸上口，胃不病，而小腸傳化，則心氣流通，而邪不歸心。大腸不病而傳化，則飲食營運(yùn)而脾不勞力。今二陽既病，則傳化不行，心脾烏得不??？故曰病發(fā)心脾則精血不充。蓋精、血，一物也，主于心而生于脾。在男子言精不言血，故曰少精而不得隱曲。在女子言血不言精，故曰少血而不月。
此心脾受病而然，是月經(jīng)不調(diào)之一端也。
[卷一\月經(jīng)門] 女子不月屬氣郁不暢論
武叔卿曰∶潔古云瀉心火，養(yǎng)脾血，是從本文之義也，愚謂當(dāng)從隱曲推解。人有隱情曲意，難以舒其衷，則氣郁而不暢，不暢則心氣不開，脾氣不化，水谷日少，不能變化氣血，以入二陽之血海。血海無余，所以不月也。
傳為風(fēng)消者，陽明主肌肉，血不足則肌肉不榮，有不消瘦乎？風(fēng)之名，火之化也。故當(dāng)根不得隱曲上看，乃有本。
[卷一\月經(jīng)門] 女子不月屬心脾胃三經(jīng)受病論
李士材曰∶陽明為二陽，胃傷而心脾受病者何也？脾與胃為夫歸，夫傷則妻亦不利。
心與胃為子母，子傷則母亦不免。不得隱曲，陽事病也。胃為水谷氣血之海，化榮衛(wèi)而潤宗筋。厥論曰∶前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合。痿論曰∶陰陽總宗筋之會(huì)，而陽明為之長。故胃病則陽事衰也。女子不月者，心主血，脾統(tǒng)血，胃為血?dú)庵?，三?jīng)病而血閉矣。
慎齋按∶以上八條，序女子不月證也。女子不月，自《內(nèi)經(jīng)》論二陽之病發(fā)心脾，因集潔古以下諸家之論，以發(fā)明其經(jīng)旨。大約均主脾胃立論，獨(dú)叔卿一條，作氣郁解，與諸家有異。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)閉屬虛積冷結(jié)氣
《金匱要略》曰∶婦人之病，因虛積冷結(jié)氣，為證經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)胞門，寒傷經(jīng)絡(luò)，三十六病，千變?nèi)f端。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)閉屬風(fēng)冷客于胞門
齊仲甫曰∶婦人月事不來，此因風(fēng)冷客于胞門，或醉以入房，或因風(fēng)墮墜驚恐，皆令不通。《病源》云∶血得溫則宣通，得寒則凝泣。若月水不來，因冷于胃府，或醉入房，則內(nèi)氣耗損，勞傷肝經(jīng)，或吐衄脫血，使血枯于中也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人月水不通屬津液減耗
王子亨曰∶婦人月水不通，病本于胃，胃氣虛不能消化水谷，使津液不生血?dú)夤室?。又云，醉以入房，則內(nèi)氣竭絕傷肝，使月水衰少。所以爾者，肝藏血，勞傷過度，血?dú)饪萁哂趦?nèi)也。又先吐血，及吐血下血，謂之脫血，名曰血枯，亦月水不來。所以爾者，津液減耗故也。但益津液，其經(jīng)自下。
慎齋按∶以上三條，序婦人經(jīng)閉，屬于積寒風(fēng)冷，凝泣其血，而月水為之不通也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)閉屬火熱有上中下三焦之分
李東垣曰∶經(jīng)閉不行有三，婦人脾胃久虛，形體羸弱。氣血俱衰，以致經(jīng)水?dāng)嘟^，或因勞心，心火上行。月事不來，胞脈閉也。胞脈屬心，絡(luò)胞中，氣上迫肺，心氣不得下通，故不來。宜安心補(bǔ)血瀉火。則經(jīng)自行。（此上焦心肺有熱而經(jīng)不行也。）或病中消。胃熱善饑漸瘦，津液不生。夫經(jīng)者，血脈津液所化。津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時(shí)見燥渴。血海枯竭，名曰血枯經(jīng)絕，宜瀉胃之燥熱，補(bǔ)益氣血，則經(jīng)自行。（此中焦胃有熱結(jié)而經(jīng)不行也。）或心包絡(luò)脈洪數(shù)，躁作時(shí)見，大便閉，小便難，而經(jīng)水閉絕。此血海干枯，宜調(diào)血脈，除胞絡(luò)中火邪，則經(jīng)自行。（此下焦胞脈熱結(jié)而經(jīng)不行也）婁全善按∶潔古、東垣治婦人血枯經(jīng)閉之法，皆主于補(bǔ)血瀉火。補(bǔ)血用四物之屬。瀉火，東垣分上中下三焦。如火在上，則得于勞心，治以芩、連及三和之類?；鹪谥校瑒t善食消渴，治以調(diào)胃承氣之類?；鹪谙拢瑒t大小便難，治以玉燭之類。玉燭，四物與調(diào)胃承氣是也。三和，四物與涼膈是也。
《濟(jì)陰綱目》按∶東垣之論，當(dāng)有四證。如胃熱、胞絡(luò)熱、勞心熱三證，皆有余，宜瀉火養(yǎng)血是矣。所言脾胃久虛，致經(jīng)水?dāng)嘟^一證，又當(dāng)補(bǔ)脾胃為主，豈得舍而勿論。蓋水入于經(jīng)，其血乃生，谷入于胃，脈道乃行。
水去榮散，谷消衛(wèi)亡，況脾統(tǒng)諸經(jīng)之血，而以久虛之脾胃，致氣血俱衰者，可不為之補(bǔ)益乎？即此以分虛實(shí)，明是四證無疑。全善乃遺補(bǔ)虛之一證，何也？慎齋按∶經(jīng)閉主于瀉心火，論本潔古。而東垣則以熱結(jié)分上中下三焦，是月水不下，專以火熱為病，藥用玉燭、三和為例。夫此方治勞心，心火上行，致胞脈閉塞，月事不來，是實(shí)熱也。若心虛而熱收于內(nèi)，與心虛而上衰者，二方又未可妄用也。大約婦人經(jīng)閉，由于陰虛火旺，日漸煎熬，津液干涸，以致血枯經(jīng)閉，當(dāng)從趙養(yǎng)葵滋水補(bǔ)肝之法，純用三和、玉燭殊未盡善。若東垣三證，首言脾胃久虛一段，已見經(jīng)水?dāng)嗔鳎銖钠⑽甘懿 ?br>《濟(jì)陰綱目》議全善之失，尤為有見。
慎齋按∶以上一條，序婦人經(jīng)閉屬火邪熱結(jié)，而經(jīng)不行也。夫經(jīng)閉有寒有熱，《金匱》三條，主于風(fēng)冷積寒，東垣、潔古主于火熱實(shí)結(jié)，是皆指有余之客邪為病也。但寒熱二證，宜分內(nèi)傷外感處治。如心火不下降，而三焦熱結(jié)，此是血衰火旺，陰不足以配陽，故心氣不通，熱結(jié)三焦，而經(jīng)不下，當(dāng)益陰滋水，以培化源，若用硝、黃、芩、連則失矣。如積冷血寒，凝結(jié)胞門，沖任脈寒，而血泣不下，是風(fēng)冷客邪，乘虛襲入，宜溫經(jīng)散寒，以大辛熱之藥，導(dǎo)血下行，后用養(yǎng)榮之劑為當(dāng)也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)閉屬積痰礙滯
朱丹溪曰∶有婦人病瘧，飲食少，經(jīng)脈不行，診其脈，兩手并無。時(shí)寒月，以虛寒治之，四物加附子、吳茱、神曲丸與之。予思處方殊未當(dāng)，次早再求診視，見其起居如常，并無倦怠，驚曰∶前藥誤矣。經(jīng)不行者，非無血也，為痰所礙而不行也。無脈者，非血衰少而脈絕也，積痰生熱，結(jié)伏而脈不見爾。當(dāng)作實(shí)熱治之，用三花神佑丸，六脈俱出。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)閉屬痰塞胞門
朱丹溪曰∶有積痰下流于胞門，閉塞不行，用濃樸二陳湯。又有痰多占住血海，因而不下者，痰多血虛，南星、二術(shù)、黃連、川芎末丸。有肥人脂滿者，導(dǎo)痰湯加川芎、黃連，不用地黃，泥膈故也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)閉屬污血凝滯胞門
婁全善曰∶婦人經(jīng)閉，有污血凝滯胞門，小腹痛，有熱有寒。如熱而經(jīng)閉者，羅謙甫血極膏，一味大黃為末，醋熬成膏，治婦人干血?dú)?，大便利一二行，?jīng)血自下，是婦人之仙藥也。仲景抵當(dāng)湯，亦主婦人經(jīng)水不利?！肚Ы稹诽胰始澹窝e月水不行。若寒結(jié)污血而不下，云岐紅花當(dāng)歸散，治婦人室女經(jīng)候不行，或積瘀血，腰腹疼痛。
慎齋按∶以上三條，序婦人經(jīng)閉屬于積痰污血，而致經(jīng)水之不行，是有余之實(shí)邪為病也，宜導(dǎo)痰逐瘀為主。
[卷一\月經(jīng)門] 女子不月為血滯屬心氣不通
《內(nèi)照經(jīng)》曰∶女子不月，血滯病也。原其本，則得之心氣不通。故不治其血，而治其心可也。
[卷一\月經(jīng)門] 月事不來屬胞脈閉心氣不下通
朱丹溪曰∶經(jīng)云氣上迫肺，則心氣不得下通，而月事不來。經(jīng)云月事不來者，胞脈閉也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)閉本執(zhí)著屬于血虛氣結(jié)
《醫(yī)錄補(bǔ)遺》曰∶婦人血海滿則行，然婦人性情執(zhí)著，比之男子十倍，雖有虛證宜補(bǔ)，亦當(dāng)以執(zhí)著為慮，況月閉一證，大半屬血虛氣結(jié)。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)閉屬于肝勞血傷
駱龍吉曰∶經(jīng)云有病胸脅支滿，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先吐血，四肢清，目眩，時(shí)時(shí)前后血，病名曰血枯。此年少時(shí)，因大脫血，或醉而入房，虧損腎肝。蓋肝藏血，受天一之氣，以為滋榮，其經(jīng)上貫膈，布脅肋。若脫血失精，肝氣已傷，肝血枯涸不榮，而胸脅滿。妨于食，則肝病傳脾，而聞腥臊臭，出清液。若以肝病而肺乘之，則吐血。四肢清，目眩，時(shí)時(shí)前后血出，皆肝血傷之證也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)閉屬心血虧腎水涸論
虞天民曰∶婦人百病，皆自心生。如五志之火一起，則心火亦從而燔灼。經(jīng)閉不通之證，先因心事不足，心血虧耗，故乏血以歸肝，而出納之用已竭。經(jīng)曰，母能令子虛，是以脾不磨而食少，所謂二陽之病發(fā)心脾者，此也。因食少，故肺氣亦失所養(yǎng)。而氣滯不行，則無以滋腎陰。況月水全賴腎水施化，腎水既乏，則經(jīng)水日以干涸，或先或后，淋漓無時(shí)。若不早治，漸至閉塞不通，而必為勞極之證，不易治也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)閉屬于心事不足思慮傷脾論
徐春甫曰∶心屬陽而主血，脾裹血以行氣。若月經(jīng)不通，未必不由心事不足，思慮傷脾，有所勞倦，谷氣不輸，肺金失養(yǎng)，腎水無滋，經(jīng)血枯涸，以致三五不調(diào)，漸致閉絕。虛損內(nèi)熱，骨蒸勞瘵之證作，而率難以治。唯養(yǎng)心則血生，脾健則氣布，二者和則氣暢血行，而調(diào)經(jīng)之要至矣。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)閉宜審脾胃論
王節(jié)齋曰∶婦人女子，經(jīng)脈不行，多有脾胃損傷而致，不可便作經(jīng)閉死血，輕用通經(jīng)破血藥。凡遇此證，須審其脾胃何如。若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食泄瀉疼痛?；蛞蛘`服汗下攻克藥，傷其中氣，以致血少不行，只用健脾胃藥。脾旺則生血，而經(jīng)自行。又有飲食積滯，致?lián)p脾胃，亦宜消積補(bǔ)脾。若果脾胃無病，有血塊凝滯，方用行血通經(jīng)之劑。
慎齋按∶以上七條，序婦人經(jīng)閉屬于內(nèi)傷不足之病也。經(jīng)閉有心氣不通，有血虛氣結(jié)，有肝傷腎竭脾傷，皆足致經(jīng)閉。此為內(nèi)傷虛證，而與前條風(fēng)冷寒凝，火邪熱結(jié)，積痰污血為病者，有余不足，各自不同也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)閉有血滯血枯之分
李氏曰∶婦人以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，嘗以三旬一見，以象月盈則虧，故曰月經(jīng)。經(jīng)行與產(chǎn)后一般，若其時(shí)有余血一點(diǎn)未凈，或被風(fēng)寒濕熱暑邪，或內(nèi)傷生冷，七情郁結(jié)，為痰為瘀，凝積于中，曰血滯?；蚪?jīng)止后，用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動(dòng)，則邪氣盛而津液衰，曰血枯。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)閉血滯血枯有諸變證
陳良甫曰∶經(jīng)后被驚，則血?dú)忮e(cuò)亂妄行，逆于上則從口鼻出，逆于身則血水相摶，變?yōu)樗[。恚怒則氣血逆于腰腿心腹，背脅手足之間重痛，經(jīng)行則發(fā)，過期則止。怒極傷肝，則有眩暈、嘔血、瘰、血風(fēng)、瘡瘍等病，加之經(jīng)血滲漏，遂成竅血生瘡，淋漓不斷。濕熱相摶，為崩帶，血結(jié)于內(nèi)，變瘕。凡此變證百出，不過血滯與血枯而已。重則經(jīng)閉不通，輕則經(jīng)水不調(diào)，不止虛與熱二者也。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)閉血滯血枯有虛熱痰氣之四證
葉以潛曰∶血滯血枯，不越虛熱痰氣四證而已。血滯亦有虛熱，血枯亦有虛熱。故滯者不宜過于宣通，通后又須養(yǎng)血益陰，使津血流通。血枯亦不可峻行補(bǔ)益，恐本主無力。而辛熱之劑反燥精血矣。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)閉血枯與血隔之證不同
張景岳曰∶肝病血傷證與血隔相似，皆經(jīng)閉不通之候。然枯之與隔，有如冰炭。枯者竭也，血虛極矣。隔者，隔阻也。血本不虛，而或氣或寒，或積，有所逆也。隔者，病發(fā)于暫，其證或痛或?qū)?，通之則行而愈。若枯者，其來也漸，沖任內(nèi)竭，其證無形。夫血既枯矣。宜補(bǔ)養(yǎng)陰氣，使血自充。如用桃、紅、硝、黃、棱、蓬，反加克伐，則枯者愈枯，斃可立俟也。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)閉血滯宜破血枯宜補(bǔ)論
陳良甫曰∶血滯經(jīng)閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、干漆之類推陳致新，俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯，起于勞役憂思，自宜溫和滋補(bǔ)?；蚣嬗刑祷饾駸?，尤宜清之涼之。每以肉桂為佐者，熱則血行也。但不可純用峻藥，以虧陰道。調(diào)和飲食，自然血?dú)饬魍āＦ埐粍?wù)充養(yǎng)氣血，唯以毒藥攻之，是求千金于乞丐，必死而后已也。
慎齋按∶以上五條，序婦人經(jīng)閉有血滯血枯二證之辨也。血滯為有余，有余者宜瀉，即前條《金匱》以下，所論風(fēng)冷火熱，積痰污血，所感而成也。血枯者，為不足，不足者宜補(bǔ)，即前條《內(nèi)照》以下，所論心氣不足，血虛肝傷，脾衰腎涸，以漸而致也。滯與枯之因，不外此數(shù)端，而調(diào)經(jīng)者，可以類通之矣。
[卷一\月經(jīng)門] 室女經(jīng)來復(fù)斷為避年
王叔和曰∶有婦人將一女子，年十五來診，言十四時(shí)，經(jīng)水自下，今經(jīng)反斷，何也？師曰∶若是婦人親女，必夫人年十四時(shí)，亦以經(jīng)水下，所以斷，此為避年，后當(dāng)自下。此真氣猶怯，稟賦素弱而然也。宜固天元真氣，使水升火降，則五臟自和，而經(jīng)脈自通矣。
[卷一\月經(jīng)門] 室女月水不通屬任脈為風(fēng)寒所摶
《圣濟(jì)總錄》曰∶女子二七天癸至，任脈通，月事以時(shí)下。若稟受不足，或任脈為風(fēng)寒所摶，致令風(fēng)氣凝結(jié)，不能應(yīng)時(shí)而下，經(jīng)久不治，則致勞疾。不可行破血猛性之藥，宜通心氣，行榮衛(wèi)，滑經(jīng)絡(luò)。
[卷一\月經(jīng)門] 室女經(jīng)脈斷續(xù)為血脈未充
戴復(fù)庵曰∶有少女經(jīng)脈已行一二次，復(fù)至一二年又不行，或有四季一行，或有三五復(fù)至，此本血脈柔弱未充，故經(jīng)脈斷續(xù)。宜順氣養(yǎng)血，氣血旺自通，勿攻之。
[卷一\月經(jīng)門] 室女經(jīng)閉成勞屬于積想過度
寇宗曰∶人生以氣血為本，人病未有不先傷氣血者。若室女童男積想過度，多致勞損。男子則神色消散，女子則月水先閉。蓋憂愁思慮，則心傷而血竭。且心病則不能養(yǎng)脾，故不嗜食。脾虛則金虧，故發(fā)嗽。腎水絕則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒。不可用青蒿、虻蟲等涼血行血，宜柏子仁丸、澤蘭湯，益陰血以制虛火也。
[卷一\月經(jīng)門] 室女經(jīng)閉成勞屬于飲食不節(jié)
《產(chǎn)寶》曰∶經(jīng)脈不通日久，此非細(xì)事，實(shí)為重病。若是室女，初因貪食酸咸之物，遂致血脈干涸，變成勞疾。
[卷一\月經(jīng)門] 室女經(jīng)閉為死候
危氏曰∶女子二七天癸至，七七天癸竭。
行早，性機(jī)巧。行遲，性魯鈍。通行則陰陽和合，始能有子。若年十四至二十歲不行，命如風(fēng)燭，朝不保暮，有病發(fā)則死。間有不死，百無一二，亦一生多病。然有四季行，有一年一次者，或一生不循經(jīng)度而行者，晚年有癖疾則難治。
慎齋按∶以上六條，是序室女經(jīng)閉之證也。室女經(jīng)閉，與婦人經(jīng)閉不同。室女經(jīng)閉，非先天元?dú)馊?，血?dú)馕闯?，即是欲男子不得，所愿不遂，思慮傷心，郁抑傷肝，以致月水閉而成病。故凡寡婦師尼犯經(jīng)閉者，當(dāng)與此同法，惜前人未之論及也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人天癸過期不止屬血有余
許叔微曰∶婦人天癸已過期，經(jīng)脈不勻，或三月四月不至，或一月再至，腰腹疼痛。經(jīng)云七損八益，謂女子七數(shù)盡，而經(jīng)不根據(jù)時(shí)者，血有余也，不可止之，但令得根據(jù)時(shí)，不腰痛為善，宜服當(dāng)歸散。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)水當(dāng)止不止屬邪氣攻沖
《產(chǎn)寶百問》曰∶男子生于寅，寅屬木，陽中有陰，故男子得八數(shù)。女子生于申，申屬金，陰中有陽，故女子得七數(shù)。男以氣為主，八八則卦數(shù)已盡，盡則陽精痿。女以血為主，七七則卦數(shù)已終，終則經(jīng)水絕，沖任虛衰，天癸絕而地道不通，而無子。或勞傷過度，喜怒不時(shí)，經(jīng)脈衰微之際，又為邪氣攻沖，則當(dāng)止不止而復(fù)下。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人年過期經(jīng)行屬敗血
李時(shí)珍曰∶婦人年過五十，而經(jīng)行不止者，作敗血論。又婦人四十九后，天癸當(dāng)止不止，每月卻行，或過多，用條芩二兩，醋浸七日，炙干，又浸七次，為末，醋丸，空心溫酒下，名芩心丸。
慎齋按∶以上三條，序婦人天癸過期，而有經(jīng)行之病也。一主于有余，一主于邪傷，一主于敗血，敗血即屬崩漏，當(dāng)以人之稟賦強(qiáng)弱參之。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人月水不斷屬?zèng)_任氣虛
《圣濟(jì)總錄》曰∶女人以沖任二經(jīng)，為經(jīng)脈之海。手太陽小腸之經(jīng)，與手少陰心經(jīng)，此二經(jīng)相為表里，主下為月水。若勞傷經(jīng)脈，則沖任氣虛，沖任既虛，則不能制其氣血，故令月事來而不斷也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人月水不斷屬外邪客于胞內(nèi)
陳良甫曰∶婦人月水不斷，淋漓腹痛，或因勞損氣血而傷沖任，或因經(jīng)行而合陰陽，以致外邪客于胞內(nèi)，滯于血海故也。若氣虛不能攝血，但養(yǎng)元?dú)?，病邪自愈。攻其邪，則元?dú)夥磦印?br>慎齋按∶以上二條，序婦人月水宜止而不止也。婦人經(jīng)行，每月一至，如潮之來，故曰月信。若每月既至，或三日，或四五日即應(yīng)止。而淋漓不斷，非沖任氣虛，不能約制，為內(nèi)傷不足，即勞傷氣血，外邪客胞，而外感有余。有余不足，當(dāng)參以人之強(qiáng)弱也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)水清血為居經(jīng)
王叔和曰∶婦人年五十所，一朝而清血，二三日不止，何以治之？師曰∶此婦人前絕生，經(jīng)水不止，今反清血，此為居經(jīng)，不須治，當(dāng)自止。經(jīng)水下常五日者，五日愈。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)水三月一來名居經(jīng)
王叔和曰∶脈微，血?dú)饩闾?，年少者，亡血也。乳子下利為可，否者此為居?jīng)，三月一來。師曰∶寸口脈微而澀，微則衛(wèi)氣不足，澀則血?dú)鉄o余。衛(wèi)不足，其息短，其形躁。血不足，其形逆，榮衛(wèi)俱虛，語言謬戾。
趺陽脈浮而澀，澀則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦。胃氣澀則失液。少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此為居經(jīng)，三月一來。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人月水行期有不一候
李時(shí)珍曰∶女子，陰類也，以血為主。其血上應(yīng)太陰，下應(yīng)海潮。月有盈虧，潮有朝夕，月事一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經(jīng)。經(jīng)者，常也。天癸者，天一生水也。邪術(shù)家謂之紅鉛，謬名也。女人之經(jīng)，一月一行，其常也?；蛳然蚝螅蛲ɑ蛉?，其病也。有行期只吐血衄血，或眼耳出血，是謂倒經(jīng)逆行。
有三月一行者，是謂居經(jīng)。有一年一行，是謂避年。有一生不行而受胎者，是謂暗經(jīng)。有受胎之后，月月行經(jīng)而產(chǎn)子者，是謂胎盛，俗名垢胎。有受胎數(shù)月，血忽大下，而胎不隕者，是謂漏胎。此雖以氣血有余不足言，而亦異常矣。
慎齋按∶以上三條，序婦人經(jīng)行不一也。婦人經(jīng)水，一月一行，其常也。而外則有居經(jīng)、有避年、有倒經(jīng)、有暗經(jīng)、有垢胎、有漏胎之證，凡此皆經(jīng)候不調(diào)之故也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人月水不通有因諸證所致
《圣濟(jì)總錄》曰∶婦人月水不通，所致不一。有氣不化，血微不通。有先期太過，后期不通。有大病后，熱燥不通。有凝寒結(jié)滯不通，有積聚氣結(jié)不通，有心氣抑滯不通。凡此所受不同，治之亦異。女人假血為本，以氣為用。血?dú)饣簦瑒t澀而不行。其為病，或寒或熱，或臍腹堅(jiān)痛，或肌肉消瘦，久不治，則為勞瘵之證。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人月水不調(diào)成病
《產(chǎn)寶方》曰∶大率治病，先論其所主。男子調(diào)其氣，女子調(diào)其血。氣血，人之神也，不可不謹(jǐn)調(diào)護(hù)之。
然婦人以血為本，氣血宣行，其神自清。所謂血室不蓄，則氣血凝結(jié)，而木火相刑。月水如期，謂之月信。其血不來，則因風(fēng)熱傷于經(jīng)血。故血不通，或外感風(fēng)寒，內(nèi)受邪熱，脾胃虛弱，不能飲食。食既不充，營衛(wèi)抑遏，肌膚黃燥，面無光澤，時(shí)發(fā)寒熱，腹脹作痛，難于子息，子藏冷熱，久而勞損，必挾帶下，便多淋瀝，忽致崩漏。經(jīng)云腹中如塊，忽聚忽散，其病為。血涸不流，而摶腹脹，時(shí)作寒熱，此乃成瘕?；蛳群笃?，雖通而或多或少，究病之原，蓋本于此。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人月經(jīng)不行成諸病
葉以潛曰∶婦人經(jīng)病，內(nèi)因憂思忿怒，郁結(jié)不行，外因飲冷形寒，惡露凝滯，此不調(diào)不通，作痛發(fā)熱所由也。治者調(diào)其氣而破其血，開其郁而補(bǔ)其虛，涼血清熱。治血病，以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則堅(jiān)凝，須以熱藥為佐，肉桂是也。又有月經(jīng)不行，四肢發(fā)腫者，屬瘀血滲入脾經(jīng)也，宜辛溫以導(dǎo)之。又有月經(jīng)上行口鼻者，是火載血上，氣之亂也，四物加梔子、黃連、丹皮、犀角。
慎齋按∶以上三條，序婦人經(jīng)不行致病也。婦人有因病而致經(jīng)不調(diào)者，有因經(jīng)不調(diào)而致諸病者，皆宜分別詳審處治。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)來行房成癲疾
王叔和曰∶問曰∶婦人病如癲疾，郁冒，一日二十余發(fā)。師脈之，反言帶下，皆如師言，其脈何類，何以別之？師曰∶寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒。陽微，衛(wèi)氣虛，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣合于榮衛(wèi)。
疾起年少時(shí)，經(jīng)來以合房室，移時(shí)過度，精感命門開，經(jīng)下血?jiǎng)t虛，百脈皆張，中極感陽動(dòng)，微風(fēng)激成寒，因虛合于榮衛(wèi)。冷積于丹田，發(fā)動(dòng)上沖，奔在胸膈，津液掩口，涎唾溢出胃，狀如厥氣沖，髀里熱。粗醫(yī)名為癲，灸之，因大劇。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人月水行房病伏梁
陳藏器曰∶一犯月水行房，精血相射，入于任脈，留于胞中，以致小腹結(jié)病，病如伏梁，水溺頻澀，是名積精。婦人閨房有三禁，此其一也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人經(jīng)來交合成經(jīng)漏
《原病集》曰∶有婦人月經(jīng)來時(shí)，交合陰陽，致傷血絡(luò)，多成經(jīng)漏淋漓，俗云血沙淋是也。治常調(diào)和血?dú)猓古K腑和平，經(jīng)自止矣。
慎齋按∶以上三條，序婦人經(jīng)行而交合，致有癲冒、伏梁、經(jīng)漏之三證也。凡婦人經(jīng)行，血海凈盡而交合，則精凝血聚，可以成胎。若經(jīng)適來，而不禁房室，則敗血不出，積精相射，致有諸證。此人之最易犯者，醫(yī)者審察病機(jī)，不可不曉。
慎齋按∶以上自褚侍中“合之非時(shí)”一論至此，其條序分十七段，皆屬經(jīng)候不調(diào)之故，以下始序治調(diào)經(jīng)之大法。
[卷一\月經(jīng)門] 調(diào)經(jīng)莫先于去病論
李氏曰∶婦人月水循環(huán)，纖不作而有子。若兼潮熱腹痛，重則咳嗽汗嘔，或?yàn)a，有潮汗，則血愈消耗。
有汗咳嘔，則氣從上行，瀉則津偏于后，痛則積結(jié)于中，是以必先去病，而后可以滋血調(diào)經(jīng)。就中潮熱疼痛，尤為婦人常病。蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸。血滯積瘀，與日生新血相摶，則為疼痛。血枯不能滋養(yǎng)百骸，則蒸熱于內(nèi)。血枯，胞絡(luò)火盛，或挾痰氣食積，寒冷則為疼痛。凡此諸病，皆阻經(jīng)候不調(diào)，必先去其病，而后可以調(diào)經(jīng)也。
[卷一\月經(jīng)門] 經(jīng)候不調(diào)不通有分因詳證治病之法論
方氏曰∶婦人經(jīng)病，有月候不調(diào)者，有月候不通者。然不調(diào)不通中，有兼疼痛者，有兼發(fā)熱者，此分而為四也。細(xì)詳之，不調(diào)中，有趲前者，有退后者。趲前為熱，退后為虛。不通中，有血枯者，有血滯者。血滯宜破，血枯宜補(bǔ)也。疼痛中，有常時(shí)作痛者，有經(jīng)前經(jīng)后作痛者。常時(shí)與經(jīng)前為血積，經(jīng)后為血虛也。發(fā)熱中，有常時(shí)發(fā)熱者，有經(jīng)行發(fā)熱者。常時(shí)為血虛有積，經(jīng)行為血虛而有熱也。是四者之中，又分為八矣。人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則郁結(jié)不行。經(jīng)前產(chǎn)后，忽遇飲冷形寒，則惡露不盡。此經(jīng)候不調(diào)不通，作痛發(fā)熱，所由作也。大抵氣行血行，氣止血止。故治血病，以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則凝塞，故治血病，以熱藥為佐，肉桂之類是也。
慎齋按∶婦人有先病而后致經(jīng)不調(diào)者，有因經(jīng)不調(diào)而生諸病者。如先因病而后經(jīng)不調(diào)，當(dāng)先治病，病去則經(jīng)自調(diào)。若因經(jīng)不調(diào)而后生病，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則病自除。李氏一論，可謂調(diào)經(jīng)之要。然偏而不全，予故補(bǔ)其未盡之旨。若方氏分因詳證，誠得統(tǒng)論調(diào)經(jīng)大法。
[卷一\月經(jīng)門] 調(diào)經(jīng)先以順氣為主論
《濟(jì)生方》曰∶經(jīng)云百病皆生于氣。有七氣，有九氣。喜怒憂思悲恐驚，七氣也。益之以寒熱，為九氣。
氣之為病，男子?jì)D人皆有之，唯婦人之氣為尤甚。蓋人身血隨氣行，氣一滯，則血為氣并?；蛟率虏徽{(diào)，心腹作痛；或月事將行，預(yù)先作痛；或月事已行，淋瀝不斷；或作寒熱，或?yàn)轲?；或疼痛連腰脅，或引背膂，上下攻刺，吐逆不食，肌肉消瘦。非特不能受孕，久不治，轉(zhuǎn)為勞瘵者多。是皆氣之為病也。故調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，莫先以順氣為主。
[卷一\月經(jīng)門] 調(diào)經(jīng)養(yǎng)血莫先于調(diào)氣論
汪石山曰∶婦人屬陰，以血為本。但人肖天地，陰常不足，婦人加乳哺月經(jīng)之耗，是以婦人血病者多。夫月經(jīng)者，津液血脈所成。茍榮衛(wèi)和，經(jīng)候自然應(yīng)期。如月之盈虧，不失常度，故曰月經(jīng)。茍氣血一忤，則或先或后，多寡不勻，或閉絕不行而百病生，必須分因而治。如真水虧敗，陽火內(nèi)熾，血?？萁撸?jīng)絕不通者，宜補(bǔ)養(yǎng)陰血，則經(jīng)自行。如寒客胞門，子戶凝泣，血不通，為瘕之候者，宜散寒逐瘀，則經(jīng)自行。但血乃氣之配，其升降寒熱虛實(shí)，一從乎氣。是以氣熱則血熱而色紫，氣寒則血寒而色凝，氣升而血逆而上出，氣陷則血隨而下崩。此調(diào)經(jīng)莫先于養(yǎng)血，養(yǎng)血莫先于調(diào)氣也。
[卷一\月經(jīng)門] 調(diào)經(jīng)以開郁行氣為主論
方約之曰∶婦人以血用事，氣行則無病。故古人治婦人病，多用香附、砂仁、木香、青皮、枳殼者，行氣故也。凡婦人病，多是氣血郁結(jié)，故治以開郁行氣為主。郁開氣行，而月候自調(diào)，諸病自瘥矣。
[卷一\月經(jīng)門] 調(diào)經(jīng)不可專耗其氣論
葉以潛曰∶女子經(jīng)候不調(diào)，多主耗氣益血之說。但血為氣配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯。如果郁火氣盛于血，而致經(jīng)不調(diào)者，方可單用香附丸、抑氣散加木香、檳榔，以開郁行氣。若氣亂則調(diào)，氣冷則溫，氣虛則補(bǔ)，男女一般。陽生則陰長，氣衰則血亦弱，豈可專耗其氣。但其間有夫婦不和，婢外家志不得伸，常有郁氣而致經(jīng)水不調(diào)，又當(dāng)審順逆以治之而已。
[卷一\月經(jīng)門] 調(diào)經(jīng)不可耗氣宜養(yǎng)心實(shí)脾論
羅周彥曰∶婦人得陰柔之體，以血為本。陰血如水之行地，陽氣若風(fēng)之旋天。故風(fēng)行則水動(dòng)，陽暢則血調(diào)，此自然之理也?？脊欧胶臍庖哉{(diào)其經(jīng)。夫太沖者，氣也。任脈者，血也。氣升則升，氣降則降，血隨氣行。若獨(dú)耗其氣，血無所施。正氣既虛，邪氣必勝，而百病生焉，經(jīng)安得調(diào)乎。況心生血，脾統(tǒng)之，胃為衛(wèi)之元，養(yǎng)其心則血生，實(shí)其脾則血足。氣勝則血行，安可獨(dú)耗其氣，此調(diào)經(jīng)之至要也。行經(jīng)之時(shí)，當(dāng)戒暴怒，怒則損其沖任。遠(yuǎn)房室，多欲則傷其血海。一有抑郁，宿血必停，走于腰脅，注于腿膝，遇新血相摶，則疼痛不已。散于四肢，則麻木不仁。入于血室，則寒熱不定。皆四氣七情之所致也。
慎齋按∶以上五條，序調(diào)經(jīng)之法，莫先于順氣開郁。而順氣開郁，則又戒不可專耗其氣。當(dāng)以實(shí)脾養(yǎng)心，為調(diào)經(jīng)之要法也。經(jīng)云百病皆生于氣，而于婦人為尤甚。婦人之病，先于經(jīng)候不調(diào)。但婦人以血用事，經(jīng)水雖屬血病，若竟從血分求療，未得病機(jī)之要者也。若從氣分求責(zé)，而調(diào)經(jīng)知所本矣。
[卷一\月經(jīng)門] 調(diào)經(jīng)不可誤藥當(dāng)養(yǎng)氣益血論
初虞世曰∶女子十四天癸至，任脈通，月事以時(shí)下。其來不可過與不及，多與少，反此皆謂之病。不行尤甚。百病生焉。血既不能滋養(yǎng)百體，則發(fā)落面黃身羸。血虛則發(fā)熱，而水不足則燥氣燔。燥氣燔則金受邪，金受邪則肺家嗽，嗽則咳血吐血之病成矣。醫(yī)見經(jīng)不行，用虻蟲、水蛭行血藥，見熱則用除熱諸寒藥，經(jīng)水枯竭，無以滋養(yǎng)，其能行乎。但服養(yǎng)氣益血諸藥，天癸自行也。又有一種婦人盛實(shí)，月經(jīng)瘀閉，利之則行，自有證候。
[卷一\月經(jīng)門] 調(diào)經(jīng)以滋水為主不須補(bǔ)血論
趙養(yǎng)葵曰∶或問，論調(diào)經(jīng)以滋水為主，不須補(bǔ)血，何也？曰∶經(jīng)云女子二七而腎氣盛，齒更發(fā)長，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。天者，天一之真。癸者，壬癸之水。月者，水之精。以一月而盈，盈則HT。
女人經(jīng)水，一月以時(shí)而下，能有子。不以時(shí)下，或過期，或不及，皆為病，病則不能有子，所以必須調(diào)經(jīng)，調(diào)經(jīng)必須滋水為主，又問曰∶同一紅色，非血而何？曰∶女人系胞之所，而養(yǎng)經(jīng)之處，養(yǎng)之一月而行，行則虛矣。
以時(shí)交感，以虛而受。人若有孕，此水即以養(yǎng)胎，不月矣。一生子，此水即化為乳而不月。乳之色白也，何謂血乎。至四十九而天癸絕，其所絕者，天癸水也。其流行之血，不見其虧，故不須四物湯補(bǔ)血，必以六味丸滋水。
滋水必兼補(bǔ)血，補(bǔ)血兼不得滋水，何也？蓋血乃后天飲食入胃，游溢精氣而成，以為流行之用。若經(jīng)水乃沖任所主，人身中有奇經(jīng)八脈，俱屬腎經(jīng)無形之脈。其沖任者，奇經(jīng)之二。其脈起胞中，為經(jīng)脈之海，與手太陽、手少陰為表里，上為乳汁，下為月水。女人獨(dú)稟此水，以為生生之源。與男子二八之精同，從天一之源而來，精則一月而滿，滿則溢，似血而實(shí)非血也。
[卷一\月經(jīng)門] 調(diào)經(jīng)滋水必兼養(yǎng)火論
趙養(yǎng)葵曰∶沖任起于胞中，男子藏精，女子系胞。其間又恃一點(diǎn)命門之火，為之主宰?；鹜鷦t紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白。所以滋水更當(dāng)養(yǎng)火。甚有干涸不通者，雖曰火盛之極，亦不宜以苦寒之藥降火。只宜大補(bǔ)其水，從天一之源以養(yǎng)之使?jié)M，滿則溢。萬無有毒藥可通之理，此調(diào)經(jīng)之法類如此。
慎齋按∶以上三條，序調(diào)經(jīng)莫如養(yǎng)血，而養(yǎng)血莫如滋水養(yǎng)火。此趙氏《邯鄲遺稿》獨(dú)發(fā)前人所未發(fā)也。
[卷一\月經(jīng)門] 調(diào)經(jīng)以大補(bǔ)脾胃為主論
陳良甫曰∶婦人以血為主，脾胃虛弱，不能飲食，榮衛(wèi)不足，月經(jīng)不行，寒熱腹痛，或崩帶證，皆脾胃不足所生病。故婦人月水不通，或因勞役過度，或因失血，傷損肝脾，但滋化源，其經(jīng)自通。若小便不利，苦頭眩，腰背痛，足寒時(shí)痛，久久血結(jié)于內(nèi)，變?yōu)轲?。若血水相并，脾胃虛弱，壅滯不通，變?yōu)樗[。若脾氣衰弱，不能制水，水漬肌肉，變?yōu)槟[滿。當(dāng)益其津液，大補(bǔ)脾胃為主。
[卷一\月經(jīng)門] 調(diào)經(jīng)必審脾氣生化之源論
武叔卿曰∶脾氣化液而生血，即水入于經(jīng)，其血乃生之意。此榮出中焦也，故曰生化之源。心統(tǒng)血者，脾氣化液，入心而變?yōu)檠?。故雖心之所主，亦賴脾氣化生。此婦人經(jīng)血不調(diào)，必審脾氣化生之源，而健脾為調(diào)經(jīng)之要也。
[卷一\月經(jīng)門] 調(diào)經(jīng)宜補(bǔ)養(yǎng)脾胃為先論
何松曰∶干道成男，坤道成女。女以坤道用事，故治婦人，以陰血為主。女子二七天癸至，陰氣盛，盛則溢泄，此自然之理也。若陰性旺，則不及二七而至，弱則逾二七而至。凡治此證，當(dāng)察脾胃何如。如女子月事不調(diào)，因脾胃傷損，不能生血所致，須以補(bǔ)養(yǎng)脾胃為先。脾旺則能統(tǒng)血，而經(jīng)自行。切不可遽用攻克之劑，傷其中氣，則愈不調(diào)矣。
慎齋按∶以上三條，序調(diào)經(jīng)以補(bǔ)養(yǎng)脾胃為大法也。趙養(yǎng)葵二條，調(diào)經(jīng)主于滋水，是補(bǔ)先天真一之源也。陳良甫以下三條，調(diào)經(jīng)主于補(bǔ)土，是培后天元?dú)庵疽病９棠I扶脾，此為調(diào)經(jīng)要道，學(xué)人審之。
[卷一\月經(jīng)門] 治女子經(jīng)脈不行有三法
楊仁齋曰∶女子經(jīng)脈不行有三，一則血?dú)馐?shí)，經(jīng)絡(luò)遏閉，其脈滑實(shí)，治當(dāng)通經(jīng)疏利；一則風(fēng)冷外傷，七情內(nèi)賊，以致經(jīng)絡(luò)痹滯，其脈浮澀，治之當(dāng)解風(fēng)散冷，去瘀滌熱；一則形體憔悴，經(jīng)絡(luò)涸竭，其脈虛弱。治當(dāng)滋養(yǎng)氣血。
慎齋按∶以上一條，序調(diào)經(jīng)之法，兼有余不足，外感內(nèi)傷處治。
[卷一\月經(jīng)門] 女子經(jīng)行宜謹(jǐn)
陳良甫曰∶女子二七而天癸至，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時(shí)而下，名曰月信。若遇經(jīng)行，最宜謹(jǐn)慎，否則與產(chǎn)后證相類。若被驚怒勞役，則血?dú)忮e(cuò)亂，經(jīng)脈不行，多致勞瘵等證。若逆于頭面肢體之間，則重痛不寧。若怒氣傷肝，則頭暈脅痛，嘔血瘰。若經(jīng)血內(nèi)滲，則竅穴淋瀝。凡此六淫外侵，變證百出，犯時(shí)微若秋毫，成患重于泰山，可不畏哉。
[卷一\月經(jīng)門] 女子病臨醫(yī)宜自說
孫真人曰∶凡女子十四以上，則有月事。
月事來時(shí)，得風(fēng)冷濕熱，四時(shí)之病相協(xié)者，皆自說之。不爾，與治誤相觸，動(dòng)更增困，處方者亦應(yīng)問之。
[卷一\月經(jīng)門] 看婦人病先問經(jīng)期
寇宗曰∶凡看婦人病，入門先問經(jīng)期。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人室女諸病須問經(jīng)事
彭用光曰∶凡婦人室女病傷寒，及諸寒熱氣滯，須問經(jīng)事若何。
[卷一\月經(jīng)門] 治病婦當(dāng)先問娠
張戴人曰∶凡治病婦，當(dāng)先問娠，不可倉猝。凡看婦人病脈，不可純用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。
[卷一\月經(jīng)門] 治婦人病令寬思慮
葛仙翁曰∶凡治婦人諸病，兼治憂恚，令寬其思慮，則病無不愈。
慎齋按∶以上六條，序女子經(jīng)行宜謹(jǐn)，不可輕忽，以致成病。而并戒醫(yī)者治婦人之病，不可不問經(jīng)問娠為要也。若病者諱而不言，醫(yī)者略而不問，勢(shì)必處治乖方，兩致其誤，可不戒哉。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人之病源難療
《千金方》曰∶婦人之病，比之男子十倍難療。經(jīng)言婦人者，眾陰所聚，常與濕居，十四以上，陰氣浮溢，百想經(jīng)心，內(nèi)傷五臟，月水去留，前后交互，瘀血停凝，中道斷絕，其中傷墮，不可具論?；虮憷趹?guī)?，風(fēng)從下入，便成十二痼疾。婦人所以別立方也。然女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以愛憎嫉妒，所以為病根深，療之難瘥也。
慎齋按∶以上一條，序婦人病之難療也。
[卷一\月經(jīng)門] 婦人月水不利之脈
《脈經(jīng)》曰∶尺脈滑，血?dú)鈱?shí)，婦人經(jīng)脈不利。尺脈來而斷絕者，月水不利。寸關(guān)如故，尺脈絕不至者，月水不利，當(dāng)患少腹痛。肝脈沉，月水不利，主腰腹痛。
[卷二\嗣育門] 經(jīng)論男女有子本于腎氣之盛實(shí)
《素問》曰∶女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。
七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。丈夫八歲，腎氣實(shí)，齒更發(fā)長，二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。八八則齒發(fā)去，五臟皆衰，筋骨懈惰，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身怯，行步不正而無子。
慎齋按∶以上經(jīng)論一條，序男女有子，本于天癸至，而腎氣盛實(shí)之候也。昔人論種子，必先調(diào)經(jīng)。故婦人調(diào)經(jīng)一門之后，即繼以嗣育之道。若《良方》與《濟(jì)陰綱目》序調(diào)經(jīng)經(jīng)閉證后，遂編入婦人血崩帶下，與中風(fēng)諸疾，未免序次不倫矣。
[卷二\嗣育門] 合男女必當(dāng)其年欲陰陽之完實(shí)
褚澄曰∶合男女必當(dāng)其年，男雖十六而精通，必三十而娶。女雖十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲陰陽完實(shí)，然后交而孕，孕而育，育而為子堅(jiān)壯強(qiáng)壽。今未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早泄，未完而傷，未實(shí)而動(dòng)，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不壽。
[卷二\嗣育門] 求子在陰陽之形氣寓論
《圣濟(jì)經(jīng)》曰∶天地者，形之大也。陰陽者，氣之大也。唯形與氣，相資而立，未始偏廢。男女媾精，萬物化生，天地陰陽之形氣寓焉。語七八之?dāng)?shù)，七，少陽也；八，少陰也，相感而流通。故女子二七天癸至，男子二八而精通，則以陰陽交合而兆始故也。
[卷二\嗣育門] 求子須知先天之氣論
胡孝曰∶男女交媾，其凝結(jié)成胎者，雖不離精血，猶為后天滓質(zhì)之物，而一點(diǎn)先天之氣萌于情欲之感者，妙合于其間。朱子所謂稟于有子之初，《悟真篇》所謂生身受氣初者是也。醫(yī)之上工，因人無子，語男則主于精，語女則主于血。著論立方，男子以補(bǔ)腎為要，女子以調(diào)經(jīng)為先。又參以補(bǔ)氣行氣之說，察其脈絡(luò)，究其盈虧，審而治之，然后一舉可孕也。
[卷二\嗣育門] 求子之脈貴和平論
陳楚良曰∶人身氣血，各有虛實(shí)寒熱之異，唯察脈可知。舍脈而獨(dú)言藥者，妄也。脈不宜太過而數(shù)，數(shù)則為熱。不宜不及而遲，遲則為寒。不宜太有力而實(shí)，實(shí)者正氣虛，而火邪乘之以實(shí)也。治法當(dāng)散郁以伐其邪，邪去而后正可補(bǔ)。不宜太無力而虛，虛乃氣血虛也。治法當(dāng)補(bǔ)其氣血。又有女子氣多血少，寒熱不調(diào)，月水違期，皆當(dāng)診脈，而以活法治之。務(wù)使夫婦之脈和平有力，交合有期，不妄用藥，乃能生子也。
慎齋按∶以上四條，序嗣育之道，必陰陽完實(shí)，形氣相資，兆始于先天有生之初，而再診以脈之和平，始可有子也。
[卷二\嗣育門] 種子必保養(yǎng)心腎二臟論
王宇泰曰∶嚴(yán)冬之后，必有陽春。是知天地之間，不收斂則不能發(fā)生，自然之理也。今人既昧收藏之理，縱欲竭精，以耗真氣。及其無子，既云血冷，又謂精寒，燥熱之劑投而真陰益耗矣，安得而有子。大抵無子之故，不獨(dú)在女，亦多由男。房勞過度，施泄過多，精清如水，或冷如冰，及思慮無窮，皆難有子。蓋心主神，有所思則心馳于外，致君火傷而不能降。腎主智，有所勞則智亂于中，俾腎虧而不能升，上下不交，水火不媾，而能生育者，無有也。
[卷二\嗣育門] 種子有聚精之道五論
袁了凡曰∶聚精之道，一曰寡欲，二曰節(jié)勞，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。腎為精之府，凡男女交接，必?cái)_其腎。腎動(dòng)則精血隨之而流，外雖不泄，精已離宮。未能堅(jiān)忍者，必有真精數(shù)點(diǎn)，隨陽痿而溢出，此其驗(yàn)也，故貴乎寡欲。精成于血，不獨(dú)房室之交，損吾之精。凡日用損血之事，皆當(dāng)深戒。如目勞于視，則血于視耗。耳勞于聽，則血以聽耗。心勞于思，血以思耗。隨事節(jié)之，則血得其養(yǎng)，而與日俱積矣，故貴乎節(jié)勞。主閉藏者，腎也。司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，其系上屬于心。心，君火也。怒則傷肝而相火動(dòng)，動(dòng)則疏泄用事，閉藏不得其職，雖不交合，亦暗流潛耗矣，故貴乎息怒。人身之血，各歸其舍則常凝，酒能動(dòng)血，人飲酒則面赤，手足俱紅，是擾其血也。血?dú)饧人ブ?，?shù)月無房事，精始濃而可用。使一夜大醉，精隨薄矣，故宜戒酒。經(jīng)云，精不足，補(bǔ)之以味。濃郁之味，不能生精，唯恬淡者，能補(bǔ)精耳。蓋萬物皆有真味，調(diào)和勝，真味衰矣。不論腥素，淡煮得法，自有一段沖和恬淡之氣，益人腸胃?！逗榉丁氛撐叮患诜w作甘。世物唯五谷得味之正，但能淡食谷味，最能養(yǎng)精。如煮粥飯中，有濃汁滾作一團(tuán)者，此米之精液所聚，食之最能生精，故宜慎味。
[卷二\嗣育門] 種子之道有四
王宇泰曰∶種子之道有四，一曰擇地，地者，母血是也；二曰養(yǎng)種，種者，父精是也；三曰乘時(shí)，時(shí)者，精血交感之會(huì)是也；四曰投虛，虛者，去舊生新之初是也。
[卷二\嗣育門] 種子必知之時(shí)候
袁了凡曰∶天地生物，必有之時(shí)，萬物化生，必有樂育之候。貓犬至微，將受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以樂育之氣觸之，不能自止耳。此天然之節(jié)候，生化之真機(jī)也。凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日之候，于一時(shí)辰間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。此時(shí)逆而取之，則成丹；順而施之，則成胎矣。
慎齋按∶以上四條，序種子之道，有保養(yǎng)聚精乘時(shí)之法也。夫保養(yǎng)聚精乘時(shí)之法，在男子之調(diào)攝。然亦有男子盡其法，而終身不育者，其咎不在男子之不得其法，而在女子之必有其故也。故以婦人不孕，序之于后。
[卷二\嗣育門] 婦人無子屬?zèng)_任不足腎氣虛寒
《圣濟(jì)總錄》曰∶婦人所以無子，由沖任不足，腎氣虛寒故也。《內(nèi)經(jīng)》謂∶女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，陰陽和，故能有子。若沖任不足，腎氣虛寒，不能系胞，故令無子。亦有本于夫病婦者，當(dāng)原所因調(diào)之。
[卷二\嗣育門] 婦人不孕屬風(fēng)寒襲于子宮
繆仲淳曰∶女子系胞于腎及心胞絡(luò)，皆陰臟也。虛則風(fēng)寒乘襲子宮，則絕孕無子，非得溫暖藥，則無以去風(fēng)寒而資化育之妙。唯用辛溫劑，加引經(jīng)，至下焦，走腎及心胞，散風(fēng)寒，暖子宮為要也。
[卷二\嗣育門] 婦人不孕屬?zèng)_任伏熱真陰不足
朱丹溪曰∶婦人久無子者，沖任脈中伏熱也。夫不孕由于血少，血少則熱，其原必起于真陰不足。真陰不足，則陽勝而內(nèi)熱，內(nèi)熱則榮血枯，故不孕。益陰除熱，則血旺易孕矣。《脈訣》曰∶血旺易胎，氣旺難孕是也。
[卷二\嗣育門] 婦人不孕屬陰虛火旺不能攝精血
繆仲淳曰∶女子血海虛寒而不孕者，誠用暖藥。但婦人不孕，亦有陰虛火旺，不能攝受精血，又不可純用辛溫藥矣。
[卷二\嗣育門] 婦人不孕屬血少不能攝精
朱丹溪曰∶人之育胎，陽精之施也，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今婦人無子，率由血少不足以攝精也。血少固非一端，然欲得子者，必須補(bǔ)其精血，使無虧欠，乃可成胎孕。若泛用秦桂丸之劑，熏戕臟腑，血?dú)夥序v，禍不旋踵矣。又曰∶瘦弱婦人，性躁多火，經(jīng)水不調(diào)，不能成胎。以子宮干澀無血，不能攝受精血故也。益水養(yǎng)陰，宜大五補(bǔ)丸、增損三才丸加減，以養(yǎng)血主之。東垣有六味丸。補(bǔ)婦人陰血不足無子，服之能胎孕。
[卷二\嗣育門] 婦人不孕戒服秦桂丸熱藥論
朱丹溪曰∶無子之因，多起于婦人。醫(yī)者不求其因起于何處，遍閱古方，唯秦桂丸，用溫?zé)崴?，人甘受燔灼之禍而不悔，何也？或曰春氣溫和，則萬物發(fā)生，冬氣寒冽，則萬物消隕，非秦桂溫?zé)幔我缘米优K溫暖成胎？予曰∶婦人和平，則樂有子。和則氣血?jiǎng)颍絼t陰陽不爭。今服此藥，經(jīng)血必紫黑，漸成衰少。始則飲食漸進(jìn)，久則口苦而干，陰陽不平，血?dú)獠缓?，病反蜂起，以秦桂丸耗損真陰故也，戒之。
按∶秦桂丸為婦人子宮虛寒積冷不孕者設(shè)。若血虛火旺，真陰不足，不能攝精者服之，則陰血反耗，而燥熱助邪矣。
慎齋按∶以上六條，序婦人不孕，有虛寒、伏熱、腎虛、血少，為不足之病也。
[卷二\嗣育門] 婦人不孕屬于實(shí)痰
張子和曰∶有婦人年三十四，夢(mèng)與鬼交，及見神堂陰司，舟楫橋梁，如此一十五年，竟無妊娠。此陽火盛于上，陰水盛于下。見鬼神者，陰之靈。神堂者，陰之所。舟楫橋梁，水之用。兩手寸脈皆沉而伏，知胸中有實(shí)痰也。凡三涌、三泄、三汗，不旬日而無夢(mèng)，一月而有娠。
[卷二\嗣育門] 婦人不孕屬脂膜閉塞子宮
朱丹溪曰∶婦人肥盛者，多不能孕育。以身中有脂膜閉塞子宮，致經(jīng)事不行。瘦弱婦人不能孕育，以子宮無血，精氣不聚故也。肥人無子，宜先服二陳湯，四物去生地，加香附，久服之。丸更妙。
[卷二\嗣育門] 婦人不孕屬濕痰閉子宮
朱丹溪曰∶肥盛婦人，稟受甚濃，恣于酒食，經(jīng)水不調(diào)，不能成孕。以軀脂滿溢，濕痰閉塞子宮故也。宜燥濕、去痰、行氣、二陳加木香、二術(shù)、香附、芎、歸，或?qū)禍?br>[卷二\嗣育門] 婦人不孕屬于積血
陳良甫曰∶婦人有全不產(chǎn)育，及二三十年斷絕者，蕩胞湯主之，日三服，夜一服，溫覆汗，必下積血及冷赤膿如豆汁，力弱大困者，一二服止。
[卷二\嗣育門] 婦人不孕分肥瘦有痰與火之別
何松庵曰∶有肥白婦人不能成胎者，或痰滯血海，子宮虛冷，不能攝精，尺脈沉滑而遲者，當(dāng)溫其子宮，補(bǔ)中氣，消痰為主。有瘦弱婦人不能成胎者，或內(nèi)熱多火，子宮血枯，不能凝精，尺脈洪數(shù)而浮者，當(dāng)滋陰降火，順氣養(yǎng)血為主。
慎齋按∶以上五條，序婦人不孕，有痰飲、積血、脂膜，為實(shí)邪有余之病也。
[卷二\嗣育門] 婦人不孕病情不一論
薛立齋曰∶婦人不孕，亦有六淫七情之邪傷沖任。或宿疾淹留，傳遺臟腑，或子宮虛冷，或氣旺血衰，或血中伏熱。又有脾胃虛損，不能榮養(yǎng)沖任。更當(dāng)審男子形質(zhì)何如。有腎虛精弱，不能融育成胎。有稟賦原弱，氣血虛損。有嗜欲無度，陰精衰憊。各當(dāng)求原而治。至大要，則當(dāng)審男女尺脈。若右尺脈細(xì)，或虛大無力，用八味丸。左尺洪大，按之無力，用六味丸。兩尺俱微細(xì)，或浮大，用十補(bǔ)丸。若誤用辛熱燥血，不唯無益，反受其害矣。
慎齋按∶以上一條，序不孕之理，兼男女病情而論之也。
[卷二\嗣育門] 成胎以精血先后分男女
《褚氏遺書》曰∶男女之合，二情交暢，陰血先至，陽精后充，血開裹精，精入為骨，而男形成。陽精先入，陰血后參，精開裹血，血入居本，而女形成。
[卷二\嗣育門] 成胎以左右陰陽之氣動(dòng)分男女
《圣濟(jì)經(jīng)》曰∶天之德，地之氣，陰陽至和，流薄一體。因氣而左動(dòng)則屬陽，陽資之則成男。因氣而右動(dòng)則屬陰，陰資之則成女?！兑住贩Q干道成男，坤道成女。此男女之別也。
[卷二\嗣育門] 成胎以日數(shù)精血之勝分男女
李東垣曰∶經(jīng)水?dāng)嗪笠欢眨Ｊ純?，精勝其血，感者成男。四五日后，血脈已旺，精不勝血，感者成女。至六七日后，雖交感亦不成胎。
[卷二\嗣育門] 成胎以子宮之左右分男女
朱丹溪曰∶《易》云∶干道成男，坤道成女。夫乾坤，陰陽之性情也。左右，陰陽之道路也。男女，陰陽之儀象也。父精母血，因感而會(huì)。精之泄，陽之施也。血能攝精，精成其骨。此萬物之資始于干元也。血之行也，精不能攝血成其胞。此萬物之資生于坤元也。陰陽交媾，胚胎始凝。胎所居，名曰子宮。一系在下，上有兩歧，一達(dá)于左，一達(dá)于右。精勝其血，則陽為之主，受氣于左子宮，而男形成。精不勝血，則陰為之主，受氣于右子宮，而女形成，孕成而始化胞也。
[卷二\嗣育門] 成胎以先天之陰陽相勝分男女
馬玄臺(tái)曰∶男子先天之氣，方父母媾精時(shí)，陰氣不勝其陽則成男。凡醫(yī)書謂陰血先至，陽精后沖，縱氣來乘，血開裹精，陰外陽內(nèi)則成男，其義亦渺。大約陰氣不勝其陽，則為男。女子先天之氣，方父母交媾時(shí)，陽氣不勝其陰，則為女。凡醫(yī)書謂陽精先入，陰血后參，橫氣來助，精開裹血，陰內(nèi)陽外則成女，其義亦渺。大約陽氣不勝其陰，則為女。
[卷二\嗣育門] 成胎以百脈齊到分男女
程鳴謙曰∶信褚氏之言，則人有精先泄而生男，精后泄而生女者，何歟？信東垣之言，則有經(jīng)始斷，交合生女，經(jīng)久斷交合生男。亦有四五日以前交合無孕，八九日以后交合有孕者，何歟？俞子木又謂∶微陽不能射陰，弱陰不能攝陽。信斯言也。世有羸之夫，怯弱之婦，屢屢受胎。而血?dú)夥絼偅^人者，往往有終身不育，竟至乏嗣，獨(dú)何歟？丹溪論治，專以婦人經(jīng)水為主。然富貴之家，侍外家亦多，其中寧無月水如期者？又有經(jīng)前夫頻育，而娶此以圖易，則不受胎。豈能受于此。而不能受于彼耶？大抵父母生子，如天地生物?！兑住吩唬さ榔漤樅醭刑於鴷r(shí)行。知地之生物，不過順承乎天，則知母之生子，亦不過順承乎父而已。知母之順承乎父，則種子者果以婦人為主乎，以男子為主乎？若主男子，則不拘老少強(qiáng)弱，康寧病患，精之易泄難泄，只以交感之時(shí)，百脈齊到為善耳。若男女之辨，不以精血先后為拘，不以經(jīng)盡幾日為拘，不以夜半前后交感為拘，不以父母強(qiáng)弱為拘，只以精血各由百脈齊到者別勝負(fù)耳。故精之百脈齊到勝乎血，則成男。
血之百脈齊到勝乎精，則成女矣。
[卷二\嗣育門] 受胎總論
李東璧曰∶《易》云，一陰一陽之謂道。男女媾精，萬物化生。干道成男，坤道成女。此蓋言男女生生之機(jī)，亦陰陽造化之良能也。齊·褚澄言血先至裹精則生男，精先至裹血?jiǎng)t生女。陰陽均至，非男非女之身。精血散分，駢胎品胎之兆?！兜啦亍费浴迷滤龊笠蝗迦粘赡?，二四六日成女。東垣言∶血海始凈一二日成男，三四五成女?！妒?jì)經(jīng)》言∶因氣而左動(dòng)，陽資之則成男；因氣而右動(dòng)，陰資之則成女。丹溪乃非褚氏而是東垣，主《圣濟(jì)》左右之說立論，歸于子宮左右之系，其說可謂悉矣。竊謂褚氏未可非也，東垣亦未盡是也。
蓋褚氏以精血之先后言，《道藏》以日數(shù)之奇偶言，東垣以女血之盈虧言，《圣濟(jì)》、丹溪以子宮之左右言。
各執(zhí)一見，會(huì)而通之，理自得矣。夫獨(dú)男獨(dú)女之胎，可以日數(shù)論，駢胎品胎之感，亦可以日數(shù)論乎？稽之史載，一產(chǎn)三子四子，有半男半女，或男多女少，男少女多，則一三五日為男，二四六日為女之說，豈其然哉。豈有一日受男，而二日復(fù)受女之理乎？此褚氏、《圣濟(jì)》、丹溪主精血、子宮左右之論為有見。而《道藏》、東垣日數(shù)之論為可疑矣。叔和《脈經(jīng)》以脈之左右浮沉，辨猥生之男女；高陽《脈訣》，以脈之縱橫逆順，別駢品之胎形，恐亦臆度之見，而非確論也。
慎齋按∶以上七條，序受胎辨男女之分，有不同之論也。經(jīng)云，左右者，陰陽之道路。男女者，陰陽之儀象。故陰陽和，而萬物生。夫婦合，而男女形?？梢娔信从胁槐居陉庩栔碚咭?。故褚澄以精血先后分男女，東垣以日數(shù)奇偶分男女，鳴謙以百脈齊到分男女，皆為理之未確。故丹溪議褚李二公之論為未融，而以《易》道之干元資始，坤元資生為據(jù)，婁全善所以嘆為造極精微，發(fā)前人未發(fā)是矣。若子宮分左右，而以兩歧辨男女，夫子宮為命門，女子系胞，形如合缽，何嘗兩歧，而分左右則是有兩子宮，此說為鑿空無據(jù)?！妒?jì)》是論左右陰陽之氣分男女，未嘗以子宮有左右之分也。況男女交媾時(shí)，均有其精，何嘗有血。褚氏、東垣、丹溪，俱以精血混言，幾見男女媾精，而婦人以血施也。前賢之論多謬，僭辨之。
[卷二\嗣育門] 雙胎屬精氣之有余
朱丹溪曰∶或問雙胎者何也？曰∶精氣有余，歧而分之，血因分而攝之故也。若男女同孕者，剛?cè)贞枙r(shí)，柔日陰時(shí)，感則陰陽混雜，不屬左，不屬右，受氣于兩歧之間也。亦有三胎四胎五胎六胎者，猶是而已。
[卷二\嗣育門] 成胎有二男二女屬精血之盛
《人鏡經(jīng)》曰∶精氣盛，則成二男。血?dú)馐ⅲ瑒t成二女。精血皆盛，則成一男一女?；蚓⒎?，則成男胎。
或精血混雜，則成非男非女。男不可為父，女不可為母。皆非純氣，或感邪祟鬼怪之氣，則成異類矣。
[卷二\嗣育門] 不成男女為陰陽駁氣所乘
朱丹溪曰∶或問有男不可為父，女不可為母，與男子之兼形者，若何分之？曰∶男不可為父，得陽道之虧者也。女不可為母，得陰道之塞者也。兼形者，由陰為駁氣所乘，為狀不一。有女兼男形者，又有下為女體，上具男之全角者，此又駁之甚也?；蛟弧民g氣所乘，獨(dú)見于陰，而所成之形，又若是不同耶？曰∶陰體虛，駁氣易乘。駁氣所乘，陰陽相混，無所為主，不可屬左，不可屬右，受氣于兩歧之間，隨所得駁氣之輕重而成形，故所兼之形有不同也。
慎齋按∶以上三條，序受孕有雙胎之異，有不成男女之形，此皆陰陽變常，駁氣所感，理之所不可稽者也。
[卷二\嗣育門] 妊娠時(shí)月分經(jīng)養(yǎng)胎之始
巢元方曰∶妊娠一月，名胚胎，足厥陰脈養(yǎng)之。二月名始膏，足少陽脈養(yǎng)之。三月名始胎，手心主脈養(yǎng)之。
當(dāng)此時(shí)，血不流行，形象始化。四月始受水精，以成血脈，手少陽脈養(yǎng)之。五月始受火精，以成氣，足太陰脈養(yǎng)之。六月始受金精，以成筋，足陽明脈養(yǎng)之。七月始受木精，以成骨，手太陰脈養(yǎng)之。八月始受土精，以成膚革，手陽明脈養(yǎng)之。九月始受石精，以成毛發(fā)，足少陰脈養(yǎng)之。十月，五臟六腑、關(guān)節(jié)、人神皆備。其大略也。
[卷二\嗣育門] 十二經(jīng)脈養(yǎng)胎以五行分四時(shí)
陳良甫曰∶推巢氏所論，妊娠脈養(yǎng)之理，若厥陰肝脈，足少陽膽脈，為一臟腑之經(jīng)。四時(shí)之令，必始于春木。
故十二經(jīng)之養(yǎng)始于肝，所以養(yǎng)胎在一月二月。手心主心胞絡(luò)脈、手少陽三焦脈，屬火而夏旺，所以養(yǎng)胎在三月四月。手少陰、手太陽，乃心脈也，君主之官。足太陰脾脈、足陽明胃脈，屬土而旺長夏，所以養(yǎng)胎在五月六月。
手太陰肺脈、手陽明大腸脈，屬金而旺秋，所以養(yǎng)胎在七月八月。足少陰腎脈、足太陽膀胱脈，屬水而旺冬，所以在腹中，受足諸臟之氣脈所養(yǎng)，然后待時(shí)而生。此論微奧有至理，世有明者，未有過于巢氏之論矣。
[卷二\嗣育門] 十月養(yǎng)胎始于足厥陰肝木
《圣濟(jì)經(jīng)》曰∶原四時(shí)之化始于木，十二經(jīng)之養(yǎng)始于肝。滋肝之經(jīng)，足厥陰之脈也。自厥陰次之。至于太陽，自一月積之，至于十月，五月相生之氣，天地相合之?dāng)?shù)，舉在于是。然手少陰、太陽之經(jīng)，無所專養(yǎng)者，以君主之官，無為而已。是皆母之真氣，所賴以養(yǎng)形者也。
慎齋按∶以上三條，序受胎之始，分十二經(jīng)脈以養(yǎng)胎也。人自受胎于胞門，則手足十二經(jīng)脈，其氣血周流，俱以擁養(yǎng)胎元。豈有逐月分經(jīng)，某經(jīng)養(yǎng)某月之胎之理。馬玄臺(tái)已駁之矣。但在巢氏一月二月，是論受胎之月數(shù)，猶為近理也。至良甫所論，是以年歲之一月二月，而以五行分四時(shí)論也。夫人受胎，不拘時(shí)月。必欲以木火土金水，配定某月養(yǎng)胎，則受胎在正月二月者，猶可以木配之也。若在四五六月者，何以配之，不經(jīng)甚矣，當(dāng)俟正之。
[卷二\嗣育門] 胎疾宜治
《圣濟(jì)經(jīng)》曰∶或者以妊娠母治，有傷胎破血之論。豈知邪氣暴戾，正氣衰微，茍執(zhí)方無權(quán)，縱而勿藥，則母將羸弱，子安能保。上古圣人謂重身毒之，有故無殞，衰其大半而止。蓋藥之性味，本以療疾，誠能處以中庸，與疾適當(dāng)，且知半而止之，亦何疑于攻治哉。
[卷二\嗣育門] 療母安胎二法不同
王海藏曰∶安胎之法有二，如母病以致動(dòng)胎者，但療母則胎自安?；蛱獠还?，或有觸動(dòng)，以致母病者，宜安胎則母自愈。
慎齋按∶以上二條，序胎疾不可不療。而療之之法，則當(dāng)分母病、胎病，以處治也。
[卷二\嗣育門] 胎前用藥從厥陰經(jīng)治法有三禁論
張潔古曰∶婦人童幼，天癸未行屬少陰，天癸既行屬厥陰，天癸既絕屬太陰。治胎產(chǎn)病從厥陰者，是祖氣生化之源也。厥陰與少陽為表里，故治法無犯胃氣，及上中二焦，謂之三禁。不可汗、不可下、不可利小便。若發(fā)汗，則同傷寒下早證。利大便，則脈數(shù)而動(dòng)于脾。利小便，則內(nèi)亡津液，而胃中枯燥。用藥能不犯三禁，則榮衛(wèi)和而寒熱止。
[卷二\嗣育門] 胎前以清熱養(yǎng)血為主論
王海藏曰∶胎前氣血和平，則百病不生。若氣旺而熱，熱則耗氣血而胎不安，當(dāng)清熱養(yǎng)血為主。若起居飲食，調(diào)養(yǎng)得宜，絕嗜欲，安養(yǎng)胎氣，雖感別證，總以安胎為主。
[卷二\嗣育門] 胎前清熱養(yǎng)血宜兼順氣為主論
朱丹溪曰∶胎前當(dāng)清熱養(yǎng)血為主，白術(shù)、黃芩為安胎之圣藥。俗醫(yī)不知不敢用，反謂溫?zé)釀┛梢责B(yǎng)胎。不知胎前最宜清熱，令血循經(jīng)不妄行，故能養(yǎng)胎。黃芩安胎，為上中二焦藥，使降火下行。益母草活血行氣，有補(bǔ)陰之功。胎前無滯，產(chǎn)后無虛，以行氣中有補(bǔ)也。胎至三月四月忽腹痛，唯砂仁、木香能安胎治痛行氣。八九月必須順氣，用枳殼、紫蘇之屬。但氣虛者，宜補(bǔ)氣以行滯，用參、術(shù)、陳皮、歸、芍、甘草，加腹皮。氣實(shí)者，耗氣以抑陽，用芩、術(shù)、陳皮、甘草，加枳殼。如將臨月，胎熱以三補(bǔ)丸加香附、白芍，或地黃膏，血虛者四物。若瘦弱人，勿用芍藥，以其伐肝也。
[卷二\嗣育門] 胎前三禁以養(yǎng)血健脾清熱疏氣為主論
汪石山曰∶徐之才與巢元方，有十月養(yǎng)胎用藥之法，當(dāng)逐月詳其所屬之經(jīng)，氣血虛實(shí)，而用是經(jīng)之藥，虛則補(bǔ)之，壅者疏之，熱則涼之，寒者溫之，不可汗下，及利小便。蓋胎元必賴氣血以養(yǎng)，若汗則亡陽傷氣，下則亡陰傷血，利小便則傷精液。是以三者，皆在所忌。凡胎前病，總以養(yǎng)血、健脾、清熱、疏氣為主。
慎齋按∶十月分經(jīng)養(yǎng)胎之說，創(chuàng)自巢元方《病源論》。夫巢氏為隋代名醫(yī)，張子和嘆其謬立名色。故云支派之分，自巢氏始?！恫≡础分?，亦自巢氏始。即如受胎，始于命門子戶，人身十二經(jīng)氣血，俱翕聚以養(yǎng)胎元，豈有某經(jīng)養(yǎng)某月胎之理。而陳良甫附會(huì)其說，以五行分發(fā)四時(shí)，安養(yǎng)胎法，尤無理甚矣。若徐之才，又因元方、良甫之謬，而以十月分發(fā)某月見某證，則用某藥立方主治，分列條下。夫孕婦胎前，病邪百出，豈有限于某月必見某證，執(zhí)用某方以治之，不但膠柱鼓瑟，直是齊東之語，荒誕不稽者也。故存巢陳二論，刪去徐氏十條，以正《婦人良方》訛以傳訛之失。汪石山見理甚明，亦從而稱述之，何歟？
[卷二\嗣育門] 胎前清熱養(yǎng)血宜開郁為主論
汪石山曰∶妊娠必須清熱調(diào)血，使血循經(jīng)，以養(yǎng)其胎。故丹溪用黃芩、白術(shù)，為安胎圣藥。蓋胎之成，由母之氣血蓄聚以養(yǎng)之，氣血既聚則易郁。是以先哲多用黃芩清熱，香附開郁也。
[卷二\嗣育門] 胎前不宜服耗氣熱藥論
徐春甫曰∶世醫(yī)安胎，多用艾、附、砂仁熱補(bǔ)，為害尤甚。不知血?dú)馇搴?，無火煎爍，則胎安而固。氣虛則提不住，血熱則溢妄行，胎欲不墮，得乎？香附雖云快氣開郁，多用則損正氣。砂仁快脾氣，多用亦耗真氣。
況香燥之品，氣血兩傷，求以安胎，適以損胎矣。
慎齋按∶香附、木香、砂仁，世醫(yī)謂安胎必用。不知此三味性溫而辛，久服反致耗氣助火。雖曰胎前須順氣，但藥性有偏勝，宜兼清熱，如黃芩、知母之屬為當(dāng)。若胎氣虛寒者，又不在此例也。
[卷二\嗣育門] 胎前體盛不宜補(bǔ)氣論
喻嘉言曰∶地之體本重，然得天氣以包舉之，則生機(jī)不息。若重陰冱寒之區(qū)，天日之光不顯，則物生實(shí)罕。
人之體，肌肉豐盛，乃血之榮旺。但血旺易至氣衰，久而彌覺其偏也。夫氣與血，兩相維而不可偏。氣為主則血流，血為主則氣反不流，非氣之衰也，氣不流，有似乎衰耳。故一切補(bǔ)氣藥皆不可用，而耗氣之藥反有可施。緣氣得補(bǔ)則愈錮，不若耗之，以助其流動(dòng)，久之血仍歸其統(tǒng)握中矣。湖陽公主體肥難產(chǎn)，南山道士進(jìn)瘦胎方，而產(chǎn)得順利。蓋肥滿之軀，胎處其中，全無空隙。以故傷胎之藥，止能耗其外之氣，而不能耗其內(nèi)之真氣，此用藥之妙也。
慎齋按∶胎前宜順氣，氣順則不滯。枳殼散、束胎飲，本為氣實(shí)肥盛，安佚郁悶者立法耳。若氣體虛弱，元?dú)獠蛔悖蛱摎饷洕M，或虛寒腹痛，必須參、術(shù)大補(bǔ)。豈謂胎前必用耗氣藥乎，宜合春甫一條兼看為得。
[卷二\嗣育門] 安胎用黃芩白術(shù)論
方約之曰∶婦人有娠則礙脾，運(yùn)化遲而生濕，濕生熱。丹溪先生用黃芩、白術(shù)為安胎之圣藥。蓋白術(shù)健脾燥濕，條芩清熱故也。但娠婦賴血養(yǎng)胎，方內(nèi)四物去川芎，佐之為尤備耳。
[卷二\嗣育門] 辨安胎用黃芩白術(shù)論
張飛疇曰∶古人用黃芩安胎。是因子氣過熱不寧，故用苦寒以安之。脾為一身之津梁，主內(nèi)外諸氣，而胎息運(yùn)化之機(jī)，全賴脾土，故用白術(shù)以助之。然唯形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動(dòng)不安者為相宜。若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安。形實(shí)氣盛，胎常不運(yùn)者，非香、砂耗之不安。血虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養(yǎng)之不安。體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非半、苓豁之不安。此皆治母氣之偏勝也。若因風(fēng)寒所傷而胎不安，則桂枝湯、香蘇散、蔥白香豉湯，諒所宜用。伏邪時(shí)氣，尤宜急下。此即安胎之要訣。下藥中，獨(dú)芒硝切不可犯。若有客犯而用白術(shù)，使熱邪留戀不解，反足傷胎矣。
[卷二\嗣育門] 安胎宜固腎不必用黃芩白術(shù)論
趙養(yǎng)葵曰∶或問白術(shù)、黃芩，安胎之圣藥，此二味，恐胎前必不可缺乎？曰∶未必然也。胎莖之系于脾，猶盅之系于梁也。若棟柱不固，棟梁必?fù)?。所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白術(shù)、黃芩為安胎耶。凡腹中有熱，胎不安，固用涼藥。腹中有寒，胎亦不安，必用溫藥，此常法也。殊不知兩腎中，其水火之源，沖任之根，胎元之所系甚要，非白術(shù)、黃芩之所安也。如腎中無水，胎不安，用六味地黃壯水。腎中無火，用八味地黃益火。故調(diào)經(jīng)當(dāng)用杜仲、續(xù)斷、阿膠、艾葉、當(dāng)歸、五味，出入于六味、八味湯中為快捷方式?？傊灰载炛?。此諸書之所不及，余特表而出之。
[卷二\嗣育門] 胎前用抑陽助陰方論
許學(xué)士曰∶婦人妊娠，唯在抑陽助陰。然胎前藥，最惡群隊(duì)。若陰陽交錯(cuò)，別生他病。唯南山道士枳殼散，所以抑陽。四物湯，所以助陰。但枳殼散少寒，單服之，恐有胎寒腹痛之患。以內(nèi)補(bǔ)丸佐之，則陽不至強(qiáng)，陰不至弱，陰陽調(diào)而胎孕安。此前人未嘗論及也。
婁全善曰∶觀許學(xué)士論枳殼、四物、內(nèi)補(bǔ)三方，人皆用之，何如？大率妊婦唯在抑陽助陰。經(jīng)云∶陰搏陽別，謂之有子。蓋關(guān)前為陽，關(guān)后為陰，尺中之脈，按之搏手不絕者，妊也。婦人平居，陽氣微盛，無他病。
及妊子，則經(jīng)閉以養(yǎng)胎。若陽氣盛搏之，則經(jīng)脈妄行，胎始不固，故貴抑陽助陰。但枳殼散少寒，內(nèi)補(bǔ)丸佐之，則陰陽調(diào)和，而胎氣自安矣。
[卷二\嗣育門] 胎前用達(dá)生散論
朱丹溪曰∶世之難產(chǎn)者，往往見于郁悶安佚之人，富貴豢養(yǎng)之家。若貧賤辛苦者，無有也。方書止有瘦胎飲一論，其方為湖陽公主設(shè)也，實(shí)非極至之言。彼湖陽公主，奉養(yǎng)太過，其氣必實(shí)，耗其氣，使之和平，故易產(chǎn)。此南山道士進(jìn)瘦胎、枳殼散，抑陽降氣，為眾方之冠，溫隱居加木香、當(dāng)歸佐之。若形肥人，知其氣必虛，久坐知其氣不運(yùn)，而氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運(yùn)，故難產(chǎn)。當(dāng)補(bǔ)其母之氣，則兒健易產(chǎn)矣。遂于《大全方》紫蘇飲，加參、術(shù)補(bǔ)氣藥，隨母形色稟性，參時(shí)加減，名曰達(dá)生散，人參、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、腹皮、紫蘇、陳皮、甘草，加枳殼、砂仁。
慎齋按∶以上五條，序胎前用方之大略也。胎前用藥，清熱養(yǎng)血為主。而清熱養(yǎng)血之后，唯以補(bǔ)脾為要，此培后天元?dú)庵疽?。若養(yǎng)葵則不用芩、術(shù)，而以地黃飲加杜、續(xù)以補(bǔ)腎。夫胎系于腎，腎固則胎自安，此補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎之要妙也。許學(xué)士內(nèi)補(bǔ)丸已啟其端，趙氏從而發(fā)明之，可謂扶安胎之秘旨矣。
[卷二\嗣育門] 胎前調(diào)理之法
《女科集略》曰∶女之腎臟系于胎，是母之真氣，子所賴也。受妊之后。宜令鎮(zhèn)靜，則血?dú)獍埠?。須?nèi)達(dá)七情，外薄五味，大冷大熱之物，皆在所禁。使霧露風(fēng)邪，不得乘間而入。亦不得交合陰陽，觸動(dòng)欲火。務(wù)謹(jǐn)節(jié)飲食，若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚致瘡癬。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足。兒從母氣，不可不慎也。茍無胎動(dòng)胎痛，瀉痢風(fēng)寒外邪，不可輕易服藥。
[卷二\嗣育門] 孕婦起居所忌
《便產(chǎn)須知》曰∶勿亂服藥，勿過飲酒，勿妄針灸，勿向非常地便，勿舉重登高涉險(xiǎn)，勿恣欲行房。心有大驚，犯之難產(chǎn)，子必癲癇。勿多睡臥，時(shí)時(shí)行步。勿勞力過度，使腎氣不足，生子解顱。衣毋太溫，食毋太飽。
若脾胃不和，榮衛(wèi)虛怯，子必羸瘦多病。如犯修造動(dòng)土，犯其土氣，令子破形殞命。刀犯者形必傷，泥犯者竅必塞，打擊者色青暗，系縛者相拘攣。若有此等，驗(yàn)如影響，切宜避之。
慎齋按∶以上二條，序胎前調(diào)理避忌之法也。
[卷二\嗣育門] 經(jīng)論懷子無邪脈
《素問》曰∶何以知懷子之且生？曰∶身有病而無邪脈也。
馬玄臺(tái)曰∶身有病者，經(jīng)閉也。無邪脈者，尺中之脈和勻也。婦人懷妊一月，則陰陽之精尚未變化。二月則精氣正變，其氣熏蒸，沖胃而為惡阻。至三四月，則惡阻少止，脈甚滑疾。蓋男女正成形質(zhì)，其氣尚未定也。
至五六月以后，形質(zhì)已定，男女既分。及八九十月，其脈平和如無娠。然非醫(yī)者深明脈理，病者確明其故，難以診而知也?！睹}訣》云∶滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。至六月后，則疾速亦無矣。然亦有始終洪數(shù)不變者，其氣甚盛，不可一例拘也。故帝問懷子將生者，何以知之，正此意耳。伯言身雖有經(jīng)閉之病，而無經(jīng)閉之脈。彼經(jīng)閉之脈，尺中來而斷絕，或按之全無者是也。此則脈體平和勻靜，乃無病脈，至八月九月十月而然，正懷子將生之候耳。
[卷二\嗣育門] 經(jīng)論妊脈屬足少陰一經(jīng)
《素問》曰∶婦人足少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。又曰∶陰搏陽別，謂之有子。
王太仆曰∶足少陰，腎脈也。動(dòng)者，如豆厥厥動(dòng)搖也。陰，尺中也。搏，謂搏觸于手也。尺脈搏擊，與寸脈殊別，則有孕之兆也。
[卷二\嗣育門] 經(jīng)論妊脈尺中按之不絕
《難經(jīng)》曰∶女子以腎系胞，三部浮沉正等，按之不絕者，有妊也。
王叔和曰∶婦人三部脈浮沉，以手按之不絕者，孕子也。妊娠初時(shí)，寸微，呼吸五至而尺數(shù)也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。此即陰搏陽別之義。言尺脈滑數(shù)，寸脈微小，而尺與寸脈別者，孕脈也。
[卷二\嗣育門] 診胎脈屬心腎二經(jīng)
齊仲甫曰∶經(jīng)云，陰搏陽別，謂之有子。此乃氣血調(diào)和，陽施陰化也。叔和云∶脈平而虛，乳子法也。診其脈，左少陰動(dòng)甚者，妊子也。夫手少陰，心脈也，心主血。足少陰，腎脈也，腎為胞門子戶。大抵少陰經(jīng)左手屬心，左足屬腎。下主乎尺，尺中按之不絕者，有妊也。
[卷二\嗣育門] 診胎脈在手足少陰二經(jīng)
潘碩甫曰∶女人以血為本，血旺是為本足，氣旺則血反衰。故女人以血?jiǎng)贇庹邽橘F。少陰動(dòng)甚者，手少陰之脈也。心主血，動(dòng)甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《內(nèi)經(jīng)》所謂婦人手少陰脈動(dòng)甚，妊子是也。尺脈者，左尺足少陰腎之脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，孕胎之根蒂也?；麆t不枯澀，有替替含物之象，故妊娠。
即經(jīng)所謂陰搏陽別，謂之有子。叔和所謂尺中之脈，按之不絕，同義也。即此滑利之脈，應(yīng)指疾而不散。滑為血液，疾而不散，乃血液斂結(jié)之象，是為有胎三月。若但疾而不散，是從虛漸實(shí)，血液堅(jiān)凝，轉(zhuǎn)成形體，故不滑，此妊娠五月之脈也。
[卷二\嗣育門] 胎孕脈訣
崔紫虛曰∶陰搏于下，陽別于上，血?dú)夂驼{(diào)，有子之象。手之少陰，其脈動(dòng)甚，尺按不絕，此為有孕。少陰屬心，心主血脈。腎為胞門，脈應(yīng)于尺?；虼缑}微，關(guān)滑尺數(shù)，往來流利，如雀之啄。或診三部，浮沉一止，或平而虛。當(dāng)問月水，婦人有病而無邪脈，此孕非病，所以不月。
慎齋按∶以上六條，序婦人胎孕之脈也?！秲?nèi)經(jīng)·平人氣象論》云∶婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子。又《陰陽別論》云∶陰搏陽別，謂之有子。此二語原兼心與腎二經(jīng)并論也。手少陰主心，心生血，婦人以血養(yǎng)胎，故血旺則易孕。始受胎時(shí)，精與血凝聚不散，故心脈厥厥而動(dòng)也。陰搏者，太仆注，尺中也。尺脈搏手，搏即動(dòng)甚之義。足少陰屬腎，腎主精，女子以系胞，而子宮在焉。精射胞門，則子宮之氣，裹血，故應(yīng)手而搏擊于陽脈之上。
《內(nèi)經(jīng)》原兩明其義，自全元起改手少陰為足少陰，后人遂有議太仆注手少陰之誤。有從全本不從王本之說，豈知王注陰搏之陰謂尺中，則知心與腎原兼診之，而妊孕可推也。予初讀《內(nèi)經(jīng)》，頗惑此句為難解，必經(jīng)文兩句合看始明。今得仲甫、碩甫二論，更了如也，因附辨之。
[卷二\嗣育門] 辨男女以左右之脈
王叔和曰∶婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又曰∶左脈尺內(nèi)偏大為男，右尺內(nèi)偏大為女，左右俱大產(chǎn)二子。大者，如實(shí)狀也。即陰搏陽別之義。尺脈實(shí)大，與寸脈殊別，但分男左女右也。又曰∶左脈沉實(shí)為男，右脈浮大為女。
[卷二\嗣育門] 辨男女以左右陰陽虛實(shí)論
張景岳曰∶以左右分陰陽，則左為陽右為陰。以尺寸分陰陽，則寸為陽尺為陰。以脈體分陰陽，則鼓搏沉實(shí)為陽，虛弱浮澀為陰。諸陽實(shí)者為男，諸陰虛者為女，庶為一定之論。
[卷二\嗣育門] 辨男女以左右氣血論
婁全善曰∶按丹溪云∶男受胎在左子宮，女受胎在右子宮。推之于脈，其義亦然。如胎在左，則氣血護(hù)胎而盛于左，故脈亦從之而左疾，為男。左大為男也。胎在右，則氣血護(hù)胎而盛于右，故脈亦從之而右疾，為女。
右大為女也。亦猶經(jīng)云∶陰搏陽別，謂之有子。言受胎處，臍腹之下，氣血護(hù)胎，而盛于下。故陰之尺脈，鼓搏有力，與陽之寸脈殊別也。
慎齋按∶《難經(jīng)》云，腎有兩，左為腎，右為命門。命門，男子藏精，女子系胞。則知命門即胞門，而子宮屬焉。腎有左右之分，而子宮無左右之分。
今丹溪云，男受胎在左子宮。女受胎在右子宮，是婦人胞門有兩子宮矣。甚為鑿空無據(jù)。今全善以丹溪之言為證，但云氣血護(hù)胎而盛于左，則為男；氣血護(hù)胎而盛于右，則為女，乃可。若云盛于左子宮為男，盛于右子宮為女，猶為附會(huì)之謬。假如婦人有品胎駢胎，則子宮亦有累累耶。
[卷二\嗣育門] 辨男女以左右之疾勝
潘碩甫曰∶《舉要》云∶男女之別，以左右取。左疾為男，右疾為女。沉實(shí)在左，浮大在右，左男右女，可以預(yù)剖。蓋左脈疾勝于右，是為男孕。以男屬陽居左，胎氣盅于陽，故左勝。右脈疾勝于左，是為女孕。以女屬陰居右，胎氣盅于陰，故右勝也。又更視其腹如箕為女胎，腹如釜為男胎。蓋男女孕于胞中，女面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕。男面背母，則背脊抵腹，其形正員，故如釜也。又胎有男女，則成有遲速。
男動(dòng)在三月，陽性早也。女動(dòng)在五月，陰性遲也。
[卷二\嗣育門] 辨劉王論男女脈法之同
楊仁齋曰∶叔和以左手太陽浮大為男，右手太陰沉細(xì)為女。元賓以右手浮大為女，左手沉實(shí)為男。較是二說，不無牾。然即《脈經(jīng)》本旨而詳之，又有若異而實(shí)同者。經(jīng)曰∶左手沉實(shí)為男，右手浮大為女。又曰∶左右手俱浮大者，生二女；俱沉實(shí)者，生二男。
元賓之所主者此也。經(jīng)曰∶左手尺中浮大者男，右手尺中沉細(xì)者女。又曰∶尺脈俱浮產(chǎn)二男，尺脈俱沉產(chǎn)二女。
叔和之所主者此也。何者沉細(xì)之說與沉實(shí)之義不同，右尺浮大之說與右手浮大亦異？欲知男女之法，大抵沉實(shí)者為男，沉細(xì)者為女。右尺浮大者，固知其女；左尺浮大者，大抵皆男。沉細(xì)為女，沉實(shí)為男，即所謂諸陽為男，諸陰為女是也。左尺浮大為男，右尺浮大為女，即所謂左疾為男，右疾為女是也。元賓言其詳，蓋合左右兩手而別陰陽。叔和言其略，特不過《脈經(jīng)》論尺脈之義，尚何有異同之辨哉。
慎齋按∶以上五條，序辨男女之脈也。男女之脈，自叔和而下，紛紛聚訟，益為支離。即明如丹溪，而以左右子宮分男女，更有以左大順男，右大順女。此左右以醫(yī)者為言，猶屬不解。前條唯景岳、碩甫二說，為得其正也。
[卷三\胎前證上] 妊娠惡阻有絕之之法
《金匱要略》曰∶婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠。于法六十日當(dāng)有此證。設(shè)有醫(yī)者治逆，卻一月，加吐下者，則絕之。
婁全善曰∶惡阻者，謂嘔吐惡心，頭眩惡食，擇食是也。絕之者，謂絕止醫(yī)治，候其自安也。予嘗治一二妊婦惡阻，病嘔吐，愈治愈逆。因思仲景絕之之旨，遂停藥月余，自安。真大哉，圣人之言也。
徐忠可曰∶期有未滿六十日，則胎未成，又加吐利。因醫(yī)誤治，則脾胃實(shí)有受傷處，但當(dāng)斷絕病根為主，不得泥安胎之說，而狐疑致誤也，故曰絕之。
[卷三\胎前證上] 妊娠惡阻屬經(jīng)血閉塞臟氣不宣
巢元方曰∶妊娠惡阻者，心中憒悶，頭眩，四肢懈惰，惡聞食氣，欲啖咸酸果實(shí)，多睡少起，世言惡食，又云惡阻是也。三四月以上，不自勝舉。此由婦人本元虛羸，血?dú)獠蛔?，腎氣又弱，兼當(dāng)風(fēng)飲冷，心下有痰水挾之。娠后經(jīng)血閉塞，水漬于臟，臟氣不宣，故心煩憒悶，氣逆嘔吐。血脈不通，經(jīng)絡(luò)痞澀，則四肢沉重。挾風(fēng)則頭目眩，又不知患之所在。脈理和平，即是有胎也。
[卷三\胎前證上] 妊娠惡阻屬五味不化中氣壅實(shí)
《圣濟(jì)總錄》曰∶婦人所食谷味，化為血?dú)?，下為月水。凡妊娠之初，月水乍聚，一月為，二月為胚，三月為胎，成則男女上食于母，口如鳥。在胚之時(shí)，血?dú)馕从茫逦恫换?，中氣壅?shí)，所以脾胃不思谷味，聞見于物，即惡心有阻也。
[卷三\胎前證上] 妊娠惡阻屬氣血積聚內(nèi)郁攻胃
朱丹溪曰∶凡孕二三月間，嘔逆不食，或心煩悶。此乃氣血積聚，以養(yǎng)胎元，精血內(nèi)郁，穢腐之氣上攻于胃，是以嘔逆不能納食。血既養(yǎng)胎，心失所榮，是以心虛煩悶。法當(dāng)調(diào)血散郁，用參、術(shù)、甘草補(bǔ)中氣，橘紅、紫蘇、木香、生姜，散郁氣，茯苓、麥冬、黃芩、竹茹，清熱解煩，名參橘飲。
[卷三\胎前證上] 妊娠惡阻屬胃氣虛弱中脘停痰
陳良甫曰∶妊娠惡阻病，《產(chǎn)寶》謂之子病，巢氏《病源》謂之惡阻。由胃氣怯弱，中脘停痰，脈息和順，但肢體沉重，頭眩，擇食，唯嗜酸咸。甚者寒熱嘔吐，胸膈煩悶，半夏茯苓丸主之。
[卷三\胎前證上] 妊娠惡阻屬痰飲血壅停滯肝經(jīng)
戴復(fù)庵曰∶惡阻者，婦人有孕，惡心，阻其飲食是也。胎前惡阻，見食嘔吐，喜酸物，多臥少起，俗名病鬼。蓋其人宿有痰飲，血壅遏而不行，故飲隨氣上，停滯肝經(jīng)。肝之味酸，則必喜啖酸物，金克木，以辛勝之，小半夏茯苓湯或二陳湯。
[卷三\胎前證上] 妊娠嘔吐屬于寒
《金匱要略》曰∶妊娠吐嘔不止，干姜人參半夏丸主之。
徐忠可曰∶諸嘔吐酸，皆屬于火。此言胃氣不清，暫作嘔吐也。若妊娠嘔吐不止，則因寒而吐，上出為嘔，不止則虛矣。故以半夏治嘔，干姜治寒，人參補(bǔ)虛，而以生姜糊、半夏，以下其所逆之氣。
[卷三\胎前證上] 妊娠嘔吐惡阻勿作寒治
《大全》曰∶婦人經(jīng)候不調(diào)，或不行，身無病似病，脈滑大，而六脈俱勻，是孕婦脈也。精神如故，惡聞食氣，或但嗜一物，或大吐，或時(shí)吐清水，此名惡阻，勿作寒病治之，宜服人參、白術(shù)、甘草、香附、烏藥、丁香、生姜、橘紅，保生湯。
按∶妊娠嘔吐，《金匱》主于寒，《大全》論勿作寒治，是矣。其用藥則多辛熱，何也？
[卷三\胎前證上] 妊娠嘔吐屬肝挾沖脈之火沖上
羅太無曰∶有孕婦三月，嘔吐痰并飲食，每寅卯時(shí)作，作時(shí)覺少腹有氣上沖，然后膈滿而吐，此肝脈挾沖脈之火沖上也。用沉香磨水化抱龍丸，一服膈寬，氣不上，吐止。
[卷三\胎前證上] 妊娠嘔吐屬怒氣傷肝
朱丹溪曰∶有妊二月，嘔吐眩暈，脈之左弦而弱，此惡阻。因怒氣所激，肝氣傷，又挾胎氣上逆，參、術(shù)補(bǔ)之，大非所宜，以茯苓半夏湯下抑青丸。
[卷三\胎前證上] 妊娠嘔吐惡阻屬少陽之火上沖胃口
趙養(yǎng)葵曰∶惡阻多在三個(gè)月之時(shí)，相火化胎之候，壯火食氣，上沖胃口，食入即嘔吐，少陰腎水既養(yǎng)胎，少陰之火益熾，須用清肝滋腎湯，即六味飲加柴胡、白芍。先用逍遙散止嘔，再用調(diào)經(jīng)滋腎湯加杜、續(xù)。嘔甚者，加川連、吳茱妙。
[卷三\胎前證上] 胎前惡阻嘔吐用半夏論
陳良甫曰∶《千金方》有半夏茯苓湯、茯苓丸，專治惡阻。此二方，比來少有服者，以半夏能動(dòng)胎，胎初結(jié)，慮其辛燥易散故也。須姜汁炒，以制毒。凡惡阻，非半夏不能止，是有故無殞也。
婁全善曰∶《大全方》謂半夏動(dòng)胎不用，今觀仲景用人參半夏干姜丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪用二陳加減，并治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩，頭眩，惡食，俱效，獨(dú)不知此乎？予治惡阻，用之未嘗動(dòng)胎。正經(jīng)云有故無殞是也。
薛立齋曰∶半夏乃健脾氣，化痰滯主藥。脾胃虛弱嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少，胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白術(shù)，安胎健脾，予嘗用驗(yàn)也。
[卷三\胎前證上] 惡阻嘔吐用藥大法
薛立齋曰∶妊娠若飲食不甘，或欲嘔吐，用六君子加紫蘇、枳殼。若惡阻，嘔吐，頭眩，體倦，用參橘飲，未應(yīng)，用六君子湯。若惡阻，嘔吐不食，亦用參橘散?；蝻嬍惩?，腹脹嘔吐，此是脾胃虛弱，不能消化，用六君子湯不應(yīng)，用平胃散加參、苓。
慎齋按∶以上一十三條，序胎前有惡阻嘔吐之證也。凡婦人妊孕，其始證先見于惡阻。而惡阻，自《金匱》有絕之法而下，病機(jī)蓋非一端。巢元方以下，主于氣凝血聚。陳良甫以下，主于停痰積飲。若仲景《金匱》以寒治，太無、養(yǎng)葵作火論，于惡阻病機(jī)，可謂詳悉。但胎前無寒，產(chǎn)后無熱，此常法也。故惡阻嘔吐，大抵寒者少，熱者多。總屬血壅胎元，臟氣不能宣通，停痰積飲，郁熱壅滯，變而為火，有熱無寒，致生諸證。故丹溪、立齋論治，每以枳殼、紫蘇、蘇梗、木香、砂仁，為降氣順氣之法，所謂胎前須順氣者此也。
[卷三\胎前證上] 妊娠子煩屬君相二火
陳良甫曰∶妊娠煩悶者，以四月受少陰君火以養(yǎng)精，六月受少陽相火以養(yǎng)氣。若母心驚膽虛，多有是證。
李太素曰∶煩者，心中煩亂不安也。由受胎后，血熱于心，心氣不清，故人郁悶撩亂不寧。因妊娠而煩，故曰子煩，非子在腹中煩也。古云∶四月受少陰君火以養(yǎng)精，六月受少陽相火以養(yǎng)氣，故煩。夫煩多屬火，今胎受君相之火，豈有母煩之理。況母既以二火養(yǎng)胎，則火瀉矣，又何煩之有？若曰母虛而煩，則當(dāng)每月皆然，何獨(dú)于四月六月而虛且煩，亦不拘于四月六月也，似說不通。
[卷三\胎前證上] 妊娠子煩屬于熱
齊仲甫曰∶妊娠煩悶有四證，有心中煩、胸中煩，有子煩，諸屬于熱。若臟虛而熱氣乘心，令人煩者，名虛煩。若積痰飲，嘔吐痰沫者，名胸中煩?；蜓e停飲，寒熱相摶，致胎氣不安，謂子煩，用犀角散、竹瀝湯之類。
[卷三\胎前證上] 妊娠子煩屬心肺虛熱痰積于胸
單養(yǎng)賢曰∶是心肺虛熱，或痰積于胸。若三月而煩者，但熱而已。若痰飲而煩者，吐涎惡食，煩躁不安也。
大凡妊娠，既停痰積飲，又寒熱相摶，氣郁不舒，或煩躁，或嘔吐涎沫，劇則胎動(dòng)不安，均為子煩也。
[卷三\胎前證上] 妊娠子煩屬胎元壅郁熱氣上沖
朱丹溪曰∶子煩由胎元壅郁，熱氣上沖。以致煩悶，法當(dāng)清熱疏郁，以安胎，犀角散主之。
[卷三\胎前證上] 妊娠子煩分證用藥之法
薛立齋曰∶前證若因內(nèi)熱，用竹葉湯。氣滯用紫蘇飲。痰滯用二陳加條芩、枳殼。氣郁用分氣飲加川芎。脾胃虛弱，用六君子，加紫蘇、山梔。
[卷三\胎前證上] 妊娠煩躁屬熱乘心脾津液枯燥
陳良甫曰∶妊娠煩躁口干者，足太陰脾經(jīng)，其氣通于口，手少陰心經(jīng)，其氣通于舌，若臟腑氣虛，榮衛(wèi)不和，致陰陽隔絕，熱乘心脾，津液枯燥，故心煩口燥。與子煩大同小異，宜知母丸。
[卷三\胎前證上] 妊娠煩躁口干用藥之法
薛立齋曰∶前證若胃經(jīng)實(shí)火，用竹葉石膏湯；若胃經(jīng)虛熱，用人參黃散；若胃經(jīng)氣虛，用補(bǔ)中湯；若肺經(jīng)虛熱，用紫蘇飲；若肝經(jīng)火動(dòng)，用加味逍遙散；若脾氣郁結(jié)，用加味歸脾湯；若腎經(jīng)火動(dòng)，用加味地黃丸。
[卷三\胎前證上] 妊娠暴渴為血凝病
《大全》曰∶有孕婦暴渴，唯飲五味汁。名醫(yī)耿隅診其脈曰∶此血欲凝，非疾也。已而果孕。然古方有血欲凝而渴飲五味之證，不可不知。
慎齋按∶以上九條，序胎前有子煩、煩躁、口干、血渴之證也。妊娠煩躁，本屬肺腎二經(jīng)有火。仲景云∶火入于肺則煩，入于腎則躁。胎系于腎，腎水養(yǎng)其胎元。則元?dú)馊酰蛔阋宰棠I中之火，火上爍肺，肺受火刑，變?yōu)闊┰?，此金虧水涸之候。法?dāng)滋其化源，清金保肺，壯水滋腎為主。良甫以君相二火論子煩，《產(chǎn)寶》以停痰積飲論子煩，未悉病機(jī)之要。若丹溪，以子煩為氣血壅聚胎元，熱氣上沖為病，亦是大概言之耳。
[卷三\胎前證上] 妊娠子懸屬胎熱上沖
陳良甫曰∶妊娠至四五月來，君相二火養(yǎng)胎。平素有熱，故胎熱氣逆，上湊心胸，脹滿痞悶，名曰子懸。法當(dāng)補(bǔ)氣血，疏壅滯，用嚴(yán)氏紫蘇飲，加山梔、條芩之類。紫蘇、陳皮和氣，大腹斂氣寬中，芎、歸、參、芍養(yǎng)血補(bǔ)氣，甘草緩急，加生姜、蔥白，名產(chǎn)寶方。
[卷三\胎前證上] 妊娠子懸屬濁氣舉胎上湊
何松庵曰∶《本事方》云，紫蘇飲治妊娠胎氣不和，懷胎近上，脹滿疼痛，名子懸。子懸者，濁氣舉胎上湊也。胎熱氣逆，心胃脹滿，此證挾氣者居多。疏氣舒郁，非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮，無以流氣；非歸、芍，無以養(yǎng)血，氣血既利，而胎自降。然邪之所湊，其人必虛，故以人參、甘草補(bǔ)之。
[卷三\胎前證上] 妊娠子懸屬寒冷與氣相爭
陳良甫曰∶妊娠心腹脹滿者，由腹內(nèi)素有寒氣，致令停飲，與氣相爭，故令心腹脹滿也。
[卷三\胎前證上] 妊娠子懸屬命門火衰腹寒就暖
趙養(yǎng)葵曰∶有胎從心腹湊上者，名曰子懸。此命門火衰，胎在腹中寒冷，不得已，上就心火之溫暖，須理中湯，不應(yīng)，八味丸作湯。
慎齋按∶以上四條，序胎前心腹脹滿，有子懸之證也。胎氣上逼心胸，正以氣血壅郁胎元，郁久則熱。故良甫主于胎熱氣逆，松庵主于濁氣舉胎，是以火熱立論為當(dāng)。若《大全》以寒氣冷凍飲料，養(yǎng)葵以命門火衰論子懸證，必以人之壯弱，脈之遲數(shù)為憑。如稟濃質(zhì)壯，脈來洪數(shù)，而心腹脹滿者，此子懸之屬火熱為病也。如脾胃素虛，脈來遲細(xì)，而心腹脹滿者，此子懸之屬虛寒為患也，則百不失一矣。
慎齋按∶命門為男子藏精，女子系胞之所。胎孕受于命門，命門之火，即是元?dú)怵B(yǎng)胎。故有日長之勢(shì)。譬如果實(shí)，生于春而結(jié)于夏，夏月熱盛，則果實(shí)漸長，至秋冬肅殺，則果實(shí)黃殞而落。胎在母腹，若命門火衰，勢(shì)必墮殞，豈有上就心火而為子懸之證。至云不得已三字，尤屬可嗤。若必以桂附八味丸治子懸，夫桂附為墮胎藥，恐火未必益，而胎反可虞，明者辨之。
[卷三\胎前證上] 妊娠子滿屬胎中水血相摶
陳良甫曰∶凡妊娠無使氣極，若心靜氣和，則胎氣安穩(wěn)。若中風(fēng)寒邪氣，及有觸犯，則隨邪生病。如妊娠經(jīng)血壅閉養(yǎng)胎，忽然虛腫，是胎中挾水，水血相摶。脾胃惡濕，主身之肌肉，濕漬氣弱，則肌肉虛，水氣流溢，故令身腫滿。然其由，或因泄瀉下痢，臟腑虛滑，耗損脾胃。或因寒熱瘧疾，煩渴引飲太過，濕漬脾胃，皆使頭面手足浮腫。然水清于胞，兒未成形，則胎多損壞。
[卷三\胎前證上] 妊娠子滿屬脾虛停水
齊仲甫曰∶妊娠以經(jīng)血養(yǎng)胎，或挾水氣，水血相摶，以致體腫。皆由脾胃虛，而臟腑之間，宿有停水所挾，謂之子滿。若水停不去，浸漬其胎，則令胎壞。如脈浮腹?jié)M兼喘者，胎未壞也。
[卷三\胎前證上] 妊娠浮腫屬脾胃氣虛經(jīng)血壅閉
《圣濟(jì)總錄》曰∶脾候肌肉，土氣和則能制水，水自傳化，無有停積。若妊娠脾胃氣虛，經(jīng)血壅閉，則水飲不化，濕氣淫溢，外攻形體，內(nèi)注胞胎。懷妊之始，腫滿必傷胎氣，如臨月而腳微腫，利其小便，病自愈。
[卷三\胎前證上] 妊娠子滿屬脾虛有濕清濁不分
何松庵曰∶妊娠三月后，腫滿如水氣者，俗呼為琉璃胎是也。古方一主于濕，大率脾虛者多。脾虛不運(yùn)，則清濁不分，須以補(bǔ)脾兼分利。若夜腫日消，是血虛，宜健脾兼養(yǎng)血主之。
[卷三\胎前證上] 妊娠胎水屬胞中蓄水
陳良甫曰∶婦人胎孕至五六個(gè)月，腹大異常，胸腹脹滿，手足面目浮腫，氣逆不安，此由胞中蓄水，名曰胎水。
不早治，生子手足軟短有疾，或胎死腹中，用《千金》鯉魚湯治其水。
[卷三\胎前證上] 妊娠胎水屬氣壅成濕
陳良甫曰∶胎氣壅塞成濕，致身體、脅腹浮腫，喘急氣促，小便澀。法當(dāng)疏壅氣，行水濕，澤瀉散主之。
《濟(jì)陰綱目》按∶子滿在五六月以后，比子氣與子腫不同。蓋胎大則腹?jié)M，滿則氣浮，遍身腫，邪無所挾，但一瀉氣利水則愈。
[卷三\胎前證上] 妊娠有水氣
《金匱要略》曰∶妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。
徐忠可曰∶有水氣者，雖未大腫脹，經(jīng)脈中之水道已不利，衛(wèi)氣挾水，不能條暢，則周身之氣為水滯，故身重。水已通調(diào)而順行，逆則小便不利矣。惡寒者，衛(wèi)氣不行也。頭眩者，內(nèi)有水氣，厥陽之火逆陰氣而上蒸，則所見皆眩矣。
[卷三\胎前證上] 妊娠浮腫脹滿分證用藥之法
薛立齋曰∶前證若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，《千金》鯉魚湯。脾胃虛弱，佐以四君子。若面目虛浮，肢體如水氣，全生白術(shù)散，未應(yīng)，六君子湯。若脾虛濕熱，下部作腫，補(bǔ)中湯加茯苓。若飲食失節(jié)，嘔吐泄瀉，六君子湯。若腿足發(fā)腫，喘悶不寧，或指縫出水，天仙藤散。若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐加味逍遙散。
慎齋按∶以上八條，序胎前腫脹有子滿之證也。子滿有水血相摶，有停水受濕，有經(jīng)血壅閉，有清濁不分。
總因脾土虛，不能制水所致。故立齋治法，不外健脾滲濕，順氣安胎為主。若《濟(jì)陰》云，但一瀉氣利水則愈，此謬論也。必兼立齋用藥，乃為求本之要。至良甫以下三條，雖有胎水之名，其證實(shí)與子滿異名同證也。
[卷三\胎前證上] 妊娠腳腫名子氣屬?zèng)_任有血風(fēng)
《產(chǎn)孕集》曰∶妊娠自三月成胎后，兩足自腳面漸腫，行步艱難，以至喘悶，飲食不美，似水氣狀，腳趾間有黃水出者，謂之子氣，直至分娩方消。此由婦人素有風(fēng)氣，或沖任經(jīng)有血風(fēng)，未可妄投湯藥。亦慮將產(chǎn)之際，有不測(cè)之憂，故不可不治于未產(chǎn)之前也。
[卷三\胎前證上] 妊娠腳腫屬風(fēng)寒濕冷
陳無擇曰∶凡婦人宿有風(fēng)寒濕冷，妊娠多腳腫，俗呼為皺腳。
[卷三\胎前證上] 妊娠腳腫屬脾衰血化成水
陳良甫曰∶妊娠兩腳浮腫，名曰脆腳。因脾衰不能制水，血化成水所致，全生白術(shù)散主之。
[卷三\胎前證上] 妊娠脛腫屬中氣壅郁
朱丹溪曰∶妊娠兩足脛腫至膝，甚則足趾間出水。此由中氣聚養(yǎng)胎元，壅郁不得升發(fā)，法當(dāng)疏郁滯，天仙藤散主之。
[卷三\胎前證上] 妊娠腳腫屬脾經(jīng)養(yǎng)胎病
何松庵曰∶孕婦六七月間，兩足浮腫，足太陰脾經(jīng)養(yǎng)胎也。脾主四肢，此時(shí)胎已墜下，故腫見于兩足，分娩后即愈。
[卷三\胎前證上] 妊娠腳腫不可作水治傷真氣
齊仲甫曰∶妊娠腳腫，非水氣比。至八九月，脛及腿俱腫，不可以水病治之，反傷真氣。有此者，必易產(chǎn)，因胞臟中水血俱多，不致燥胎故也。若初妊即腫者，是水氣過多，兒未成體，則胎必壞。
[卷三\胎前證上] 妊娠腳腫主男胎之驗(yàn)
《名醫(yī)錄》曰∶宋少主與徐文伯微行，學(xué)針法。文伯見一妊婦足腫不能行，少主脈之曰∶此女形也。文伯診之曰∶此男胎也，在左則胎黑色。少主怒，欲破之，文伯惻然曰∶臣請(qǐng)針之。胎遂墮，男形而色黑。此妊娠足腫之說也。
《濟(jì)陰綱目》按∶子腫與子氣相類，然子氣在下體，子腫在頭面。若子滿，大都在五六月以后，比子氣與子腫不同。蓋胎大則腹?jié)M，滿則氣浮遍身浮腫也。
慎齋按∶以上九條，序胎前有子氣腳腫之證也。妊娠有遍身、胸腹頭面、四肢浮腫者，曰子滿。有止兩足脛腫，漸至腿膝者，曰子氣。子氣即子腫也。要皆本于脾虛，中氣不運(yùn)，以致水谷濕熱之氣，浸漬肌肉，流溢四肢。
此《大全》以下三論，為見本之治。若《產(chǎn)乳》、《三因》，是兼外邪論矣。
[卷三\胎前證上] 妊娠腹痛屬子臟寒
《金匱要略》曰∶婦人懷妊六七月，脈弦，發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇。所以然者，子臟開故也，當(dāng)以附子湯溫其臟。
徐忠可曰∶六七月胃肺養(yǎng)胎，而氣為寒所滯，故胎愈脹。寒在內(nèi)，腹痛惡寒。然惡寒有屬表者，此連腹痛，則知寒傷內(nèi)矣。少腹如扇，陣陣作冷，若或扇之，此狀惡寒之異也。且獨(dú)在少腹，因子臟受寒不能合，故少腹獨(dú)甚。開者，不斂也。子臟即子宮。附子能入腎，溫下焦，故宜附子湯溫其經(jīng)。
[卷三\胎前證上] 妊娠心腹痛屬宿冷風(fēng)寒
《大全》曰∶妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新觸風(fēng)寒，皆因臟虛而致發(fā)動(dòng)也。邪正相擊，而并于氣，隨氣上下，上沖于心則心痛，下攻于腹則腹痛。妊娠痛，邪正二氣交攻于內(nèi)。若不瘥，痛沖胞胎，必致動(dòng)胎，甚則傷墮。
[卷三\胎前證上] 妊娠心腹痛屬痰飲與臟氣相摶
陳良甫曰∶妊娠心腹疼痛，多是風(fēng)寒濕冷痰飲，與臟氣相擊，故令腹痛攻不已，則致胎動(dòng)。
[卷三\胎前證上] 妊娠胸腹刺痛屬忿怒憂思
《大全》曰∶妊娠四五月后，每常胸腹間氣刺滿痛，或腸鳴，以致嘔逆減食。此由忿怒憂思過度，飲食失節(jié)所致。蔡元度寵人有子，夫人怒欲逐之，遂成此病，醫(yī)官王師復(fù)處以木香散，莪術(shù)、木香、丁香、甘草，鹽湯下，三服而愈。
方約之按∶此方所言，婦人忿怒憂思過度，以致胸腹間氣刺滿痛，此言良是。蓋婦人上有舅姑丈夫，事觸物忤，不能自決，憂思忿怒，沉郁于中。故丹溪云∶氣郁便是火，火載胎上，榮衛(wèi)不通，則胸腹間脹滿痛作矣。
慎齋按∶以上四條，序胎前腹痛，有風(fēng)寒客邪，痰飲七情，為有余之病也。
[卷三\胎前證上] 妊娠腹痛屬胞阻
《金匱要略》曰∶假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
徐忠可按∶胞阻者，阻其欲行之血，而氣不相順也；四物湯養(yǎng)陰補(bǔ)血。血妄行，必挾風(fēng)而為痰濁。膠以騾皮為主，能去風(fēng)。以濟(jì)水煎成，能澄濁。艾性溫而善行，能導(dǎo)血?dú)w經(jīng)。甘草和之，使四物不偏于陰，此三味之力也。
[卷三\胎前證上] 妊娠腹痛屬脾胃氣虛
薛立齋曰∶胎或作脹，或腹作痛，此是脾胃氣虛，不能承載，用安胎飲加升麻、白術(shù)，不應(yīng)，用補(bǔ)中湯。
[卷三\胎前證上] 妊娠腹痛屬血虛
《金匱要略》曰∶婦人懷胎，腹中痛，當(dāng)歸芍藥散主之。又，婦人腹中痛，小建中湯主之。
[卷三\胎前證上] 妊娠胎痛用地黃當(dāng)歸湯倍熟地
劉宗濃曰∶潔古地黃當(dāng)歸湯，治婦人有孕胎痛。胎痛，丹溪以血虛治之，故四物去川芎，倍加熟地，此心法也。
薛立齋按∶妊娠腹中不時(shí)作痛，或小腹重墜，名胎痛，用當(dāng)歸地黃湯，即內(nèi)補(bǔ)丸，不應(yīng)，加參、術(shù)、陳皮，或因脾氣虛，四君加歸、地。
慎齋按∶以上四條，序胎前腹痛，有氣阻、氣虛、血虛，為不足病也。胎有脾胃氣虛而腹痛者，用補(bǔ)氣調(diào)氣之法。有陰虧血虛而腹痛者，用補(bǔ)血溫經(jīng)之法。與前條風(fēng)寒痰飲之證迥別，臨證審之。
[卷三\胎前證上] 妊娠頓仆胎傷腹痛用藥之法
薛立齋曰∶頓仆胎動(dòng)，腹痛下血，用膠艾湯，未應(yīng)，用八珍湯加膠、艾。若頓仆胎傷，下血腹痛，用佛手散。
未應(yīng)，八珍湯下知母丸。
[卷三\胎前證上] 胎動(dòng)不安腹痛辨男女生死之法
王叔和曰∶婦人有胎腹痛，其人不安。若胎病不動(dòng)，欲知生死，令人摸之，如覆杯者男，如肘頸參差起者女也。冷者為死，溫者為生。
慎齋按∶以上二條，序胎前腹痛，有頓仆傷胎而胎動(dòng)不安，致有腹痛之證，此非不內(nèi)外因。一辨用藥治法，一辨生死之法也。
[卷三\胎前證上] 妊娠心痛屬風(fēng)邪痰飲
《大全》曰∶妊娠心痛，乃風(fēng)邪痰飲交結(jié)，傷心支絡(luò)，乍安乍作。若傷子臟，則胎動(dòng)而血下。
慎齋按∶以上一條，序胎前有心痛之證也。心痛不止，風(fēng)邪痰飲，為外感有余病。妊娠心氣虛而血少，亦足致此?！洞笕氛摚贿^舉其一端耳。
[卷三\胎前證上] 妊娠腰痛屬風(fēng)冷乘虛
《大全》曰∶腎主腰足，因勞傷損動(dòng)其經(jīng)，虛則風(fēng)冷乘之。腰痛不止，多動(dòng)胎氣。婦人腎以系胞，妊娠腰痛，甚則胎墮。故妊娠腰痛，最為緊要。若閃挫氣不行腰痛者，通氣散。腎虛者，青娥不老丸。總以固胎為主。
[卷三\胎前證上] 妊娠腰痛屬血熱血滯
汪石山曰∶有婦人懷娠八月，嘗病腰痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，大便燥結(jié)，醫(yī)用人參等補(bǔ)劑，痛益加，用硝黃通利之藥，燥結(jié)雖行，而痛如故。診之脈稍洪近快，曰∶此血熱血滯也，宜四物加木香、乳、沒、黃柏、火麻仁。五帖痛減，燥結(jié)潤，復(fù)加發(fā)熱面赤，或時(shí)惡寒，前方去乳、沒，加柴、芩。二帖寒熱除，而腰痛復(fù)作，此血已利矣，前方加人參，服之安。
[卷三\胎前證上] 妊娠腰痛有勞力房事之分
何松庵曰∶腰者腎之府，足少陰之所留注。妊娠腰痛，多屬勞力。蓋胞系于腎，勞力任重，致傷胞系，則腰必痛，甚則胞系欲脫，多致小產(chǎn)。宜安胎為主，胎安而痛自愈。若素享安逸而腰痛，必房事不節(jié)，致傷胞系也。若脈緩，遇天陰，或久坐而痛者，濕熱也。腰重如帶物而冷者，寒濕也。脈大而痛不已者，腎虛也。脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。脈浮者，為風(fēng)邪所乘。脈實(shí)者，閃挫也。若臨月腰痛，胞欲脫腎，將產(chǎn)之候也。
[卷三\胎前證上] 妊娠腰痛分證用藥之法
薛立齋曰∶前證若外邪所傷，用獨(dú)活寄生湯。勞傷血?dú)?，八珍湯加杜仲、砂仁、膠、艾。脾腎不足，前藥內(nèi)加白術(shù)、骨脂。氣血郁滯，紫蘇飲加枳、桔。肝火動(dòng)，小柴胡湯加白術(shù)、枳殼、山梔。肝脾郁結(jié)，歸脾湯加柴胡、枳殼。
慎齋按∶以上四條，序胎前有腰痛之證也。妊娠腰痛，有外感有內(nèi)傷?！洞笕分饔陲L(fēng)冷，石山主于血滯，此客邪有余病也。
正宗以勞力房事論妊娠腰痛，則又悉病機(jī)之要矣。
[卷三\胎前證上] 妊娠小腹痛屬風(fēng)寒相摶
《大全》曰∶妊娠小腹痛，由胞絡(luò)虛，風(fēng)寒相摶，痛甚亦令胎動(dòng)。
慎齋按∶以上一條，序胎前有小腹痛之證也。小腹為足厥陰肝經(jīng)部分，是經(jīng)或陰血不足，或郁怒氣滯，皆足致小腹痛之證。況胎系于腎，腎肝同病。《大全》論風(fēng)寒相摶，止就外邪一端言之耳。
[卷三\胎前證上] 妊娠經(jīng)來為激經(jīng)屬陽微不足
王叔和曰∶婦人月經(jīng)下，但為微少，師脈之，反言有軀，其后審然，其脈何類？師曰∶寸口脈，陰陽俱平，榮衛(wèi)調(diào)和，按之則滑，浮之則輕，陽明少陰，各如經(jīng)法，身反灑淅，不欲食，頭痛心亂，嘔吐，呼則微數(shù)，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，滑則多實(shí)，六經(jīng)養(yǎng)成，所以月見。陰見陽精，汁凝胞散。散者損墮。設(shè)復(fù)陽盛，雙妊二胎。今陽不足，故令激經(jīng)也。
[卷三\胎前證上] 妊娠經(jīng)來屬血盛有余
婁全善曰∶妊娠經(jīng)來不多，飲食精神如故，六脈和緩，滑大無病者，血盛有余也。兒大能飲，自不來矣。
慎齋按∶以上二條，序胎前經(jīng)來，有有余不足之分也。胎前下血，則名漏胎。妊娠經(jīng)來，則名激經(jīng)。漏胎則無時(shí)而下，激經(jīng)則有時(shí)而至。叔和主于陽微不足，全善主于血盛有余，當(dāng)以人稟之強(qiáng)弱參之。
[卷三\胎前證上] 妊娠胎漏下血為癥病
《金匱要略》曰∶婦人宿有病，經(jīng)斷未及三月，漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月也。所以血不止者，其不去故也。當(dāng)下其，桂枝茯苓丸主之。
徐忠可曰∶婦人行經(jīng)時(shí)，遇冷則血留而為癥。者，有形可征。然病女人恒有，或不在子宮，則行經(jīng)受胎，經(jīng)斷即是孕矣。未及三月，將三月也。既孕而見血，謂之漏下。未及三月，漏下不止，則養(yǎng)胎之血傷，故胎動(dòng)。假使胎在臍下，則直欲落矣。今在臍上，是每月湊集之新血，因氣相妨而為漏下，實(shí)非胎病，故曰痼害。痼者，宿疾也。害者，累之也。至六月胎動(dòng)，此宜動(dòng)之時(shí)，但較前三月，經(jīng)水利時(shí)，胎動(dòng)下血，則已斷血，三月不行，復(fù)血不止，是前之漏下，新血去而反堅(jiān)牢不去，故須下之為安。藥用桂枝茯苓湯者，桂、芍，一陰一陽，茯苓、丹皮，一氣一血，調(diào)其寒溫，扶其正氣；桃仁破惡血，消瘕，不嫌傷胎者，有病病當(dāng)之也。且之初，必因于寒，桂能化氣，消其本寒。之成，必挾濕熱為窠囊，茯苓清濕氣，丹皮清血熱，芍藥斂肝血而扶脾，使能統(tǒng)血，養(yǎng)正即所以去邪也。
[卷三\胎前證上] 妊娠胎漏下血屬榮經(jīng)有風(fēng)
《產(chǎn)孕集》曰∶有妊婦月信不絕，而胎不損，向產(chǎn)科熊宗古，答曰∶婦人血盛氣衰，其人必肥。既娠后，月信常來而胎不動(dòng)。若便以漏胎治之，則胎必墮。若不作漏胎治，其胎未必墮。今推宗古之言，誠有旨也。巢氏云∶婦人經(jīng)閉不利，別無所苦，是謂有子。以經(jīng)血蓄之養(yǎng)胎，壅為乳汁也。有子后，蓄以養(yǎng)胎矣，豈可復(fù)散動(dòng)耶。所以然者，有妊而月信每至，亦未必因血盛也。婦人榮經(jīng)有風(fēng)，則經(jīng)血喜動(dòng)，以風(fēng)勝故也。榮經(jīng)既為風(fēng)所勝，則所下者，非養(yǎng)胎之血。若作漏胎治，必服保養(yǎng)補(bǔ)胎藥，胎本不損，強(qiáng)以藥滋之，是實(shí)實(shí)也，其胎終墮宜矣。若醫(yī)者知榮經(jīng)有風(fēng)之理，專以一藥治風(fēng)，經(jīng)信可止，或不服藥，胎亦無恙。然亦有胎本不固，因房室不節(jié)，先漏而后墮者，須作漏胎治，又不可不審也。
按∶肝經(jīng)有風(fēng)，致血得風(fēng)而流散不歸經(jīng)，以一味防風(fēng)丸。若肝經(jīng)有熱，致血妄行，條芩炒焦為末，酒下。
[卷三\胎前證上] 妊娠胎漏下血屬房室驚觸勞力毒食
《產(chǎn)寶百問》曰∶妊娠成形，胎息未實(shí)，或因房室驚觸，勞力過度，傷動(dòng)胞胎，或因食毒物，致令子宮虛滑，經(jīng)血淋瀝。若不急治，敗血湊心，子母難保。
[卷三\胎前證上] 妊娠胎漏下血屬?zèng)_任氣虛
陳良甫曰∶妊娠漏胎，謂妊娠數(shù)月，而經(jīng)水時(shí)下也。此由沖任脈虛，不能約制手太陽少陰之經(jīng)血故也。沖任之脈，為經(jīng)絡(luò)之海，起于胞內(nèi)，手太陽小腸脈，手少陰心脈，二經(jīng)相為表里，上為乳汁，下為月水。有娠之人，經(jīng)水所以斷者，壅之養(yǎng)胎也。沖任氣虛，則胞內(nèi)泄，不能制其經(jīng)血，故月水時(shí)下，名胞漏，血盡則斃。又有因勞役喜怒，哀樂不節(jié)，飲食生冷，觸冒風(fēng)寒，遂致胎動(dòng)，若母有宿疾，子臟為風(fēng)冷所乘，氣血失度，使胎不安，故令下血也。
[卷三\胎前證上] 妊娠胎漏下血屬血熱脾虛不攝
朱丹溪曰∶胎漏多因于血熱，然有氣虛血少者，故《良方》論有下血服涼血藥，而下血益甚，食少體倦，此脾氣虛而不能攝血也。
[卷三\胎前證上] 妊娠胎漏黃水屬肝脾病
《大全》曰∶妊娠忽然下黃汁如膠，或如豆汁，胎動(dòng)腹痛。
薛立齋按∶前證肝脾濕熱，用升陽除濕湯。若肝脾風(fēng)熱，加味逍遙散。肝脾郁怒，加味歸脾湯。脾胃氣虛，錢氏白術(shù)散。若脾氣下陷，補(bǔ)中湯。肝經(jīng)風(fēng)熱，防風(fēng)黃芩丸，風(fēng)入腸胃，用胃風(fēng)湯。
[卷三\胎前證上] 妊娠胎漏下血分證用藥之法
薛立齋曰∶妊娠下血不止，名胎漏。血虛用二黃散，血去多用八珍湯，未應(yīng)，用補(bǔ)中湯。若因事而動(dòng)，下血，用枳殼湯加生熟地，未應(yīng)，或作痛，更加當(dāng)歸。血不止，八珍湯加膠、艾。若因怒氣，用小柴胡湯。若因風(fēng)熱，一味防風(fēng)丸。
若因血熱，一味子芩丸。若脾氣虛弱，六君子湯。中氣下陷，補(bǔ)中湯。若氣血盛而下血者，乃兒飲少也，不必服藥?！肚Ы鸱健分稳焉锵卵恢梗宦┨?，血盡子死，方用生地八兩，清酒搗汁，服之無時(shí)，能多服佳。
慎齋按∶以上七條，序胎前有胎漏下血之證也。妊娠胎漏，《金匱》主于病痼害，巢氏主于榮經(jīng)有風(fēng)，是屬有余客邪為病也。若《產(chǎn)寶》以下，《大全》、丹溪主于氣虛血虛，是屬內(nèi)傷不足為病也。觀立齋用藥一條，已分有余不足證治矣。
[卷三\胎前證上] 妊娠尿血屬熱滲入脬
《大全》曰∶娠婦勞傷經(jīng)絡(luò)，有熱在內(nèi)，熱乘于血，血得熱則流溢，滲入于脬，故令尿血。
[卷三\胎前證上] 胎漏下血與妊娠尿血不同之辨
李氏曰∶胎漏自人門下血，尿血自尿門下血。妊娠尿血，屬胞熱者多，四物加山梔、發(fā)灰。又方，阿膠、熟地。
慎齋按∶以上二條，序胎前尿血之證也。尿血易混于胎漏，得李氏一辨，已見分晰。但胎漏有無時(shí)頻出，尿血是熱入膀胱，本心經(jīng)有火，移小腸，滲入膀胱，溺時(shí)則下，不溺則不下，即是小便溺血，但屬妊娠為異耳。
[卷三\胎前證上] 妊娠小便淋屬腎虛膀胱熱
《產(chǎn)寶百問》曰∶腎者作強(qiáng)之官，技巧出焉，與膀胱為表里，男子藏精，女子系胞。妊娠小便淋者，腎虛而膀胱有熱也。腎虛不能制水，則小便數(shù)?？蜔岚螂?，則水道澀而數(shù)，淋漓不宣，名曰子淋，地膚子湯主之。
[卷三\胎前證上] 妊娠小便澀宜養(yǎng)血導(dǎo)郁
陳良甫曰∶孕婦小便澀少，由氣血聚養(yǎng)胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱郁熱，法當(dāng)養(yǎng)血以榮滲道，利小便以導(dǎo)郁熱，用歸、芍調(diào)血，人參補(bǔ)氣，麥冬清肺，以滋腎水之源，滑石、通草利小便，以清郁滯，名安榮散。方內(nèi)有滑石，乃重劑，恐致墮胎，若臨月極妙。
若在七八月前，宜去此味，加石斛、山梔尤穩(wěn)。
[卷三\胎前證上] 妊娠子淋須分二證
萬密齋曰∶子淋之病，須分二證。一則妊母自病，一則子為母病。然妊母自病，又分二證∶或服食辛熱，因生內(nèi)熱者；或自汗自利，津液燥者。其子為母病，亦分二證∶或胎氣熱壅者，或胎形迫塞者。證既不同，治亦有別。大抵熱則清之，燥則潤之，壅則通之，塞則行之，此治之之法也。
[卷三\胎前證上] 妊娠淋澀分經(jīng)用藥之法
薛立齋曰∶妊娠小便澀少淋瀝，用安榮散。若肝經(jīng)濕熱，用龍膽瀉肝湯。若肝經(jīng)虛熱，用加味逍遙散。若服燥劑而小便頻數(shù)，或不利，用生地、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草?；蝾l數(shù)而色黃，用四物加知、柏、五味、麥冬、元參。若肺氣虛而短少，用補(bǔ)中湯加山藥、麥冬。若熱結(jié)膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能生化，宜黃芩清肺飲。若膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸。若膀胱陽虛，陰無所化，用腎氣丸。
慎齋按∶以上四條，序胎前有小便淋澀之證也。淋有五，丹溪一主于熱，若妊娠淋病。《產(chǎn)寶》、《良方》以虛熱郁熱，屬之膀胱。立齋則又推原肝經(jīng)有濕熱、虛熱之別。正以膀胱為藏溺之器，而出溺之竅，則為足厥陰部分。故欲清膀胱之熱者，必兼疏厥陰之氣也。
[卷三\胎前證上] 經(jīng)論轉(zhuǎn)胞之證
《甲乙經(jīng)》曰∶胞轉(zhuǎn)不得溺，少腹?jié)M，關(guān)元主之。又曰∶小便難，水脹，溺出少，胞轉(zhuǎn)，曲骨主之。
[卷三\胎前證上] 轉(zhuǎn)胞病為胞系了戾宜利小便
《金匱要略》曰∶婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反根據(jù)息者何也？師曰∶此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。
[卷三\胎前證上] 轉(zhuǎn)胞病屬飽食用力因合陰陽所致
《圣濟(jì)總錄》曰∶胞受水液，氣不轉(zhuǎn)行，則小腸滿脹，或飽食用力，或因合陰陽，令胞屈辟，小便不下，遂致胞轉(zhuǎn)。其候水道不通，小腹急痛，煩悶汗出，氣逆奔迫，甚至于死，名曰胞轉(zhuǎn)，宜速治之。
[卷三\胎前證上] 轉(zhuǎn)胞病屬忍尿疾走飽食入房所致
楊仁齋曰∶有胞系轉(zhuǎn)戾不通，不可不辨。
胞轉(zhuǎn)證候，臍下急痛，小便不通。凡強(qiáng)忍小便，或尿急疾走，或飽食忍尿，或忍尿入房，使水氣上逆，氣逼于胞，故屈戾而不得舒張也，胞落即殂。
[卷三\胎前證上] 轉(zhuǎn)胞病屬強(qiáng)忍房事所致當(dāng)治氣
王海藏曰∶轉(zhuǎn)胞小便，非小腸、膀胱、厥陰受病。蓋因強(qiáng)忍房事，或過忍小便，以致此疾。非利藥所能利，法當(dāng)治其氣則愈，以沉香木香湯主之。
[卷三\胎前證上] 轉(zhuǎn)胞病屬飽食氣傷胎系
朱丹溪曰∶有婦妊孕九月，轉(zhuǎn)胞小便不出，下急，腳腫，不堪活。診脈右澀，左稍和，此飽食氣傷，胎系弱，不能自舉而下墜，壓著膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，故水竅不能出。轉(zhuǎn)胞之病，大率如此。方用參、術(shù)、陳皮、炙草、歸、芍、半夏、生姜，補(bǔ)血養(yǎng)血，氣血既旺，胎系自舉，則不下墜，方有安之理。頓飲之，控喉令吐藥，如是四服，小便通，下皆黑水。再服腹皮、枳殼、砂仁、青蔥二十劑，以防產(chǎn)而安。
[卷三\胎前證上] 轉(zhuǎn)胞有四證所致宜舉其胎
朱丹溪曰∶轉(zhuǎn)胞病，胎婦稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食濃味者，大率有之。古方皆用滑利疏導(dǎo)藥，鮮有效。因思胞為胎所壓，展在一邊，胞系了戾不通耳。胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。然胎之墜下，必有其由也。
[卷三\胎前證上] 轉(zhuǎn)胞病脬為熱所迫
徐春甫曰∶轉(zhuǎn)胞病，由脬為熱所迫，或忍小便，俱令水氣迫于胞，屈辟不得充暢。外水應(yīng)入不得入，內(nèi)溲應(yīng)出不得出，內(nèi)外壅滯，脹滿不通，故為轉(zhuǎn)脬。其狀小腹急痛，不得小便，甚者致死。
[卷三\胎前證上] 轉(zhuǎn)胞病屬血少氣多有飲
朱丹溪曰∶有妊婦患此，脈之兩手似澀，重取則弦，此得之憂患。澀為血少氣多，弦為有飲。血少則胞弱而不能自舉，氣多有飲，則中焦不清而隘胞，胞知所避而就下，故墜。以四物加參、術(shù)、半夏、陳皮、生姜，空心飲之，隨以指探吐藥汁，少頃又與，如是八帖而安。此法果為的確否，恐偶中耳。后有數(shù)人歷效，未知果何如也。
[卷三\胎前證上] 轉(zhuǎn)胞病屬血?dú)馓撊醪荒苌陷d其胎
朱丹溪曰∶有妊娠七八月，小便不通。百醫(yī)不能利，轉(zhuǎn)急脹，診之脈細(xì)弱。此血?dú)馓撊?，不能上載其胎，故胎重墜下，壓住膀胱下口，因此溺不得出。若服補(bǔ)藥，升扶胎起，則自下，因藥力未至，愈加急滿，遂令老婦用香油涂手，自產(chǎn)戶托起其胎，溺出如注，脹急頓解。以大劑參、服之，三日后，胎漸起，小便如故。
[卷三\胎前證上] 轉(zhuǎn)胞病屬中氣虛怯宜用升舉
趙養(yǎng)葵曰∶有妊婦轉(zhuǎn)胞，不得小便，由中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其胞，胞系了戾，小便不通。以補(bǔ)氣加升舉之藥，令下竅通，補(bǔ)中湯加減是也。
[卷三\胎前證上] 轉(zhuǎn)胞與子淋有痛不痛兩證不同
《證治要訣》曰∶轉(zhuǎn)胞之說，諸論有之，以胎漸長，且近下，逼迫于胞，胞為所逼而側(cè)，故名轉(zhuǎn)胞。胞即膀胱也。然子淋與轉(zhuǎn)胞相類。但小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而痛者，為子淋。頻數(shù)出少不痛者，為轉(zhuǎn)胞，間有微痛，終與子淋不同。并宜生料五積散、五苓散加阿膠。
慎齋按∶以上十二條，序胎前有轉(zhuǎn)胞之證也。妊娠轉(zhuǎn)胞，《甲乙》、《金匱》二條是詳轉(zhuǎn)胞證候也。而病機(jī)所屬，則有虛實(shí)之分。仁齋以下四條，主于忍尿、飽食、房事、脬熱，此實(shí)邪為病也。丹溪以下三條，主于血少氣虛，此不足為病也。胎前轉(zhuǎn)胞，大抵因氣虛血少，血少則胎無以養(yǎng)，氣弱則胎不能舉，因下墜而壓于膀胱，胞為之轉(zhuǎn)，而溺不出。備觀丹溪所論，雖有憂悶、性躁、濃味諸因，其立方處治，自探吐、推托二法外，唯以補(bǔ)氣補(bǔ)血為主。故立齋云∶此證悉如丹溪治法為當(dāng)。推展言之，又有脾肺氣虛，不能下輸膀胱者；有氣熱郁結(jié)膀胱，津液不利者；有金為火爍，脾土濕熱甚而不利者，當(dāng)詳審施治也。
[卷四\胎前證下] 經(jīng)論妊娠舌喑屬胞之絡(luò)脈絕
《素問》曰∶人有重身，九月而喑，此何為也？曰∶胞之絡(luò)脈絕也。曰∶何以言之？曰∶胞絡(luò)者，系于腎，少陰之脈貫?zāi)I，系舌本，故不能言。曰∶治之奈何？曰∶無治也，當(dāng)十月復(fù)。
[卷四\胎前證下] 妊娠不語名子喑不須藥
《大全》曰∶孕婦不語，非病也，間有如此者，不須服藥，臨產(chǎn)月，但服保生丸、四物湯之類，產(chǎn)下便語得，亦自然之理，非藥之功也。醫(yī)者不說與人，臨月以尋常藥服之，產(chǎn)后能語，以為醫(yī)之功，豈其功也哉。博陵醫(yī)之神者，曰郝翁士，有一婦人妊喑，嘿不能言。郝曰∶兒胎大經(jīng)壅，兒生經(jīng)行則言矣，不可毒以藥。
薛立齋曰∶《內(nèi)經(jīng)》窮理之言，人有患此，當(dāng)調(diào)攝以需之，不必驚畏而泛用藥也。
[卷四\胎前證下] 妊娠子喑以降心火清肺金為治
張子和曰∶婦人重身，九月而喑者，是脬之絡(luò)脈不相接也。經(jīng)曰無治，雖有此論，可煎玉燭散二兩，放冷，入蜜少許，時(shí)呷之，則心火下降，而肺金自清，故能作聲也。
[卷四\胎前證下] 妊娠子喑治當(dāng)補(bǔ)心腎
馬玄臺(tái)曰∶經(jīng)云，婦人重身，九月而喑者，胞之絡(luò)脈絕也，無治，當(dāng)十月復(fù)。方論人之受孕，一月肝經(jīng)養(yǎng)胎，二月膽經(jīng)養(yǎng)胎，三月心經(jīng)養(yǎng)胎，四月小腸經(jīng)養(yǎng)胎，五月脾經(jīng)養(yǎng)胎，六月胃經(jīng)養(yǎng)胎，七月肺經(jīng)養(yǎng)胎，八月大腸經(jīng)養(yǎng)胎，九月腎經(jīng)養(yǎng)胎，十月膀胱經(jīng)養(yǎng)胎。
先陰經(jīng)而后陽經(jīng)，始于木終于水，以五行之相生言也。然以理推之，手足十二經(jīng)之脈，晝夜流行無間，無日無時(shí)而不共養(yǎng)胎氣也，必?zé)o分經(jīng)養(yǎng)胎之理。今曰九月而喑，時(shí)至九月，兒體已長，胞絡(luò)、宮之絡(luò)脈，系于腎經(jīng)者，阻絕不通，故間有之。蓋腎經(jīng)之脈，下貫于腎，上系舌本，脈道阻絕，則不能言，故至十月分娩后自能言，不必治，治之當(dāng)補(bǔ)心腎為宜?！洞笃嬲摗芬园蛔阏?，善言為死，不言為生。此可驗(yàn)九月而喑，非胞精之不足，故十月而復(fù)也。
張璜按∶喑謂有言而無聲，故經(jīng)曰不能言。此不能二字，非絕然不語之謂。凡人之音，生于喉嚨，發(fā)于舌本。因胎氣肥大，阻腎上行之經(jīng)。以腎之脈，入肺中，循喉嚨，系舌本。喉者，肺之部，肺主聲音。其人切切私語，心雖有言，而人不能聽，故曰喑。肺腎，子母之臟，故云不必治。若夫全解作不語，則為心病，以心主發(fā)聲為言也，與子喑了不相干。若子和有降心火之說，玄臺(tái)有補(bǔ)心腎之言。如果腎之脈絡(luò)絕，而上干心，則其病不治，豈有產(chǎn)后自復(fù)之理乎。故經(jīng)云胞之絡(luò)脈絕，此絕字當(dāng)作阻字解。
慎齋按∶以上四條，序胎前有子喑之證也。妊娠不語，遵《內(nèi)經(jīng)》之旨，固無治法，故《大全》而下，后人不敢強(qiáng)立方論。獨(dú)子和以降心火為治，玄臺(tái)以補(bǔ)心腎立法，則以胞之絡(luò)脈，屬手足少陰二經(jīng)故也。但產(chǎn)后不語，屬敗血之入心。中風(fēng)舌喑，屬痰涎之滯絡(luò)。則胎前子喑，亦必有所感。更當(dāng)詳證參治，以補(bǔ)張馬二公之未盡。若子喑用玉燭散，似屬無理。
[卷四\胎前證下] 妊娠中風(fēng)宜養(yǎng)血以安胎為主
薛立齋曰∶按《機(jī)要》云，風(fēng)本為熱，熱勝則風(fēng)動(dòng)，宜靜勝其躁，是養(yǎng)血也。治法宜少汗，亦宜少下。多汗則虛衛(wèi)，多下則損榮。雖有汗下之戒，而有中腑中臟之分。中腑者，多著四肢，則脈浮惡寒，拘急不仁。中臟者，多著九竅，則唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀便秘。中腑者宜汗，中臟者宜下，表里已和，宜治在經(jīng)，當(dāng)以大藥養(yǎng)之。妊娠患之，亦當(dāng)以此施治，佐安胎之藥為主，勿過用治中風(fēng)藥。
[卷四\胎前證下] 妊娠風(fēng)痙為子癇屬體虛受風(fēng)
陳良甫曰∶妊娠體虛受風(fēng)，傷足太陽經(jīng)絡(luò)，復(fù)遇風(fēng)寒相摶，則口噤背強(qiáng)，甚則腰反張，名曰痙。其候冒悶不識(shí)人，須臾自醒，良久復(fù)作，謂之風(fēng)痙，一名子癇。
[卷四\胎前證下] 子癇分諸證用藥之法
薛立齋曰∶前證若心肝風(fēng)熱，用鉤藤湯。肝脾血虛，加味逍遙散。肝脾郁怒，加味歸脾湯。氣逆痰滯，紫蘇飲。肝火風(fēng)熱，鉤藤湯。脾郁痰滯，二陳加竹瀝、姜汁。
[卷四\胎前證下] 妊娠屬心肝二經(jīng)風(fēng)火相熾
薛立齋曰∶者，筋脈急而縮。者，筋脈緩而伸。一伸一縮，手足相引搐搦，此證多屬風(fēng)。蓋風(fēng)主搖動(dòng)。
駱龍吉云∶心主脈，肝主筋。心屬火，肝屬木?；鹬鳠?，木主風(fēng)。風(fēng)火相熾，則為。治法，若因風(fēng)熱，鉤藤湯加梔、柴、芩、術(shù)，以平肝木，降心火，養(yǎng)氣血；若風(fēng)痰上涌，加半夏、南星、竹瀝；若風(fēng)邪急搐，加全蝎、天蟲；若氣血虧損，八珍湯加鉤藤、山梔；若無力抽搐，戴眼反折，汗出如油者，肝絕也，不治。
慎齋按∶以上四條，序胎前有中風(fēng)證，而風(fēng)痙、子癇、，其類及也。中風(fēng)證多因，治法亦不一。立齋以潔古一論，為妊娠中風(fēng)，治法唯靜勝其躁，養(yǎng)血為主，斯為療胎前中風(fēng)之要。夫胎之賴以養(yǎng)者血也，血虛則易于感邪，血行風(fēng)自滅。丹溪于胎前，唯清熱養(yǎng)血為主，立齋祖之，引《機(jī)要》一條為證論，誠有本矣。
慎齋再按∶胎前中風(fēng)，此正河間所謂將息失宜。腎水衰而心火旺，肝無所養(yǎng)，是非外中風(fēng)邪，急當(dāng)滋其化源，瀉南補(bǔ)北，壯水制火，則肝木自平，胎氣可安。恐養(yǎng)血猶屬第二義也。
[卷四\胎前證下] 妊娠感寒咳嗽為子嗽
陳自明曰∶肺內(nèi)主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之，入射于肺則咳嗽。夫五臟六腑俱受氣于肺，各以其時(shí)感于寒而為病。秋則肺受之，冬則腎受之，春則肝受之，夏則心受之，長夏則脾受之。嗽不已則傳于腑。妊娠而嗽，謂之子嗽。久嗽不已，則傷胎。
[卷四\胎前證下] 妊娠咳嗽屬肺燥郁熱
朱丹溪曰∶胎前咳嗽，由津血聚養(yǎng)胎元，肺乏濡潤，又兼郁火上炎所致。法當(dāng)潤肺為主，天冬湯主之。
[卷四\胎前證下] 妊娠咳嗽分證用藥之法
薛立齋曰∶前證若秋間風(fēng)邪傷肺，金沸草散；夏間火邪克金，人參平肺散；冬間寒邪傷肺，人參敗毒散；春間風(fēng)邪傷肺，參蘇飲。若脾肺氣虛，六君子加歸、芎、桔梗。腎火上炎，六味丸加五味。脾胃氣虛，為風(fēng)寒所傷，補(bǔ)中湯加桑皮、杏仁、桔梗。若血虛，四物加桑皮、杏仁、桔梗。蓋肺屬辛金，生于己土，嗽久不已，多因脾虛不能生肺氣，腠理不密，致外邪復(fù)感?；蛞蚍翁摬荒苌玛幓鹕涎?。治法，當(dāng)壯土金，生腎水，以安胎為要。
慎齋按∶以上三條，序胎前有咳嗽證也。咳嗽屬肺病，《大全》主于外感寒邪，丹溪主于內(nèi)傷肺燥。若立齋則分四時(shí)所感，五臟均受，有風(fēng)寒火之不同，外感內(nèi)傷之各別。雖不專屬胎前咳嗽論，而治法無殊，總兼安胎為主也。
[卷四\胎前證下] 妊娠傷寒以清熱安胎為主
萬密齋曰∶妊娠傷寒，專以清熱安胎為主?；蚝够蛳?，各隨五臟表里所見脈證主治，勿犯胎氣。
[卷四\胎前證下] 妊娠傷寒不可犯胎
吳蒙齋曰∶妊娠傷寒，六經(jīng)治例皆同，但要安胎為主，凡藥中有犯胎者，不可用也。如藿香正氣散、十味芎蘇散、參蘇飲、小柴胡湯之類，有半夏能犯胎，如用，須去之。如桂、附、硝、黃等藥，皆動(dòng)胎，凡用必須斟酌。大抵妊娠傷寒，合用湯劑，必加黃芩、白術(shù)，能安胎，或與此二味煎湯與之。如妊婦素稟弱者，藥中四物湯佐之，不可缺。如用小柴胡，去半夏，加白術(shù)，合四物湯用之?？梢员Ｌコ裏?，其效如神。余仿此用之則妙矣。
慎齋按∶白術(shù)、黃芩，為安胎之圣藥，此丹溪之妙論也。丹溪以胎前須清熱，故用黃芩。胎前須健脾燥濕，故用白術(shù)。若妊娠傷寒，為三陽經(jīng)病，如頭痛惡寒發(fā)熱，白術(shù)可遽用之乎？而謂其保胎除熱，是關(guān)門趕賊矣。
[卷四\胎前證下] 妊娠傷寒用六合湯法
《醫(yī)壘元戌》曰∶胎前病，唯當(dāng)安胎順氣。若外感四氣，內(nèi)傷七情，以成他病，治法與男子無異，當(dāng)于各證類中求之。但胎前病動(dòng)胎之藥，切須詳審。當(dāng)以四物湯、加減六合湯。
慎齋按∶以上三條，序胎前有傷寒證也。傷寒六經(jīng)傳變，婦人與男子無殊。唯妊婦患此，其用藥汗下溫之中，當(dāng)以保胎為主。其一切犯胎之藥，當(dāng)酌之，不可云有故無殞而毒藥亂投，以致傷胎夭枉也。
[卷四\胎前證下] 妊娠瘧疾寒熱屬氣血虛損所致
《產(chǎn)寶百問》曰∶瘧者，寒熱之疾，皆因于風(fēng)寒也。風(fēng)為陽邪，化氣而為熱。寒為陰邪，化氣而為寒。陰陽相反，邪正更作?；蜿幉⒂陉枺瑒t陰實(shí)陽虛。若陽并于陰，則陽實(shí)陰虛?；蛳葌陲L(fēng)，后傷于寒，則先熱后寒。
或先傷于寒后傷于風(fēng)，則先寒后熱。作止有時(shí)，故名為瘧。經(jīng)云∶夏傷于暑，秋必病瘧。此因暑氣所傷也。若妊娠寒熱，皆因氣血虛損，風(fēng)寒乘之，致陰陽并挾，寒熱互見。經(jīng)云∶陽微惡寒，陰弱發(fā)熱。此皆虛之所致，不因暑氣所作。若寒熱不已，熏蒸其胎，胎必傷，人參羌活湯主之。
[卷四\胎前證下] 妊娠瘧疾用藥以安胎為主
何松庵曰∶妊娠病瘧，寒熱俱作。氣為陽，陽虛則惡寒。血為陰，陰虛則發(fā)熱。蓋懷胎最怕寒戰(zhàn)，筋骨皆振，易動(dòng)其胎。用藥者，必以安胎為首務(wù)。蓋脾胃虛弱，飲食停滯。或?yàn)槭钚八?，六君子加桔梗、蒼術(shù)、藿香。若外邪多，飲食少，藿香正氣散。外邪少，飲食多，人參養(yǎng)胃湯去半夏。熱多寒少者，清脾飲去半夏。虛者用四獸飲、四君子加陳皮、半夏、草果、大棗。若久不愈，六君子為主，佐以安胎藥。
[卷四\胎前證下] 妊娠即瘧屬肝虛血燥
趙養(yǎng)葵曰∶有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發(fā)。此人素有肝火，遇有孕則水養(yǎng)胎元，肝虛血燥，寒熱往來，似瘧非瘧也。以逍遙散清肝火，養(yǎng)肝血，兼六味丸，以滋化源。
慎齋按∶以上三條，序胎前有瘧疾證也。妊娠瘧疾，或有風(fēng)寒暑熱之邪，或有氣血虛損之候，寒熱交作，頷戰(zhàn)股栗，百節(jié)振搖，墮胎最易。故古人用藥，先以安胎為急。但邪不去，則胎亦未必安。故安胎莫先于去邪。而去邪如常山、草果、檳榔、濃樸、麻、桂、大黃，又未可浪投。唯發(fā)表之中兼補(bǔ)氣，清熱之中兼養(yǎng)血為當(dāng)耳。
[卷四\胎前證下] 妊娠痢疾屬飲食生冷
陳良甫曰∶妊娠飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。若血分病，則色赤；氣分病則色白。血?dú)饩悴。瑒t赤白相雜。若熱乘大腸，血虛受患，則成血痢矣。
[卷四\胎前證下] 妊娠痢疾屬相火上炎
壺仙翁曰∶有婦妊娠，病痢不止，診其脈虛而滑，兩關(guān)若澀。此由胎氣不和，相火上炎而有熱，似痢實(shí)非痢也。用黃芩、白術(shù)以安胎，四物、生地以調(diào)血，數(shù)劑而安。
[卷四\胎前證下] 妊娠痢疾屬下元?dú)馓?br>薛立齋曰∶有婦妊娠久痢，用消導(dǎo)理氣之劑，腹內(nèi)重墜，胎氣不安。又用阿膠、艾葉之類不應(yīng)，此腹重墜，下元?dú)馓撘病Ｌ?dòng)不安，內(nèi)熱盛也。用補(bǔ)中湯而安，又用六君子湯全愈。
[卷四\胎前證下] 妊娠下利黃水屬脾虧氣陷
薛立齋曰∶妊娠痢下黃水，乃脾土虧損，真氣下陷也，當(dāng)升補(bǔ)中氣。若黃而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝補(bǔ)脾。若黃而兼白，乃子令母虛，須補(bǔ)脾肺。若黃而兼黑，是水反侮土，必溫補(bǔ)脾腎。若黃而兼赤，乃心母益子，但補(bǔ)中益氣湯。若腸胃虛弱，風(fēng)邪客之，用胃風(fēng)湯。或脾氣不安，急補(bǔ)脾胃自安。凡安胎之藥，當(dāng)臨病制宜，不必拘用阿膠、艾葉之類。
慎齋按∶以上四條，序胎前有痢疾證也。胎前痢，亦有暑邪濕熱外感致病，不可專主飲食生冷為患。但妊娠痢疾，本于脾胃不和，因而氣血受病。氣傷則白，血傷則赤，若守河間之法降氣，后重自除，行血便膿自止。不知胎前之氣果可降乎？氣降則胎下墜。胎前之血果可行乎？血行則胎必墮。莫若多用木香以調(diào)氣，多用當(dāng)歸以養(yǎng)血。此二藥，乃為胎前痢疾妙劑，再以四物倍白術(shù)、黃芩。丹溪所謂先托住正氣，以固其胎，而后順氣和血，佐以消積導(dǎo)滯，此治妊痢之要法也。
[卷四\胎前證下] 妊娠霍亂屬飲食風(fēng)冷
《大全》曰∶飲食過度，觸冒風(fēng)冷，陰陽不和，清濁相干，謂之霍亂。其間，或先吐，或腹痛吐痢，是因于熱也。若頭痛體疼，發(fā)熱，是挾風(fēng)邪也。若風(fēng)折皮膚，則氣不宣通，風(fēng)熱上沖為頭痛。若風(fēng)入腸胃，則泄痢嘔吐，甚則手足逆冷，此陽氣暴竭，謂之四逆。妊娠患之，多致傷胎。
立齋按∶前證若因內(nèi)傷飲食，外感風(fēng)寒，用藿香正氣散。若因飲食停滯，用平胃散。若果脾胃頓傷，陽氣虛寒，手足逆冷者，須用溫補(bǔ)之劑。治當(dāng)詳審。母使動(dòng)胎也。
[卷四\胎前證下] 妊娠霍亂吐利邪氣易傷胎元
萬密齋曰∶霍亂者，陽明胃經(jīng)之病名也。因平日五味肥釀，腐積成痰，七情郁結(jié)，氣盛為火，停蓄胃中，乍因寒熱之感，邪正交爭，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐痢并作，揮霍變亂。如邪在上胃脘，則當(dāng)心而痛，其吐多。邪在下胃脘，則當(dāng)臍而痛，其利多。邪在中脘，其腹中痛，吐痢俱多。吐多則傷氣，利多則傷血。血?dú)馐軅?，不能護(hù)養(yǎng)其胎，邪氣鼓擊胎元，母未有不殞者。此危證，不可不亟治，宜香蘇散加藿香葉主之。
慎齋按∶以上二條，序胎前有霍亂證也。妊娠霍亂，吐痢絞痛，最易傷胎。故胎前霍亂，宜辨飲食生冷，暑濕風(fēng)寒四氣之感，隨其邪之所湊治之，而以保胎為主也。
[卷四\胎前證下] 妊娠泄瀉見證用藥治法
《大全》曰∶妊娠泄瀉，或青或白，水谷不化，腹痛腸鳴，謂之洞泄。水谷不化，喜飲嘔逆，謂之協(xié)熱下利。并以五苓散利小便，次以黃連阿膠丸，或三黃熟艾湯以安之。若瀉黃有沫，腸鳴腹痛，脈沉緊數(shù)，用戊己丸和之。噯腐不食，胃脈沉緊，感應(yīng)丸下之，后調(diào)和脾胃。若風(fēng)冷，水谷不化，如豆汁，用胃風(fēng)湯。寒冷，臍下陰冷，洞泄，用理中湯、治中湯。伏暑煩渴，瀉水，用四苓散。傷濕泄瀉，小便自利，用不換金正氣散、胃苓湯。此四證之大略也。
慎齋按∶泄瀉之證多因，有內(nèi)外之合邪，有虛實(shí)之不同。況胎前泄瀉，尤宜審因詳證。豈四證足以盡之乎？抑四證可執(zhí)定數(shù)方以施治乎？
[卷四\胎前證下] 妊娠泄瀉分因用藥之法
薛立齋曰∶泄瀉，若米食所傷，六君子加谷芽；面食所傷，六君子加麥芽；肉食所傷，六君子加山楂。若兼寒熱作嘔，乃肝木侮脾土，六君子加柴胡、生姜。兼嘔吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君子加姜、桂。
不應(yīng)，錢氏益黃散。若元?dú)庀孪?，發(fā)熱作渴，肢體倦怠，補(bǔ)中湯。若泄瀉色黃，乃脾土真色，六君子加木香、肉果。若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，六君子加木香、姜、桂。若瀉在五更侵晨，飲食少思，乃脾腎虛弱，五更服四神丸，日間服白術(shù)散。如不應(yīng)，或愈而復(fù)作，或飲食少思，急用八味丸，補(bǔ)命門火，以生脾土為善。
慎齋按∶以上二條，序胎前有泄瀉證也。妊娠泄瀉，必原其由。大抵不外脾腎二臟虛者居多。夫血統(tǒng)于脾，血壅胎元，則脾陰虛而食不運(yùn)化，水谷難消而作瀉。胎系于腎，腎氣弱，命門火衰，胎竊其氣以擁護(hù)，而腎間之陽不能上蒸脾土，則為瀉。此妊娠泄瀉之由也。雖其間不無風(fēng)寒暑濕之外感，飲食生冷之內(nèi)傷，而屬于脾腎有虧者，其本也?！洞笕仿蛩淖C，為妊娠泄瀉大略，已屬草率無理。立齋又以大概泄瀉證候，分發(fā)某證用某藥為治，此膠柱鼓瑟，印定后人眼目，予不能無議者也。
[卷四\胎前證下] 妊娠傷食屬于飲食不節(jié)
《大全》曰∶經(jīng)云∶飲食自倍，腸胃乃傷。又云∶陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。若妊娠飲食不節(jié)，生冷毒物，恣性食啖，致傷脾胃。故妊娠傷食，最難用藥，唯木香丸、白術(shù)散二方最穩(wěn)。
[卷四\胎前證下] 妊娠傷食分證用藥之法
薛立齋曰∶東垣云∶脾胃之氣壯，則過時(shí)而不饑，多食而不傷。蓋胃主司納，脾主消化，五臟之本也。食倍而傷者，脾氣虛而不化也。若投以峻劑，則脾胃復(fù)傷，而胎亦損。當(dāng)審所因調(diào)治。若飲食停滯，或腹痛，平胃散。
嘔吐惡心，加枳殼、砂仁。吞酸噯腐，加黃連、吳茱。腹?jié)M泄瀉，六君子湯。停肉食，加山楂；面食，加麥芽、卜子；糯食，加白酒曲；米食，加谷芽；魚腥傷，倍陳皮；傷辛熱之物，加黃連；傷生冷之物，加砂仁、木香。大凡脾胃虛弱，飲食難化，以白術(shù)、陳皮為末，神曲丸最穩(wěn)，枳殼丸可暫用，枳實(shí)峻厲，能耗真氣，治者慎之。
慎齋按∶以上二條，序胎前有傷食證也。妊娠傷食，多由脾胃虛弱，不能運(yùn)化。況胎以脾胃為主，脾胃強(qiáng)，則胎系如懸盅而不墜。若傷食不化，則脾困而胎不能固。故凡消食導(dǎo)滯，先以補(bǔ)脾健胃為主，則飲食自化。一切峻厲克伐之藥，未可浪投，以傷胎氣。觀立齋一條，得其本矣。
[卷四\胎前證下] 妊娠吐血屬臟腑有傷氣逆于上
《大全》曰∶妊娠吐血者，皆由臟腑有傷。凡憂思驚怒，皆傷臟腑，氣逆于上，血隨而溢，心悶滿煩，久而不已，多致墮胎。
[卷四\胎前證下] 妊娠吐血分證用藥之法
薛立齋曰∶妊娠吐血，若肝經(jīng)怒火，先用小柴胡、山梔、生地，次用四物、加味逍遙散；若肝經(jīng)風(fēng)熱者，防風(fēng)子芩丸；心經(jīng)有熱者，朱砂安神丸；心氣不足者，補(bǔ)心湯；思慮傷心者，妙香散；胃經(jīng)有火者，犀角地黃湯；膏粱積熱者，加味清胃散；肺經(jīng)有火者，黃芩清肺飲；氣不攝血，用補(bǔ)中湯；腎經(jīng)虛火者，加味六味丸。
慎齋按∶以上二條，序胎前有吐血證也。吐血證，或七情內(nèi)傷，或六淫外感，皆足致失血之患。而妊娠吐血，一主火熱者，正以氣血壅養(yǎng)胎元，或有所感，則氣逆而火上乘，此立齋分證，獨(dú)主火論也。但火有虛實(shí)之分，實(shí)火當(dāng)清熱以養(yǎng)血，虛火當(dāng)滋陰以補(bǔ)水，則胎安而可固。若執(zhí)以尋常治血之法，用行血消血之劑，胎必墮，而禍不旋踵矣。
[卷四\胎前證下] 妊娠喘息屬肺隘氣爭
《產(chǎn)寶百問》曰∶胎前喘息，皆由榮衛(wèi)之氣流行失度。氣經(jīng)于臟，臟不能受，諸氣上并于肺，肺隘而氣爭，故令喘。其始得之，或因恐墜則精卻，卻則上焦閉而氣不行，則留于肝，肝乘于肺，此喘出于肝也?；蛞蝮@恐，驚則心無所根據(jù)，神無所歸，氣亂于中，心乘于肺，此喘出于心也?；蛞驂櫵?，腎氣暴動(dòng)，傷而不通，氣留于腎，腎氣上乘于肺，此喘出于腎也?；蛞蝻柺尺^傷。動(dòng)作用力，谷氣不行，脾氣逆肺，此喘出于脾也。諸臟相乘為喘，名各不同。
[卷四\胎前證下] 妊娠胎逆作喘屬于火
朱丹溪曰∶妊娠因火動(dòng)胎，逆上作喘，急則用條芩、香附為末，水調(diào)服。
[卷四\胎前證下] 妊娠作喘屬毒藥傷胎
呂滄洲曰∶有婦胎死于腹，病喘不得臥，醫(yī)以風(fēng)邪傷肺治之。診其脈，氣口盛人迎一倍，左關(guān)弦動(dòng)而疾，兩尺俱短而離經(jīng)，因曰∶病蓋得之毒藥動(dòng)血，以致胎死不下，奔迫而上沖，非風(fēng)寒作喘也。大劑芎歸湯，加催生藥服之，夜半果下一死胎而喘止。其夫曰∶病外家誠有懷，以室人見嫉，故藥去之，眾所不知也。
慎齋按∶以上三條，序胎前有喘證也?！秲?nèi)經(jīng)》論喘屬于肺經(jīng)為病。若妊娠氣喘，有乍感風(fēng)寒而不得臥者，客邪勝也。發(fā)散自愈，參蘇飲主之，三拗湯在所斟酌。若脾虛四肢無力，肺虛不任風(fēng)寒，腎虛腰酸，短氣不能步，猝然氣喘不息。此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元而上乘于肺也。生脈散、補(bǔ)中湯去升、柴，加沉香、補(bǔ)骨主之?！懂a(chǎn)寶》一條，是泛論喘證，有五臟相乘，非論胎前病也。丹溪火動(dòng)作喘，此胎前最多，至于毒藥傷胎病喘，時(shí)俗往往有之，病機(jī)之不可不察者也。
[卷四\胎前證下] 婦人無故悲傷屬于臟躁
張仲景曰∶婦人臟躁，悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘草小麥大棗湯主之。
[卷四\胎前證下] 婦人臟燥悲傷治驗(yàn)
許學(xué)士曰∶有一婦人，數(shù)次無故悲泣不止，或謂有祟，祈禳請(qǐng)禱備至，終不應(yīng)，予憶《金匱》有此證，急治藥，盡劑而愈。古人識(shí)病制方，種種妙絕如此。
[卷四\胎前證下] 妊婦臟燥悲傷治驗(yàn)
陳良甫曰∶記管先生治一妊娠四五月，臟燥悲傷，遇晝則慘戚淚下，如有所憑，與仲景大棗湯而愈。
[卷四\胎前證下] 妊婦悲哀煩躁證用藥法
薛立齋曰∶有一妊婦，悲哀煩躁，其夫詢之，云我無故，但欲自悲耳。用仲景方，又用淡竹茹湯，佐八珍湯。
但前證或因寒水攻心，或肺有風(fēng)邪者，宜審察治之。
慎齋按∶以上四條，序臟燥悲傷證。仲景、學(xué)士二條，是概病機(jī)也。良甫、立齋二條，方主妊娠見證。無故悲傷屬肺病。臟燥者，肺之臟燥也。胎前氣血壅養(yǎng)胎元，則津液不能充潤，而肺為之燥。肺燥當(dāng)補(bǔ)母，故甘草、大棗以補(bǔ)脾。若立齋用八珍湯，補(bǔ)養(yǎng)氣血，真佐前人未盡。
[卷四\胎前證下] 妊娠腹內(nèi)盅鳴
《大全》曰∶孕婦腹內(nèi)盅鳴，用鼠窟前后土為細(xì)末，研麝香，酒調(diào)下立愈。
[卷四\胎前證下] 妊娠腹內(nèi)兒哭
《產(chǎn)寶》曰∶腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲，令妊婦曲腰就地，如拾物狀，仍入兒口即止。又云，孕婦腹中兒哭，治法亦用空房中鼠穴土，同川黃連濃煎汁飲之，即止。
慎齋按∶孕婦腹內(nèi)盅鳴，即是兒哭證同類，故《大全》治法亦無異。立齋云∶黃連性寒，麝香開竅。當(dāng)酌用，究竟此作何證。凡病能有《靈》、《素》不載，而后人以意治之，不可深解者，此類是也。
[卷四\胎前證下] 妊娠胎動(dòng)腹痛諸因
《產(chǎn)寶百問》曰∶胎動(dòng)腹痛，其理不一，緣飲食冷熱，動(dòng)風(fēng)毒物，或因交接動(dòng)搖骨節(jié)，傷犯胞胎。其候多嘔，氣不調(diào)和?；蚍崴幪^，氣血相干，急服順氣安胎藥。不然，變成胎漏難安矣。
[卷四\胎前證下] 妊娠胎動(dòng)不安由沖任經(jīng)虛諸因所感
陳良甫曰∶妊娠胎動(dòng)不安者，由沖任經(jīng)虛，受胎不實(shí)也。有飲酒房室過度，損動(dòng)不安。有忤觸傷仆，而動(dòng)不安。有怒氣傷肝，或郁結(jié)不舒，觸動(dòng)血脈不安。有過服暖藥，并犯禁之藥，動(dòng)而不安。有因母病而胎動(dòng)者，但治母病，其胎自安。有因胎不堅(jiān)固，動(dòng)及母病者，但當(dāng)安胎，其母自愈。
[卷四\胎前證下] 妊娠胎動(dòng)不安辨子母死生之法
《大全》曰∶妊娠胎動(dòng)，或飲食起居，或沖任風(fēng)寒，或跌仆擊觸，或怒傷肝火，或脾氣虛弱，當(dāng)各推因治之。輕者轉(zhuǎn)動(dòng)不安，重者必致傷墮。若面赤舌青，是兒死也。面青舌赤吐沫，是母死也。
唇口色青，兩邊沫出，是子母俱死，須察治之。
慎齋按∶以上三條，序妊娠有胎動(dòng)不安證也。妊娠胎動(dòng)不安，必有其由，《產(chǎn)寶》二條，原其因也?！读挤健啡龡l，是驗(yàn)胎動(dòng)有死生之法也。
[卷四\胎前證下] 妊娠胎動(dòng)與胎漏之辨
《女科正宗》曰∶胎動(dòng)與胎漏皆下血，胎動(dòng)則腹痛，胎漏無腹痛。故胎動(dòng)宜行氣，胎漏宜清熱。蓋緣子宮久虛，致令墜胎，其危同于風(fēng)燭，非正產(chǎn)可比，急以杜仲丸預(yù)服。
[卷四\胎前證下] 妊娠墜仆傷胎
《大全》曰∶妊娠驚胎者，乃懷娠將滿，胎神已具。墜仆傷胎，甚至下血不醒。若欲驗(yàn)子母安否，當(dāng)參前論治之。
[卷四\胎前證下] 妊娠熱病傷胎
陳良甫曰∶凡妊娠患熱病，臟腑熏灼，其胎致死，身冷而胎不自出，服黑神散暖其胎，氣溫即自下。藥用附子、桂心、干姜、當(dāng)歸、生地、白芍、黑豆。
[卷四\胎前證下] 妊娠挾病傷胎
《大全》曰∶妊娠羸瘦，或挾疾病，臟腑虛損，氣血枯竭，既不能養(yǎng)胎，致傷胎氣不固，終不能安者，可下之，免害妊婦。
慎齋按∶既云臟腑虛損，氣血枯竭，而遽云下之，以免害妊婦，獨(dú)罔顧披枝傷根之患乎？
[卷四\胎前證下] 妊娠筑磕傷胎
《大全》曰∶妊娠五七日，因事筑磕著胎，或子死腹中，惡露以下，疼痛不止，口噤欲絕，用神妙佛手散探之。若不損則痛止，子母俱安。若損胎，立便逐下。又名芎湯。又云此藥治傷胎去血，多神效。
[卷四\胎前證下] 妊娠毒藥傷胎見證不可作中風(fēng)治
《快捷方式方》曰∶治毒藥攻胎，藥毒沖上，外證牙關(guān)緊急，口不能言，兩手強(qiáng)直握拳，自汗，身微熱，與胎前中風(fēng)相似。但其脈浮而軟，十死一生，醫(yī)多不識(shí)。若作中風(fēng)治之，必死。用白扁豆二兩，生，去皮為末，汲新水調(diào)下即效。
[卷四\胎前證下] 妊娠毒食傷胎
《快捷方式方》曰∶妊婦或食毒物，或誤服草藥，傷動(dòng)胎氣，下血不止，胎尚未損，服之可安，已死，服之可下。用桂、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓，名奪命丸，淡醋湯下，丹溪亦稱其妙。
慎齋按∶以上七條，序胎前有傷胎證也。妊娠懷胎。或飲食不慎，起居不時(shí)，則有傷胎之患。而胎之傷也不一，有驚恐墜仆，有熱病諸疾，有筑磕、毒藥、毒食種種，均足致胎之傷。此非脈之可憑，必須醫(yī)者數(shù)問。以悉其情，而后可以審證施治也。
[卷四\胎前證下] 子死腹中分寒熱用藥下法論
《圣濟(jì)總錄》曰∶胞衣未下，急于胎之未生。子死腹中，危于胎之未下。蓋胞衣未下，子與母氣通其呼吸。
若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝冱，氣不升降，古方多以行血順氣藥，及硝石、水銀、砂之類。若胎已死，軀形已冷，血凝氣聚，復(fù)以至寒之藥下之，不唯無益，而害母命者多矣。古人用藥，深于用意。子死之理有二端，用藥寒溫，各從其宜。有妊娠胎漏，血盡子死者。墜墮顛仆，有內(nèi)傷子死者，有久病胎萎子死者。以附子湯進(jìn)三服，使胞臟溫暖，凝血流動(dòng)。蓋附子能破寒氣、墮胎，此用溫藥之意也。有因傷寒熱病溫瘧之類，胎受邪熱毒氣，內(nèi)外交攻，因致胎死，留于胞臟。古人慮胎受毒瓦斯必脹大，故用樸硝、水銀、砂之藥。不唯使胎不長，又能使胎化爛，副以行血順氣之藥，死胎即下也。
[卷四\胎前證下] 妊娠胎病宜下
陳良甫曰∶人之胃氣壯實(shí)，沖任榮和，則胎得其所，如魚處淵。若氣血虛弱，無以滋養(yǎng)，其胎終不能成，宜下之，以免其禍。
[卷四\胎前證下] 妊娠死胎用牛膝
《證治要訣》曰∶有胎漏不止，欲因其勢(shì)，遂下之，唯佛手散?？砂布窗?，不可安即下，順其自然。醫(yī)者檢方，用牛膝一兩，酒煎服。謂牛膝補(bǔ)下部藥，用之何害？服之未下，又進(jìn)桂香散，血遂暴下如決，煎獨(dú)參湯未成而卒。或問，牛膝補(bǔ)藥而能墮胎，何也？曰∶生則宣而熟者補(bǔ)。故破血之與填精，如箭鋒相射，豈獨(dú)牛膝哉。
鹿角亦墮胎破血，煎為白膠則安胎止血。因其熟而信其生，此之謂粗工，著以為世戒。
慎齋按∶以上三條，序胎傷用下，恐有誤下之戒也。妊娠胎傷宜下，下法最宜謹(jǐn)，不可輕議。如胎死腹中，必先驗(yàn)舌青、腹冷、口穢的確，方可用下，亦必先固妊婦本元，補(bǔ)氣養(yǎng)血，而后下之。若偶有不安，未能詳審，遽用峻厲攻伐，豈能免不測(cè)之禍，此《要訣》云順其自然四字最妙。立齋亦云，胎果不能安者，方可議下，慎之慎之，前賢之垂戒深矣。
[卷四\胎前證下] 妊娠墮胎分月數(shù)調(diào)養(yǎng)
巢元方曰∶妊娠受胎在腹，七日一變。今婦人墮胎，在三月五月七月者多，在二月四月六月者少。臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈，陰常易虧，故多墮耳。如在三月曾墮，后受孕至三月亦墮，以心脈受傷也，先須調(diào)心。五月七月亦然，唯一月墮胎，人皆不知也。一月屬肝，怒則多墮，洗下體則竅開亦墮。一次既墮，肝脈受傷，下次亦墮。今之無子者，大半是一月墮胎，非盡不受孕也。故凡初交后，最宜將息，勿復(fù)交接，以擾子宮。勿令勞怒，勿舉重，勿洗浴，又多服養(yǎng)肝平氣藥，則胎固矣。
[卷四\胎前證下] 妊娠墮胎屬中沖脈傷
孫《千金》曰∶凡女人受孕，經(jīng)三月而墮者，雖氣血不足，乃中沖脈有傷。中沖脈即陽明胃經(jīng)供應(yīng)，胎孕至此時(shí)，必須節(jié)飲食，絕欲戒怒，庶免墮胎之患。
[卷四\胎前證下] 妊娠墮胎屬心包脈虛
潘碩甫曰∶巢氏論諸經(jīng)脈養(yǎng)胎，各三十日，而十二經(jīng)中，獨(dú)心與小腸不養(yǎng)胎，何也？心為牡臟，小腸為腑，主生血而合脈，經(jīng)曰臟真通于心，心藏血脈之氣也。有孕則經(jīng)脈不通，許學(xué)士所謂閉經(jīng)以養(yǎng)胎是也。是知胎以血為本，始終皆在于心，自不當(dāng)以輸養(yǎng)分次第矣。三月之時(shí)，心包絡(luò)養(yǎng)胎?！鹅`樞》云心包主脈，若分氣及胎，脈必虛代。經(jīng)云心合脈，蓋心與包雖分二經(jīng)，其實(shí)原屬一臟故也。若至期，當(dāng)養(yǎng)之經(jīng)，虛實(shí)不調(diào)，則胎不安，甚則下血而墮矣。
[卷四\胎前證下] 妊娠屬風(fēng)冷乘子宮
齊仲甫曰∶婦人血?dú)庹{(diào)和，胎氣乃安。若血?dú)馓潛p，子宮為風(fēng)冷所乘，致榮虧衛(wèi)弱，不能榮養(yǎng)其胎而墮。假令妊娠三月，當(dāng)手心主包絡(luò)養(yǎng)之。如不善攝生，傷其經(jīng)，則胎必墮，后有娠，至其時(shí)復(fù)墮。如妊娠腰常痛，須防墮胎。腰為腎府，女子以系胞故也。
[卷四\胎前證下] 妊娠胎墮屬血虛內(nèi)熱
朱丹溪曰∶陽施陰化，胎孕乃成。血?dú)馓摀p，不足以榮其胎，則自墮。譬如枝枯則果落，藤萎則花墜?；騽谂瓊?，內(nèi)火便動(dòng)，亦能墮胎。正如風(fēng)撼其樹，人折其枝也?；鹉芟?，造化自然?！恫≡础纺酥^風(fēng)冷傷子臟而墮，此未得病情者也。有孕婦至三四月必墮，其脈左手大而無力，重取則澀，知血少也。止補(bǔ)中氣，使血自榮。以白術(shù)濃煎，下黃芩末，數(shù)十劑而安。因思胎墮于內(nèi)熱而虛者為多。曰熱曰虛，當(dāng)分輕重。蓋孕至三月，上屬相火，所以易墮。不然，黃芩、熟艾、阿膠何為安胎妙藥耶。
[卷四\胎前證下] 妊娠墮胎屬性躁少陽火動(dòng)
汪石山曰∶有婦性躁急，?；?jí)櫶ヒ哑甙?。診其脈皆柔軟無力，兩尺雖浮而弱，不任循按。此因墮胎太多，氣血耗甚，胎無滋養(yǎng)，故頻墮也。譬之水涸而禾枯，土削而木倒。況三月五月，正屬少陽火動(dòng)之時(shí)，加以性躁而急，故墮多在三五七月也。宜大補(bǔ)陰湯，去桂加芩、柏，蜜丸服之。
[卷四\胎前證下] 妊娠胎墮屬相火傷精
朱丹溪曰∶有婦經(jīng)住，或成形未具，其胎必墮。察其性急多怒，色黑氣實(shí)，此相火太盛，不能生氣化胎，反食氣傷精故也。
[卷四\胎前證下] 妊娠胎墮屬子宮真氣不全
朱丹溪曰∶有婦經(jīng)住三月后，尺脈或澀，或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全。故陽不施，陰不化，精血雖凝，終不成形，至產(chǎn)血塊，或產(chǎn)血胞也。唯脈洪盛者，胎不墮。
[卷四\胎前證下] 妊娠胎墮之因有五由氣血虛不能榮養(yǎng)胎元
王海藏曰∶墮胎皆由氣血虛損，不能榮養(yǎng)胎元而墮。或七情太甚，內(nèi)火發(fā)動(dòng)，火能消物而墮，或過傷勞役饑飽，動(dòng)胎而墮?；蜻^于房事，觸動(dòng)其胎而墮。或勞力跌撲閃挫，傷動(dòng)其胎而墮?；虼笈?，傷動(dòng)心肝之血而墮。然小產(chǎn)重于大產(chǎn)，由于胎臟損傷，胞系腐爛故也。治宜補(bǔ)虛生肌肉，養(yǎng)臟氣，生新血，去瘀血為主。或素有墮胎之患者，宜按證治之。
[卷四\胎前證下] 妊娠墮胎先補(bǔ)脾胃
王節(jié)齋曰∶婦人墮胎，多在三五七月。除跌撲損傷外，若前次三月而墮，則下次亦必如期而墮。故于產(chǎn)后，須多服養(yǎng)氣血之劑，以固胎元而補(bǔ)其虛。如養(yǎng)胎全在脾胃，譬猶盅懸于梁，梁軟則盅下墜，折則墮矣。故白術(shù)為補(bǔ)脾安胎之要藥也。若因氣者，多加砂仁，少佐木香以行氣。
慎齋按∶以上十條，序胎前有墮胎證也。妊娠墮胎，有客邪外傷而墮者，有氣血虛弱而墮者，有勞力房事動(dòng)火而墮者，前條已備病機(jī)之要。而保胎之法，節(jié)齋之論，在養(yǎng)脾胃其本也。莫若《千金》保胎丸，用白術(shù)、黃芩、熟地、當(dāng)歸、杜仲、續(xù)斷、阿膠、香附、益母、川芎、陳皮、砂仁、艾葉，棗肉丸一方為最妙。趙養(yǎng)葵得其意，以六味丸加杜仲、續(xù)斷、阿膠、五味，急滋腎水，以固胎元。正以胎系于腎，腎氣壯則胎固而可安。此正補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎之要妙也。
[卷四\胎前證下] 墮胎后有下血不止血凝不出二證
齊仲甫曰∶血寒則凝，血溫則散。若墮胎損經(jīng)，其血不止，或不出。一則因熱而行，一則氣虛不斂。瀉血多者，必?zé)灦馈；蛞蝻L(fēng)冷墮胎，血冷相搏，氣虛血逆上，則血結(jié)不出，搶上攻心，則煩悶而死，當(dāng)溫經(jīng)逐寒，其血自行。若血淋瀝不止，是沖任氣虛，不能約制故也，宜膠艾湯，加伏龍肝散。
[卷四\胎前證下] 墮胎后下血不止宜補(bǔ)胃氣
陳良甫曰∶墮胎后復(fù)損經(jīng)脈，下血不止，甚則煩悶至死，皆以調(diào)補(bǔ)胃氣為主。
慎齋按∶以上二條，序墮胎之后，有下血不止，有血凝不出二證也。墮胎而血出過多不止者，經(jīng)脈損而沖任之氣虛而不攝，是不足病也，法當(dāng)大補(bǔ)氣血以固其脫。墮胎而血凝不行作痛者，外邪乘而敗濁之血閉而不流，是有余病也，法當(dāng)導(dǎo)瘀消蓄，以溫其經(jīng)。
不特墮胎為然也，即產(chǎn)后見是證，亦宜以此治之。
[卷四\胎前證下] 半產(chǎn)屬?zèng)_任氣虛胎元不固
武叔卿曰∶妊娠日月未足，胎氣未全而產(chǎn)者，謂之半產(chǎn)。蓋由妊婦沖任氣虛，不能滋養(yǎng)胎元，胎氣不固。
或顛撲閃墜，致氣血損動(dòng)，或因熱病溫瘧之類。仲景謂虛寒相摶，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下是也。
[卷四\胎前證下] 小產(chǎn)由于欲動(dòng)火擾
《產(chǎn)寶百問》曰∶驢馬有孕，牡者近身則蹄之，名為護(hù)胎，所以絕無小產(chǎn)。人之胎系胞中，氣血養(yǎng)之。靜則神藏，欲火一動(dòng)，則精神走泄，火擾于中，則胎墮矣。種玉者，知欲而不知忌，可不慎哉。
戴景元曰∶婦人覺有娠，男即不宜與接。若不忌，主半產(chǎn)。蓋女與男接，欲動(dòng)情勝，亦必有所輸泄，而子宮不閉，固多致半產(chǎn)。女科書俱無此論，可謂發(fā)前人未發(fā)。
[卷四\胎前證下] 小產(chǎn)有三因之感戒服熱藥
《便產(chǎn)須知》曰∶半產(chǎn)俗呼為小產(chǎn)，或三月四月。或五月六月，皆為半產(chǎn)，以男女成形故也?；蛞驊n恐悲哀暴怒，或因勞力打撲損動(dòng)，或因觸冒風(fēng)寒暑熱，大忌黑神散熱藥，轉(zhuǎn)生他病，宜玉燭散、和經(jīng)湯之類。蓋小產(chǎn)不可輕視，將養(yǎng)十倍于正產(chǎn)可也。
慎齋按∶妊娠有三因之感，黑神散固在所忌，而玉燭散亦未便可服也。
[卷四\胎前證下] 婦人半產(chǎn)誤用寒藥損治宜活血升舉論
李東垣曰∶婦人分娩，半產(chǎn)漏下，昏冒不省，瞑目無知，蓋因陰血暴亡。有形血去之后，則心神無所養(yǎng)。
心與包絡(luò)者，君火相火也。得血?jiǎng)t安，亡血?jiǎng)t危?；鹕蠠耄柿钊嘶杳?。火乘肺，故瞑目。不省人事，是陰血暴亡，不能鎮(zhèn)撫也。血已虧損，醫(yī)反用滑石、甘草、石膏，辛甘大寒之藥。瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，二者俱傷，反成不足虛勞病。夫昏迷不省者，上焦心肺之熱也。為無形之熱，而用寒涼之藥驅(qū)令下行，豈不知上焦之病，悉屬于表，乃陰證也，汗之則愈。今反下之，暴虧氣血，生命豈能久長。又不知《內(nèi)經(jīng)》有云，病氣不足，宜補(bǔ)不宜瀉。瞑目合眼之病，悉屬于陰，宜汗不宜下。又不知傷寒郁冒，得汗則愈，是禁寒涼藥也。分娩半產(chǎn)，本氣不病，是暴去有形之血，亡血?jiǎng)t補(bǔ)血，又何疑焉。補(bǔ)血?jiǎng)t神昌，血下降亡，當(dāng)補(bǔ)而升舉之，心得血?jiǎng)t能養(yǎng)而神不昏。血暴降下，是秋冬之令太旺，今舉而升之，以助其陽，則目張而神不昏迷矣。
今立方，生熟地四物，加紅花、細(xì)辛、蔓荊、羌、防、升、柴、葛根、本、甘草，補(bǔ)血養(yǎng)血，生血益陽，以補(bǔ)手足厥陰之不足，名全生活血湯。
慎齋按∶東垣先生之論至妙，但半產(chǎn)病昏迷不省，謂上焦心肺表病，而曰汗之則愈，引傷寒郁冒證，以得汗為愈，作半產(chǎn)證治法，豈不知亡血家不可發(fā)汗之義。且立方風(fēng)藥倍多于血藥，且云升舉其陽之意，又不用一味氣藥，以益血之脫，是不能無疑于此論也，俟正之。
[卷四\胎前證下] 小產(chǎn)用藥之法
薛立齋曰∶小產(chǎn)重于大產(chǎn)，大產(chǎn)如栗熟自脫。小產(chǎn)如生采，破其皮殼，斷其根蒂也。但人輕忽致死者多，治法宜補(bǔ)形氣，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲產(chǎn)，芎歸補(bǔ)中湯倍加知母止之。若產(chǎn)而血不止，人參黃湯補(bǔ)之。若產(chǎn)而心腹痛，芎歸湯主之。胎氣弱而小產(chǎn)者，八珍湯固之。
慎齋按∶以上五條，序胎前有半產(chǎn)證也。妊娠半產(chǎn)，非七情六淫，勞役房室，則無是患。故用藥與正產(chǎn)無殊，總不外丹溪大補(bǔ)氣血為主一論也。然墮胎與半產(chǎn)證有別，如一月二月三月四月，胎未成形而下者，名曰墮胎。至五月六月七月八月，胎已成形而下者，名曰半產(chǎn)。墮胎總屬妊婦氣血虛弱，沖任經(jīng)虛，以致胎元不固。故《千金》保胎丸一方最妙，而趙養(yǎng)葵以六味飲加杜、續(xù)、五味、阿膠，為安胎之圣藥。
此傳心之秘典也。
[卷四\胎前證下] 婦人懷胎有未足月而產(chǎn)有過期而不產(chǎn)
《婦人良方》曰∶婦人懷胎，有七月八月而產(chǎn)者，有至九月十月而產(chǎn)者，有經(jīng)一年二年，乃至四年而后產(chǎn)者，各根據(jù)法治之。
婁全善曰∶先期欲產(chǎn)者，涼血安胎。過期不產(chǎn)者，補(bǔ)血行滯。
[卷四\胎前證下] 妊婦胎孕遲速論
虞天民曰∶或問，娠婦有按月行經(jīng)，而胎自長者，有三五個(gè)月間，其血大下而胎不墮者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何與？曰∶按月行經(jīng)，而胎日長者，名曰盛胎。其婦血?dú)獬涫ⅲB(yǎng)胎之外，其血有余故也。
有數(shù)月之胎，而血大下，謂之漏胎。因事觸胎，動(dòng)其妊脈，故血下而不傷子宮也。然雖孕中失血，胎雖不墮，氣血亦虧，多致逾月不產(chǎn)。曾見有十二三月，或十七八月，或二十四五個(gè)月生者，往往有之。俱是氣血不足，胚胎難長故耳。凡十月之后未產(chǎn)者，當(dāng)服大補(bǔ)氣血之藥，以培養(yǎng)之，庶無分娩之患也。
慎齋按∶妊娠十月而產(chǎn)，其常也。其有逾者，如唐堯之與漢昭是也。若云二年四年，則怪誕不經(jīng)矣。尚得謂胎孕乎？虞花溪又從而附會(huì)之，無稽之言，勿聽可也。
[卷四\胎前證下] 婦人胎孕變常記
李時(shí)珍曰∶女子二七天癸至，七七天癸絕，其常也。有女年十二、十三而生子，如褚記室所載，平江蘇達(dá)卿之女，年十二受孕，有婦人年五十、六十而生子，如《遼史》所載，亟普妻，年六十，生二男一女。此又異常之尤，學(xué)醫(yī)者宜留心焉。
慎齋按∶以上三條，序胎孕育產(chǎn)，有遲速變異之證也。
[卷四\胎前證下] 妊娠胎萎燥屬于所稟怯弱
《圣濟(jì)總錄》曰∶人受氣于有生，十二經(jīng)脈迭相滋養(yǎng)。凡胎處胞中，或有萎燥者，由孕婦所稟怯弱，不足自周。陰陽血?dú)馄珓?，非冷即熱，胞胎失于滋養(yǎng)，所以萎燥不長也。唯宜滋母血?dú)猓瑒t胎從而有養(yǎng)矣。
[卷四\胎前證下] 妊娠胎氣不長屬脾胃飲食減少
《圣濟(jì)總錄》曰∶妊娠將理無方，脾胃飲食減少，不能行榮衛(wèi)，化精微，養(yǎng)沖任，故令胎臟內(nèi)弱，子氣不足，生化稍虧。巢元方謂母病療母，則胎安是也。若使脾胃和而能食飲，水谷化而運(yùn)氣血，何慮胎氣不長也。
慎齋按∶以上二條，序妊娠有胎萎不長證也。妊娠以十二經(jīng)脈養(yǎng)胎，全賴氣血以充養(yǎng)胎元。而氣血之旺，唯以脾胃水谷之氣化精微，而生血?dú)?。雖有宿疾失調(diào)，總以健脾扶胃，為長養(yǎng)胎元之本，此《圣濟(jì)》一條，為知要也。
[卷四\胎前證下] 鬼胎屬于榮衛(wèi)虛損精神衰弱
《婦人良方》曰∶人之臟腑調(diào)和，則血?dú)獬鋵?shí)，風(fēng)邪鬼魅，不能干之。若榮衛(wèi)虛損，精神衰弱，妖魅鬼精，得入于臟，狀如懷娠，故曰鬼胎也。
[卷四\胎前證下] 鬼胎屬女人之思想所結(jié)
虞天民曰∶或問，婦人懷鬼胎者何歟？曰∶晝之所思，為夜之所見。凡男女之性淫而虛者，肝腎相火無時(shí)不起，故勞怯人多夢(mèng)與鬼交。所謂鬼胎者，偽胎也，非實(shí)有鬼神交接成胎也。古方有云，思想無窮，所愿不遂，為白淫。白濁流于子宮，結(jié)為鬼胎。本婦自己之血液淫精結(jié)聚成塊，胸腹脹滿，儼若胎孕耳，非偽胎而何？滑伯仁《醫(yī)驗(yàn)》有楊天成女，薄暮游廟，廟廡見一黃衣神，覺心動(dòng)，是夕夢(mèng)與交，腹?jié)u大如孕，邀伯仁診之，曰∶此鬼胎也。女道其故，遂與破血墮胎之藥，下如蝌蚪魚目者二升許，遂安。此非遇神交乎？曰∶有是事，實(shí)無是理。豈有土木為形，能與人交而有精成胎耶？此非神之惑于女，乃女之感于神耳。度此女必年長無夫，正所謂思想無窮，所愿不遂也。
[卷四\胎前證下] 鬼胎屬元?dú)獠蛔阋匝a(bǔ)元?dú)鉃橹?br>薛立齋曰∶鬼胎證，因七情相干，脾肺虧損，氣血虛弱，行失常道，沖任違乖致之。乃元?dú)獠蛔?，病氣有余也。若見?jīng)候不調(diào)，就行調(diào)補(bǔ)。庶免此證。治法，以補(bǔ)元?dú)鉃橹?，佐以雄黃丸、斬鬼丹之類行散之。
[卷四\胎前證下] 鬼胎屬郁怒傷肝脾所致
薛立齋曰∶一婦人經(jīng)閉八月，肚腹?jié)u大，面色或青或黃，用胎證藥不應(yīng)。診視之，面青脈澀，寒熱往來，肝經(jīng)血病也。面黃腹大，少食倦體，脾經(jīng)血病也。此郁怒傷脾肝之證，非胎也。不信，仍用治胎散，不驗(yàn)，用加味歸脾、逍遙二藥愈。
慎齋按∶以上四條，序孕婦有鬼胎之證也。
[卷四\胎前證下] 婦人腸覃似孕屬氣病論
羅謙甫曰∶有女子月事不下，腹如懷子狀，醫(yī)者不知《內(nèi)經(jīng)》有腸覃、石瘕之病名，而疑為妊孕。經(jīng)云∶腸覃者，寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相摶，氣不得榮，因有所系，瘕而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生，大如雞卵，稍以益大，至其大如懷子狀，久則離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下，此其候也。夫腸者，大腸也。覃者，延也。大腸以傳導(dǎo)為事，肺之腑也。肺主衛(wèi)，衛(wèi)為氣，得熱則泄，得寒則泣。今寒客大腸，故衛(wèi)氣不榮，有所系止，而結(jié)瘕在內(nèi)貼著，延久不已，是名腸覃。氣散則清，氣聚則濁，結(jié)為瘕聚。所以惡氣發(fā)起，息肉乃生，小漸益大，至期而鼓，其腹如懷子狀。此氣病而血未病，故月事不斷，應(yīng)時(shí)而下，本非胎孕，可以此為驗(yàn)辨，木香通氣散主之。
[卷四\胎前證下] 婦人石瘕似孕屬血病論
羅謙甫曰∶經(jīng)云石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，皆生于女子，可導(dǎo)而下。夫膀胱為津液之府，氣化則能出。今寒客子門，則氣塞不通，血壅不流，以留止，結(jié)硬如石，是名石瘕。此先氣病而后血病，故月事不來，可宣導(dǎo)而下，非大辛熱之劑不能已，可服見丸、和血通經(jīng)湯。
[卷四\胎前證下] 婦人蓄血似孕宜大下法
《折肱漫錄》曰，予媳申氏，多郁怒，忽患不月，腹?jié)u大，疑有妊，醫(yī)視之，亦以為妊也。十余月勿產(chǎn)，諸證漸見，疑之。醫(yī)者亦疑為蓄血，欲下之，以體弱不勝，可暗消，久用行血調(diào)血藥，不敢用下血藥，竟至不起。后閱盛啟東治東宮妃一案，大悔悼。永樂中，東宮妃張氏，經(jīng)不通者十余月，眾醫(yī)以為胎也。脹愈甚，上命啟東診，一一如見方，皆破血之劑，服藥下血數(shù)斗而疾平。予媳病正與此合。當(dāng)十月外，既確知非妊，宜大膽下之，可得生，惜醫(yī)無膽，不亦傷乎。
慎齋按∶以上三條，序胎孕有腸覃、石瘕、蓄血之疑證也。前條鬼胎，本之榮衛(wèi)虛弱，精神恍惚，則妖魅鬼邪，得乘虛感人臟腑。故立齋一以補(bǔ)元?dú)鉃橹?。若《?nèi)經(jīng)》腸覃、石瘕，一犯大腸為氣病，一犯子門為血病，幾與鬼胎相似。鬼胎與妊孕，在疑似間，非醫(yī)者有洞垣之見，往往誤治。故附蓄血一案，以為宜下之法。但下法必見證不疑者始可與議此也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 臨產(chǎn)將息之法
《婦人良方》曰∶妊娠至臨月，當(dāng)安神定慮，時(shí)常步履，不可多睡飽食，過飲酒醴雜藥。欲產(chǎn)時(shí)，不可多人喧哄愴惶。若見漿水，腰間痛甚，是胎已離經(jīng)，方用藥催生坐草，不可早服催生藥早坐草，慎之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 臨產(chǎn)調(diào)護(hù)用藥之法
薛立齋曰∶欲產(chǎn)時(shí)，覺腹內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，即當(dāng)正身仰臥，待兒轉(zhuǎn)身向下，時(shí)作痛，試捏產(chǎn)母手中指中節(jié)或本節(jié)跳動(dòng)，方臨盆即產(chǎn)。若初覺，不可仰臥，以待轉(zhuǎn)胞?；蛭串a(chǎn)而水頻下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生難產(chǎn)之患。若胞衣破，不得分娩，用保生無憂散，以固其血。如血已耗損，八珍湯加益母草濃煎，時(shí)飲之。凡孕婦上腹痛，未產(chǎn)也。連腰痛者，將產(chǎn)也。腎候于腰，胞系于腎故也。凡孕有生息不順，宜囑穩(wěn)婆只說未產(chǎn)。或遇雙胎，只說胞衣。恐驚則氣散，愈難生息。大抵難產(chǎn)，多患郁悶、安佚富貴之家。治法雖云胎前順氣，產(chǎn)后補(bǔ)血，不可專執(zhí)。若脾胃不實(shí)，氣血不充，宜預(yù)調(diào)補(bǔ)之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 臨產(chǎn)預(yù)備必用之藥
《婦人良方》曰∶花蕊石散，為血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻。佛手散治血虛危證，加味芎歸湯入龜板，治交骨不開。蓖麻子治胎衣不下，失笑散治惡露腹痛，不省人事。醋油調(diào)滑石，涂入產(chǎn)門，為滑胎之圣藥。清魂散，治血暈諸證。
平胃散、樸硝、水銀，為腐化死胎之劑。皆為臨產(chǎn)時(shí)緊要之藥也。若氣血虛損，以八珍、十全湯加減。
[卷五\產(chǎn)后證上] 臨產(chǎn)腹痛宜辨弄胎試胎二候
《便產(chǎn)須知》曰∶臨月或腹痛，或作或止，或一二日三五日，胎水已來，腹痛無已時(shí)，名曰弄胎，非當(dāng)產(chǎn)也。又有一月前，忽然腹痛，如欲便生，名曰試胎，非當(dāng)產(chǎn)也。凡腹痛，胎水來與不來，俱不妨事，但當(dāng)寬心候時(shí)。若果當(dāng)生，痛極不已，腰間重脹，谷道挺并，漿水淋下，其兒遂生。蓋產(chǎn)自有時(shí)，如果熟香飄，瓜熟蒂落是也。
慎齋按∶以上四條，序臨產(chǎn)時(shí)有將息調(diào)護(hù)之法，有預(yù)備必用之藥。若弄胎試胎一條，亦臨產(chǎn)或有之事，不可愴惶鹵莽，反致有害也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于安逸氣滯
《大全良方》曰∶婦人以血為主，唯氣順則血和，胎安則產(chǎn)順。今富貴之家，過于安逸，以致氣滯而胎不轉(zhuǎn)。或?yàn)榻缓?，使精血聚于胞中，皆致難產(chǎn)也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于恐懼氣結(jié)
許叔微曰∶有產(chǎn)累日不下，服催生藥不驗(yàn)，此必坐草太早，心懼而氣結(jié)不行也。經(jīng)云，恐則氣下，恐則精怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行，得紫蘇飲一服便產(chǎn)。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于胞中敗血壅滯
郭稽中曰∶難產(chǎn)者，因兒轉(zhuǎn)身，將兒枕血破碎，與胞中敗血壅滯，兒身不能便利，是以難產(chǎn)，急服勝金散，消其血，則兒易生矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于胞破血干
陳無擇曰∶難產(chǎn)多因兒未轉(zhuǎn)順，坐草太早，或努力太過，以致胞衣破而血水干，產(chǎn)路滯而兒難下，宜先服催生如神散，以固其血。
[卷五\產(chǎn)后證上] 難產(chǎn)由于妊孕房事不謹(jǐn)
虞天民曰∶或問，丹溪所謂難產(chǎn)之婦，多是八九個(gè)月內(nèi)，不能謹(jǐn)慎，以致氣血虛故也。其旨何與？曰∶婦人有娠，不宜與丈夫同寢。今人未諳此理，至八九月內(nèi)，猶有房室。夫情欲一動(dòng)，氣血隨耗。胎孕全賴氣血培養(yǎng)，氣血既虧，則胎息羸弱，日月既足，即欲分娩，拆胞求路而出。胞破之后，胞中漿水沛然下流，胎息強(qiáng)健者，即翻隨漿而下，此為易產(chǎn)。胎息倦弱者，轉(zhuǎn)頭遲慢，不能隨漿而出，胞漿既干，污血閉塞生路，子無所向，遂致橫生逆產(chǎn)。急服催生藥，逐去惡血，道路通達(dá)，庶速產(chǎn)也。
慎齋按∶以上五條，序臨產(chǎn)時(shí)有難產(chǎn)之患也。難產(chǎn)之由，在平時(shí)則有安逸氣滯，有心恐氣結(jié)，有房室不謹(jǐn)。
在將產(chǎn)則有敗血壅滯，有胎漿干涸。大要不外此數(shù)證。
[卷五\產(chǎn)后證上] 治難產(chǎn)胞漿干令通上下之氣
《大全》曰∶胞漿先破，惡水來多，胎干不得下，先與四物，補(bǔ)養(yǎng)氣血，次煎濃蔥湯，令穩(wěn)婆洗產(chǎn)戶，令氣上下通暢。更用酥油滑石涂產(chǎn)門，次服神妙乳砂丹，或葵子如圣散。
[卷五\產(chǎn)后證上] 治難產(chǎn)以順氣和血為主
《女科正宗》曰∶難產(chǎn)有因母氣血盛，胎肥而難產(chǎn)者。有因母氣弱，血枯澀而難產(chǎn)者。悉是平時(shí)不善調(diào)攝，或七八月犯房室，致污濁凝滯，不得順生。大法以順氣和血為主。如漿干不下者，滋潤為主。污血阻滯者，逐瘀為主。如坐草用力早，胞水干者，滑胎散、神應(yīng)散，連進(jìn)大劑，如魚得水自順矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 治產(chǎn)難子死腹中有下法
陳良甫曰∶產(chǎn)難，子死腹中者，多因驚動(dòng)太早，或觸犯禁忌，致令產(chǎn)難。胞漿已破，無血養(yǎng)胎，枯涸而死故也。須驗(yàn)產(chǎn)母之舌，若舌青黑者，其胎已死，當(dāng)下之，平胃散加樸硝。
薛立齋曰∶若胎死，服樸硝，下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物，加姜、桂調(diào)補(bǔ)之。
慎齋按∶以上三條，序治難產(chǎn)之大法也。難產(chǎn)治法，或開滑子宮，或通上下之氣，或滋養(yǎng)氣血，當(dāng)隨機(jī)應(yīng)變。若胎死腹中，唯有下法。下后，當(dāng)從立齋之論為要，不可不知。
[卷五\產(chǎn)后證上] 交骨不開產(chǎn)門不閉子宮不收三證
薛立齋曰∶三者皆由元?dú)馑厝?，胎前失于調(diào)理，致氣血不能運(yùn)而然。交骨不開者，陰血虛也，佛手散加龜板。產(chǎn)門不閉者，氣血虛也，十全大補(bǔ)湯加五味子收之。子宮不收者，補(bǔ)中益氣加醋炒白芍、五味。如初產(chǎn)腫脹，痛而不閉者，加味逍遙散。若肝既消而不閉者，補(bǔ)中湯加半夏、茯苓，以健脾，使元?dú)鈴?fù)而諸疾自愈。切忌寒涼之劑。又曰∶交骨不開者，陰氣虛也。龜為至陰，板則交錯(cuò)相解，故用之。又有開骨膏，明乳香一兩，五月五日研細(xì)，豬血為丸，如雞豆大，朱砂為衣，加味佛手散送下。
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后見此三證，總服生化湯。如交骨不開，加龜板一枚。
[卷五\產(chǎn)后證上] 盤腸生
《便產(chǎn)須知》曰∶盤腸生者，臨產(chǎn)子腸先出，然后產(chǎn)子則腸不收，名曰盤腸產(chǎn)。穩(wěn)婆以醋水各半盞，默噴產(chǎn)婦之面，腸即收上。又古方用蓖麻子仁四十九粒，研涂產(chǎn)母頭頂，腸即收上，急洗去。其腸若干不收，以磨刀水少許溫潤之。若以水噴面，恐驚則氣散，愈難收也。腸干者，濃煎黃湯，浸其腸于漆盤中，溫暖熏之即上。
李太素按∶盤腸生，是必母氣血虛弱，因而下脫。當(dāng)用補(bǔ)氣補(bǔ)血之藥，兼以升提，則腸自收矣。大劑參、、芎、歸，加升麻。
慎齋按∶以上二條，序交骨不開，盤腸生，是難產(chǎn)中之見證也。難產(chǎn)不止此二證，橫逆產(chǎn)法，在穩(wěn)婆妙手，其用藥亦不外后條諸法。
[卷五\產(chǎn)后證上] 寒月凍產(chǎn)宜暖
楊子建曰∶凍產(chǎn)者，冬月天冷，產(chǎn)母經(jīng)血得冷則凝，致兒不能下，此害最深。故冬月產(chǎn)者，下部不可脫去棉衣，并不可坐臥寒處，使?jié)M房圍爐，常有暖氣，令產(chǎn)母背身向火，臍下腿膝間常暖。血得熱則散，兒易生也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 夏月熱產(chǎn)宜涼
楊子建曰∶熱產(chǎn)者，盛夏之月，產(chǎn)婦要溫涼得所。不可恣意取涼，傷損胎氣。不可人多，熱氣逼襲，產(chǎn)母心煩，熱血沸騰，有郁冒沖暈之患。
慎齋按∶楊子建有十產(chǎn)論，俱不可不知。但八條悉屬產(chǎn)母與穩(wěn)婆之事，故不盡錄。其凍產(chǎn)熱產(chǎn)二條，唯在醫(yī)者用藥調(diào)護(hù)，因節(jié)取之。予謂古方臨產(chǎn)用藥最多。丹溪云∶只用佛手散最穩(wěn)當(dāng)，又效捷。后讀單養(yǎng)賢《產(chǎn)寶新書》有生化湯一方，為產(chǎn)后加減，今當(dāng)以二方為主。如寒月凍產(chǎn)，多加肉桂、乳香。夏月熱產(chǎn)，多加辰砂、益元散，均用童便半盞沖入。人參，量產(chǎn)婦元?dú)馓搶?shí)，多寡加之可也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 催生藥宜助氣血為主
楊子建曰∶催生者，言欲產(chǎn)時(shí)，兒頭至產(chǎn)門，方服藥催之。或經(jīng)日久，產(chǎn)母困倦難生，宜服藥以助血?dú)?，令兒速生也?br>[卷五\產(chǎn)后證上] 催生大法
《大全》曰∶大法，滑以流通滯澀，苦以驅(qū)逐閉塞，香以開竅逐血。氣滯者行氣，胞漿先破血干者，固血。
慎齋按∶《大全》云∶滑以流通滯澀者，如車前、滑石、鳳仙子、蜀葵子、麻油、香油、白蜜、牛乳、豬脂之屬，皆滑劑也?？嘁则?qū)逐閉塞者，如桃仁、干姜、赤芍、濃樸、樸硝、大黃之屬，皆苦劑也。香以開竅者，如乳香、麝香、白芷、肉桂之屬，皆香劑也。氣滯，則香附、枳殼、陳皮、烏藥、青皮，皆順氣之劑也。血干，則當(dāng)歸、川芎、益母、紅花、丹參之屬，皆固血之劑也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 催生用藥諸方
《女科正宗》曰∶催生多用滑利迅速之藥，古方有兔腦、蛇蛻、筆尖、弩牙、急性子之類，皆一時(shí)妙用。唯佛手散為至當(dāng)不易。至如手握石燕，足貼蓖麻，子道干澀則用葵子、榆白皮、豬脂、蔥油、蜜、牛乳以潤之。天寒風(fēng)冷，使氣血凝滯，則用乳香、麝香之類，以香能開竅逐污也。
慎齋按∶以上三條，序催生用藥之大略也。催生，古方甚多，有不甚穩(wěn)者，概刪之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后脈
叔和曰∶產(chǎn)后寸口洪疾不調(diào)者死，沉微附骨不絕者生。又曰∶沉小滑者生，實(shí)大堅(jiān)弦急者死。
朱丹溪曰∶胎前脈當(dāng)洪數(shù)，既產(chǎn)而脈仍洪數(shù)者死。又曰∶胎前脈細(xì)小，產(chǎn)后脈洪大者多死。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后之脈貴虛
《濟(jì)生產(chǎn)經(jīng)》曰∶胎前之病，其脈貴實(shí)，產(chǎn)后之病，其脈貴虛。胎前則順氣安胎，產(chǎn)后則扶虛消瘀，此其要也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)脈辨生死之法
《脈要》曰∶欲產(chǎn)之脈，必見離經(jīng)，或沉細(xì)而滑，夜半覺痛，來朝日中必娩。新產(chǎn)之脈，緩滑為吉。若實(shí)大弦急，近乎無胃，兇危之候?；虼缈跐膊徽{(diào)，惡證之見。唯宜沉細(xì)附骨不絕，雖劇無恙。
潘碩甫曰∶臨產(chǎn)氣血?jiǎng)邮?，胎胞迸裂，與常經(jīng)離異，必有水先下，俗謂之胞漿，養(yǎng)胎之液也，水下則胞裂而產(chǎn)。及已產(chǎn)，氣血兩虛，脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促?；瑒t流利，不因血去而枯澀，均吉兆也。
若實(shí)大弦牢，非產(chǎn)后氣血兩虛所宜。實(shí)為邪實(shí)，大為邪進(jìn)，弦為陰斂，宣布不能。牢為堅(jiān)著，皆相逆之脈也。
慎齋按∶以上三條，序新產(chǎn)之脈，有吉兇之別也?！秼D人良方》自臨產(chǎn)將息一條至此，序難產(chǎn)催生用藥。
立齋云∶產(chǎn)難既明，須知產(chǎn)后疾病。因遵《良方》之法，序產(chǎn)后諸證于下。
[卷五\產(chǎn)后證上] 新產(chǎn)下有調(diào)理之法
《大全》曰∶凡產(chǎn)畢，飲熱童便一盞。不得便臥，宜閉目而坐。須臾上床，宜仰坐，不宜側(cè)坐。宜豎膝，不宜伸足。高倚床頭，濃鋪褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風(fēng)。以醋涂鼻，或用醋炭，更燒漆器。頻以手從心至臍下，以防血暈血逆，如此三日。不問腹痛不痛，以童便和酒，溫服五七次。酒雖行血，亦不可多。
恐引血入四肢，能令血暈。宜頻食白粥，漸食羊肉、豬蹄少許。仍慎言語七情寒暑，梳頭洗足，以百日為度。
若氣血素弱者，不計(jì)月日，否則患手足腰腿酸痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產(chǎn)時(shí)，不可問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動(dòng)氣，皆能致病。不可獨(dú)宿，恐致虛驚。不可刮舌，恐傷心氣。不可刷齒，恐致血逆。須氣血平復(fù)，方可治事。犯時(shí)微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。
慎齋按∶以上一條，序新產(chǎn)下調(diào)理之法。古人垂戒周詳，后人守此調(diào)護(hù)，安有產(chǎn)后諸疾。此在人事宜慎，非醫(yī)者所有事也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 新產(chǎn)婦人有三病
張仲景曰∶問，新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰∶新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙。亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便難。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后十二病
《千金方》曰∶婦人產(chǎn)后十二病。帶下無子，皆是風(fēng)冷寒氣，或產(chǎn)后未滿百日，胞絡(luò)惡血未盡，便利于懸圊，及久坐寒濕入胞里，結(jié)在小腹，牢痛積聚，小如雞子，大者如拳，按之跳手隱隱然，或如蟲嚙，或如針刺，氣時(shí)搶心，兩脅支滿，不能食，食飲不消。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后十八證
《大全》曰∶產(chǎn)后十八證。一曰因熱病胎死腹中。二曰難產(chǎn)。三曰胞衣不下。四曰血暈。五曰口干心悶。
六曰乍寒乍熱。七曰虛痛。八曰乍見鬼神。九曰月內(nèi)不語。十曰腹痛泄瀉。十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血?dú)獠煌?、咳嗽。十四曰寒熱心痛、月候不來。十五曰腹脹滿，嘔逆。十六曰口鼻黑氣及鼻衄。十七曰喉中氣喘急。（上二證俱不治。）十八曰中風(fēng)。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后危證有三沖三急
張飛疇曰∶產(chǎn)后諸證，非行血?jiǎng)t邪不去。即諸虛證，亦須血行，其氣乃復(fù)。第行之有方，不可過峻。凡產(chǎn)后危證，莫如三沖三急。三沖者，敗血沖肺、沖心、沖胃也。三急者，新產(chǎn)之嘔吐、泄瀉、多汗也。其用藥則有三禁，禁佛手散，以川芎能發(fā)汗也；禁四物湯，以地黃能作瀉也；禁小柴胡湯，以黃芩能阻惡露也。然皆產(chǎn)后常法，沒有風(fēng)寒發(fā)熱喘脹，下痢，危急證候，亦將守此，致令坐斃乎？古人未嘗不用汗下，不用寒涼。而暴病勢(shì)緊，不得不猛治者，下手稍軟，畏縮逡巡，去生便遠(yuǎn)。唯病氣久衰者，非但不可峻攻，亦不可峻補(bǔ)，必緩劑輕劑，以俟胃氣之復(fù)耳。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后諸證其源有三
方約之曰∶產(chǎn)后之證多端，其源有三，曰血虛火動(dòng)，曰敗血妄行，曰飲食過傷，何以明之？氣屬陽，血屬陰，產(chǎn)后去血過多，血虛火動(dòng)，為煩躁發(fā)熱之類，一也；虛火上載，敗血妄行，為頭暈腹痛之類，二也；經(jīng)云∶少火生氣，壯火食氣。東垣云∶火為元?dú)庵\。產(chǎn)后火傷元?dú)?，脾胃虛弱，若飲食過傷，為痞滿泄瀉之類，三也。
治法，血虛火動(dòng)則補(bǔ)之，敗血妄行則散之，飲食過傷則消之。但人元?dú)庥刑搶?shí)，疾病有淺深，治療有難易，又不可一概論也。
慎齋按∶以上五條，序婦人新產(chǎn)后有諸證之變現(xiàn)也。產(chǎn)后見證多端，仲景下三條，其大略也。約之一條尤切要，而產(chǎn)后犯之者眾。但云壯火食氣，產(chǎn)后火傷元?dú)?，致脾胃虛弱，飲食過傷為痞瀉證。夫產(chǎn)后之火，虛乎實(shí)乎？況痞滿泄瀉，亦不專主壯火為害也，立論不能無弊。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒食湯
孫真人曰∶產(chǎn)后七日內(nèi)，惡血未盡，不可服湯，候臍下塊散，乃進(jìn)羊肉湯。有痛甚者，不在此例，候二三日消息，可服澤蘭丸。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒飲酒
《產(chǎn)寶》曰∶才產(chǎn)不得與酒，緣酒引血進(jìn)入四肢。產(chǎn)母臟腑方虛，不禁酒力，熱酒入腹，必致昏悶，不可多飲。時(shí)呷少許，可以避風(fēng)邪，養(yǎng)氣血，下惡露，行乳汁也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒服童便
《胎產(chǎn)須知》曰∶新產(chǎn)后，童便不宜亂服。《大全》云產(chǎn)畢可飲熱童便一盞，即一熱字，或與藥同服，或與酒同服，童便有益陰降火之功，無寒涼凝瘀之患，則童便不宜單服明矣。況童便必?fù)袂灏谉o臭味者佳，若黃濁不堪，則氣既混雜，味亦腥。此時(shí)產(chǎn)母氣血已虛，胃氣甚薄，飲之必致嘔惡泄瀉，非徒無益，而反害之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒食雞子伙鹽
朱丹溪曰∶初產(chǎn)之婦，將護(hù)之法，不可失宜。肉汁發(fā)陰經(jīng)之火，易成內(nèi)傷，先哲具有訓(xùn)戒，何以羊雞濃汁作糜服之乎？若兒初產(chǎn)，母腹頓寬，便啖雞子，且吃伙鹽，不思雞子難化，伙鹽發(fā)熱。必須卻去伙鹽諸肉食，與白粥將理，以鲞魚淡者食之，半月后，方與少肉，雞子豁開淡煮，大能養(yǎng)胃卻疾也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒早行房
孫千金曰∶凡產(chǎn)后滿百日，乃可會(huì)合，不爾至死，虛羸百疾滋長，慎之。凡婦人患風(fēng)氣，臍下虛冷，莫不由早行房故也。
慎齋按∶以上五條，序產(chǎn)后有飲食起居之戒也。新產(chǎn)調(diào)理，已載《大全》一條之內(nèi)，而飲食之不節(jié)，起居之不慎，此五者猶所易犯，故再序以示人節(jié)戒之意。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后病戒用發(fā)表一切不可用風(fēng)藥
朱丹溪曰∶產(chǎn)后一切病，皆不可發(fā)表。產(chǎn)后病多是血虛，故不可用風(fēng)藥發(fā)表出汗。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒服黑神散熱藥論
張子和曰∶婦人產(chǎn)余之疾，皆是敗血惡物，發(fā)作寒熱，臍腹撮痛，食飲稍減，醫(yī)者不察，謂產(chǎn)后氣血俱虛，便用溫?zé)嶂畡?，養(yǎng)血補(bǔ)虛，止作寒治，舉世皆然。豈知婦人之孕，如天地孕物，物以陰陽和合而后生，人亦陰陽和合而后孕。偏陰偏陽，豈有孕乎？此與禾黍瓜果之屬何異？水旱不時(shí)，則華之與實(shí)俱萎落矣。此又與孕而不育者何異？七月立秋后十八日，寸草不結(jié)者，天寒故也。婦人妊娠終十月，無難而生，反謂之寒，何不察理之甚也。竊譬之治磚者，炎火在下，以水沃窯之巔，遂成磚矣。磚既出窯，窯頓寒耶。世俗竟傳黑神散治產(chǎn)后十八證，非徒不愈，經(jīng)脈閉涸，前后淋閉，嘔吐痰嗽，凡百熱證生矣。若此誤死者，不可勝計(jì)。曷若四物與涼膈散對(duì)停，大作湯劑下之，利以數(shù)行，惡物俱盡，后服甘淡之劑自愈。
慎齋按∶子和以產(chǎn)后不可服熱藥，而以治磚為喻。夫磚未出窯，其熱為實(shí)熱，磚既出窯，則熱為虛熱矣。
胎在腹，當(dāng)用清熱養(yǎng)血。胎既產(chǎn)，惡露行而氣血虛。虛則生寒，黑神散固不可多服久服，而任以涼膈散大黃、連翹之苦寒，則誤矣。矯枉之論，殊未盡善。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒服黑神散致病論
朱丹溪曰∶或問初產(chǎn)之婦，好血已虧，污血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰∶至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產(chǎn)之婦，好血未必虧，污血未必積，臟腑未必寒，何以藥為。飲食起居，勤加調(diào)護(hù)，何病之有。誠有污血體怯而寒，服之或可。若有他病，當(dāng)求病起何因，病在何經(jīng)。氣病治氣，血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補(bǔ)之，血多者止之，何用海制此方，例令服餌，不恤無病生病。彼黑神散用干姜、當(dāng)歸之溫?zé)?，黑豆之甘，熟地之濃，以補(bǔ)血之虛。佐以炒蒲黃，防出血之多。芍藥之酸寒，有收有散，為四藥之助。肉桂大辛熱，以行滯血。和以甘草之緩。其取用似乎精密，然驅(qū)逐與補(bǔ)益，似難同方施治。設(shè)有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時(shí)在火令，姜、桂皆為禁藥，雖是補(bǔ)劑，并有偏勝，臟腑無寒，何處消受。必教卻去黑神散。彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶、頭風(fēng)、氣痛、膈滿、痰逆、口干，經(jīng)事不調(diào)，發(fā)禿體倦，皆是陽盛陰虛之候。天生氣血，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等迷謬，有以兆之耶。
張璜按∶產(chǎn)婦有稟質(zhì)瘦熱，素有郁火積熱，多產(chǎn)沖任血枯脈澀，一經(jīng)產(chǎn)后，兒枕作痛，粗工膠執(zhí)古方，妄投肉桂，禍不旋踵。故必嚴(yán)寒凍產(chǎn)，風(fēng)冷乘虛，血瘀不行，方投肉桂，以通行血脈也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒服五積散論
朱丹溪曰∶《局方》五積散，言治產(chǎn)后余血作痛。方中以蒼術(shù)為君，麻黃為臣，濃樸、枳殼為佐。雖有芍藥、當(dāng)歸之補(bǔ)血，僅及蒼術(shù)三分之一。且方中言婦人血?dú)獠徽{(diào)，心腹撮痛，閉而不行，并宜服之，何不思產(chǎn)后之婦，有何實(shí)耶？血?dú)馕闯?，似難發(fā)汗，借曰推陳致新，藥性溫和，豈可借用麻黃之散，附以蒼術(shù)、枳殼，虛而又虛，禍不旋踵矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后用白芍藥宜制炒論
虞天民曰∶問婦人產(chǎn)后諸疾，古方多用四物湯加減，而丹溪獨(dú)謂芍藥酸寒，伐生發(fā)之氣，禁而不用，何歟？曰∶新產(chǎn)之婦，血?dú)饩闾摚媲锒C殺之令，少春夏生發(fā)之氣。故產(chǎn)后諸病，多不利于寒涼之劑，大宜溫?zé)嶂?，以助資始資生之化源也。先哲制四物湯，以芎歸之辛溫，佐以地芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸疾妙劑。若用于產(chǎn)后，必取白芍藥，以酒重復(fù)制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能，胡不可用也。后人傳寫既久，脫去制炒注文。丹溪慮俗醫(yī)鹵莽，不制而用之，故特舉其為害之由，以戒之耳。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后宜用芍藥論
張景岳曰∶按丹溪云，芍藥酸寒，大伐發(fā)生之氣，產(chǎn)后忌之。此亦言之過也。夫芍藥之寒，不過于生血藥中，稍覺其清耳，非若芩連輩之大苦大寒也。使芍藥猶忌如此，則他之更寒者，猶為不可用矣。予每見產(chǎn)家過慎，或因太暖，或因年力方壯，飲食藥餌，大補(bǔ)過度，以致產(chǎn)后動(dòng)火，病熱極多。若盡以產(chǎn)后為虛，必須皆補(bǔ)，豈盡善哉。且芍藥性清，微酸而收，最宜于陰氣散失之證，豈不為產(chǎn)后要藥乎。不可不解也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后戒不可遽用參
單養(yǎng)賢曰∶凡產(chǎn)后服生化湯加人參，須血崩血暈，形色俱脫者加之。若無虛脫形證，不可加。若有血塊痛甚不移處，止加紅花、肉桂，切不可用參、、術(shù)補(bǔ)氣，夭人命也。
慎齋按∶以上七條，序產(chǎn)后有用藥之戒也。產(chǎn)后病，誤治者多，用藥之際，不可不詳慎。
[卷五\產(chǎn)后證上] 新產(chǎn)后先消瘀血為第一義
葉以潛曰∶《良方》云∶產(chǎn)后以去敗血為先，血滯不快，乃成諸病。夫產(chǎn)后元?dú)饧忍潱瑺I運(yùn)失度，不免瘀血停留。治者必先逐瘀，瘀消然后方可行補(bǔ)，此第一義也。今人一見產(chǎn)后有內(nèi)虛證，遽用參、甘溫之劑，以致瘀血攻心而死，慎之。
慎齋按∶以上一條，序產(chǎn)后有先消瘀之治也。產(chǎn)后證虛者固多，而虛中見實(shí)，莫如瘀血停滯一證為吃緊，此條最宜留意。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后不可作諸虛不足治
張子和曰∶產(chǎn)后慎不可作諸虛不足治之，必變作骨蒸寒熱，飲食不入，肌膚瘦削，經(jīng)水不行。經(jīng)曰∶寒則衰飲食，熱則消肌肉。人病瘦削，皆粗工以藥消爍之故也。嗚呼！人之死者，豈為命乎。
慎齋按∶產(chǎn)后證，虛者多實(shí)者少，子和以為慎不可作諸虛不足治，是必以攻伐峻厲為法矣。產(chǎn)后而亦可任汗吐下之三法乎。趙嗣真嘆子和之書，其詞直，其義明，顧其一，罔顧其二，知言哉。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后以大補(bǔ)氣血為主
朱丹溪曰∶產(chǎn)后有病，先固氣血，故產(chǎn)后以大補(bǔ)氣血為主，雖有雜證，以末治之。
汪石山曰∶產(chǎn)后百日之內(nèi)，縱有雜證，必遵丹溪之法，以末治之，當(dāng)大補(bǔ)氣血為主，不可攻擊，此正論也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后先補(bǔ)氣血兼用消散
陳良甫曰∶產(chǎn)后元?dú)獯竺?，新血未生，概以大補(bǔ)氣血為主。如惡露未盡，補(bǔ)藥中入行血藥。如感冒風(fēng)寒停滯，亦須先補(bǔ)，然后發(fā)散消導(dǎo)，勿得泛用峻厲傷氣血之藥。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后去邪必兼補(bǔ)劑
何松庵曰∶產(chǎn)后氣血大損，諸事必須保重，切不可恃健勞碌，致內(nèi)傷外感六淫七情諸證，為患莫測(cè)。故產(chǎn)后證，先以大補(bǔ)氣血為主。雖有他證，以末治之?；蛴バ?，必兼補(bǔ)劑為當(dāng)，不宜專用峻厲，再損血?dú)狻?br>慎齋按∶以上四條，序治產(chǎn)后有攻補(bǔ)之法也。子和之論，專主攻邪。丹溪之論，專主補(bǔ)虛。兩賢之法，各自有見，而丹溪之說為長。故必合《良方》、正宗二說以參之，乃攸當(dāng)也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 辨丹溪主末二字即標(biāo)本論
虞天民曰∶或問產(chǎn)后證，丹溪云當(dāng)大補(bǔ)氣血為主，雖有雜證，以末治之。又云產(chǎn)后中風(fēng)，切不可作中風(fēng)治，用風(fēng)藥。然則產(chǎn)后不問諸證，悉宜大補(bǔ)氣血乎。曰∶詳主末二字，其義自明。虛而無他證者，合宜大補(bǔ)氣血自愈?；蛞蛱摱忻帮L(fēng)寒者，補(bǔ)氣血藥帶驅(qū)風(fēng)之劑?；蛞蚱⑻摱硞幷?，補(bǔ)氣血藥，加消導(dǎo)之劑。或因瘀血惡露未盡，而惡寒發(fā)熱者，必先逐去瘀血，然后大補(bǔ)。經(jīng)曰∶有本而標(biāo)之者，有標(biāo)而本之者。又曰∶急則治標(biāo)，緩則治本。丹溪主末二字，即標(biāo)本之意也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后攻補(bǔ)二法辨疑論
葉以潛曰∶或問產(chǎn)后氣血大虛，縱有雜證，以末治。又謂產(chǎn)后須以去惡露為主。二者孰是？不知古人之言，各有攸當(dāng)。假如產(chǎn)后去血過多，有血暈之狀，脈必弦浮大散。乃陰血既亡，陽無所根據(jù)。宜大劑芎、歸，加熟附、干姜，頓服補(bǔ)虛?；蛴袦魍矗嬗眯醒帯４舜笱a(bǔ)為本，他證為末也。若產(chǎn)后三四日，余瘀卒止，腰腹疼痛，漸生潮熱咳嗽，脈洪實(shí)而數(shù)，乃是敗血停積，上沖心肺，惡露與血相摶，留結(jié)不行，非用行血破氣以消瘀，何以得安。若徒知當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉，病必益劇。故產(chǎn)后雖為不足，亦有有余之證，不當(dāng)泥產(chǎn)后無熱，胎前無虛之說。如胎前惡阻，少食腹脹，二便清滑，經(jīng)水時(shí)下，胎動(dòng)不安，不用溫補(bǔ)，何以起?。糠翘デ耙嘤刑摵?？如產(chǎn)后傷寒熱病，煩渴秘結(jié)，不用苦寒，何以解利？非產(chǎn)后亦有熱乎？今人但見產(chǎn)后，六脈浮洪弦緊，便說有熱，不知產(chǎn)后脈與別病脈不同。產(chǎn)后洪大，是氣血耗散，內(nèi)無存蓄，故顯是脈。如用涼劑，殺人反掌，不可不知也。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后辨攻補(bǔ)之法也。產(chǎn)后用藥攻補(bǔ)，最難調(diào)劑，虛則補(bǔ)，實(shí)則攻，其定法也。唯虛證而兼實(shí)邪，在產(chǎn)后見之者甚多。丹溪之論，專為世醫(yī)罔顧產(chǎn)后大虛，唯務(wù)攻邪者立誡也。豈知守丹溪之法，亦不無峻補(bǔ)之害，此虞天民、葉以潛兩論所宜急玩也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后誤藥成病論
單養(yǎng)賢曰∶丹溪先生云∶產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血為主，雖有他證，以末治之。恐人用消耗之劑，以虛其虛也。予見世醫(yī)，但知傷食當(dāng)消，氣滿當(dāng)順，惡露當(dāng)攻。罔顧產(chǎn)虛，遽下消耗。不知產(chǎn)婦服消耗藥，胃氣反傷，滿悶益增，氣亦不降，郁積既久，遂成腫脹危證，誰之咎哉？予于傷食氣滿證，微加消導(dǎo)于補(bǔ)中湯內(nèi)，則脾強(qiáng)而所傷食氣消散，助血行氣，氣行而惡露自行矣。又于誤用消食耗氣下藥，以致絕谷日久者，先用人參湯，送鍋焦粉，引開胃口，以救絕谷，然后漸加補(bǔ)脾藥，助以消導(dǎo)。又于誤用消耗等藥成脹滿者，仍用大補(bǔ)氣血之劑，不致夭枉。后之學(xué)人，須遵丹溪方案，毋私心自用，以夭人命也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后諸證不可誤治論
單養(yǎng)賢曰∶凡病起于氣血之衰，脾胃之弱，至產(chǎn)后而虛又甚焉。故丹溪論產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)，已盡醫(yī)產(chǎn)之旨。若能擴(kuò)充用藥，治產(chǎn)可無過矣。產(chǎn)后氣血暴虛，諸證乘虛易襲。如有氣不行毋專耗氣。有食不消，毋專消導(dǎo)。有熱不可用芩連，有寒不可用桂附。用寒涼則血塊停滯，用辛熱則新血崩流。至若虛中外感，見三陽表證，似可汗也。在產(chǎn)后而用麻黃，慮有亡陽之誤。見三陰里證，似可下也。在產(chǎn)后而用承氣，恐致竭陰之患。耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡。譫語汗出，乃元弱似邪之證，毋加宣導(dǎo)。厥由陽氣之衰，難分寒熱，非大補(bǔ)不能回陽而起弱。痙因陰血之損，毋論剛?cè)?，非滋陰不能活絡(luò)而舒經(jīng)。有如乍寒乍熱，發(fā)作有期，證類瘧疾，若以瘧論，病甚難痊。神不守舍，言語無倫，病似邪侵，如以邪論，危亡可待。去血多而大便燥結(jié)，蓯蓉加于生地，莫投潤下之湯。汗出甚而小便短澀，六君倍用參，更加生津之劑。人參生化湯頻灌，可救產(chǎn)后之虛危。長生活命丹屢用，能蘇絕谷之人。脫肛久瀉，多是血虛下陷，補(bǔ)中益氣正宜?？卩浣顢?，乃因血燥類風(fēng)，加人參、生地為最。
產(chǎn)戶入風(fēng)而痛甚，服宜羌活養(yǎng)榮方。玉門傷冷而不閉，先須床、菟、茱、硫。因氣而滿悶中虛，生化湯加木香為佐。因食而噯酸惡食，六君子加神曲為良。蘇木、棱、蓬，大能破血。青皮、殼、實(shí)，最惡虛中。一切耗氣破血之劑，汗吐下之策，可施少壯之人，豈宜胎產(chǎn)之婦。
大抵新產(chǎn)之婦，先問惡露何如，塊痛未除，不可遽加參術(shù)。腹疼若止，補(bǔ)中益氣無疑。至若汗出亡陽，氣虛喘促，頻用加參生化湯，固是從權(quán)。如因大熱陰虛，血崩厥暈，速煎生化原方，乃為救急，言雖未能盡證，大略如斯而已。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后用藥之失，而有誤治之戒也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后證先調(diào)脾胃
《婦人良方》曰∶新產(chǎn)之后雖無疾，宜將息，調(diào)理脾胃，進(jìn)美飲食，則臟腑易平復(fù)，氣血自然和調(diào)，百疾不生也。加味四君子湯、四順理中丸，百日之內(nèi)，宜常服之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后服生化湯論
《產(chǎn)寶新書》曰∶產(chǎn)后氣血暴虛，理當(dāng)大補(bǔ)，但惡露未盡，用補(bǔ)恐致滯血，唯生化湯行中有補(bǔ)，能生又能化，真萬全之劑也。如四物湯，產(chǎn)后誤人多矣。地黃性滯，白芍酸寒伐生氣，生化湯除此二味，加以溫中行血之劑。如產(chǎn)后兒枕作痛，世多用消塊散血之劑，然后議補(bǔ)。又有消與補(bǔ)混施，不知舊血雖當(dāng)消化，新血亦當(dāng)生養(yǎng)。
若專攻舊，則新血轉(zhuǎn)傷。世以回生丹治產(chǎn)，用攻血塊，下胞衣，落死胎。雖見速效，其元?dú)馕疵馓潛p。生化湯，因藥性功用而立名也。產(chǎn)后血塊當(dāng)消，而新血亦當(dāng)生。若專用消，則新血不生。專用生，則舊血反滯。考諸藥性，多芎、歸、桃仁三味，善攻舊血，驟生新血，佐以黑姜、炙草，引三味入于肺肝，生血利氣。五味共方，行中有補(bǔ)，實(shí)產(chǎn)后圣藥也。
產(chǎn)婦胞衣一破，速煎一帖，候兒頭下地即服，不拘半產(chǎn)正產(chǎn)。雖平安，少壯婦無恙者，俱宜服一二帖，以消血塊而生新血，自無血暈之患。若胎前素弱，至產(chǎn)后見危證，不厭頻服，病退即止。若照常日服一帖，豈能扶將絕之氣血也。如血塊痛，加肉桂三分、紅花三分、益母草五錢。如產(chǎn)后勞甚血崩，形色虛脫，加人參三四錢。如汗出氣促，人參倍加。
慎齋按∶生化湯一方，載之《產(chǎn)寶新書》，凡產(chǎn)后一切證，俱以是方為加減，頗穩(wěn)當(dāng)可法，故錄之。與《婦人良方》所載，用加味四君子、四順理中，一治產(chǎn)證，一治脾胃，可并參之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后胞衣不下屬冷乘血澀
《大全》曰∶兒產(chǎn)出，胞衣不落，謂之息胞。由初產(chǎn)時(shí)用力，兒出體已疲憊，不復(fù)能用力，產(chǎn)胞經(jīng)停之間，外冷乘之，則血道澀，故胞衣不出，急以藥治之，庶不妨害于兒。所奈胞系連臍帶，胞不下，即不得以時(shí)斷臍浴洗，冷氣傷兒成病。舊法胞衣不出恐損兒，根據(jù)法截臍而已。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后胞衣不下屬血入胞中
郭稽中曰∶胎衣不下者何？曰∶母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治稍緩，脹滿腹中，上沖心胸，疼痛喘急者難治。服奪命丹，逐去衣中之血，血散脹消，胞衣自下。牛膝湯亦效。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后胞衣不下有虛實(shí)之分
薛立齋曰∶胞衣不下有二，有因惡露入衣，脹而不能出；有因元?dú)馓潛p，虛而不能出。惡露流入衣中者，腹必脹痛，用奪命丹，或失笑散，以消瘀血，緩則不救。元?dú)馓撊?，不能送下者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以固元?dú)狻?br>[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后胞衣不下急斷臍帶法
《寶慶方》曰∶婦人百病，莫甚于生產(chǎn)。產(chǎn)科之難，臨產(chǎn)莫重于催生。既產(chǎn)莫甚于胞衣不下，唯有花蕊石散一藥，最為緊要。更有一法，產(chǎn)訖胞衣不下，停久，非特產(chǎn)母疲倦，又血流胞中，必致危篤。宜急斷臍帶，以物系墜，使血不潮入胞中，則胞衣自萎縮而下。只要產(chǎn)母安心，以物系墜之時(shí)，宜用心先系，然后截?cái)?，不爾，胞上掩心而死，慎之?br>慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有胞衣不下之證也。胞衣不下，有冷乘血凝，有血流衣脹，有元?dú)馓撁撊C，當(dāng)分因用藥急治。如冬天嚴(yán)寒，風(fēng)冷乘虛而入，胞冷血凝而不下，則當(dāng)用奪命丹、牛膝散、桂附熱藥以下之。如血入胞衣脹滿，惡露不下，則當(dāng)用失笑散、花蕊石散，逐血消瘀藥以下之。若元?dú)馊?，氣血虧損不能下，則當(dāng)用無憂散、生化湯以溫補(bǔ)之。寒熱虛實(shí)之際，不可不詳審施治也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬敗血流入肝血熱逆上
《大全》曰∶產(chǎn)后血暈者，由敗血流入肝經(jīng)，眼生黑花，頭目眩暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。
此血熱乘虛，逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬瘀血奔心虛火炎上
陳良甫曰∶產(chǎn)后瘀血奔心，因分娩后，不飲童便，以致虛火炎上也。用鹿角燒灰，童便調(diào)下即醒，此物行血極效。又用五靈脂，半生半熟，名獨(dú)行散。又用返魂丹，即益母丸也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬惡露乘虛上攻
《家居醫(yī)錄》曰∶產(chǎn)后元?dú)馓潛p，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛急，用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂，大劑芎歸湯補(bǔ)之，加童便。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后血暈之屬有余也。敗血入肝，惡露上攻，此瘀血為患，當(dāng)用行血逐瘀之藥。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬陰血暴亡心虛火炎
李東垣曰∶婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神無所養(yǎng)。心與包絡(luò)，君火相火也。得血?jiǎng)t安，亡血?jiǎng)t危。
火上熾，故令人昏冒?；鸪朔?，故瞑目，不省人事。是陰血暴亡，不能鎮(zhèn)撫也。經(jīng)云，病氣不足，宜補(bǔ)不宜瀉。瞑目合眼，病悉屬陰。暴去有形之血，則火上熾，但補(bǔ)其血，則神自安，心得血?jiǎng)t能養(yǎng)，而神不昏迷矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬血隨氣上
郭稽中曰∶產(chǎn)后血暈者何？曰∶產(chǎn)后氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，或悶絕不省，口噤神脫，但服清魂散即醒。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈屬虛火載血上升腹中空虛所致
朱丹溪曰∶婦人產(chǎn)后血暈，乃虛火載血，漸漸上暈也。又崔氏云∶凡暈皆是虛熱，血?dú)獗妓?，腹中空虛所致?br>慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后血暈之屬于不足也。陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致，當(dāng)用補(bǔ)血滋陰降火之藥。但滋陰不可用地、芍，降火不可用苦寒。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈分下血多少治法
陳良甫曰∶產(chǎn)后血暈，其由有三，有使力過多而暈，有下血多而暈，有下血少而暈。其暈雖同，治之則異。
如下血多而暈者，但昏悶煩亂，當(dāng)以補(bǔ)血清心藥。如下血少而暈者，多惡露不下，上搶于心，心下滿急，神昏不省，當(dāng)以破血行血藥。
按∶下血多而暈，名為血脫，當(dāng)大劑人參，可以回陽，何云補(bǔ)血又加清心。若下血少而暈，非血滯即屬血竭，未便以破血行血為妄投也。良甫晰證最明，治法尤未盡善。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血暈用醋漆法
崔氏曰∶產(chǎn)婦分娩訖；將秤錘或黃石子入炭中，燒令通赤，置器中，于床前以醋沃之，可除血暈，時(shí)作為佳。
或先取釅醋，以涂口鼻，仍置醋于旁，淬火炭，使聞其氣。又一法，燒干漆，令煙熏產(chǎn)母之面即醒。如無干漆，舊漆器燒煙亦妙。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后血暈分血之多少，而用治法也。產(chǎn)后血暈，總屬陰血暴亡，虛火上炎所致。夫心主血，肝藏血，肝虛則魂無所附而目暈，心虛則神不守而火乘。東垣、丹溪已悉病機(jī)之要，若良甫又分血下多少為治。如云惡露不下，上搶心而暈，此在壯實(shí)婦人新產(chǎn)下，恒有此患，當(dāng)用行血破血之劑。若氣血虛弱人，血脫過多，當(dāng)大補(bǔ)氣血為主，如大劑芎歸湯、生化湯，加人參服之可也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后惡露不下屬風(fēng)冷乘虛摶血
《大全》曰∶惡露不下，由產(chǎn)后臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡(luò)挾于宿冷，或產(chǎn)后當(dāng)風(fēng)取涼，風(fēng)冷乘虛而摶于血，壅滯不宣，積蓄在內(nèi)，故不下也。
立齋按∶前證若惡露不下，用失笑散；氣滯血凝，用花蕊石散。
慎齋按∶以上一條，序產(chǎn)后惡露不下之證也。彭用光有云∶凡看產(chǎn)后病，須問惡露多少有無。此要語也。
夫新產(chǎn)惡露，屬養(yǎng)胎余血，雜濁漿水。兒既產(chǎn)，如氣血旺者，惡露隨之而下。如氣血弱者，阻礙小腹為病。上攻則為血暈悶絕，蓄瘀則為兒枕痛，心腹痛，瘕積聚，四肢腫滿，血鼓諸證?！洞笕芬燥L(fēng)冷乘虛，摶血不宣所致。此在秋冬寒月，多有犯之。但《大全》既云風(fēng)冷摶血矣，何療三四日，惡露不下，方中獨(dú)加芍藥、知母，《廣濟(jì)方》內(nèi)更用大黃、芍藥、生地汁。夫以寒藥治寒凝之血，有是理乎？《準(zhǔn)繩》獨(dú)首載之，不可解。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后惡露不絕屬虛損臟腑挾冷
《大全》曰∶產(chǎn)后惡露不絕，由產(chǎn)后傷于經(jīng)血，虛損不足，或分娩之時(shí)，惡血不盡，在于腹中，臟腑挾于宿冷，致氣血不調(diào)，故令惡露淋漓不絕也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后惡露不止屬血滯不化
戴復(fù)庵曰∶婦人服固胎藥太多，或正產(chǎn)，或半產(chǎn)，胎雖下而惡血不去，或經(jīng)二三月，惡露猶點(diǎn)滴不盡。此非敗血之比，正緣當(dāng)來，有固經(jīng)藥在內(nèi)，致血滯不化。藥宜順血通氣，不宜蓄血閉氣也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后惡露不絕屬肝脾經(jīng)病
薛立齋曰∶前證若肝氣熱，不能生血，六味丸。若肝氣虛不能藏血，逍遙散。若脾氣虛，不能攝血，六君子湯。胃氣下陷，不能統(tǒng)血，補(bǔ)中湯。若脾經(jīng)郁熱，血不歸源，加味歸脾湯。若脾經(jīng)怒火，血妄行，加味四物湯。若氣血兩虛，十全大補(bǔ)湯。若肝經(jīng)風(fēng)邪，其血沸騰，一味防風(fēng)丸。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有惡露不絕之證也。婦人產(chǎn)下，其血不止，大約一月為期。如不及一月而止者，氣血虛也。如逾一月二月，而淋漓不絕，非氣虛不能攝血，即立齋所論肝脾二經(jīng)有虧，《大全》云經(jīng)血虛損不足是矣。又主于臟腑挾宿冷所致。夫血得熱則行，得冷則凝，豈惡露不絕，反為寒冷致病之理。立齋以為肝脾郁熱怒火，此誠善悉病機(jī)者也。但產(chǎn)后血脫，當(dāng)用益氣升提之法。如《千金方》治惡露不絕，經(jīng)月半歲，用一味升麻，酒煎服，正是此意。至下多亡陰，則有寒無熱，姜、桂亦所宜用。臨證審之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后頭痛屬陽實(shí)陰虛
《大全》曰∶頭者，諸陽之會(huì)也。產(chǎn)后五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，谷氣尚乏，令虛熱；陽氣不守，上湊于頭，陽實(shí)陰虛，則令頭痛。又有產(chǎn)后敗血頭痛，不可不知。
薛立齋曰∶前證若中氣虛，補(bǔ)中湯加蔓荊。若血虛，四物加參、術(shù)。氣血俱虛，八珍湯。若風(fēng)寒所傷，補(bǔ)中湯倍加川芎。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后頭痛屬風(fēng)寒用生化湯
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后頭痛，身熱惡寒，雖是感冒風(fēng)寒，只宜服生化湯一二服，慎不可用柴胡、麻黃等藥，以表虛。
其汗劑中川芎、干姜，其味辛溫，亦能散邪退熱。如頭痛不解，加連須、蔥白三枚。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有頭痛之證也。頭痛有三陽三陰經(jīng)之分，屬風(fēng)寒外感者居多。若產(chǎn)后頭痛，雖有風(fēng)寒，而本之血虛者，其病源也。唯大劑芎、歸養(yǎng)血，血行則風(fēng)自滅。若立齋以補(bǔ)中湯倍川芎，此是治氣虛頭痛為宜。至污血頭痛，產(chǎn)后恒有，若用黑龍丹下蝗蟲子，此又病機(jī)之不可測(cè)者矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后心痛屬虛寒血凝不散
《產(chǎn)寶百問》曰∶心者血之主，產(chǎn)后虛寒，血凝不散，氣逆上沖于心，以溫?zé)嶂沃?，寒去則血脈溫而經(jīng)脈通，大巖蜜湯主之，四物去川芎，加獨(dú)活、吳茱、干姜、細(xì)辛、桂心、甘草。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后心痛屬陰虧火沖包絡(luò)
《大全》曰∶產(chǎn)后心痛，為陰血虧損，隨火上沖心絡(luò)，名曰心包絡(luò)痛，宜大巖蜜湯治之。若寒傷心經(jīng)，名曰真心痛，無藥可救。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后心痛屬寒氣上攻
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛，兼血塊者，宜服生化湯加桂。未止，加吳茱、姜三片助血。
若獨(dú)用諸熱藥攻寒，其痛難止，其血未免來多，以虛產(chǎn)母也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后心痛屬血虛
薛立齋曰∶前證若陽氣虛寒，巖蜜湯溫之。瘀血上沖，失笑散行之。血既散而痛仍作，八珍湯補(bǔ)之。大凡心腹作痛，以手按之不痛，此血虛也，須用補(bǔ)養(yǎng)之劑。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有心痛之證也。心痛在產(chǎn)后，非血虛火逆，即寒凝傷血，《產(chǎn)寶》用巖蜜湯，治虛寒血凝，則得矣。若《大全》，火沖心包絡(luò)，而亦用巖蜜湯治之，豈熱藥從治之意，能無助邪為患。至有產(chǎn)后殺血心痛，亦屬惡露不盡。如陳無擇評(píng)大巖蜜湯下云，產(chǎn)后心痛，雖非產(chǎn)蓐常疾，痛或有九，未必便是血痛。設(shè)是巖蜜湯，豈可用熟地泥血，安能去痛。
以此湯活血痛，不若失笑散更捷。予謂產(chǎn)后心痛，屬血者多。但有寒熱虛實(shí)不同。若云未必便是血痛，則非矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬腹有干血
《金匱要略》曰∶產(chǎn)后腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散。假令不愈，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬余血壅滯
《大全》曰∶產(chǎn)后惡血，雖常通行，或因外感五邪，內(nèi)傷七氣，致令斬然而止，余血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當(dāng)審因治之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬傷食裹血
王節(jié)齋曰∶假如產(chǎn)婦數(shù)朝內(nèi)，或飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡露不盡，傷食裹血，而脈不起也，不可誤認(rèn)為氣血兩虛，用大補(bǔ)劑，須用消導(dǎo)行血之藥。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬氣弱阻寒
《金匱要略》曰∶產(chǎn)后腹中痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。注曰∶痛者，緩緩?fù)匆?。概屬客寒相阻，故以?dāng)歸通血分之滯，生姜行氣分之寒。君以羊肉者，所謂形不足，補(bǔ)以味。羊肉補(bǔ)氣，疼屬氣弱，故宜之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛屬冷氣乘虛入產(chǎn)門
寇宗曰∶婦人產(chǎn)當(dāng)寒月，寒氣入產(chǎn)門，臍下脹滿，手不得犯，此寒疝也。醫(yī)將治以抵當(dāng)湯，謂有瘀血也。
予教之曰∶非其治也，可服仲景羊肉湯。又產(chǎn)后六七日，忽然臍腹痛，皆由呼吸之間，使冷氣乘虛而入，宜服當(dāng)歸建中湯、四順理中丸。
慎齋按∶產(chǎn)后有下血過多，沖任空虛，肝經(jīng)血少而腹痛，脈弦者，以熟地、山茱為主，加白芍藥、木瓜、蒺藜一劑。有難產(chǎn)久坐，風(fēng)入胞門，而腹痛欲絕，脈浮而弦，續(xù)斷一兩、防風(fēng)五錢，服之立愈。一虛一實(shí)，不可不辨。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹痛分證用藥法
《家居醫(yī)錄》曰∶產(chǎn)后腹痛，惡露既去而仍痛，四神散調(diào)補(bǔ)之，不應(yīng)，八珍湯。若痛而惡心，或欲作嘔，六君子湯。若痛而泄瀉，六君子湯送四神丸。若胸膈飽悶，或惡食吞酸，或腹痛，手不可按，此是飲食所傷，用二陳加白術(shù)、山楂消導(dǎo)之。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭痛，煩熱作渴，惡寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜補(bǔ)脾胃為主。若發(fā)熱腹痛，按之痛甚，不惡食，吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之。若止是發(fā)熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮姜、參、術(shù)，以補(bǔ)之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血塊腹痛戒用峻厲藥
《產(chǎn)寶新書》曰∶產(chǎn)后血塊痛，用生化湯加肉桂、紅花，塊散痛止。慎不可用蘇木、三棱、蓬術(shù)等峻厲之藥。
雖山楂行氣行血，亦不易多服，恐虛產(chǎn)母也。
慎齋按∶以上七條，序產(chǎn)后有腹痛之證也。產(chǎn)后腹痛有虛實(shí)之分，實(shí)者有惡露不盡，有干血瘀滯，有食傷裹血。虛者有氣弱寒阻，有血虛空痛。自當(dāng)審因施治。在虛者固宜補(bǔ)氣補(bǔ)血，而實(shí)者亦未可以峻厲克伐，重虛其虛也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后小腹痛屬惡露凝結(jié)
《產(chǎn)寶百問》曰∶產(chǎn)后小腹痛，由惡露凝結(jié)，或外寒摶之。若久而不散，必成血瘕，月水不調(diào)。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后小腹痛屬血滯名兒枕痛
《大全》曰∶兒枕者，由母胎中宿有血塊，因產(chǎn)時(shí)其血破敗，與兒俱下則無患。若產(chǎn)婦臟腑風(fēng)冷，使血凝滯在小腹，不能流通，令結(jié)聚疼痛，名曰兒枕痛。胎以食母之血，十月滿足，余血結(jié)成塊，俗呼為兒枕。欲產(chǎn)時(shí)，血塊先動(dòng)，敗血裹其子，是以難產(chǎn)。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后小腹痛屬瘀血停滯有骨疽證
薛立齋曰∶有產(chǎn)婦小腹作痛，服行氣破血藥不效，脈洪數(shù)，此瘀血內(nèi)潰為膿也。大抵此證，因榮衛(wèi)不調(diào)，瘀血停滯，宜急治之。緩則腐化為膿，最難治療。若流注關(guān)節(jié)，則患骨疽，失治多為敗證。脈數(shù)而洪，已有膿，遲緊乃瘀血也，下之愈。若腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜蠟礬丸、太乙膏，或瓜子仁湯，下膿而愈。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后臍下痛作惡露不盡論
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后臍下痛，在七日內(nèi)未曾服藥者，當(dāng)作惡露不盡論。如按而痛止者屬虛，加味生化湯。
慎齋按，以上四條，序產(chǎn)后有小腹痛之證也。產(chǎn)后小腹痛，非惡露瘀蓄，即風(fēng)寒乘襲。小腹為足厥陰部分，藏血之所。兒產(chǎn)后，一有不慎，則風(fēng)寒乘虛，與惡血凝結(jié)，即有兒枕痛之名。若瘀血潰膿，亦不早治之故也，臨證宜慮及之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腰痛屬血滯經(jīng)絡(luò)
《大全》曰∶產(chǎn)后惡露方行，忽然漸止，斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刺入骨，此由血滯經(jīng)絡(luò)。不即通之，必作癰疽，宜桃仁湯、五香連翹湯。
慎齋按∶產(chǎn)后惡露不行，血滯經(jīng)絡(luò)，而作癰疽，必是血?dú)獯筇?，榮衛(wèi)不調(diào)所致，必八珍、十全可療，用桃仁、五香則謬矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腰痛屬勞傷腎氣風(fēng)冷乘虛
《大全》曰∶腎主腰腳，產(chǎn)后腰痛者，腎為胞胎所系，產(chǎn)則勞傷腎氣，損動(dòng)胞絡(luò)，虛未平復(fù)，風(fēng)冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛。若寒冷邪氣，連滯背脊，痛久未已，后忽有娠，必致?lián)p動(dòng)，蓋胞絡(luò)屬腎，腎主腰故也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腰痛屬真氣虛
薛立齋曰∶前證真氣虛，邪乘之，用當(dāng)歸黃湯，或十全湯為主，佐以寄生湯，不應(yīng)，十全湯加附子。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有腰痛之證也。胞胎系于腎，腰者腎之外候，產(chǎn)后勞傷腎氣，損動(dòng)胞絡(luò)，屬虛者居多，雖有風(fēng)冷滯血，亦必兼補(bǔ)真氣為要，立齋一條，抉其旨矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后脅痛屬氣與水相激
《大全》曰∶產(chǎn)后兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產(chǎn)后惡露下不盡，水壅，痞與氣相摶，積在膀胱，故令脅肋脹滿，氣與水相激，故令痛也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后脅痛分證用藥之法
薛立齋云∶此證若肝經(jīng)血瘀，玄胡索散。若肝經(jīng)氣虛，四君子加柴胡、青皮。若肝經(jīng)血虛，四物加參、術(shù)、柴胡。若腎水不足，不能生肝，六味丸。若肺金勢(shì)盛，克制肝木，瀉白散，仍參前證治之。此證茍非用姜、桂辛溫，助脾肺以行藥，不唯無以施功，而反助其脹矣。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有脅痛之證也。脅者肝之部分，肝藏血，產(chǎn)后惡露不盡，與去血過多，均足以致脅痛，未必屬于水氣相激。必參立齋一條，始攸當(dāng)爾。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后遍身疼痛屬血?dú)馐涑６?br>郭稽中曰∶產(chǎn)后遍身疼痛者何？曰∶因產(chǎn)走動(dòng)氣血，升降失其常度，留滯關(guān)節(jié)，筋脈引急，是以遍身疼痛，甚則腰背強(qiáng)硬，不能俯仰，手足拘攣，不能屈伸?；蛏頍犷^痛，不可作他病，但服趁痛散，循流血?dú)?，使筋脈舒暢，疼痛自止。
陳無擇曰∶趁痛散不特治產(chǎn)后氣弱血滯，兼能治太陽經(jīng)感風(fēng)頭痛，腰背疼，自汗發(fā)熱。若感寒傷食，憂恐驚怒，皆致身疼，發(fā)熱頭痛，況有蓐勞，諸證尤甚，趁痛散皆不能療。不若五積散入醋煎用，卻不妨。
立齋按∶五積散治產(chǎn)后身痛，兼感寒傷食。若氣虛血弱人，似非所宜。如手按而痛，是血瘀滯也，用四物，炮姜、桃仁、紅花、澤蘭，補(bǔ)散之。按而痛稍緩者，血虛也，四物加參、術(shù)、炮姜，補(bǔ)養(yǎng)之。
慎齋按∶以上一條，序產(chǎn)后有遍身疼痛證也。產(chǎn)后百節(jié)開張，血脈流散。曰遍身，則自筋骨皮肉，手足，脅腹腰背，無處不痛?！洞笕芬詾檠獪?jīng)絡(luò)，似屬有余。然去血過多，虛而風(fēng)寒襲之，亦為疼痛。故趁痛散為的對(duì)藥，無擇乃云不能療，不若五積散，殊未確也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后血塊筑痛屬風(fēng)冷凝血
楊仁齋曰∶此因產(chǎn)后趕血未盡所致。世俗收生，多就踏板趕血。不思生產(chǎn)時(shí)，已坐草近地，產(chǎn)畢，臟腑空虛，又近地趕血，冷濕風(fēng)邪，乘虛而入，使敗血凝為血塊，是謂母血沖筑硬痛。治法，以不換金正氣散，加辣桂、蓬術(shù)、干姜、川芎、白芷，熱服，散其冷濕風(fēng)邪，從二便出。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后積聚屬氣血為風(fēng)冷所摶
陳良甫曰∶積者，陰氣也，五臟所生；聚者，陽氣也，六腑所成。然積為陰，陰性沉伏，故痛不離其部。
聚為陽，陽性浮動(dòng)，故痛無常處。皆由產(chǎn)后氣血虛弱，風(fēng)冷所乘，搏于臟腑，與血?dú)庀嘟Y(jié)，故成積聚塊也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后瘕痛屬風(fēng)冷搏血
《大全》曰∶新產(chǎn)后有血與氣相搏而痛者，謂之瘕。瘕者，假也，謂其痛浮假無定處也。此由夙有風(fēng)冷，血?dú)獠徽{(diào)，至產(chǎn)，血下少，故致此病。不急治，多成積結(jié)，妨害月水。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后寒氣入腹名寒疝
《婦人良方》曰∶產(chǎn)后寒氣入腹，硬筑，臍下刺痛，此名曰寒疝，當(dāng)用炒吳茱。若誤認(rèn)為惡露不盡，小腹蓄血，則謬矣。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后有血損筋攣之證
薛立齋曰∶有產(chǎn)婦腹中有一物，時(shí)痛不止，以為血瘕，用行血破氣藥，兩脅肚腹尤甚，支節(jié)間各結(jié)小核，隱于肉里，以為鱉子，方用下蟲藥。夫肝藏血而養(yǎng)諸筋，此肝血虛損，筋涸而攣結(jié)耳。肢節(jié)胸項(xiàng)，皆屬肝膽部分。養(yǎng)其脾土，補(bǔ)水以滋肝血，則筋自舒，八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減治之。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后氣血壅結(jié)宜固元?dú)?br>薛立齋曰∶凡真氣虧損，則邪氣乘之，況產(chǎn)得此。尤當(dāng)固元?dú)鉃橹?。若求旦夕之效而攻邪，則速其危矣。如寒邪乘客，氣血壅結(jié)，此因氣病而血病也，當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)胃氣，調(diào)和月經(jīng)，寬緩靜養(yǎng)為善。
慎齋按∶以上六條，序產(chǎn)后有血塊積聚，瘕疝筋攣諸證也。產(chǎn)后惡血不盡，氣血虛而風(fēng)寒乘襲，則血凝氣滯，遂為血塊瘕疝等證。若用破血耗氣之劑，以攻有形之邪，禍不旋踵。故以立齋固元?dú)庖粭l序后，示人求本之道也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后口干痞悶屬面毒聚胃
郭稽中曰∶問產(chǎn)后口干痞悶者何？答曰∶產(chǎn)后榮衛(wèi)太虛，血?dú)馕炊?，食面太早，胃不能消化，面毒結(jié)聚于胃，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞悶。醫(yī)者不識(shí)，認(rèn)為胸膈壅滯，以藥下之。萬不得已，但服見丸則愈。
陳無擇曰∶產(chǎn)后口干痞悶，未必只因食面，或產(chǎn)母內(nèi)積憂煩，外傷燥熱，飲食甘肥，使口干痞悶，當(dāng)隨所因調(diào)之可也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后傷食停滯分證用藥法
薛立齋曰∶前證若宿食停滯，六君子加枳實(shí)、神曲。若因肉食，加山楂。若因魚，加陳皮。其物既消而仍痞，或反作痛作嘔，此脾胃受傷，六君子?；蜓仕釃喐?，加炮姜。作瀉加升麻，不應(yīng)，佐四神丸，或間用補(bǔ)中湯。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有傷食之證也。產(chǎn)后氣血已虛，胃中元?dú)馍跞?，凡飲食偶有所傷，必難運(yùn)化，而成痞悶，誠不止面毒也。但北方以面為飯，南方風(fēng)俗，三朝洗兒。有食面之例，產(chǎn)婦恃健，傷之者多，此稽中舉此為言也。故丹溪教新產(chǎn)婦食白粥，并戒食雞子，正以虛人易致停滯故耳。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹脹嘔吐屬敗血入脾胃
郭稽中曰∶產(chǎn)后腹脹滿悶，嘔吐不定者何？曰∶敗血散于脾胃，脾受之則不能運(yùn)化精微而成腹脹，胃受之則不能受納水谷而生吐逆。醫(yī)者不識(shí)，若以尋常治脹止吐藥，病與藥不相干，轉(zhuǎn)傷動(dòng)正氣，疾愈難治，但服抵圣湯則愈。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后腹脹嘔吐屬飲食傷脾胃
薛立齋曰∶前證若敗血傷脾胃，宜用前方。若飲食停脾，宜六君子加濃樸。若飲食傷胃，宜六君子湯。大抵損其脾者，當(dāng)節(jié)飲食為善。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有腹脹嘔吐之證也。產(chǎn)后腹脹嘔吐，未有不因脾胃虛弱所致。郭論則主于敗血，薛論則主于傷食。食與血均屬有余證，攻補(bǔ)合宜，是在臨證之工耳。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后嘔吐屬腸胃燥澀氣逆
《大全》曰∶胃為水谷之海，水谷之精，以為血?dú)猓瑯s潤臟腑。因產(chǎn)則臟腑傷動(dòng)，有時(shí)而氣獨(dú)盛，氣乘腸胃，腸胃燥澀，其氣則逆，故嘔逆不下食。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后嘔逆屬惡露不下
郭稽中曰∶胃受水谷，脾主運(yùn)化，生血生氣，內(nèi)濡臟腑。因產(chǎn)暴虛，惡露不下，敗血乘虛，散于脾胃。脾受之為腹脹，胃受之為嘔吐。亦有惡露過多，氣無所生，聚于脾胃。脾受之，亦為腹脹。胃受之，亦為吐逆也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后嘔吐屬脾胃病分證用藥
薛立齋曰∶產(chǎn)后嘔吐，因飲食過多者，六君子加楂、曲。兼勞役者，補(bǔ)中湯。因飲食停滯者，人參養(yǎng)胃湯。
脾胃氣虛者，六君子。胃氣虛寒者，加炮姜、木香。寒水侮土者，益黃散。肝木侮土者，六君子加升、柴。命門火衰，不能生土者，八味丸。嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有嘔吐之證也。嘔吐為中焦病，產(chǎn)后氣血大虧，則中氣不運(yùn)，為飲食所傷，而嘔吐者多。若《大全》主于燥澀氣逆，稽中主于惡露不下。此在新產(chǎn)三四朝內(nèi)，庸有之，病機(jī)不可不審。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后呃逆屬脾虛聚冷胃中伏寒
《大全》曰∶肺主氣，五臟六腑俱稟于氣。產(chǎn)后氣血傷，臟腑皆損。風(fēng)冷摶于氣，則氣逆上。又脾虛聚冷，胃中伏寒，因食熱物，冷熱之氣相為沖擊，使氣厥不順，則為呃逆。脾主中焦，為三焦之關(guān)，五臟之倉廩，貯積水谷。若陰陽氣虛，使榮衛(wèi)之氣厥逆，致生斯病。經(jīng)云∶呃噫者，胃寒所生，服藥無效，灸期門穴三壯必愈。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后呃逆分證用藥法
薛立齋曰∶前證屬胃氣虛寒之惡候。如用丁香散未應(yīng)，急投參附湯，亦有生者。若產(chǎn)后呃逆，有寒熱虛實(shí)之不同。如寒者，丁香、姜、桂。熱者，宜干柿、竹茹。虛者，宜人參、附子。實(shí)者，宜香附、橘皮。誤施則有噬臍之悔。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有呃逆之證也。經(jīng)云∶病深者，其聲噦。噦即呃逆也。諸病見之為惡候，況產(chǎn)后犯此。有虛無實(shí)，有寒無熱矣。立齋必兼熱實(shí)論，殊謬。若古方治產(chǎn)后呃逆，又兼敗血瘀停胃逆，用丁香豆蔻散，煎桃仁、吳茱湯下之。病機(jī)又不可不知。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后氣喘屬敗血停凝上熏于肺
郭稽中曰∶產(chǎn)后惡露不快，敗血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去而喘自定。又產(chǎn)后敗血沖心，胸滿上喘，命在須臾，服血竭散，或參蘇飲。治產(chǎn)后血入于肺，面黑發(fā)喘欲死，人參一兩，蘇木二兩。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后發(fā)喘屬污血感寒
婁全善曰∶產(chǎn)后喘者多死，有產(chǎn)二月，洗浴即氣喘，坐不得臥者，五月惡風(fēng)，得暖稍緩，用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳實(shí)、濃樸、桑皮、紫蘇、五味、栝蔞煎服，即臥，其痰如失，作污血感寒治也。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后氣喘屬孤陽絕陰
郭稽中曰∶產(chǎn)后喉中氣急喘促者何？答曰∶榮者，血也；衛(wèi)者，氣也。榮行脈中，衛(wèi)行脈外，相隨上下，謂之榮衛(wèi)。因產(chǎn)所下過多，榮血暴竭，衛(wèi)氣無主，獨(dú)聚肺中，故令喘。此名孤陽絕陰，為難治。
[卷五\產(chǎn)后證上] 產(chǎn)后發(fā)喘不可誤藥
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后發(fā)喘氣促，此第一危證也。世每以痰火實(shí)證治之，訛以傳訛，當(dāng)以人參生化湯加減。人多疑參能助喘不用，致不救者多矣。加芎、歸在內(nèi)，萬無有失。有用參加陳皮監(jiān)制，反致耗散，切不可信。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有發(fā)喘之證也。產(chǎn)后發(fā)喘，有虛實(shí)之分。敗血入肺，污血感寒，此屬于實(shí)也。參蘇飲、奪命丹、血竭散，下之而愈。若去血過多，榮血暴竭，衛(wèi)氣無主，孤陽上浮，此血脫而氣不歸元也。非大劑人參生脈散，與生化湯加桂、附莫療。誤以風(fēng)痰污血為治，是速之?dāng)酪?。觀立齋治產(chǎn)后喘急，謂脾肺氣弱，用六君子。中氣虛寒，用補(bǔ)中湯加姜、桂。更有陽氣虛脫，喘促自汗，手足俱冷，以參附湯大劑服之。論誠知本也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后浮腫屬敗血停積不可作水氣治
《產(chǎn)寶百問》曰∶產(chǎn)后四肢浮腫，由敗血乘虛停積，循經(jīng)流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。醫(yī)人不識(shí)，便作水氣治之。凡治水，多用導(dǎo)水藥。極虛人產(chǎn)后既虛，又以藥虛之，是謂重虛，多致夭枉，服小調(diào)經(jīng)散，血行腫消則愈。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后浮腫屬血與氣搏留滯經(jīng)絡(luò)
陳無擇曰∶產(chǎn)后浮腫多端，有自懷妊腫至產(chǎn)后不退。亦有產(chǎn)后失于將理，外感寒暑風(fēng)濕，內(nèi)則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經(jīng)絡(luò)，氣分血分，不可不辨，當(dāng)隨脈證治之，宜得其情。小調(diào)經(jīng)散治血分固效，但力淺難憑，不若吳茱湯、枳術(shù)湯、奪魂散、大調(diào)經(jīng)散、皆要藥也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后浮腫屬風(fēng)邪搏氣
陳良甫曰∶產(chǎn)后勞傷血?dú)?，腠理虛，為風(fēng)邪所乘，邪搏于氣，不得宣越，令虛腫輕浮，是邪搏于氣，氣腫也。若皮膚如熟李狀，則變水腫。氣腫者，發(fā)汗即愈。水腫者，利小便即瘥。
慎齋按∶產(chǎn)后虛腫，多屬氣血虛而脾胃弱，榮衛(wèi)不運(yùn)所致。若云發(fā)汗利小便，是重竭津液，而益虛其虛矣。豈產(chǎn)后腫，竟作外邪有余證治乎。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后浮腫屬體虛有濕熱
朱丹溪曰∶產(chǎn)后浮腫，小便少，口渴，惡寒，無力，脈沉，此體虛而有濕熱之積，必上焦?jié)M悶，宜補(bǔ)中導(dǎo)水行氣可也。方用白術(shù)、陳皮、茯苓、川芎、木通。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后浮腫屬虛大補(bǔ)氣血
朱丹溪曰∶產(chǎn)后腫，必用大補(bǔ)氣血為主，少佐蒼術(shù)、茯苓，使水自利。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后浮腫分證治法
薛立齋曰∶前證若寒水侮土，宜養(yǎng)脾肺。若氣虛浮腫，宜益脾胃。若水氣浮腫，宜補(bǔ)中氣。又曰∶產(chǎn)后浮腫，或兼喘咳，脈沉細(xì)無力，此命門火衰，脾土虛寒，八味丸主之。
慎齋按∶以上六條，序產(chǎn)后有浮腫之證也。浮腫雖有風(fēng)寒濕熱，外邪之感，若產(chǎn)后則屬氣血虛，而脾土不運(yùn)，肺氣不輸者多。故《產(chǎn)寶》以下四條，主客邪有余論；而丹溪、立齋，唯以補(bǔ)氣血，扶脾土為要也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后外感風(fēng)寒發(fā)熱不可作傷寒治
李氏曰∶產(chǎn)后外感，離床太早，或換衣襲風(fēng)，冷入下部，令人寒熱似瘧，頭疼不止。血虛者，芎歸湯加人參、柴、葛。氣虛者，補(bǔ)中湯加防風(fēng)、干姜。切不可以傷寒法治之。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后頭痛發(fā)熱不可作外傷感冒治
《大全》曰∶凡產(chǎn)后頭痛發(fā)熱，不可便作外傷感冒治。此等多是血虛，或者敗血作梗，宜以和平之劑必效，如玉露散，或四物加柴胡。若便以小柴胡、竹葉石膏之類，不救者多矣。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后諸發(fā)熱狀類傷寒不可發(fā)汗
吳蒙齋曰∶新產(chǎn)后傷寒，不可輕易發(fā)汗。產(chǎn)時(shí)有傷力發(fā)熱，有去血過多發(fā)熱，有惡露不去發(fā)熱，有三日蒸乳發(fā)熱，有早起勞動(dòng)、飲食停滯發(fā)熱。狀類傷寒，要在仔細(xì)詳辨，切不可便發(fā)汗。大抵產(chǎn)后，大血空虛，汗之則變筋惕肉，或郁冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非輕。凡有發(fā)熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮姜最效。蓋干姜辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道。以熱治熱，深合《內(nèi)經(jīng)》之旨。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有外感發(fā)熱之證也。產(chǎn)后發(fā)熱，狀類傷寒，雖有外感，禁用發(fā)表。唯以養(yǎng)血為主，佐以散風(fēng)寒之劑。如生化湯、芎歸湯，倍加川芎、蔥白。若吳氏論發(fā)熱數(shù)種，又當(dāng)分因治之。如惡露未盡，腹痛未除，形壯脈實(shí)，五七朝內(nèi)不見虛證，人參尚宜斟酌。如有虛證，必以桃仁與人參同用為當(dāng)。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后傷食發(fā)熱宜下
《金匱要略》曰∶產(chǎn)后病解能食，七八日更發(fā)熱，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。
徐注曰∶此條言大虛之后有實(shí)證，即當(dāng)以實(shí)治，故謂病解能食，則經(jīng)絡(luò)臟腑之氣俱平，無產(chǎn)后本病可疑。至七八日更發(fā)熱，不惡寒，又無表證可疑。明是食復(fù)之象，故曰胃實(shí)，大承氣峻逐之，恐因循致虛也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后傷食發(fā)熱類傷寒
《證治要訣》曰∶彌月俗名滿肚，多有恣意食物，致傷食發(fā)熱，有類傷寒食復(fù)證，宜先用紅丸子一二服，卻進(jìn)小柴胡湯，此論蓋有所本。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后傷食發(fā)熱不可作血虛治
王節(jié)齋曰∶產(chǎn)后脾胃大虛，多有過服飲食傷滯發(fā)熱者，誤作血虛則不效。故凡遇產(chǎn)后發(fā)熱，須問服何飲食，有無傷積飽悶，惡食泄瀉等證，只作傷食治之。若發(fā)熱而飲食調(diào)者，方用補(bǔ)血正法。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后傷食發(fā)熱分證用藥
薛立齋曰∶前證若胸膈飽悶，噯腐惡食，或吞酸吐瀉，發(fā)熱，此為飲食停滯，宜四君子加濃樸、楂、曲。若胸膈悶滿，食少發(fā)熱，或食難化，此為脾氣虛弱，宜四君子加炮姜。若用峻厲之劑，復(fù)傷元?dú)?，則謬矣。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有傷食發(fā)熱之證也。產(chǎn)后發(fā)熱有六證，一曰血虛發(fā)熱，二曰勞力發(fā)熱，三曰瘀血發(fā)熱，四曰風(fēng)寒發(fā)熱，五曰傷食發(fā)熱，六曰蒸乳發(fā)熱。須分有余不足治法，如血虛、勞力為不足，瘀血、傷食、風(fēng)寒、蒸乳，為不足中之有余。不足者固宜大補(bǔ)氣血，而不足中之有余，亦不可以務(wù)末而忘本也?！督饏T》胃實(shí)一證，雖下亦當(dāng)酌量。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后發(fā)熱屬肝虛血燥
趙養(yǎng)葵曰∶如胎前原有陰火證，至產(chǎn)后去血過多，必大發(fā)熱，煩躁汗出等證。若根據(jù)前法，大補(bǔ)氣血，其證必甚，當(dāng)用逍遙散以清肝火，養(yǎng)肝血。因去血既多，肝虛血燥之故，不可泥于氣血虛之論也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后發(fā)熱屬陰虛生內(nèi)熱
朱丹溪曰∶產(chǎn)后發(fā)熱，此熱非有余之熱，乃陰虛生內(nèi)熱耳，以補(bǔ)陰藥大劑服之。必用干姜者何也？曰∶干姜能入肺利氣，入肝經(jīng)引血藥生血。然不可獨(dú)用，與補(bǔ)陰藥同用，此造化自然之妙。
婁全善曰∶產(chǎn)后發(fā)熱，多屬虛寒，唯干姜加入補(bǔ)陰藥中神效，此丹溪之法也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后發(fā)熱屬陰虛陽浮于外
王節(jié)齋曰∶婦人產(chǎn)后陰虛，陽無所根據(jù)，浮散于外，故發(fā)熱。用四物湯補(bǔ)血，以炙干姜之苦溫從治，收其浮散，以歸于陰也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后發(fā)熱屬血脫陽無所附
薛立齋曰∶新產(chǎn)婦人，陰血暴亡，陽無所附而外熱，四物加炮姜，補(bǔ)陰以配陽。若誤服寒涼克伐之劑而外熱，此為寒氣格陽于外，四君子加姜、桂，不應(yīng)，急加附子。若肌膚發(fā)熱，面赤，大渴引飲，此血脫發(fā)燥也，當(dāng)歸補(bǔ)血湯。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后陰虛發(fā)熱宜補(bǔ)氣
趙養(yǎng)葵曰∶產(chǎn)后大失血，陰血暴亡，必大發(fā)熱，名陰虛發(fā)熱。此陰字，正謂氣血之陰。若以涼藥正治必?cái)溃^證象白虎，誤服白虎必死。此時(shí)偏不用四物，有形之物，不能速化幾希之氣。急用獨(dú)參湯，或當(dāng)歸補(bǔ)血湯，使無形生出有形來。陽生陰長之妙，不可不知也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后發(fā)熱不可作火治誤用寒涼
薛立齋曰∶產(chǎn)后虛煩發(fā)熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛，故惡寒發(fā)熱。若誤作火證，投以涼劑，禍在反掌。
[卷六\產(chǎn)后證下] 論丹溪治產(chǎn)后發(fā)熱用方之法
武叔卿曰∶丹溪治產(chǎn)后發(fā)熱，以芎、歸、四君子加黃。不用芍、地者，以新產(chǎn)后用血脫益氣之法，不宜斂降涼血，以伐生氣也。熱甚者，加干姜。若產(chǎn)后陰血弱發(fā)熱，四物加茯苓，熱甚加炮姜。此方全不用氣藥，是血虛氣不虛也。加茯苓者，使大氣降而陰自生，陰生則熱自退。熱甚加炒干姜者，不從陽引陰，亦可從陰引陽，微乎微乎。
慎齋按∶以上七條，序產(chǎn)后有發(fā)熱之證也。產(chǎn)后發(fā)熱，有風(fēng)寒，有傷食，有瘀血，有蒸乳而外，大抵屬陰血虛，而陽浮外。故當(dāng)以辛溫從治，戒用寒涼。若肝虛血燥，則宜補(bǔ)血。逍遙散清火，亦宜慎用。陰血大脫，又當(dāng)益氣，毋用補(bǔ)血。此又用藥之權(quán)衡也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后乍寒乍熱屬敗血不散
郭稽中曰∶產(chǎn)后乍寒乍熱者何？答曰∶陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱也。產(chǎn)后血?dú)馓摀p，陰陽不和，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘，則或寒或熱。產(chǎn)因勞傷臟腑，血弱不得宣越，故令敗血不散。入于肺則熱，入干脾則寒。醫(yī)人誤作瘧治，則謬矣。陰陽不和，宜增損四物湯。敗血不散，宜奪命丹。又問二者何以別之？曰∶時(shí)有刺痛者，敗血也。但寒熱無他證者，陰陽不和也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后敗血不散寒熱為閉陰閉陽
陳無擇曰∶產(chǎn)后乍寒乍熱，榮衛(wèi)不和，難以輕議。若敗血不散，豈止脾肺二臟。大抵一陰閉一陽，即作寒熱。陰勝故寒，陽勝故熱。只可云敗血循經(jīng)流入，閉諸陰則寒，閉諸陽則熱，血?dú)馀c衛(wèi)氣解則休，遇再會(huì)而復(fù)作，大調(diào)經(jīng)散，入醋煎佳。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后敗血閉陰閉陽之辨
武叔卿曰∶閉陰閉陽之說，率難理解。敗血閉陰則寒，閉陽則熱，而有休解會(huì)作之時(shí)，則似瘧矣。若瘀血，為有形之物，閉則壅矣，安有解會(huì)之所。愚謂血閉于陽經(jīng)，榮衛(wèi)行之不通則寒；血閉于陰經(jīng)，榮衛(wèi)行之不通則熱，故必瘀通而寒熱自已。又，就大調(diào)經(jīng)散而言，行瘀于內(nèi)也；五積散，行瘀于外也。又，外經(jīng)或?yàn)楹蛣t肺病，肺病而榮衛(wèi)不通則熱；內(nèi)腑或?yàn)槔湮锼鶄麆t脾病，脾病而榮衛(wèi)不通則寒。故所用之方，一主里，一主表，亦或內(nèi)外俱瘀，則寒熱并作，二藥又均不可廢。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后陰陽不足寒熱用藥不同
薛立齋曰∶按良甫云，此由氣血虛損，陰陽不和，宜四物加減。若敗血不散，腹內(nèi)作痛，宜奪命丹。夫陽氣不足，陰氣上入陽中而惡寒者，補(bǔ)中湯。若陰氣不足，陽氣下陷，陰中發(fā)熱者，六味丸。若氣血不足，惡寒發(fā)熱者，八珍湯。
慎齋按∶以上五條，序產(chǎn)后有寒熱往來之證也。寒熱往來，為少陽經(jīng)病。產(chǎn)后見之，明屬陰陽兩虛，榮衛(wèi)不和之候，當(dāng)遵丹溪大補(bǔ)氣血為治，非小柴胡可例也。若云敗血不散為寒熱，郭稽中有入肺入脾之論，陳無擇有閉陰閉陽之議，兩說均不能無疑。夫敗血瘀滯，豈有或入肺或入脾之理，況寒熱何獨(dú)專于脾肺，其心腎肝獨(dú)不可為寒熱乎？敗血閉陰為寒，便不能閉陽為熱；閉陽為熱，便不能閉陰為寒。豈有既閉陰復(fù)閉陽，得謂之?dāng)⊙簧⒑?？立言之謬，恐有惑于后人。總之，敗血為病，乃生寒熱，本于榮衛(wèi)不通，陰陽乖格之故，武叔卿始得其旨。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后虛汗不止屬陰氣虛
《大全》曰∶產(chǎn)后虛汗不止者，由陰氣虛而陽氣加之。里虛，陽氣獨(dú)發(fā)于外，故汗出。血為陰，產(chǎn)則傷血，是為陰氣虛。氣為陽，其氣實(shí)者，陽加于陰，故令汗出。陰氣虛弱不復(fù)者，汗出不止，因遇風(fēng)則變痙。縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口干燥，久則經(jīng)水?dāng)嘟^，由津液竭故也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后虛汗有亡陽之患
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后虛汗，經(jīng)曰∶陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。產(chǎn)后既亡血，而又汗多，乃為亡陽。汗本血液，屬陰，陰亡，陽亦隨之而走，故曰亡陽。產(chǎn)后亡血多汗，陰陽兩虛，極危證也。故用藥與他證不同，慎之。
方用參、、白術(shù)、麻黃根、防風(fēng)、桂枝。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)婦頭汗屬血虛孤陽上出
《金匱要略》曰∶產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)。
徐忠可曰∶產(chǎn)婦郁冒，虛多邪少，故脈微弱，中氣虛也。內(nèi)虛，一身之陰陽不和，故身無汗，但頭汗出。所以頭汗出者何？血虛下厥，則下之陰氣盡，而陽為孤陽，陽孤則上出而頭汗矣。然既頭汗，仍喜其汗出而解者何？蓋陰不亡，則血未大虛，唯產(chǎn)婦血去過多而亡陰，則陽為孤陽，自陰較之，陽為獨(dú)盛，所以喜其汗。損陽就陰，則陰陽平，故曰乃復(fù)。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)婦頭汗屬虛熱熏蒸
王海藏曰∶產(chǎn)婦頭汗出，至頸而還，額上偏多。蓋額為六陽之會(huì)，由虛熱熏蒸而出也。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有汗出之證也。經(jīng)云∶奪血者無汗。汗與血類，產(chǎn)后去血過多，則陰不維陽，陰虛而陽無所附，周身汗出不止，此為陰陽兩虛，有亡陽之患，為危證。若身無汗，但頭有汗，頭為諸陽之會(huì)，陰血暴亡，孤陽上越，陰雖虛，而陽氣尚為有余，此時(shí)陰不勝陽，故頭汗，額上偏多，心火上浮，逼陽于外，急補(bǔ)其陰，而入以斂陽之藥，則病自復(fù)。故產(chǎn)婦又喜其頭汗出也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后中風(fēng)屬于虛
《金匱要略》曰∶產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
徐忠可曰∶中風(fēng)，發(fā)熱頭痛，表邪也。然面正赤，所謂面若朱妝，乃真陽上浮，加之以喘，氣高不下也。
明是產(chǎn)后大虛，元陽不能自固，又雜以表邪，自宜攻補(bǔ)兼施。故以桂、甘、防、葛、桔梗、姜、棗，清在上之邪，竹葉清膽腑之熱，而以參、附培元?dú)?，返其欲脫之陽也?br>[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后中風(fēng)屬勞損臟腑氣虛邪入
《大全》曰∶產(chǎn)后中風(fēng)，由產(chǎn)時(shí)傷動(dòng)血?dú)?，勞損臟腑，未曾平復(fù)，起早勞動(dòng)，致氣虛而風(fēng)邪乘之，冷氣客于皮膚經(jīng)絡(luò)，但疼痹羸乏不任，少氣。大凡筋脈挾寒則攣急，僻，挾溫則縱緩虛弱。若入諸臟，恍惚驚悸，隨其所傷臟腑經(jīng)絡(luò)，而生病焉。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后中風(fēng)屬勞傷所致
郭稽中曰∶產(chǎn)后中風(fēng)者何？答曰∶產(chǎn)后五七日內(nèi)，強(qiáng)力下床，或一月之內(nèi)，傷于房室，或懷憂怒，擾蕩沖和，或因食生硬，傷動(dòng)臟腑。得病之初，眼澀口噤，肌肉搐，漸至腰脊，筋急強(qiáng)直者，不可治。此乃人作，非偶爾中風(fēng)所得也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后中風(fēng)屬下血過多虛極生風(fēng)
《大全》曰∶產(chǎn)后下血過多，虛極生風(fēng)者何？答曰∶婦人以榮血為主，因產(chǎn)血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在須臾，此虛極生風(fēng)也。若以風(fēng)藥治之，則誤矣。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后中風(fēng)宜大補(bǔ)不可作風(fēng)治
朱丹溪曰∶產(chǎn)后中風(fēng)，口眼斜，必用大補(bǔ)氣血，然后治痰。當(dāng)以左右手脈，分氣血多少以治，切不可作中風(fēng)治，用小續(xù)命湯，發(fā)表治風(fēng)之藥。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后中風(fēng)當(dāng)補(bǔ)元?dú)鉃橹?br>薛立齋曰∶產(chǎn)后中風(fēng)，果外邪所屬，形氣不足，病氣有余，當(dāng)補(bǔ)元?dú)鉃橹?，稍佐治病之藥。若?qiáng)力不休，月內(nèi)入房，形氣俱不足，當(dāng)純補(bǔ)元?dú)猓嘤袕?fù)蘇者。若誤投風(fēng)藥，是促其危也。前證若心脾血?dú)饩闾摚珳?，不?yīng)，加附子、鉤藤。若肝經(jīng)血虛，逍遙散加鉤藤。經(jīng)云∶脾之榮在唇，心之液為汗。若心脾二臟虛極，急用參附救之。
慎齋按∶以上六條，序產(chǎn)后有中風(fēng)之證也。中風(fēng)有真中、類中，有火有氣有痰，中臟中腑中血脈之不一。若產(chǎn)后中風(fēng)，總屬血虛而動(dòng)傷臟腑所致。即有外邪，以大補(bǔ)為主。遵丹溪、立齋之法，為不易也。若舍此而以中風(fēng)為治，用愈風(fēng)、續(xù)命之類，速之?dāng)酪?。戒之?br>[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后血虛中風(fēng)病痙
《金匱要略》曰∶新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，何謂也？曰∶新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后血虛汗多遇風(fēng)變痙
郭稽中曰∶產(chǎn)后血虛，腠理不密，故多汗。因遇風(fēng)邪摶之，則變痙。痙者，口噤開，背強(qiáng)而直，如發(fā)癇狀，搖頭馬鳴，身反折，氣息如絕，汗出如雨，兩手摸空者，不可治。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后痙屬亡血過多筋無所養(yǎng)
薛立齋曰∶產(chǎn)后發(fā)痙，因去血過多，元?dú)馓潛p，或外邪相摶，致牙關(guān)緊急，四肢痙強(qiáng)，或腰背反張，肢體抽搐。若有汗不惡寒，曰柔痙。無汗惡寒，曰剛痙。然產(chǎn)后患之，由亡血過多，筋無所養(yǎng)而致。大補(bǔ)氣血，多保無虞。若攻風(fēng)邪，死無疑矣。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后病痙屬陰虛內(nèi)熱生風(fēng)
繆仲淳曰∶產(chǎn)后血虛，角弓反張，病名曰痙。痙者，勁也。去血過多，陰氣暴虛，陰虛生內(nèi)熱，熱極生風(fēng)，故外現(xiàn)風(fēng)證。其實(shí)陰血不足，無以養(yǎng)筋所致。足厥陰肝經(jīng)大虛之候，宜益陰補(bǔ)血，清熱則愈。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后成痙不可同傷寒例治
薛立齋曰∶仲景云，傷寒有汗為柔痙，用桂枝湯。無汗為剛痙，用麻黃湯。產(chǎn)后得此，血?dú)饩闾?。敗證不可與傷寒例看，丹溪云，產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血為主，多服參、、附子。中風(fēng)乃虛極之象，固其本元，諸病自退。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后變證不可輕用發(fā)表
婁全善曰∶小續(xù)命、大豆紫湯、舉卿古拜散，俱太陽厥陰藥也。如邪實(shí)而脈來浮弦有力者固宜，但產(chǎn)后氣血大虛人，不宜輕發(fā)其表，但用防風(fēng)當(dāng)歸散治之為妙。
[卷六\產(chǎn)后證下] 用續(xù)命湯辨
武叔卿曰∶寒主收引，風(fēng)寒在太陽經(jīng)，項(xiàng)背強(qiáng)直者，太陽筋病也，諸方皆主續(xù)命，從仲景論也。郭氏不問產(chǎn)后虛實(shí)，邪之有無，概宗之，似乎一偏。至薛氏，又以產(chǎn)后亡血過多，非十全大補(bǔ)不可，又一見也。及《夷堅(jiān)志》，按以大豆紫湯、獨(dú)活湯而愈，又主于風(fēng)矣。是續(xù)命亦不為妄也。但本方有麻黃、附子，氣血兩虛人，不可輕用。而郭氏論又有速灌之說，稍緩即汗出如雨，反不以麻黃為忌，何語之切也。二說似不可廢，臨證之際詳之。
慎齋按∶以上八條，序產(chǎn)后有痙證也。產(chǎn)后成痙，大抵血虛所致。故《金匱》以下四條，均主于亡血過多，當(dāng)從立齋、仲淳治例。后二條，辨不可用續(xù)命湯，致有誤治之失，以示戒也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后口噤屬血?dú)馓擄L(fēng)乘三陽經(jīng)
《大全》曰∶產(chǎn)后中風(fēng)口噤，是血?dú)馓摱L(fēng)入頷頰口之筋也。手三陽之筋結(jié)于頷，產(chǎn)則勞損臟腑，傷于筋脈，風(fēng)乘之，則三陽之筋脈偏虛，得風(fēng)冷則急，故令口噤。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后角弓反張屬體虛受風(fēng)
《大全》曰∶產(chǎn)后角弓反張，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入諸陽之經(jīng)也。人之陰陽經(jīng)絡(luò)，周環(huán)于身，風(fēng)邪乘虛，入諸陽之經(jīng)，則腰背反折，攣急如角弓狀。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后角弓反張屬虛象宜固氣血
薛立齋曰∶前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，患此乃虛象也，宜固氣血為主。此證乃氣血虛極，宜大劑參、、歸、術(shù)、肉桂培養(yǎng)之，不應(yīng)，加附子，倍人參，名參附湯。猶未應(yīng)，乃藥力未能及，宜多用之。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后屬陰虛火熾筋無所養(yǎng)
薛立齋曰∶者，筋脈拘急也。者，筋脈弛縱也。經(jīng)云∶肝主筋藏血。肝氣為陽為火，肝血為陰為水。產(chǎn)后陰血去多，陽火熾盛，筋無所養(yǎng)而然。治法以八珍湯加丹皮、鉤藤，以生陰血，則陽火退而諸證愈。不應(yīng)，用四君子、芎、歸、丹皮、鉤藤補(bǔ)脾土。蓋血生于至陰，至陰者，脾土也。此證若肢體惡寒，脈微細(xì)者，此為真狀。若脈浮大，發(fā)熱煩渴，此為假象，唯當(dāng)固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后拘攣屬氣血不足
《大全》曰∶產(chǎn)后中風(fēng)，筋脈四肢攣急者，氣血不足，臟腑俱虛。月內(nèi)未滿，起早勞動(dòng)，動(dòng)傷臟腑，虛損未復(fù)，為風(fēng)所乘，風(fēng)邪冷氣，客于皮膚經(jīng)絡(luò)，令人頑痹不仁，羸乏少氣，風(fēng)氣入于筋脈，挾寒則攣急也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后拘攣屬肝經(jīng)風(fēng)熱血燥
薛立齋曰∶肝屬木主筋，若肝經(jīng)風(fēng)熱血燥，用加味逍遙散，不應(yīng)，六味丸以補(bǔ)腎水。經(jīng)云∶風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
慎齋按∶以上五條，序產(chǎn)后有口噤、角弓、，拘攣諸證也。諸證為中風(fēng)內(nèi)見證，雖有口噤、角弓異名，總以產(chǎn)后氣血大虛所致。故一切風(fēng)藥，概不可用。唯遵丹溪、立齋之論治，為產(chǎn)后中風(fēng)病之要道也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后不語屬敗血入心
郭稽中曰∶產(chǎn)后不語者何？答曰∶人心有七孔三毛。心者，君主之官，神明出焉，外應(yīng)于舌，舌者聲之機(jī)。產(chǎn)后虛弱，多致敗血停蓄，上干于心，心竅閉塞，神志不能明了。又心氣通于舌，心氣閉則舌強(qiáng)不語，但服七珍散。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后不語屬胃濕熱痰迷心
武叔卿曰∶產(chǎn)后不語，有臨產(chǎn)服藥與湯過多，胃濕使然。又有熱痰迷于心不語，導(dǎo)痰湯。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后不語屬熱血熱痰迷塞心竅
方約之曰∶產(chǎn)后不語，有熱血迷塞心竅者，有熱痰迷塞心竅者，前方七珍散治熱血，孤鳳散治熱痰。肥人多是熱痰，瘦人多是熱血。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后不語分證用藥
薛立齋曰∶經(jīng)云，大腸之脈散舌下。又云∶脾之脈，是動(dòng)病舌本強(qiáng)，不能言。又云∶腎之別脈，上入于心，系舌本，虛則不能言。前證若心腎氣虛，用七珍散。腎虛風(fēng)熱，地黃飲。大腸風(fēng)熱，加味逍遙散加防風(fēng)、白芷。
脾經(jīng)風(fēng)熱，秦艽升麻湯。肝經(jīng)風(fēng)熱，柴胡清肝散加防風(fēng)、白芷。脾氣郁結(jié)，加味歸脾湯加升麻。肝木太過，小柴胡加鉤藤。脾受木侮，加白芷、升麻、鉤藤。肝脾血虛，佛手散。脾氣虛，四君子湯。氣血俱虛，八珍湯。
不應(yīng)，獨(dú)參湯加附子，補(bǔ)其氣而生血。若竟用血藥，則誤矣。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有不語之證也。產(chǎn)后不語，稽中主于敗血迷心，《濟(jì)陰》主于胃濕熱痰，此皆論病之屬有余也。產(chǎn)后去血過多，陰火上乘，郁冒心神為不語，此證之屬虛者為多，而敗血熱痰，亦間有之。
至論胃濕使然，則迂矣。若立齋又兼肝脾風(fēng)熱用藥，多以防、芷、升、柴為發(fā)散，似未切中病機(jī)也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后驚悸屬心氣虛風(fēng)邪摶心
《大全》曰∶產(chǎn)后臟虛，心神驚悸者，體虛心氣不足，心經(jīng)為風(fēng)邪所乘?；蚩謶謶n迫，令心氣受于風(fēng)邪，邪摶于心，則驚不自安，驚不已，則悸動(dòng)不定。其狀目睛不轉(zhuǎn)，不能動(dòng)，診其脈動(dòng)而弱者，驚悸也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后驚悸屬心血虛
薛立齋曰∶人所主者心，心所主者血，心血虛，神氣不守，驚悸所由來也，當(dāng)補(bǔ)血?dú)鉃橹鳌?br>[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后恍惚屬榮衛(wèi)不足風(fēng)邪所乘
《大全》曰∶產(chǎn)后中風(fēng)恍惚者，由心主血，血?dú)馔ㄓ跇s衛(wèi)臟腑，遍循經(jīng)絡(luò)。產(chǎn)則血?dú)饩銈?，五臟俱虛，榮衛(wèi)不足，即為風(fēng)邪所乘，令心神恍惚不定。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后恍惚不可作風(fēng)治
薛立齋曰∶產(chǎn)后恍惚證，當(dāng)大補(bǔ)血?dú)鉃橹鳎艉蠓綖樯?。蓋風(fēng)為虛極之假象，固其本元，諸病自退，若專治其風(fēng)，則速其危矣。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有驚悸恍惚之證也?！稘?jì)陰綱目》云∶不語至驚悸恍惚諸證，有謂氣虛血虛，有謂敗血入心，有謂風(fēng)邪所乘，一皆名為心風(fēng)。然此風(fēng)從何來，當(dāng)從何治，前人亦未之悉，但言治痰治風(fēng)。丹溪、立齋，則以大補(bǔ)氣血為主，各有所見，在臨證酌用之。愚謂產(chǎn)后不語一證，有敗血、有濕、有熱痰、有風(fēng)熱，一主實(shí)邪外感為病，而不及于虛，此亦前人立論之失。若驚悸恍惚，自是血虛，心氣不足所致?！洞笕繁匮燥L(fēng)邪摶心，致有斯證，其言甚戾。立齋以為但固本原，毋專治風(fēng)，有功來學(xué)不小。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后發(fā)狂屬敗血沖心
《大全》曰∶產(chǎn)后因驚，敗血沖心，昏悶發(fā)狂，如見鬼祟，宜《局方》大圣澤蘭散，加辰砂、棗仁湯下之。
立齋按∶此乃血虛，神不守舍，非補(bǔ)養(yǎng)元?dú)獠豢伞?br>[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后發(fā)狂屬肝虛火炎
繆仲淳曰∶有產(chǎn)后六朝發(fā)狂，持刀殺人，此陰血暴崩，肝虛火炎故也。用澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁，加童便。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后乍見鬼神屬敗血停心
《大全》曰∶心主身之血脈，因產(chǎn)傷耗血脈，心氣虛，則敗血停積，上干于心，心不受觸，遂致心中煩躁，臥起不安，乍見鬼神，言語錯(cuò)亂。醫(yī)人不識(shí)，呼為風(fēng)邪，如此治必不愈。但服調(diào)經(jīng)散，加龍腦，得睡即安。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后乍見鬼神屬血虛邪淫
郭稽中曰∶產(chǎn)后乍見鬼神者何？曰∶肝藏血，心主血。因產(chǎn)去耗其血，勞動(dòng)肝心，敗血奔沖，邪淫于心，所以乍見鬼神，言語顛倒，非風(fēng)邪也。但服調(diào)經(jīng)散、黑龍丹。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后乍見鬼神屬心脾血少
薛立齋曰∶產(chǎn)后乍見鬼神，若敗血停滯，用調(diào)經(jīng)散；若心血虛損，用柏子仁散。此證皆心脾血少所致。但調(diào)補(bǔ)脾胃之氣，則痰清而神自安。若果系鬼祟所附，即灸鬼穴可愈。其或不起，多因豁痰降火攻伐之過也。
慎齋按∶以上五條，序產(chǎn)后有發(fā)狂見鬼之證也。夫心所主者血也，心生血，肝藏血。產(chǎn)后陰血暴亡，則心失所養(yǎng)，肝火得以上炎。肝藏魂，心藏神，血虛則神魂不守，有發(fā)狂見鬼諸證。此皆虛火上乘之病，立齋但主補(bǔ)虛，而未之論及?？娭俅疽粭l，乃發(fā)前人未發(fā)。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后妄言見邪不可作痰火論
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后失血，心神失守，妄言見邪，宜服生化湯，加茯神、棗仁、遠(yuǎn)志。慎不可作痰火論，用消痰降火藥，信師巫以驚產(chǎn)母。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后狂言譫語分五證治
《大全》曰∶產(chǎn)后語言顛倒，或狂言譫語，如見鬼神，其源不一。辨證治之。一則因產(chǎn)后心虛，敗血停積，上干于心，而狂言獨(dú)語者，當(dāng)在乍見鬼神條求之。二則產(chǎn)后臟虛，心神驚悸，志意不安，言語鍺亂，不自知覺，神思不安者，當(dāng)在驚悸條求之。三則有宿風(fēng)毒，因產(chǎn)心虛氣弱，腰背強(qiáng)直，或歌哭嗔笑，言語亂道，當(dāng)作風(fēng)痙治，在心驚中風(fēng)條求之。四則產(chǎn)后多因敗血迷亂心經(jīng)，言語顛狂，或暈悶，當(dāng)于血暈中求之。五則產(chǎn)后感冒風(fēng)寒，惡露斬然不行，憎寒發(fā)熱如瘧，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀，當(dāng)作熱入血室治之，宜琥珀地黃丸及四物湯。
以上諸證，大抵產(chǎn)后首當(dāng)逐敗生新，然后仔細(xì)詳疾，不可妄立名色，自生新意。加減方藥，大宜對(duì)證，根據(jù)古法施治，未有不安者也。
薛立齋按∶前證當(dāng)固胃氣為主，佐以見證之藥。若一于攻痰，則誤矣。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后虛煩屬余血奔心
《大全》曰∶產(chǎn)后余血奔心，以致虛煩。蓋因分娩后，不與童便，并心下，及臥太早，兼食不相宜之物所致。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后虛煩戒服竹葉石膏湯
陳無擇曰∶尋常治諸虛煩熱，以竹葉石膏湯、溫膽湯。不知產(chǎn)后與尋常不同，如石膏等藥，不宜輕用，用之必死。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后渴屬于血虛
《集驗(yàn)方》曰∶產(chǎn)后血渴，血渴者，血虛而渴也。方用人參、麥冬、生地、甘草、栝蔞。又，產(chǎn)后心煩發(fā)渴，宜清心蓮子飲。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后心煩血渴分證用藥
薛立齋曰∶前證若由血過多，虛火上炎，用童便入四物，加白術(shù)、麥冬、丹皮。若胃氣虛有熱，竹葉黃湯。
若血虛發(fā)熱，八物加麥冬、五味。若血脫煩躁，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。胃氣弱，補(bǔ)中湯、七味白術(shù)散。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有虛煩血渴之證也。血為周身津液，產(chǎn)后去血過多，陰虛火旺，則有煩躁，有發(fā)渴證，宜大劑滋陰降火消瘀，加童便為主。《濟(jì)陰綱目》云∶產(chǎn)后血虛，氣無所附，逆而為火，火上逆而瘀血隨之，則心煩發(fā)躁。童便，濁陰也，味苦寒而咸，性就下，降火消瘀，所謂濁陰出下竅是也。二證并用之為妙。若仲景二物黃芩湯，有黃芩、苦參，又有竹茹、石膏，治產(chǎn)婦中虛煩亂，四肢苦煩熱諸證，未敢信也，當(dāng)以《三因》之論為主。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后口鼻黑衄屬胃絕肺敗
郭稽中曰∶產(chǎn)后口鼻黑氣起，及鼻衄者何？答曰∶陽明者，經(jīng)脈之海，起于鼻，交中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。產(chǎn)后氣血虛散，榮衛(wèi)不和，散亂入于諸經(jīng)，卻還不得，故令口鼻黑氣起，及變鼻衄。此緣產(chǎn)后虛熱，變生此證。胃絕肺敗，不可治?！恫C(jī)》云∶產(chǎn)后見衄者，不可治。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后鼻衄為氣脫血死證
薛立齋曰∶胃脈挾口，繞承漿，鼻準(zhǔn)屬脾土，鼻孔屬肺金，此胃虛肺損，為氣脫血死之證，急用二味參蘇飲加附子，亦有得生者。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有鼻衄之證也。鼻衄本非死證，產(chǎn)后犯此，或惡露不下，虛火載血上行，溢出鼻竅，不循經(jīng)度，肺胃已受火熱，故黑氣變現(xiàn)于鼻口，此熱極反兼水化也，故曰肺胃敗絕，為不可治。立齋參蘇飲加附子，似未穩(wěn)。莫若大盞童便，加牛膝、丹皮、澤蘭、生熟地，倍人參服之。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后咳嗽屬肺經(jīng)感邪
《大全》曰∶肺主氣，因產(chǎn)后血虛，肺經(jīng)一感微邪，便成咳嗽?；蝻L(fēng)熱，或寒濕，皆令人咳嗽。若產(chǎn)后吃鹽太早，咳嗽者難治。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后咳嗽屬食面壅納
郭稽中曰∶產(chǎn)后血?dú)獠煌?，咳嗽者何？答曰∶產(chǎn)后咳嗽，多因食熱面壅納，或熱病，或有氣塊，發(fā)時(shí)沖心痛，氣急咳嗽，四肢寒熱。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后咳嗽屬惡露上攻瘀血入肺
陳良甫曰∶產(chǎn)后傷風(fēng)咳嗽，是惡露上攻，流入肺經(jīng)，或面赤，發(fā)喘欲死，急用二味參蘇飲。又，李氏曰∶產(chǎn)后咳嗽，多是瘀血入肺。知母飲治產(chǎn)后惡露流入肺經(jīng)，咳嗽。
《濟(jì)陰》按∶知母、貝母，涼藥也，豈可治惡露上攻。人參補(bǔ)氣藥也，豈可治流入肺經(jīng)之嗽。即加桃仁、杏仁以瀉肺導(dǎo)瘀，亦不可妄用。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后咳嗽屬胃氣不足
薛立齋曰∶產(chǎn)后咳嗽，悉胃氣不足。胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉?；颊叨嘀^腠理不密所致，不知肺屬辛金，生于己土，亦因土虛不能生金，腠理不密，外邪所感，其陰火上炎，宜壯土金生腎水，制火為善，若徑治咳嗽則誤矣。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后咳嗽分證用藥
薛立齋曰∶產(chǎn)后咳嗽，或因陰血耗損，或因肺氣虧傷，或陰火上炎，或風(fēng)寒所感，治法不一。若陰血虛者，芎、歸、熟地、參、術(shù)。肺氣傷者，四君子加芎、歸、桔梗。陰火上炎者，六味地黃加參、術(shù)。風(fēng)寒感者，補(bǔ)中湯加桔梗、紫蘇。
慎齋按∶以上五條，序產(chǎn)后有咳嗽之證也。產(chǎn)后咳嗽，有外邪，有內(nèi)傷，有瘀血，不外三因之感。其本則以氣血虛，而胃氣不足所致。夫咳嗽為肺金病，土虛不能生金，致有咳嗽之患。雖有外邪、傷食、惡露諸證，必顧母為要。此立齋之論，為知本也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后寒熱屬敗血不可作瘧治
郭稽中曰∶產(chǎn)后乍寒乍熱，多是敗血為害，或陰陽不和。若概作瘧治，則誤矣。
婁全善曰∶產(chǎn)后瘧疾，多由污血挾寒熱而作。大法，宜柴胡四物湯調(diào)之。熱多者，草果飲子。寒多者，生熟飲子。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后瘧疾屬陰陽兩虛不可用柴胡湯
《產(chǎn)寶新書》曰∶產(chǎn)后類瘧分二證，產(chǎn)后半月內(nèi)外，寒熱往來，或午后日晡夜間發(fā)熱，或一日兩三度，其發(fā)有期，其證類瘧。由氣血并竭，陽虛寒作，陰虛發(fā)熱也。慎毋以瘧治，雖小柴胡湯，不可輕用。唯調(diào)補(bǔ)氣血，寒熱自除。仲景云，傷寒往來寒熱，一日二三度發(fā)。此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗，更吐，更下，其意亦同。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后瘧疾屬氣血虛宜補(bǔ)胃氣為主
薛立齋曰∶產(chǎn)后瘧疾，總以補(bǔ)胃氣為主，佐草果飲之類。若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補(bǔ)胃藥。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃氣虛則惡寒，胃氣下陷，則寒熱交作。當(dāng)大補(bǔ)氣血，其病自退。若誤用清脾截瘧之類，多致不起。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有瘧疾之證也。瘧病在夏秋之交，本風(fēng)寒暑濕四氣之感。而產(chǎn)后之瘧，雖有外邪，當(dāng)從氣血兩虛為治。陽虛外感，陰虛內(nèi)熱，陰陽兩虛則寒熱交作，故宜大補(bǔ)氣血為主。若郭氏以敗血為害，固當(dāng)消瘀，亦必兼補(bǔ)氣血始善。故一切治瘧諸方，如小柴、清脾、截瘧、四獸之屬，概不可施。況草果飲有川芎、白芷、紫蘇、柴胡、青皮、良姜之發(fā)表耗氣。立齋以補(bǔ)胃氣立論，誠得治瘧之本。若以草果飲為主佐則失矣，不能無辨。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后痢疾屬內(nèi)外諸傷
《大全》曰∶產(chǎn)后痢疾，由產(chǎn)勞傷，臟腑不足，日月未滿，虛乏未復(fù)，或勞動(dòng)太早，或誤食生冷，行起太早，外傷風(fēng)冷，乘虛入于腸胃。誤食生冷難化之物，傷于脾胃，皆令泄瀉，甚則變痢。若血滲大腸，則為血痢，難治，世謂之產(chǎn)子痢。產(chǎn)后本虛，又加久痢，愈見羸弱，謂之虛羸下痢。又有產(chǎn)后氣不順，下痢赤白，謂之氣痢。治法，熱則涼之，冷則溫之，冷熱相摶則調(diào)之，滑則澀之，虛者補(bǔ)之。若產(chǎn)婦不能寬解，須當(dāng)順氣，未有不安者也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后下痢屬風(fēng)冷乘虛
郭稽中曰∶產(chǎn)后腹痛，及瀉痢者何？答曰∶產(chǎn)后腸胃虛怯，寒邪易侵。若未盈月，飲冷當(dāng)風(fēng)，乘虛襲留于肓膜，散于腹脅，故腹痛作陣，或如刀刺。流入大腸，水谷不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，脅脹，或痛走不定，急服調(diào)中湯立愈。若以為積滯取之，禍不旋踵，謹(jǐn)之。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后痢疾作渴屬津液內(nèi)竭
《產(chǎn)寶百問》曰∶產(chǎn)后下痢作渴者，水谷之精，化為血?dú)饨蛞?，以養(yǎng)臟腑，臟腑虛燥，故痢而渴。若引飲則難止，反溢水氣。脾胃既虛，不能克水，水自流溢，浸漬皮膚，則令人腫。但止其渴，痢自瘥。
薛立齋曰∶產(chǎn)后痢作渴，渴而不喜冷凍飲料，屬胃氣虛，不能生津液也，七味白術(shù)散。如夜間發(fā)熱口渴者，腎水弱而不能潤也，六味丸佐益氣湯，以滋化源。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后痢分證用藥
薛立齋曰∶產(chǎn)后痢，或因飲食傷損脾土，脾土虛不能消食，當(dāng)審治之。若米食所傷，六君子加谷芽。面食傷，加麥芽、萊菔子。肉食傷，加山楂、神曲。兼嘔吐，加藿香。若久不愈，或非飲食所傷，乃屬腎氣虧損，必用四神、六味、八味丸補(bǔ)腎。若用分利導(dǎo)水之劑，是虛其虛也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后滯下不可用下藥
繆仲淳曰∶凡產(chǎn)后痢，積滯雖多，腹痛雖極，不可用大黃等藥行之，致傷胃氣，遂不可救。但用人參、歸、芍、紅曲、醋炒升麻，倍加甘草與益母草、滑石足矣。若惡露未盡，兼用乳香、沒藥、砂仁、阿膠，自愈。
慎齋按∶以上五條，序產(chǎn)后有痢疾之證也。痢本于外感六淫，內(nèi)傷飲食所致。若產(chǎn)后，當(dāng)兼氣血虛處治，故不可用治痢常法，而以調(diào)補(bǔ)脾胃為要也。又按∶產(chǎn)后痢屬氣血大虛，不可治痢，唯補(bǔ)氣血，以大劑人參、當(dāng)歸主之。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后蓐勞屬風(fēng)冷摶于氣血
《大全》曰∶產(chǎn)后蓐勞，由生產(chǎn)日淺，血?dú)馓撊酰嬍澄雌?，不滿百日，將養(yǎng)失所，風(fēng)冷客之，摶于氣血，不能溫于肌膚，使虛乏勞倦，乍臥乍起，顏容憔悴，食飲不消，風(fēng)冷邪氣感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂覺頭昏，百節(jié)疼痛，榮衛(wèi)受風(fēng)邪，流注臟腑，須臾頻發(fā)，時(shí)有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此蓐勞之候也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后蓐勞屬憂勞思慮所致
陳良甫曰∶婦人因產(chǎn)理不順，疲極筋力，憂勞思慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，名曰蓐勞。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后蓐勞屬虧損血?dú)馑?br>《產(chǎn)寶百問》曰∶產(chǎn)后虛羸，漸成蓐勞，皆由產(chǎn)下虧損血?dú)馑?。須慎起居，?jié)飲食，調(diào)養(yǎng)百日，庶保無疾。若中年及難產(chǎn)者，毋論日期，必須調(diào)養(yǎng)平復(fù)，方可動(dòng)作，否則氣血復(fù)傷，虛羸之證作矣。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后蓐勞當(dāng)補(bǔ)脾胃養(yǎng)正氣為主
薛立齋曰∶蓐勞當(dāng)扶養(yǎng)正氣為主，多因脾胃虛弱，飲食減少，致諸經(jīng)疲憊，當(dāng)補(bǔ)脾胃，飲食一進(jìn)，精氣生化，諸臟有所賴，其病自愈。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有蓐勞之證也。蓐勞之成，因產(chǎn)后氣血虛損，不慎起居，或感風(fēng)冷外邪，或傷七情憂慮，以致動(dòng)作不時(shí)，將養(yǎng)失宜，遂成蓐勞之候。此《產(chǎn)寶》以調(diào)養(yǎng)為訓(xùn)，立齋以養(yǎng)正為先也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后血崩屬勞役驚怒所致
郭稽中曰∶產(chǎn)后血崩者何？曰∶因產(chǎn)后所下過多，血?dú)獗┨?，未得平?fù)，或因勞役，或因驚怒，致血暴崩。
又有榮衛(wèi)素傷，氣衰血弱，亦變崩中。若小腹?jié)M痛，此肝經(jīng)已壞，為難治，俱宜固經(jīng)丸止之。若小腹脹滿，此為內(nèi)有瘀血，未可止之，必致淋瀝。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后血崩屬酸咸不節(jié)以傷榮衛(wèi)
陳良甫曰∶產(chǎn)后傷耗經(jīng)脈。未得平復(fù)，勞役損動(dòng)，致血暴崩。或因酸咸不節(jié)，以傷榮衛(wèi)，亦變崩中。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后血崩屬臟氣不平
陳無擇曰∶血崩不是輕病，況產(chǎn)后有此，是謂重傷，恐不止酸咸不節(jié)所致。多因驚憂恚怒，臟氣不平，或產(chǎn)后服斷血藥早，致惡血不消，郁滿作堅(jiān)，亦或崩中，固經(jīng)丸自難責(zé)效，不若大料煮芎歸湯加芍藥，隨證治之。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后血崩分證用藥
薛立齋曰∶前證若血滯，小腹脹滿，用失笑散。肝火血妄行，加味逍遙散。脾郁不統(tǒng)血，加味歸脾湯。脾虛不攝血，補(bǔ)中湯。濃味積熱傷血，清胃散加槐花。風(fēng)熱相摶傷血，四君子加防風(fēng)、枳殼。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有血崩之證也。產(chǎn)后已亡血，而又有崩證，似非輕病，多屬陰氣脫所致。稽中主于勞役驚怒，是本內(nèi)傷七情為病。若良甫以酸咸不節(jié)，無擇以血藥斷早，均非病機(jī)之要。予謂產(chǎn)后下多亡陰，須用仲景法。血脫益氣，純用血藥無濟(jì)也。觀《薛氏醫(yī)案》有婦人血崩如涌，以六君子加黑姜而愈，得其旨矣。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后便秘屬亡津液胃燥
《金匱要略》曰∶新產(chǎn)婦人有三病，三者大便難，何謂也？曰∶亡津液胃燥，故大便難。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后便難屬內(nèi)亡津液
《圣濟(jì)總錄》曰∶大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。產(chǎn)后津液減耗，胃中枯燥，潤養(yǎng)不足，糟粕壅滯，故令大便難，或致不通。蓋新產(chǎn)之人喜病者，由去血過多，內(nèi)亡津液故也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后便秘屬血虛火燥
薛立齋曰∶產(chǎn)后大便不通，因去血過多，大腸干涸，或血虛火燥，不可計(jì)日期，飲食數(shù)多，用藥通潤之，必待脹滿，覺脹自欲去，不能去，乃結(jié)在直腸，宜膽導(dǎo)之。若服苦寒藥通之，反傷中焦元?dú)猓蛴y通，或通而瀉不止，必成敗證。若血虛火燥，加味逍遙散。氣血俱虛八珍湯，慎不可用麻仁、杏仁、枳殼之類。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后便秘屬津液不足不可服寒藥
郭稽中曰∶產(chǎn)后大便秘澀者何？答曰∶產(chǎn)后水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通。若過五六日悶脹者，此燥屎在臟腑，干澀未能出耳，宜麻仁丸以潤之。若誤以為有熱，投寒藥，則陽消陰長，變證百出矣。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后秘結(jié)屬血少腸燥不可用峻利藥
單養(yǎng)賢曰∶產(chǎn)后大便日久不通，因血少腸燥故也。宜多服生化湯，則血旺氣順，傳化如常，自無燥澀之患。
切不可用硝、黃峻利之劑，以亡陰血，致中氣虛而便秘愈甚，遂成脹滿者有之。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后便秘戒輕用大黃
陳無擇曰∶產(chǎn)后不得利，利者百無一生。去血過多，臟燥，大便秘澀，固當(dāng)滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調(diào)臘茶為丸，復(fù)以臘茶下之。
慎齋按∶以上六條，序產(chǎn)后有大便秘結(jié)之證也。產(chǎn)后水血俱下，則大腸燥澀，便閉不通，《金匱》、《圣濟(jì)》均主津液內(nèi)亡，立齋主血虛火燥，自是元?dú)鈨?nèi)乏受病，故戒不可以苦寒峻利，再傷氣血，漸致不救也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后小便不通屬內(nèi)積冷氣
《產(chǎn)孕集》曰∶產(chǎn)后小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒。蓋緣未產(chǎn)前，內(nèi)積冷氣，遂致產(chǎn)時(shí)尿胞運(yùn)動(dòng)，用鹽于臍中填平，用蔥白搗一指濃，安鹽上，以艾柱餅上灸之，覺熱氣入腹內(nèi)，實(shí)時(shí)便通，神驗(yàn)。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后淋屬熱客胞中
《大全》曰∶產(chǎn)后諸淋，因產(chǎn)有熱氣客脬中。內(nèi)虛則頻數(shù)，熱則小便澀痛，故謂之淋。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后淋屬熱邪搏血滲入胞中
《大全》曰∶有因產(chǎn)損，氣虛挾熱，熱邪搏血，流滲胞中，血流小便而出，則為血淋。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后淋治法宜量虛實(shí)
陳無擇曰∶治諸產(chǎn)前后淋，其法不同，產(chǎn)前當(dāng)安胎，產(chǎn)后當(dāng)去血。如冷、熱、膏、石、氣淋等，為治則一，但量虛實(shí)用之。瞿麥、蒲黃是產(chǎn)后要藥，唯當(dāng)尋究所因，則不失機(jī)要矣。
慎齋按∶以上四條，序產(chǎn)后有小便不通，淋秘之證也?！度颉吩啤卯a(chǎn)前當(dāng)安胎，產(chǎn)后當(dāng)去血。此二語為吃緊。如產(chǎn)前淋，或由氣虛不化，當(dāng)用參、補(bǔ)氣安胎，不可過用滲利。產(chǎn)后淋，或由污血阻滯，當(dāng)以瞿麥、蒲黃為要藥。若血虛熱郁，當(dāng)用六味丸、逍遙散，補(bǔ)陰養(yǎng)血，滋其化源，佐以導(dǎo)血藥可也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后二便不通屬津液燥竭
《大全》曰∶產(chǎn)后大小便不通，腸胃本挾熱，因產(chǎn)水血俱下，津液燥竭，腸胃痞澀，熱氣結(jié)于腸胃，故令大小便不通。有婦產(chǎn)下，患二便不通，飲牛乳而通，人乳尤善。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后小便數(shù)屬氣虛不制
《大全》曰∶產(chǎn)后小便數(shù)者，氣虛不能制也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后小便不禁屬脾腎虛
薛立齋曰∶產(chǎn)后遺尿，腎氣不固也，五味子丸主之。若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補(bǔ)中湯為主。虛寒加肉果、補(bǔ)骨，或四神丸。若脾腎虛寒，用八味丸、四神丸佐之。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后小便不禁屬產(chǎn)傷膀胱
陳良甫曰∶婦人產(chǎn)理不順，致傷膀胱，遺尿無時(shí)。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后小便淋瀝屬損破尿脬
朱丹溪曰∶有收生不謹(jǐn)，損破產(chǎn)婦尿脬，致病淋瀝，用豬羊胞煎湯入藥，參、為君，歸、地為佐，桃仁、陳皮、茯苓為使，于極饑時(shí)飲之，令氣血驟長，其胞自完，稍緩亦難成功也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后小便淋瀝分證用藥
薛立齋曰∶穩(wěn)婆不慎，致胞損而小便淋瀝者，八珍湯補(bǔ)氣血。若因膀胱氣虛，小便頻數(shù)，當(dāng)補(bǔ)脾肺。若膀胱陰虛，小便淋瀝，須補(bǔ)肺腎，方用補(bǔ)中湯，加山茱、山藥為主，佐以桑螵蛸散。
慎齋按∶以上六條，序產(chǎn)后小便有數(shù)，有不禁遺尿，有淋瀝之證也。經(jīng)云，腎主二便，開竅二陰，小便不禁，淋瀝，前陰病也。產(chǎn)后氣血大虛，有傷臟腑，非肺氣虛而不能約制，為遺尿，為不禁，即腎氣竭，而多有虛熱移于膀胱，為瀝為淋?？傄匝a(bǔ)養(yǎng)氣血，加升提固澀之劑為主。若用滲利疏導(dǎo)，是重虛也，戒之。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后小便出血屬熱乘胞內(nèi)
《大全》曰∶產(chǎn)后小便出血，因血?dú)馓摱鵁岢酥?，血得熱則流散，滲于胞內(nèi)，故血隨小便出。有產(chǎn)婦尿血，面黃脅脹，少食，此肝木乘脾土也。用加味逍遙散、補(bǔ)中湯，兼服而愈。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后大便出血分諸證用藥
薛立齋曰∶產(chǎn)后便血，或飲食起居，或六淫七情，致元?dú)馓潛p，陽絡(luò)外傷。治法，若因膏粱積熱，加味清胃散；因醇酒濕毒，葛花解醒湯；怒動(dòng)肝火，六君子加芎、歸、芍藥、柴胡；因郁結(jié)傷脾，加味歸脾湯；思慮傷心，妙香散；大腸風(fēng)熱，四物加柏葉、荊、防、枳殼、槐花；大腸血熱，四物加芩、連；腸胃虛弱，六君子加升、柴；腸胃虛寒，六君子加肉果、木香；因元?dú)庀孪?，補(bǔ)中湯加茯苓、半夏；胃氣虛弱，六君子加升麻；血虛，四物加升麻；氣血虛，八珍加升、柴溫補(bǔ)。
慎齋按∶以上二條，序產(chǎn)后有二便下血之證也。產(chǎn)后既亡血，而大小二便復(fù)有下血之患，此非尋?；馃?，滲于膀胱，歸于大腸，可例治也。非血虛即氣脫。心主血，脾統(tǒng)血。心氣虛則小腸不能制而血流，脾氣弱則大腸無移蔭而血下。故二便出血，當(dāng)責(zé)之心脾二經(jīng)為病。若《大全》竟以熱論，立齋一條，分因雜出，詳證配方，未免膠柱，似難責(zé)效。立齋之書，補(bǔ)元陰元陽，動(dòng)以滋化源立論，開發(fā)后人，有功來學(xué)不少。但每讓輒以方配，某病用某方，似欲后人按圖索驥，刻舟求劍矣。善讀立齋之書者，不知以予言為河漢否也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后發(fā)癰疽不可用治毒藥
《產(chǎn)寶新書》曰∶產(chǎn)后發(fā)癰疽，宜生化湯加連翹、金銀花、甘草、乳香、綠豆粉和服，不可用大黃等藥，并敗毒散之類。
慎齋按∶新產(chǎn)婦人，或在十朝十五朝之后，忽發(fā)癰腫于四肢、胸腹間，或者敗血不盡，或者氣血虛弱，榮氣不從，逆于肉理，發(fā)為癰毒。如敗血瘀滯經(jīng)絡(luò)者，當(dāng)補(bǔ)血行血，導(dǎo)瘀疏氣為主。如氣血虛弱，榮衛(wèi)運(yùn)遲，成壅腫者，當(dāng)補(bǔ)氣活血為主。切不可從毒治，用寒涼清火解毒藥，只用大補(bǔ)，如十全、八珍之屬，以固本元。扶胃氣，氣壯血流，其毒自解。若欲攻毒，勢(shì)必潰爛，不能收功矣。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后月水不調(diào)屬風(fēng)邪冷熱客經(jīng)絡(luò)
《大全》曰∶產(chǎn)后月水不調(diào)，由產(chǎn)傷動(dòng)血?dú)?，虛損未復(fù)，風(fēng)邪冷熱之氣，客于經(jīng)絡(luò)，乍冷乍熱，冷則血結(jié)，熱則血消，故令血或多或少，或在月前，或在月后，名不調(diào)也。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后月水不調(diào)屬風(fēng)冷傷經(jīng)
《大全》曰∶產(chǎn)傷動(dòng)血?dú)猓摀p未復(fù)，為風(fēng)冷所傷，血得冷則凝結(jié)，故風(fēng)冷傷于經(jīng)，血結(jié)胞絡(luò)之間，令月水不通。凡血結(jié)，月水不通，則成血瘕。水血相并，復(fù)遇脾胃衰弱，肌肉虛者，為水腫。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后月水不通不必藥
陳良甫曰∶婦人沖任之脈，為經(jīng)絡(luò)之海，皆起胞內(nèi)。手太陽小腸，手少陰心，此二經(jīng)上為乳汁，下為月水。
若產(chǎn)后月水不通，新產(chǎn)后勞傷氣血，或去血過多，乳汁自然不通。若乳子半歲或一歲之內(nèi)，月經(jīng)不行，此常候，非病也。若半歲而行，或四五個(gè)月便行，是少壯血盛之人。若產(chǎn)后一二年，月經(jīng)不通，無疾苦，亦不必服藥。
或勞傷氣血，沖任脈虛，氣血衰少不行，但服健脾胃，資氣血之藥，自然通行。以藥通之，為害滋大。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有月水不調(diào)、不通之證也。月水不行，為婦人要病。至產(chǎn)后不行，又不可以病言也。《大全》二條，均主風(fēng)冷邪傷，專以外感為病，亦屬偏論。夫產(chǎn)后月水不調(diào)，不通，有因于產(chǎn)動(dòng)勞傷臟氣，血虛弱者；有因于懷子自乳，血脈上為乳汁者；有因脾胃氣虛，飲食少進(jìn)者。不止風(fēng)邪冷熱之感也。良甫一條，甚悉病機(jī)。至云但服健脾胃，資氣血藥，不必通經(jīng)，尤見探本之論。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后乳汁不行屬亡津液
《大全》曰∶婦人乳汁，氣血所化，不行者，由氣血虛弱，經(jīng)絡(luò)不調(diào)所致。或謂產(chǎn)后必有乳，乳雖脹而產(chǎn)后作者，此年少之人，初經(jīng)產(chǎn)乳，有風(fēng)熱，須服清利之藥則乳行。若累經(jīng)產(chǎn)而無乳者，亡津液故也。須服滋益之藥助之。若有乳不甚多者，須服通經(jīng)之藥，仍以羹引之。蓋婦人之乳，資以沖脈與胃經(jīng)通故也。有屢經(jīng)產(chǎn)而乳汁常多者，亦婦人血?dú)獠凰ナ谷?。若婦人素有疾在沖任經(jīng)者，乳汁少而色黃，生子亦怯弱多疾。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)婦乳汁不行有二
陳無擇曰∶產(chǎn)婦有二種乳汁不行，有氣血盛而壅閉不行；有血?dú)馍偃?，澀而不行。虛?dāng)補(bǔ)之，盛當(dāng)疏之。盛者，當(dāng)用通草、漏蘆、土瓜根。虛者，用煉盅乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)婦乳汁不行宜壯脾胃以資化源
薛立齋曰∶前證若氣血虛弱，不能生化者，宜壯脾胃。怒動(dòng)肝火，乳腫汁出者，宜清肝火。乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經(jīng)。若屢產(chǎn)無乳，或大便澀滯者，亡津液也。當(dāng)滋化源，沖任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃；衰則淡而少，所乳之子，亦弱而多病。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后乳自出屬胃氣虛
《大全》曰∶產(chǎn)后乳汁自出，胃氣虛也，宜補(bǔ)藥以止之。若未產(chǎn)而乳自出者，謂之乳泣，生子多不育。若產(chǎn)婦勞役，乳汁涌下，此陽氣虛而厥也，獨(dú)參湯補(bǔ)之。
[卷六\產(chǎn)后證下] 乳房腫脹用麥芽
薛立齋曰∶凡婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服之立消。其耗散血?dú)馊绱?，何脾胃虛弱，飲食不消方中多用之？一云，麥芽最消腎。若氣血虛，而乳汁自出者，宜十全大補(bǔ)湯。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后乳癰屬邪熱攻陽明血搏氣滯
《圣濟(jì)總錄》曰∶產(chǎn)后沖任不足，氣血俱虛，其熱潛行入足陽明之脈。直行者，從缺盆下乳內(nèi)，下挾臍，入氣街中。沖脈者，起于氣街。蓋足陽明之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散。其經(jīng)為邪熱攻沖，則血為之擊搏，氣為之留滯。擊搏則痛作，留滯則腫生。產(chǎn)后多有此疾，由乳汁壅積，與氣相擊搏故也。
慎齋按∶以上六條，序產(chǎn)婦有乳汁不行之證也。婦人以血用事，上為乳汁，下為月水。而血之所化，則本于脾胃飲食之精微，營運(yùn)而為乳為經(jīng)。產(chǎn)后脾胃之氣旺，則血旺而乳多。脾胃之氣衰，則血減而乳少。此立齋治乳汁，以壯脾胃、滋化源為要也。若罔顧脾胃以補(bǔ)氣血，徒從事于通乳之劑，是猶求千金于乞丐而不可得矣。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后陰脫屬產(chǎn)勞太過所致
陳《三因》曰∶婦人趣產(chǎn)勞力，努力太過，致陰下脫，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發(fā)作，清水續(xù)續(xù)，小便淋漓，硫黃、烏賊骨、五味子為末，摻之。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)后玉門不閉屬氣血不能收攝
陳良甫曰∶產(chǎn)門不閉，由元?dú)馑厝?，胎前失于調(diào)養(yǎng)，以致血?dú)獠荒苁諗z故也，十全大補(bǔ)湯。有初產(chǎn)陰戶腫脹，或痛不閉，加味逍遙散。若腫不閉者，補(bǔ)中湯加五味子，切忌寒涼之藥。
[卷六\產(chǎn)后證下] 產(chǎn)門不閉腫痛分證用藥
薛立齋曰∶玉門不閉，氣血虛弱也，十全大補(bǔ)湯。腫脹痛，肝經(jīng)虛熱也，加味逍遙散。
慎齋按∶以上三條，序產(chǎn)后有陰脫、不閉之二證也。產(chǎn)后一切證，總以氣血大虛為治，況陰挺下脫，玉門不閉乎。故丹溪、立齋醫(yī)案，有產(chǎn)戶下一物如手帕者，有下一物如合缽，有二歧者，有出肉線一條者，有子宮損落一片者。凡此皆氣虛血脫，故子戶胞門，見證種種。其立方處治，不過參、、歸、地，加以升提收澀，臨證之工，可以神明之矣。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬悲哀陽氣內(nèi)動(dòng)
《素問》曰∶悲哀太甚，則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)為心下崩，數(shù)溲血。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬悲哀熱氣在中
《素問》曰∶悲哀太過，則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬陰虛陽搏
《素問》曰∶陰虛陽搏，謂之崩。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血溢屬勞力傷腸胃絡(luò)脈
《靈樞》曰∶猝然飲食，則腸滿。起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷，則血溢于外。
慎齋按∶以上經(jīng)論三條，序婦人血崩之屬內(nèi)傷為病也。血崩有得之悲哀者，此七情傷心之崩也。有得之勞力者，此內(nèi)傷勞倦之崩也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬于熱
《運(yùn)氣》曰∶少陰司天，熱淫所勝，民病血泄。少陽在泉，火淫所勝，民病便血。歲金不及，炎火乃行，民病下血。
《綱目》曰∶是火炎助心，血盛而血下也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬于寒
《運(yùn)氣》曰∶太陰司天，寒淫所勝，血變于中，民病血泄。太陽之勝，血脈凝泣，感為血泄。陽明司天之氣，民病便血，治以諸熱。
《綱目》曰∶是寒攻心，血虛而下血也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)論血崩屬于風(fēng)
《運(yùn)氣》曰∶少陽司天之政，初之氣，風(fēng)盛乃搖，候乃大溫，民病血崩。
慎齋按∶以上經(jīng)論三條，序婦人血崩之屬火熱風(fēng)寒，外感為病也。血崩固屬內(nèi)傷不足證，而火熱風(fēng)寒客邪之感，亦間有之。但血崩為婦人前陰病，屬于內(nèi)因?！哆\(yùn)氣》血泄、便血，是言大腸下血，屬于外因，《綱目》列之血崩證內(nèi)，則誤矣。序書之訛，在于全善且然，而況下此乎？故存以俟正之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 《金匱》論血崩屬三焦絕經(jīng)
張仲景曰∶寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣疏，疏則其膚空，緩者胃弱不實(shí)，則谷消而水化。谷入于胃，脈道乃行，水入于經(jīng)，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經(jīng)，名曰血崩。
[卷七\(yùn)崩帶門] 《金匱》論崩漏屬虛寒相搏
張仲景曰∶寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下。
慎齋按∶以上《金匱》二條，序婦人崩漏本于三焦絕經(jīng)，而芤減之脈，為虛寒相搏之病也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬敗血膿積
王海藏曰∶或因胎產(chǎn)，或因酒色，前后脫血，帶漏不已。先由子臟，俱入赤腸，滓液惡穢，前行太過，滓糞燥結(jié)，后滯不通，此胎腸俱病，治宜推去敗血膿積，益血致新也。心所不生，脾所不裹，肝所不藏，此三焦經(jīng)絕也。宿雖為病，亦有淺深新久，治亦從輕重之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩有瘀屬惡血未盡
戴元禮曰∶血大至曰崩，或清或濁，或純下瘀血，勢(shì)不可止。有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡。又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血，以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎。瘀而腹痛，血行則痛止。崩而腹痛，血住則痛止。芎歸湯加姜、附，止其血而痛自止。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬涎郁胸膈
朱丹溪曰∶有涎郁胸中，清氣不升，故經(jīng)脈壅遏而降下。非開涎，不足以行氣。非氣升，則血不能歸隧道。
此論血泄之義甚明。蓋以開胸膈間之濁涎，則清氣升，清氣升則血?dú)w隧道而不崩矣。其證或腹?jié)M如孕，或臍腹痛，或血結(jié)成片，或血出則快，止則悶，或臍上動(dòng)。治宜開結(jié)痰，行滯氣，消污血。
慎齋按∶以上三條，序血崩之屬污血痰涎，實(shí)邪為病也。凡病先明虛實(shí)寒熱，如崩漏證，有虛有實(shí)，有寒有熱。虛者主于血虛氣虛，陰虛陽虛。實(shí)者主于污瘀惡血，痰涎郁滯。虛則為寒為冷，實(shí)則為火為熱。此證之不可不先辨者也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬?zèng)_任血虛不能約制
《圣濟(jì)總錄》曰∶婦人崩漏病，經(jīng)血淋瀝不斷是也。沖任之脈，所至有時(shí)。若非時(shí)而下，猶器之津泄，故名曰漏下，蓋由血虛氣衰，不能約制，又有瘀血在內(nèi)，因冷熱不調(diào)，使血敗，其色或赤如豆汁，黃如爛瓜，黑如，青如藍(lán)，血如膿，五色隨五臟，虛損而漏應(yīng)焉。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩下屬?zèng)_任氣虛不能制
朱丹溪曰∶崩下，由臟腑傷損，沖任二脈血?dú)饩闾摴室病６}為經(jīng)脈之海，血?dú)庵校庋?jīng)絡(luò)，內(nèi)榮臟腑。若勞傷過極，沖任氣虛，不能約制經(jīng)血，故忽然而下，謂之崩中暴下。治當(dāng)大補(bǔ)氣血，升舉脾胃之氣，微加鎮(zhèn)墜心火之藥以治心，補(bǔ)陰瀉陽而崩自止。東垣有治法，但不言熱，其主在寒，學(xué)人宜細(xì)思之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬陽虛不足
趙養(yǎng)葵曰∶血崩之疾，當(dāng)分陰陽而治。氣血，人身之陰陽也。陽主升，陰主降。陽根陰，陰根陽。一升一降，循經(jīng)而行，無崩漏也。若陽有余，則升者勝，血出上竅。陽不足，則降者勝，血出下竅。總之，血隨陽氣而升降。陽氣者風(fēng)也，風(fēng)能上升，然必須東方之溫，風(fēng)始能升，故用助風(fēng)益氣湯。凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，尺脈虛大，食飲無味，久病者有之。
慎齋按∶以上三條，序血崩之屬血虛氣虛、陽虛不足也。血崩本為血病，而有陽氣之虛者，血脫氣亦脫也。
陰陽相維，互為其根。陰血大下，陽不能維固，當(dāng)以無形之氣，生有形之血也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬熱為陽脈有余病
張子和曰∶婦人天癸盡，本不當(dāng)下血，血得熱而流散，非寒也。女子血崩，多因大悲哭甚，則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。經(jīng)曰，陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足，陽脈有余，數(shù)則內(nèi)崩，血下流。世有以虛損治之，莫有知其非者，可服大劑黃連解毒湯。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬陽乘于陰為陽邪有余病
許學(xué)士曰∶崩中多用止血及補(bǔ)血藥，不效，以霹雷酒治之。此陽乘于陰，所謂天暑地?zé)?，?jīng)水沸溢是也。
經(jīng)云，陰虛者，尺脈虛浮。陽搏者，寸脈弦急也。是為陰血不足，陽邪有余，故為失血內(nèi)崩證。用奇效四物加膠、艾，再入黃芩。醫(yī)曰，心主血，血得熱則行，得寒則止。故漏下屬熱兼虛者，四物加黃連。凡婦人感熱，血脈妄行，病曰熱崩，以抑氣散倍加生地。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬熱不可作寒論
王海藏曰∶婦人血崩，來如潮涌，明是熱勢(shì)妄行，豈可作寒論。治宜清補(bǔ)兼升提，不可驟止。
[卷七\(yùn)崩帶門] 經(jīng)血暴崩屬火熱為喜怒驚恐所致
張子和曰∶婦人經(jīng)血，終于七七之?dāng)?shù)，數(shù)外暴下，經(jīng)曰火主暴速，亦因暴喜暴怒，憂急驚恐所致然也。慎不可作冷病治之，用峻熱之藥則死?？捎命S連解毒湯，以清于上，更用蓮房殼灰、棕灰，以滲于下，后用四物加胡索散，涼血和經(jīng)之藥。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬陰虛火逼妄行關(guān)心腎二經(jīng)
馬玄臺(tái)曰∶經(jīng)云，陰虛陽搏謂之崩。蓋尺脈既虛，虛則血已損，寸脈搏擊，虛火愈熾，謂之曰崩，由火逼而妄行也。婦人血崩，是從胞絡(luò)宮來，血久下行，已為熟徑，則本宮血乏，十二經(jīng)之血，皆從此滲漏矣。然胞絡(luò)下系于腎，上通于心。故此證實(shí)關(guān)心腎二經(jīng)，宜有陰虛陽搏之脈也。東垣用十二經(jīng)引經(jīng)之藥，使血?dú)w十二經(jīng)，然后用黑藥止之。若徒用黑藥，不先服領(lǐng)血?dú)w經(jīng)藥，病亦難愈也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬真陰虛不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火
張潔古曰∶崩者，倏然暴下也；漏者，淋漓不斷也。將息失宜，勞役過度，喜怒不常，大傷于肝，肝為血府，傷則不藏血，而為崩中漏下。或悲思憂恐太甚，陽氣內(nèi)動(dòng)，真陰虛，不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火，故血走而崩，宜養(yǎng)血安神為主?；蛞蚱⑽笟馓撓孪?，腎與相火相合，濕熱下迫而致，宜調(diào)脾養(yǎng)血為主?；虼笮⌒庐a(chǎn)，遽觸房事，皆作崩漏。或經(jīng)水未絕，欲熾而傷血海，亦致崩漏，皆宜養(yǎng)血鎮(zhèn)守為上。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬脾胃虛火乘心包
李東垣曰∶女子漏下惡血，或暴崩不止，多下水漿之物。皆由飲食不節(jié)，或勞傷形體，或心氣不足，致令心火乘脾，脾土受邪。夫脾土滋榮周身者也，心生血，血主脈，二者受邪，病皆在脈。脈，血之府也。心，脈之神也。心不主令，包絡(luò)代之。心系者，包絡(luò)命門之脈也，主月事生孕。因脾胃虛，而心包乘之，故漏下血水不止，當(dāng)除濕去熱，用升陽除濕湯。此藥乃從權(quán)衡之法，以風(fēng)藥勝濕，為胃氣下陷而迫于下，以救其血之暴崩也。若病愈，經(jīng)血惡物已盡，主病雖除，后必須以黃、人參、甘草、當(dāng)歸之類，數(shù)服以補(bǔ)之。若經(jīng)血惡物下之不絕，尤宜救根本，當(dāng)益脾胃，退心火之亢甚，是治其根蒂也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬心火亢甚肝實(shí)不納血
虞天民曰∶婦人崩漏不止，先因心火亢甚，于是血脈泛溢，以致肝實(shí)而不納血，出納之道遂廢。經(jīng)曰，子能令母實(shí)，是肝腎之相火，挾心火之勢(shì)，從而相煽，所以月水錯(cuò)經(jīng)妄行無時(shí)而泛溢也。若不早治，漸而崩中，甚則為血枯發(fā)熱勞極證，不可治矣。
慎齋按∶以上八條，序崩漏之屬火熱為病也。血崩漏下，《內(nèi)經(jīng)》、《運(yùn)氣》均主于火，然火亦有虛實(shí)之分。唯子和、學(xué)士、海藏三家，則以陽邪有余立論，故有不可作寒冷治法之說。至潔古、東垣，雖言包絡(luò)相火，心火乘脾，而曰真陰虛、曰脾胃虛，則又不可純以火熱為治矣。玄臺(tái)、天民亦從張、李，以發(fā)明其未盡。臨是證者，毋竟從火治，必兼潔古、東垣之論，為不易也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩屬寒在下焦
陳良甫曰∶婦人沖任二脈，為經(jīng)脈之海，外循經(jīng)絡(luò)，內(nèi)榮臟腑。若陰陽和平，則經(jīng)下根據(jù)時(shí)。如勞傷不能約制，忽然暴下，甚則昏悶。若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血衄血。尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血便血，法當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃為主。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏日久化寒主升舉論
李東垣曰∶圣人治病，必本四時(shí)升降浮沉之理。經(jīng)漏不止，是前陰之氣血以下脫。水瀉不止，是后陰之氣血又下陷。后陰者，主有形之物。前陰者，精氣之門戶。前后二陰俱下，是病患周身之氣，常行秋冬之令，主肅殺收藏。人身中陽氣升浮，谷氣上行，則陽生陰長，春夏是也。既病則周身氣血皆不生長，谷氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當(dāng)急救之。瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長，補(bǔ)養(yǎng)氣血，不致偏枯。圣人立治法云∶濕氣大勝，以所勝助之，用風(fēng)木上升是也。經(jīng)云，風(fēng)勝濕，是以所勝平之，當(dāng)和調(diào)胃氣而滋元?dú)狻Ｈ绮恢?，用風(fēng)藥以勝濕，此之謂也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩服寒藥變寒用熱治法
薛立齋曰∶有婦人患崩，過服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病復(fù)起，煩渴引飲，粒米不進(jìn)，昏憒時(shí)作，脈洪大，按之微弱。此無根之火，內(nèi)虛寒而外假熱也。十全大補(bǔ)加附子，崩減，日服八味丸，愈。又有久患崩，服四物涼血?jiǎng)?，或作或止，有主降火。如腹痛，手足俱冷，此脾胃虛寒所致，先用附子理中湯，次用?jì)生歸脾、補(bǔ)中益氣二湯，崩頓愈。若泥痛無補(bǔ)法，則誤矣。
慎齋按∶以上三條，序血崩之屬虛寒為病也。血崩屬火熱致病者多，崩中日久，則熱變?yōu)楹?。亦有服寒涼過甚，中寒內(nèi)生者，東垣、立齋之案治，不可不留意也。崩漏有實(shí)有虛，有熱有寒，寒熱虛實(shí)之辨明，而治法可以不忒矣。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏有五色之分
王叔和曰∶五崩何等類？師曰∶白崩者形如涕，赤崩者形如絳，黃崩者形如爛瓜，青崩者形如藍(lán)色，黑崩者形如血。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩有陰陽以五色分五臟屬虛冷所致
齊仲甫曰∶受熱而色赤者，謂之陽崩。受冷而色白者，謂之陰崩。五臟皆虛，五色隨崩俱下。一臟虛，隨臟見色而下。其色白如涕，知肺臟之虛冷也。其色青如藍(lán)，知肝臟之虛冷也。其色黃如爛瓜，知脾臟之虛冷也。
其色赤如絳，知心臟之虛冷也。其色黑形如肝血，知腎臟之虛冷也。五臟俱虛，五色相雜，謂之五崩。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏有陰證陽證之分
龔云林曰:崩漏之證，有陰陽。若婦人年五十后，經(jīng)止數(shù)年，忽然又行，兼腹痛，或身熱口渴者曰崩，此陰證也。若婦人年三十四十后，經(jīng)行三十日，涌暴不止者曰漏，此陽證也。
慎齋按∶以上二條，序崩漏有陰陽、五色、五臟之見證也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩心痛名殺血心痛
陳良甫曰∶婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產(chǎn)去血過多而心痛者，亦虛也。用烏賊骨炒末，醋湯下失笑散。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩心痛屬血虛心無所養(yǎng)
薛立齋曰∶血崩兼心痛者，心主血，去血過多，心無所養(yǎng)，以致作痛，十全湯倍參、術(shù)多服。如瘀血不行者，失笑散。陰血耗散者，烏賊丸收斂之。
慎齋按∶以上二條，序血崩有兼心痛之證也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 治崩漏先調(diào)其氣
許叔微曰∶治下血不止，成五色崩漏，香附是婦人仙藥，醋炒為末，久服為佳。又曰∶女人以氣血為主，不知因氣不先理，然后血脈不順，即生崩帶諸證。抑氣散、異香四神散，大有奧理。
慎齋按∶香附味辛氣溫，能行十二經(jīng)八脈，為血中耗氣之藥。婦人虛寒，氣郁不舒，用之固宜。若陰虛血熱，有口干燥渴，骨蒸，五心煩熱等證，而必謂婦人之仙藥以用之，未免抱薪救火矣。慎之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩與漏有分證治法
李太素曰∶崩為急證，漏為緩病。崩必是大怒傷肝，沖動(dòng)血海，或火盛之極，血熱沸騰而然。漏則房勞過度，傷損沖任二脈，氣虛不能約制經(jīng)血，或其人平素多火，血不能安，故不時(shí)漏泄。崩宜理氣、降火、升提，漏宜滋陰、養(yǎng)氣、養(yǎng)血，或兼制火。
[卷七\(yùn)崩帶門] 治血崩有國中末之三法
方約之曰∶血屬陰，靜則循經(jīng)榮內(nèi)，動(dòng)則錯(cuò)經(jīng)妄行。故七情過極，則五志亢甚，經(jīng)血暴下，久而不止，謂之崩中。治法，初用止血，以塞其流；中用清熱涼血，以澄其源；末用補(bǔ)血，以復(fù)其舊。若止塞其流，不澄其源，則滔天之勢(shì)不能遏。若止澄其源，而不復(fù)其舊，則孤陽之浮無以上，不可不審也。
慎齋按∶治崩之法，有消逐污血，有寒涼降火，有收澀固脫，有大升大舉，有扶脾健胃，有補(bǔ)氣補(bǔ)血，有溫暖下焦，種種不一。方氏三法，分國中末，有倒行逆施之弊。予謂中法當(dāng)為初法，初法當(dāng)為末法，末法當(dāng)為中法，庶無差治也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 治崩漏宜調(diào)脾胃為主
薛立齋曰∶人以脾胃為本，納五谷，化精微。清者入榮，濁者入衛(wèi)，陰陽得此，是謂橐龠。人得土以養(yǎng)百骸，失土則枯四肢。東垣以飲食自傷，醫(yī)多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生脹。所以胃脘之陽，不能升舉其氣，陷入中焦，當(dāng)用補(bǔ)中湯，使?jié)釟獾媒担恢巫园?。若因飽食后致崩漏，是傷脾氣，下陷于腎，與相火相合，濕熱下迫所致。宜甘溫之劑，調(diào)補(bǔ)脾胃，則血自歸經(jīng)。若誤用寒涼，損傷胃氣，則不能攝血?dú)w經(jīng)。東垣曰∶凡下血證，須用四君子湯收功，厥有旨哉。此皆從脾胃本源病治，不可不知也。
慎齋按∶以上四條，序治崩漏之大略也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 婦人血崩服四物湯問
王海藏曰∶婦人月事不至，是為胞閉，為血不足，宜服四物湯。婦人崩者，是為血有余，亦服四物湯何也？曰∶婦人月事不至者，內(nèi)損其原，不能生血，故胞閉不通，是血不足，宜服四物湯，是益原和血之藥也。崩中者，是血多也。暴損其原，是火逼妄行，涸竭為根，亦宜四物湯，乃潤燥益原之藥也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏屬虛熱用藥之法
朱丹溪曰∶崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則宣通，氣虛血虛，皆以四物加參、。因勞力者加升麻，熱加黃芩，寒加干姜。又曰∶漏下乃熱而虛，四物加黃連。崩過多者，先用五靈一服。紫色成塊者，血熱也，四物加柴胡、黃連，后用四物加黑姜。急則治標(biāo)，用白芷湯下百草霜。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏分諸證用藥之法
薛立齋曰∶經(jīng)云，陰虛陽搏，謂之崩。又云，陽絡(luò)傷，血外溢，陰絡(luò)傷，血內(nèi)溢。又云，脾統(tǒng)血，肝藏血。
其為患，因脾胃虛損，不能攝血?dú)w經(jīng)?；蛞蚋谓?jīng)有火，血得熱而下行?；蛞蚋谓?jīng)有風(fēng)，血得風(fēng)而妄行?；蛞蚺瓌?dòng)肝火，血熱沸騰。或因脾經(jīng)郁熱，血不歸經(jīng)?；蛞虮^，胞絡(luò)傷而下崩。治療之法，脾胃虛弱者，六君子加芎、歸、柴胡。脾胃虛陷者，補(bǔ)中湯加白芍、山梔。肝經(jīng)血熱者，四物湯加柴胡、山梔、蒼術(shù)。肝經(jīng)風(fēng)熱者，加味逍遙散，或小柴胡加山梔、白芍、丹皮。若怒動(dòng)肝火，亦用前藥。脾經(jīng)郁火者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。悲傷胞絡(luò)者，四君子加升、柴、山梔。故丹溪、東垣云，凡下血證，須四君子收功，斯言厥有旨也。若大去血后，毋以脈診，急用獨(dú)參湯。其發(fā)熱潮熱，咳嗽脈數(shù)，乃元?dú)馓撊酰贌嶂}也，尤當(dāng)用人參。此等證，無不由脾胃先損，故脈洪大，察其中有胃氣，受補(bǔ)則可救。設(shè)用寒涼，復(fù)傷脾胃生氣，反不能攝血?dú)w源，是速其危也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血崩用藥有三治
《醫(yī)壘元戎》曰∶女子經(jīng)病血崩，久而成枯者，宜澀之益之。血閉久而成竭者，宜益之破之。破血有三治，始則四物入紅花，調(diào)黃、肉桂；次則四物入紅花，調(diào)鯪鯉甲、桃仁、桂、童便，和酒煎服；末則四物入紅花，調(diào)易老沒藥散。
慎齋按∶以上四條，序治血崩用藥之大法也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血熱崩漏用荊芥四物湯論
武叔卿曰∶血藏于肝，肝氣不升，則熱迫于下，故血不能藏而崩也。況厥陰之經(jīng)環(huán)陰器，廷孔、前陰皆屬之。
荊芥升肝氣，香附理肝氣，條芩除內(nèi)熱，四物養(yǎng)血涼血，故能收功也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血熱崩漏用河間生地黃散論
武叔卿曰∶河間生地黃散，治經(jīng)漏不止，脈虛洪，經(jīng)水紫黑。夫脈虛洪者，氣不足也。紫黑者，熱之甚也。
黃所以補(bǔ)氣，氣盛則生火，天冬、地骨以清氣中之火。熟地所以生血，血生而不涼。尤慮妄行，故以生地、黃連涼心，芍藥、甘草緩肝益脾，柴胡升舉，枸杞、地黃，又肝腎同歸者也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 熱崩用涼血地黃湯論
武叔卿曰∶涼血地黃湯，治婦人血崩不止，腎水陰虛，鎮(zhèn)守包絡(luò)相火，血走而崩。夫陰者，從陽而亟起也。
血屬陰，陰不自升。故諸經(jīng)之血，必隨諸經(jīng)之氣而后升。若氣有所陷，則熱迫血而內(nèi)崩矣，故用黃柏以清下焦胞絡(luò)之火。心者，火之主也。故以生地、黃連，治火之原；知母、黃芩，滋水之母；歸尾破瘀，紅花生血，所謂去故生新也。川芎行血海之余，蔓荊涼諸經(jīng)之血，升、柴、防、羌、本、細(xì)辛諸風(fēng)藥，皆所以升諸經(jīng)之氣也。
諸經(jīng)氣行，則陰血不得不隨之而起矣，故曰從陽亟起也，有是證者法之。
慎齋按∶血崩不止，則去血過多矣。方中風(fēng)藥，大半不敵生地一味，獨(dú)不慮風(fēng)藥燥血乎。雖云升舉，而血之耗者已多，用方者酌之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 虛寒崩漏用丁香膠艾湯論
武叔卿曰∶丁香膠艾湯，治婦人崩漏不止。蓋心氣不足，勞役及飲食不節(jié)，其脈兩尺俱弦緊而洪，按之無力。其證自覺臍下如冰，求濃衣被以御寒，白帶白滑之物雖多，間下如屋漏水下，時(shí)有鮮血不多，右尺脈時(shí)微洪。屋漏水暴下者，是弦急脈，為寒多。洪脈時(shí)見，乃熱少。合而言之，急弦者，北方寒水多也。洪脈時(shí)出者，命門胞絡(luò)之火也。黑物多，赤物少，合現(xiàn)房漏水之狀也。以四物湯加丁香、阿膠、生艾。
[卷七\(yùn)崩帶門] 虛寒崩下用鹿茸丸論
武叔卿曰∶鹿茸丸治經(jīng)候過多，其色瘀黑，甚者崩下，吸吸少氣，臍腹冷極，則汗如雨，兩尺脈微小，由沖任虛衰，為風(fēng)冷客胞中，氣不能固，可灸關(guān)元百壯。夫丹溪以紫黑為熱，此言瘀黑者，乃下焦氣寒血凝而黑，各有治法。然女子氣海在上，血海在下，故下焦溫而后氣升血行。如鹿茸以血成形，由氣而長，血隨氣上而成角，故入血分以生升。又以附子、艾葉佐而溫之，以赤石脂、禹余糧鎮(zhèn)而固之，柏葉清之，歸、地、續(xù)斷補(bǔ)之，誠下元虛寒之全方也。不加人參，豈無意焉，而灸關(guān)元之意可想矣。
[卷七\(yùn)崩帶門] 虛寒崩漏用伏龍肝散論
武叔卿曰∶伏龍肝散，治勞傷沖任脈虛，非時(shí)崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相雜，或赤白相兼，臍腹冷痛，經(jīng)久未止，令人黃瘦，口干，飲食減少，四肢無力，虛煩驚悸。夫五色者，五臟之色，崩久則五臟氣陷，血不能化，故五色見焉。蓋血生于氣，而化于中焦，氣生于下元，而培于脾胃。如臍腹疼痛者，下元?dú)夂?，以艾葉溫之。黃瘦食減無力者，中焦之寒也，以干姜暖之。伏龍肝有火土相生之妙，君以川芎，有扶肝行濁之能，肉桂、甘草和榮衛(wèi)而通調(diào)血脈，麥冬、熟地益金水而治虛煩口干，石脂、當(dāng)歸補(bǔ)血以固脫。通之、澀之、溫之、濡之，誠治久脫臟寒之良方也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 勞傷崩漏用當(dāng)歸芍藥湯論
武叔卿曰∶當(dāng)歸芍藥湯，治婦人經(jīng)脈漏下不止，其色鮮紅，先因勞役，脾胃虛弱，氣短氣逆，自汗不止，身熱悶亂，惡見飲食，四肢倦怠，大便時(shí)溏。東垣制此方一服后，諸證悉去。大抵因勞役下血，若拘血熱之說，用四物加黃芩則不愈矣。蓋血虛須兼補(bǔ)氣，譬之血猶水也，氣猶堤也，堤堅(jiān)則水不橫決，氣固則血不妄行，自然之理也。黃最多，白術(shù)次之，四物兼生熟地，以陳皮、甘草、柴胡佐之。俗醫(yī)不達(dá)此理，專用涼藥，不知涼藥傷胃，服久則正氣愈弱，血安得固，故特表而出之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 氣陷崩漏用益胃升陽湯論
武叔卿曰∶東垣云，血脫益氣，古法也。先補(bǔ)胃氣，以助生長，故曰陽生陰長。諸甘藥為之先務(wù)，舉世皆以為補(bǔ)氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理也，故先理胃氣。人之一身，內(nèi)谷為寶，補(bǔ)中益氣方加神曲、黃芩，名益胃升陽湯，以起婦人崩血之屬氣下陷者。
[卷七\(yùn)崩帶門] 火郁崩漏用升陽除濕湯論
武叔卿曰∶升陽除濕湯，治女子漏下惡血，或暴崩不止。夫土陷則濕，故怠惰嗜臥。木郁則熱，故氣上沖。
緩為濕之微，弦為木之象，郁而不伸則熱，此心火乘脾也。脈之洪大者，火在下也。胞絡(luò)為相火，寄于命門，為多血之經(jīng)。病從火，心火以藏德為神，相火聽命于心。三焦主氣，胞絡(luò)主血，故血分之火專主胞絡(luò)，氣分之火專主三焦。郁則火不得遂炎上之性，迫于血分，故陰絡(luò)傷也。方以蒼術(shù)、升麻，發(fā)太陽陽明之濕；柴胡、防風(fēng)，達(dá)厥陰少陽之木；羌活、本，以升舉少陰太陽下部之郁，所謂下者舉之也。但升散之物，過則耗氣而傷金，故又以黃保肺，當(dāng)歸引血，使各有所歸。甘草和氣，蔓荊涼血。此四種者，又制亢害之法也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 氣虛崩漏用斷下湯論
武叔卿曰∶斷下湯治沖任氣虛，崩中漏下，臍腹痛，漸減飲食，四肢無力。此膠艾四物之變例也。彼有芍藥，此有人參、干姜、艾。大概血虛而不斂者，宜芍藥酸寒以收之。氣脫而不溫者，宜參、姜、烏賊之類，溫補(bǔ)而澀之。阿膠者，益金水，以成收藏之用也。陽虛則寒，陰虛則熱，故以此主之。而腹痛一證，人皆以為瘀血者多，此以為漏不止者，服熟附丸，正元禮所謂崩而腹痛者，崩止而痛除也。
[卷七\(yùn)崩帶門] 血瘀崩漏用五靈脂
武叔卿曰∶五靈脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令煙盡，研末，加當(dāng)歸酒，或童便調(diào)下三錢，一名抽刀散，治產(chǎn)后惡血，心腹痛不可忍，其效如神，真救急之良方也。人家不可不備。并治蛇、蝎、蜈蚣咬，涂傷處立愈。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏丸論
《濟(jì)陰綱目》曰∶氣血，人身之陰陽也。陽主升，陰主降。陽根乎陰，陰根乎陽。一動(dòng)一靜，互為其根，則一升一降，循經(jīng)而行，無崩漏之患。若陽有余，則升者勝，血從上竅而出；陽不足，則降者勝，血從下竅而出。是丸也，肉桂、人參、、術(shù)、甘草，壯陽益氣之品也；二活、柴、防、、細(xì)、川芎，升陽舉經(jīng)之品也；歸、地、白芍、桃仁、紅花，滋陰入血之品也。壯陽則氣不虛，舉經(jīng)則血不陷，滋陰則血不燥，如是則血為氣之守，氣為血之衛(wèi)，血榮于中，氣衛(wèi)于外，升降上下，一循乎經(jīng)，胡自而崩哉。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏用灰藥主治
《醫(yī)學(xué)綱目》曰∶氣陷者，用升氣藥灰止之，如夏枯草、荊芥之類。血熱者，涼血藥灰止之，如槐花、黃芩之類。氣滯者，用行氣藥灰止之，如醋炒黑香附之類。血污者，炒熟失笑散之類。血寒者，用熱藥灰，如桂心、干姜之類。血脫者，用澀藥，如白礬、百草霜、棕灰之類。
慎齋按∶以上十三條，序治崩漏用藥之方論也?！稘?jì)陰綱目》載方立論，不止于此，數(shù)方詳說，簡要切用，故采錄之。
[卷七\(yùn)崩帶門] 崩漏之脈
《脈訣舉要》曰∶崩漏下血，脈遲小虛滑者生，疾急大實(shí)緊數(shù)者死。尺寸虛者漏血，脈浮者死不治。
[卷七\(yùn)帶下證] 經(jīng)論帶下屬任脈為病
《素問》曰∶任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。
王注曰∶任脈起于胞中，上過帶脈，貫于臍上，起于季脅章門，似束帶狀，故曰帶下。
[卷七\(yùn)帶下證] 經(jīng)論帶下屬小腸冤結(jié)
《素問》曰∶脾傳之腎，名曰疝瘕。小腸冤結(jié)而痛，出白，名曰白蠱，出白溲。又曰，少腹冤熱，溲出白液。
[卷七\(yùn)帶下證] 經(jīng)論帶下屬思想無窮所致
《素問》曰∶思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，發(fā)為白淫。
王注曰∶白淫者，白物淫衍如精狀。男子因溲而下，女子陰中綿綿下也。
慎齋按∶以上經(jīng)論三條，序帶下為任脈、小腸經(jīng)之病。而其因，或得之思想、入房所致也。經(jīng)文白蠱、白液、白淫，即是男子白濁之屬。婦人帶下，亦屬白物。王太仆以為陰中綿綿下，即是白帶之物也。若思想無窮，入房太甚，乃夢(mèng)遺證也，與帶下證有別。因前賢論帶下，必引經(jīng)文數(shù)條為證，故載之。
[卷七\(yùn)帶下證] 考婦人帶下屬任脈之病
劉河間曰∶帶下者，任脈之病也。經(jīng)云，任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至喉咽，上頤循面。任脈自胞上過帶脈，貫?zāi)毶?，其病所發(fā)，正在過帶脈之分，淋瀝，故曰帶。
慎齋按∶以上一條，序帶病本于任脈之考也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬于風(fēng)冷入脬
《圣惠方》曰∶婦人帶下者，由勞神過度，損動(dòng)經(jīng)血，致令身虛，受于風(fēng)冷，風(fēng)冷入于脬絡(luò)，搏其血之所成也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬風(fēng)邪乘虛入于脬中
巢元方曰∶任脈為經(jīng)之海，任之為病，女子則為帶下。手太陽為小腸經(jīng)，手少陰為心經(jīng)。心為臟主里，小腸為腑主表。二經(jīng)之血，在婦人上為乳汁，下為月水，沖任所統(tǒng)也。沖任脈起于脬內(nèi)，陰陽過度，則傷脬絡(luò)，故風(fēng)邪乘虛，入于脬中，損沖任之經(jīng)，傷太陽少陽之血，致令脬絡(luò)之間，穢與血相兼帶而下，冷則白，熱則赤。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬風(fēng)冷傷于胞絡(luò)
嚴(yán)用和曰∶婦人赤白帶下，此由勞傷沖任，風(fēng)冷據(jù)于胞絡(luò)，婦人平居，血欲常多，氣欲常少，而疾不生?；驓獗队谘?，氣倍生寒，血不化赤，遂成白帶。若氣平血少，血少生熱，血不化紅，遂成赤帶。寒熱交并，赤白俱下，其脈右尺浮，浮為陽，陽絕者無子。若足冷帶下，輕則漏下，甚則崩中，皆心不榮血，肝不藏血所致。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下出于風(fēng)冷停宿
楊仁齋曰∶帶之為患，由于風(fēng)冷停宿，官桂、干姜、細(xì)辛、白芷，先與散其寒邪，然后為封固，用二術(shù)、人參以補(bǔ)氣。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬下元虛冷
戴復(fù)庵曰∶赤白帶下，皆因七情內(nèi)傷，或下元虛冷，感非一端。大率下白帶多，間有下赤帶者，并宜順氣散，吞鎮(zhèn)靈丹，佐艾附丸。帶下不止，成羸者，四物加牡蠣，下固腸丸。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬虛寒精氣蘊(yùn)積而成
李氏曰∶帶下有虛寒，帶腥臭者，因小水淋瀝不已，或崩中暴下，或產(chǎn)后去血過多，以致陰虧陽竭，榮氣不升，經(jīng)脈凝泣，衛(wèi)氣下陷，精氣累滯下焦，蘊(yùn)積而成，白滑如涕，下流腥臭者，黃建中湯去桂，加當(dāng)歸。
慎齋按∶以上六條，序婦人帶下屬風(fēng)冷寒邪為病也。婦人帶下，不止風(fēng)冷邪干。自《圣惠方》以風(fēng)冷入脬絡(luò)立論，巢氏以下諸家，遂無異議。豈知病邪之感不一，故以張子和濕熱之論序后，當(dāng)令濕熱諸論參治，庶無偏失也。
[卷七\(yùn)帶下證] 室女帶下有三病所致
《產(chǎn)寶百問》曰∶未嫁女子有三病，何也？曰∶女子一病經(jīng)水初下，陰中必?zé)幔虍?dāng)風(fēng)臥，或乘涼飲冷；二病太沖脈盛則內(nèi)熱，以冷水澆洗之；三病或見丹下驚怖，或因郁怒悲哀之氣擊搏。三者一有所犯，后必有帶下之疾。
[卷七\(yùn)帶下證] 婦人帶下分三證所感俱屬風(fēng)冷客邪
婁全善曰∶未嫁之女，月經(jīng)初下，止而即浴以冷水，或熱而當(dāng)風(fēng)，此室女病帶下之由也。有家之婦，陰陽過多，即傷胞絡(luò)，風(fēng)邪乘虛而入，胞絡(luò)觸冷，遂成穢液，與血水相混而下也。產(chǎn)后帶下，由亡血過多則氣脫，傷動(dòng)胞絡(luò)，玉門未閉，外風(fēng)襲體虛，風(fēng)冷乘之，冷與熱搏，則成液而下。
慎齋按∶以上二條，序室女與婦人帶下之病，所感有三證之分，不外風(fēng)冷客邪之傷也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬濕熱冤郁不可主風(fēng)冷論
張子和曰∶婦人帶下，《圣惠方》與巢氏二家之說皆非也。夫治病，當(dāng)先識(shí)經(jīng)絡(luò)。人身大經(jīng)有十二，奇經(jīng)有八脈。十二經(jīng)與八脈，通身往來，經(jīng)絡(luò)共二十道，上下流走環(huán)周，晝夜不息。然此十二經(jīng)上下周流者，止十九道耳。唯帶脈起少腹季脅之端，乃章門穴也。環(huán)周一身，絡(luò)腰而過，如束帶之于身?！峨y經(jīng)》云，帶之為病，溶溶如坐水中。沖任者，是經(jīng)脈之海也，循腹脅，夾臍旁，傳流于氣沖，屬于帶脈，絡(luò)于督脈。督脈者，起于關(guān)元穴。任脈者，女子養(yǎng)胎孕之所。督脈乃是督領(lǐng)婦人經(jīng)脈之海也。沖任督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡(luò)于帶脈。沖任督三脈，皆統(tǒng)于篡戶，循陰器，行廷孔、溺孔上端。沖任督三脈，以帶脈束之。因余經(jīng)上下往來，遺熱于帶脈之間，客熱所郁，熱者血也，血積多日不流，從金之化而為白，乘少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶。多不痛，或有痛者，因壅礙而成也。經(jīng)曰，少腹冤熱，溲出白液，冤者屈滯也，病非本經(jīng)，為他經(jīng)冤郁而成此疾。皆從濕熱治之。遺熱于小腸，從金化而為白，與治痢同法。赤白痢，乃邪熱傳于大腸。赤白帶，邪熱傳于小腸。故治二證，不可驟用峻熱藥燥之，燥之則內(nèi)水涸，內(nèi)水涸則必?zé)┛?，煩渴則小便不利，則足腫面浮，漸至不起。治法∶先以導(dǎo)水、禹功瀉之，次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，利水道，則愈矣。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬任脈濕熱郁結(jié)不可用辛熱治
劉河間曰∶帶下，由下部任脈濕熱甚，津液溢而為帶下也。如以火煉金，熱極反兼水化。如六月熱極，則物反出液而濕潤，林木流津。故肝熱甚則出泣，心熱則出汗，脾熱則出涎，肺熱則出涕，腎熱則出唾。猶煎湯熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸于物而生津也。俗醫(yī)治白帶用辛熱藥，病微者或令郁結(jié)開通，流濕潤燥，重者反加病劇。莫若以辛苦寒藥，按法治之，使微甚者，得郁結(jié)開通，濕去燥除而愈也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬任脈經(jīng)虛濕熱冤結(jié)
張潔古曰∶帶下證，皆任脈經(jīng)虛也。赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本，皆濕熱結(jié)于任脈，故津液涌溢，為赤白帶下。本不病結(jié)，緣任經(jīng)脈虛，結(jié)熱滯于帶脈，故臍下痛，陰中綿綿而下，此濕熱冤結(jié)不散為病也。先以十棗湯下之，后服苦楝丸、大延胡索散，熱去濕除，病自愈矣。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬濁水熱乘太陽經(jīng)
張戴人曰∶有病白帶如水，窈漏中綿綿不絕，臭穢不可近，諸醫(yī)皆云積冷，以陽起石、硫黃、姜、附燥補(bǔ)之，污水轉(zhuǎn)多。此帶本濁水，熱乘太陽經(jīng)，寒水不禁故也。經(jīng)云，少腹冤熱，溲出白液。帶病溶溶然若在水中，故治帶必從濕熱，治宜逐水利小便。夫水自高而趨下，宜先絕其上源，乃涌痰二三升，次用寒涼之劑。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬中焦?jié)駸釢釟鉂B入膀胱
羅周彥曰∶帶下者，榮衛(wèi)滯氣所成也。皆因喜怒憂思，產(chǎn)育房勞，傷其榮衛(wèi)，或素有濕熱，使?jié)釟鉂B入膀胱，故穢白之物，如涕而下流不止，面色無光，腰腿酸疼，精神短少。世徒知中焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補(bǔ)之劑，偏助心火，心火既盛，陰血漸爍。譬如豬膏，烹之則熔，冷則凝。中焦?jié)駸?，淫氣不清，則為白帶。所以火升水降，則上熱下寒，下焦虛冷，凝結(jié)濁物。若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨(dú)言虛寒乎。
法當(dāng)清上實(shí)下，清濁自分；理脾養(yǎng)血，濕熱自解也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬濕熱郁下焦帶脈
汪石山曰∶帶證色有赤白之分，病有氣血之異，與痢相似，盡由中氣虧敗，運(yùn)動(dòng)失常，致濕熱郁結(jié)于下焦帶脈之分，滲流而下，故名帶下。治先清濕為主，必須卻濃味，以防濕熱之氣。故丹溪論赤白帶下，由七情內(nèi)傷，使下元虛憊，致濕熱痰積，乘虛下流。叔和謂崩中日久為白帶。崩中日久者，下元虛憊之意。治法∶羅太無謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可用。但虛弱者，不可峻攻，丹溪用升提法，真妙諦也。
慎齋按∶以上六條，序帶下之屬濕熱為病也。帶下自《圣惠》、元方以下，主于風(fēng)冷之邪，子和非之，斷為濕熱冤郁，不可作風(fēng)冷治。故河間、潔古，均從濕熱立論。但濕熱有主于任脈經(jīng)虛者，有主于熱乘太陽者，有主于中焦?jié)釟庹?，有主于下焦郁滯者。無非明濕熱下乘，有各經(jīng)不同?？偛蝗糇雍蛽?jù)經(jīng)考證帶脈受病原委，為詳悉也。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬瘀血在于少腹
張仲景曰∶問婦人年五十，病下利，數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰∶此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之，當(dāng)以溫經(jīng)主之。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬腸中有膿血敗濁
王叔和曰∶婦人帶下，腸中有膿，為榮衛(wèi)相干，血為敗濁，有可下不可下之異。
《準(zhǔn)繩》按∶帶下，有敗膿淋瀝不已，腥穢之甚，遂至臍腹冷痛，此蓋敗膿所致。用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白礬各五錢，為末，蠟丸米飲，候膿盡，以補(bǔ)藥佐之。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬胃中濕痰滲入膀胱
朱丹溪曰∶赤屬血，白屬氣、屬痰，俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，宜用升舉，無人知此。肥人多屬濕痰，瘦人帶病少，如有，屬熱痰，用半夏、南星、蒼術(shù)、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。
《濟(jì)陰綱目》按∶立齋云，不可拘肥人多痰，瘦人多火，輕用燥濕瀉火之法。夫肥痰瘦火之說，為丹溪認(rèn)病總訣，何嘗教人泥定一方。雖不可輕治，而火濕終莫能逃。若以穩(wěn)當(dāng)之言，猶不可輕治，則潔古之十棗，子和之吐下，太無之神佑、玉燭，與小胃丹之類，可輕用歟？慎齋按∶以上三條，序帶下之屬瘀血、敗膿、濕痰為病也。帶下有風(fēng)冷、有濕熱，是外感有余之病。有瘀血、有敗膿、有濕痰，是內(nèi)傷有余之病。病機(jī)不一，不可不審。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬血海枯津液內(nèi)竭
李東垣曰∶有病白帶，常下漏、久服諸藥不止。診得心包尺脈微，下流不止。叔和曰∶崩中日久為白帶，漏下時(shí)多骨水枯。崩中者，始病血崩，久則血少，復(fù)亡其陽，故白滑之物，下流不止。是本經(jīng)血海將枯，津液復(fù)亡，枯干不能滋養(yǎng)筋骨，以本部行經(jīng)藥為引使，以大辛甘油膩之藥，潤其枯燥，滋養(yǎng)精液。以大辛熱氣味之藥，補(bǔ)其陽道，生其血脈。以苦寒之藥，瀉肺而救上熱。氣傷者，以人參補(bǔ)之，以苦溫之藥為佐，名補(bǔ)經(jīng)固真湯。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬脾虛氣陷
繆仲淳曰∶婦人多憂思郁怒，損傷心脾，肺火時(shí)發(fā)，血走不歸經(jīng)，此多患赤白帶也。白帶多是脾虛，肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物，皆由肝木郁于地中使然，法當(dāng)開提肝氣，補(bǔ)助脾元。蓋以白帶多屬氣虛，故健脾補(bǔ)氣要法也。若有帶下如米泔水，腥穢臭者，濕熱勝也。亦有脾胃氣虛，不能約制其水，而濕痰下墜者，宜二術(shù)、茯苓、芩、柏、車前主之，佐以升提。若帶下如雞子清者，脾腎虛極也。面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養(yǎng)心之劑，如歸脾湯之類。陰虛有火，宜六味丸，如菟絲、五味、車前、黃柏。叔和云，崩中日久為白帶，漏下時(shí)多骨水枯。言崩久氣血虛耗，白滑之物下不止耳。此證雖有氣血寒熱之分，總屬氣虛下陷。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下屬于下焦腎氣虛損
趙養(yǎng)葵曰∶女人帶下之疾，帶者，奇經(jīng)八脈之一也，腰臍間圍身一周，如束帶焉。八脈俱屬腎經(jīng)，人身帶脈，統(tǒng)攝一身無形之水。下焦腎氣損虛，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火，治法俱以補(bǔ)腎為主。白者多，赤者少，有脾虛者，六君子加升麻；有氣虛者，補(bǔ)中湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。
[卷七\(yùn)帶下證] 赤帶屬心肝二火陰血漸虛
繆仲淳曰∶赤帶多因心肝二火，時(shí)熾不已，久而陰血漸虛，中氣漸損，遂下赤帶，治宜養(yǎng)心為主，兼和肝緩中，涼血清氣。赤帶久不止則血虛，宜膠艾四物湯，加便牡蠣粉、棗仁、麥冬。
慎齋按∶以上四條，序帶下屬于血枯、脾虛、腎虛為病也。帶證自外邪風(fēng)冷濕熱，內(nèi)傷瘀血、濕痰，皆有余之病。若東垣，以血海將枯，津液復(fù)亡，是原其病在血虛也。仲淳以脾精不守，元?dú)庀孪?，是原其病在氣虛也?br>養(yǎng)葵更推原帶脈為病，下焦腎氣虛損所致，尤為探本之要。此吳梅坡以十六味保元湯、六龍固本丸，治婦人帶下證，蓋有自來矣。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下同治濕之法
張子和曰∶赤白痢者，是邪熱傳于大腸，下廣腸，出赤白也。帶下者，傳于小腸，入脬經(jīng)，下赤白也。據(jù)此二證，皆可同治濕之法治之。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下有先攻后補(bǔ)之法
婁全善曰∶潔古治帶下，少腹冤結(jié)而痛者，先以十棗湯下之，次服苦楝丸、大延胡散，是先攻后補(bǔ)法也。
丹溪治結(jié)痰白帶，先于半饑時(shí)，津下小胃丹十余粒，至郁積行，用白術(shù)、四物諸藥補(bǔ)之，亦先攻后補(bǔ)法也。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下用藥之法
朱丹溪曰∶赤白帶，羅先生法，或十棗湯、神佑丸，或玉燭散，皆可用。但虛者不可峻攻，實(shí)者可行也。
血虛加減四物，氣虛以參、術(shù)、陳皮間用之。赤屬血，白屬氣。主治以燥濕為先，甚者固腸丸。若有相火動(dòng)者，諸藥中加炒黃柏，滑脫加龍骨、赤石脂。婦人帶下，與男子夢(mèng)遺同治之。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下分寒熱用藥之法
方約之曰∶帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。婦人多郁怒傷肝，肝屬木，脾屬土。肝邪乘脾，則土受傷而有濕，濕生熱，熱則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出。古人作濕寒，用辛溫藥則非矣。丹溪作濕熱，用苦寒藥為是。不知用苦寒正治也，用辛溫從治也。如濕熱怫郁于內(nèi)，腹痛帶下，非辛溫從治，能開散之乎？若少腹不痛，止下赤白帶者，雖有濕熱，而氣不郁結(jié)，用苦寒治之為當(dāng)也。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下分諸因有虛實(shí)之法
劉宗濃曰∶帶證多本陰虛陽竭，榮氣不升，經(jīng)脈凝泣，衛(wèi)氣下陷，精氣累滯下焦奇經(jīng)之分，蘊(yùn)積而成。其病或醉飽房勞，服燥劑所致。亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思想無窮而為筋痿，或余經(jīng)濕熱屈滯少腹而下。是皆氣血虛損，榮衛(wèi)之精氣累滯而成也。前人立論，已盡病機(jī)，治無定法。如戴人以帶下得兩手俱滑大有力，上用宣去痰飲，下以導(dǎo)水丸泄熱去濕，繼以淡劑滲之，此瀉實(shí)法也。
若諸脈微細(xì)，或沉緊而澀，按之空虛，或洪大而澀，按之無力，正元?dú)獠蛔?，陰虛中寒，東垣有補(bǔ)陽調(diào)經(jīng)之劑。
丹溪治濕痰下注，用海石、南星、半夏之類，并加升提之法?；虬l(fā)中兼補(bǔ)，補(bǔ)中兼利，燥中兼升發(fā)，潤中益氣兼收澀。其例不一，正以病機(jī)有輕重淺深之異耳。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下屬衛(wèi)胃俱虛以固衛(wèi)濃脾為主
楊仁齋曰∶下崩出血不止，謂之崩中；穢液常流，謂之帶下。崩中失血，多因沖任虛損，榮衛(wèi)受傷得之。
冷帶雜下，多因下焦不固，內(nèi)挾風(fēng)冷得之，是固然矣。然崩中者，投以芎、歸、香附，諸黑藥之屬，則血暫止而終不止。帶下者，投以熟艾、禹糧、桑螵、牡蠣之類，則帶暫歇而終不歇，何哉？經(jīng)曰∶衛(wèi)者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合。衛(wèi)氣若虛，則分肉不溫，皮膚不充，腠理不肥，而開合失其司矣。況胃為血海，水液會(huì)焉。胃者，中央之土，又主肌肉而約血水。衛(wèi)氣與胃氣俱虛，則肌弱而膚空，血與水不能約制，是以休作無時(shí)，不暫停也。然則封之止之，可不加意于固衛(wèi)濃脾之劑乎？此桂枝附子湯，以之固衛(wèi)，人參、白術(shù)、茯苓、草果、丁香、木香，以之濃脾，二者俱不可缺，使氣血自循故道，不專收澀以劫奪之也。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下不可作濕痰治以補(bǔ)養(yǎng)固本為主
吳梅坡曰∶婦女下赤白而不甚稠者，曰白淫，與男子白濁同系于相火，如龍雷之?dāng)_而不澄清也。屬足少陰、足太陰，治當(dāng)清補(bǔ)為主。如有滑白稠粘者，謂之帶下，屬心包手厥陰、少陽。即如男子自遺之精，甚如沙石之淋，原乎心包，系乎脊，絡(luò)于帶脈，通于任脈，下抵涌泉，上至泥丸，治宜血肉之劑以培之。此窮源探本之論，時(shí)人皆泥于常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆、膠、艾之類澀之，和以四物，加以升提。殊不知根本損傷，以致腐敗而來。彼寒滯不清之物，則益加其滯。升提不正之氣，則愈增其郁。唯以六龍固本丸、十六味保元湯主之。證屬于虛，宜當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)。其他書以痰以濕，俗謂五內(nèi)冷。又云，白屬氣，赤屬血，皆泛而不切之言也。明于斯道者，必有神悟焉。十六味保元湯，治赤白帶下。骨碎補(bǔ)、貫眾，去毛三錢；杜仲、小茴香，鹽酒炒一錢五分；人參二錢，黃一錢，巴戟二錢，當(dāng)歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生草六分，獨(dú)活一錢，茯苓七分，蓮須一錢，黃柏八分，圓肉三枚。六龍固本丸，山藥四兩，巴戟肉四兩，小茱萸四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補(bǔ)骨脂二兩，青鹽三錢，湯拌人參二兩，蓮肉二兩，黃二兩，川芎一兩，木瓜一兩。
[卷七\(yùn)帶下證] 治帶下以壯脾胃升陽氣為主
薛主齋曰∶徐用誠云，帶下白屬氣，赤屬血。東垣云，血崩久則亡陽，故白滑之物下流，未必全拘于帶脈。
竊謂前證，或因六淫七情，或因醉飽房勞，或因膏粱濃味，或燥劑所致，脾胃虧損，陽氣下陷，或濕痰下注，蘊(yùn)積而成，故言帶也。凡此皆當(dāng)壯脾胃升陽為主，佐以各經(jīng)見證之藥。色青屬肝，小柴胡加山梔、防風(fēng)。濕熱壅滯，小便赤澀，龍膽瀉肝湯。肝血不足，或燥熱風(fēng)熱，六味丸。色赤屬心，小柴胡加黃連、山梔、當(dāng)歸。思慮過傷，妙香散。色白屬肺，補(bǔ)中湯加山梔。色黃屬脾，六君子加山梔、柴胡；不應(yīng)，用歸脾湯。色黑屬腎，六味丸。氣血俱虛，八珍湯。陽氣下陷，補(bǔ)中湯。濕痰下注，補(bǔ)中加茯苓、半夏、蒼術(shù)、黃柏。氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
慎齋按∶以上七條，序治帶下之大法也。帶下有寒冷濕熱虛實(shí)之不同，故諸家治法，有攻下溫補(bǔ)之不一。如子和、太無、潔古，用攻下之法也。丹溪、約之、宗濃，用攻補(bǔ)兼施之法也。至楊仁齋、薛立齋，以濃脾壯胃立論，與東垣、仲淳之旨，為共貫矣。吳梅坡以補(bǔ)腎固本為治，與養(yǎng)葵之旨，有先得矣。此皆探本窮源之學(xué)，與張、劉之燥濕清熱，丹溪之消痰升澀，又有標(biāo)本內(nèi)外之殊。讀者當(dāng)會(huì)通之。
[卷七\(yùn)帶下證] 帶下傷五臟有五色之分
《婦人良方》曰∶婦人帶下，其名有五，因經(jīng)行產(chǎn)后，風(fēng)邪入胞門，傳于臟腑而致之。若傷足厥陰肝經(jīng)，色如青泥。傷手少陰心經(jīng)，色如紅津。傷手太陰肺經(jīng)，形如白涕。傷足厥陰脾經(jīng)，黃如爛瓜。傷足少陰腎經(jīng)，黑如血。人有帶脈，橫于腰間，如束帶之狀，病生于此，故名為帶。
[卷八\雜證門] 熱入血室證
《金匱要略》曰∶婦人中風(fēng)七八日，續(xù)來寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。
徐注曰∶婦人熱入血室有四，熱入血室必譫語，此則不譫語，但如瘧狀，謂傷寒男女皆有之，而婦人有獨(dú)異，故首曰婦人中風(fēng)，即傷寒中所主桂枝湯之風(fēng)證也。七八日，則表邪已解，復(fù)有寒熱，故曰續(xù)來。然不長熱，故曰有時(shí)，問其經(jīng)水，則已來而適斷，明是余熱未盡，乘虛入之，則余血必結(jié)，故寒熱有時(shí)。然非太陽傳入少陽此，因結(jié)血之熱致有此病，故曰使如癥狀。雖非傳入少陽，而藥仍用小柴胡者，蓋血室之氣，肝主之，肝與膽為表里，膽因肝受邪，而病如瘧。非他藥所宜，故主和表里，謂上焦之氣和，而驟結(jié)之血將自行也。若峻攻之如抵當(dāng)湯證，則犯少陽之禁矣。
按∶以上一條，是言經(jīng)行未盡而適斷，雖有結(jié)血，未為全實(shí)，小柴胡加當(dāng)歸、丹皮、生地以涼之。
[卷八\雜證門] 熱入血室證
《金匱要略》曰∶婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈也。
徐注曰∶此言熱入血室，不必血結(jié)，初即摶邪為患，曰傷寒，即所謂無汗惡寒也。曰發(fā)熱，病之初也。曰經(jīng)水適來，是經(jīng)水初行時(shí)也。邪盛則經(jīng)氣亦盛，適相值，寒邪必傷營，故汗與血摶，血屬陰主夜，故晝則熱雖發(fā)而明了，暮則入陰分，邪挾陰氣而為譫語。如見鬼狀者，譫之甚也。此為熱入血室者，言血室雖在內(nèi)，表邪實(shí)未嘗犯胃及上二焦，故治法亦唯和表邪，略兼清血室之熱足矣。誤以為客邪入內(nèi)攻之，則所傷實(shí)多，故曰無犯胃氣及上二焦，必自愈也。
按∶此條是言經(jīng)行不斷，則熱不留結(jié)，勿謂譫語，誤用硝、黃。犯其胃氣，刺動(dòng)榮血，犯其中焦，柴胡和解，犯其上焦。但不妄犯，熱隨血散，自愈也。
[卷八\雜證門] 熱入血室證
《金匱要略》曰∶婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得七八日，熱除脈遲，身涼，胸脅滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而取之。
徐注曰∶此言經(jīng)與病值，不即為患，病解后，反摶邪在胸脅作楚，謂中風(fēng)病。雖稍異于前之傷寒，然發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，與前之邪盛經(jīng)亦盛無二。后七八日，熱除脈遲，身涼，是經(jīng)在病中行而不礙也。卻七八日后，反胸脅滿，如結(jié)胸狀，譫語，是入血室之熱，不竄于經(jīng)，而結(jié)于肝之府，故脈所過處為滿，甚則如結(jié)胸狀，陰火盛則譫語也。然胸脅雖滿，非少陽表邪。雖如結(jié)胸，非太陽表邪入里。雖譫語，非胃實(shí)。
故曰此熱入血室，亦見不可誤攻胃及上二焦，當(dāng)刺期門。期門，肝之分也。此肝實(shí)病，瀉其實(shí)而取之。
按∶此條言適來即斷，血結(jié)在里為實(shí)證，故刺期門以瀉之。不善刺者，小柴胡去人參，加桃仁、丹皮、歸尾、山甲以行之。
[卷八\雜證門] 熱入血室證
《金匱要略》曰∶陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之，然汗出者愈。
徐注曰∶此言陽明病亦有熱入血室，但下血、頭汗出不同耳。陽明病，即頭痛鼻干，不眠是也。假如轉(zhuǎn)入陽明之腑，必有汗、譫語等，為可下證。何緣下血、譫語，故知為熱入血室。然陽明宣通身有汗，此血中有熱而血耗，耗則下虛而厥，身為燥陰所閉，故無汗。唯頭則陰不能入，而陽仍通，故汗。此病亦由肝實(shí)，不當(dāng)責(zé)陽明，故亦刺期門，而曰隨其實(shí)而瀉之。者，通身微微似汗也。汗則肝不強(qiáng)而陰陽平，故愈。
[卷八\雜證門] 熱入血室證
《金匱要略》曰∶婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，發(fā)作有時(shí)，此名熱入血室。醫(yī)者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，昏冒不知，當(dāng)先化其痰，后除其熱。
慎齋按∶以上五條，序《金匱》論婦人傷寒有熱入血室之一證也。第一條詳熱入血室證候，下四條言治法也。
慎齋按∶婦人熱入血室，因經(jīng)水適來，寒邪乘虛襲入，熱血必結(jié)，故有譫語見鬼之證。仲景第一條用小柴胡湯，以寒熱如癥狀，故用之也。以下四條，但云刺期門，隨實(shí)瀉之，化痰、除熱三法，原以血結(jié)于中而用瀉法也?？尚τ构げ唤庵倬叭?，一遇熱入血室證，即以小柴胡湯一方為主劑，不大謬耶？故凡遇熱入血室，當(dāng)導(dǎo)血下行，以清熱，不可誤執(zhí)小柴胡方為戾也。
[卷八\雜證門] 熱入血室證
成無己曰∶室者，屋室也，謂可停止處。人之血室，榮血停止之所，為經(jīng)脈留會(huì)之處，即沖脈也。沖脈者，奇經(jīng)八脈之一，起于腎，下絡(luò)氣街，并足陽明，挾臍上行，至胸中而散。太仆曰∶沖為血海，言諸經(jīng)之血，朝會(huì)于此。男子運(yùn)而行之，女子上為乳汁，下為月水。經(jīng)言任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下是也。傷寒之邪，婦人則隨經(jīng)而入，男子由陽明而傳。以沖脈與少陰之絡(luò)起于腎，女子感邪，太陽隨經(jīng)，便入沖之經(jīng)，并足陽明，男子陽明內(nèi)熱，方得入沖脈。得熱血必妄行，在男子則下血譫語，在婦人則月水適來。陽明病，下血譫語，此為熱入血室。蓋言男子，不止謂婦人也。婦人傷寒，經(jīng)水適來適斷，經(jīng)氣既虛，宮室不閉，邪得乘虛而入，有治而愈，有不治而愈。如婦人發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼，胸脅下如結(jié)胸狀，譫語，此為熱入血室，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之。又婦人中風(fēng)七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故為瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。二者須治而愈。婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝則明了，夜則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上中二焦，必自愈，是不須治而愈。夫譫語為病邪之甚，何反不須治而愈？蓋結(jié)胸譫語，是邪氣留結(jié)胸脅而不去，必刺期門，隨其實(shí)而瀉之。寒熱如瘧，發(fā)作有時(shí)，是血結(jié)不行，須小柴胡散之。二者既有留邪，必散之可愈。若發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，此經(jīng)水適來，以里無留邪，但不妄犯，熱隨血散必自愈。經(jīng)云，血自下，下者愈。故無犯胃氣及上二焦必自愈。所謂妄犯者，謂恐以譫語為陽明內(nèi)實(shí)攻之，犯其胃氣也。此無胸脅之邪，刺期門，恐犯中焦也。此無血結(jié)，與小柴胡，恐犯上焦也。蓋小柴胡解散，則動(dòng)衛(wèi)氣，衛(wèi)出上焦，動(dòng)衛(wèi)氣是犯上焦矣。刺期門則動(dòng)榮氣。榮出中焦，動(dòng)榮氣，是犯中焦矣。《脈經(jīng)》曰∶無犯胃氣及上中二焦，豈謂藥而不謂針耶？
[卷八\雜證門] 熱入血室證
許叔微曰∶或問熱入血室，何為成結(jié)胸？曰∶邪氣傳入經(jīng)絡(luò)，與正氣相搏，上下流通，遇經(jīng)水適來適斷，邪氣乘虛入于血室，血為邪所迫，上入肝經(jīng)，脈受邪則譫語見鬼，復(fù)入膻中，則血結(jié)于胸矣。何以言之，婦人平居，水養(yǎng)木，方未受孕則為月水，既孕則蓄以養(yǎng)胎，已產(chǎn)上壅為乳，皆血也。今邪逐血并，歸于肝經(jīng)，聚于膻中，結(jié)于乳下，故手觸之則痛，非藥可及，當(dāng)刺期門也。
[卷八\雜證門] 熱入血室證
武叔卿曰∶小柴胡湯，治太陽傳經(jīng)病。蓋臟血適來，則血室虛，邪氣乘虛入，而為越經(jīng)證。然血室與胃腑，有氣血之分，故譫語有晝夜之別。曰如見鬼者，以肝臟邪客而魂不安，本神自病也。用小柴胡解表里之邪，用地黃涼血中之熱。沒有不愈，又有刺期門法。其加桃仁、紅花，與承氣、抵當(dāng)?shù)葴?，各因其微甚而瀉之也。
[卷八\雜證門] 熱入血室證
楊仁齋曰∶凡大小產(chǎn)，熱入血室，小柴胡湯力所不及者，于內(nèi)加五靈脂，乃以黃連、赤茯苓佐之。蓋心主血，黃連、茯苓皆清心涼血之劑，所以收功也。若疏利血毒，則《活人書》桃仁承氣有余勇矣。
[卷八\雜證門] 熱入血室證
張路玉曰∶沖為血海，即是血室。沖脈得熱，則逼血下行，男子亦有是證，不獨(dú)婦人也。
慎齋按∶以上五條，序婦人傷寒有熱入血室之證也。血室即血海，沖任之脈所系，為藏精受胎之所。因婦人血海有余，遇經(jīng)行之期，而犯傷寒之邪，則熱邪乘血室之虛，襲入而與血相摶。夫肝藏魂，血室虛，則肝無所根據(jù)。肝受熱邪，則為譫語，為見鬼，肝之魂不能安也。故治法，唯有清熱行血，甚則桃仁承氣，微則生地、丹皮、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、甘草、木通、丹參，可以通治之，不可拘執(zhí)小柴胡湯，為治傷寒熱入血室之定例也。夫小柴胡方，為傷寒傳少陽，和解表里之藥，必欲用之于熱入血室之證。豈知柴胡發(fā)表，黃芩退熱，半夏行痰，為血家所忌。人參補(bǔ)氣助邪，非血熱所宜。今人一遇熱入血室之證，便用小柴胡湯定法，曰我遵仲景書也。豈知仲景第一條云，婦人中風(fēng)，寒熱發(fā)作有時(shí)，如瘧狀，明屬少陽經(jīng)證，故曰小柴胡湯主之。則小柴胡湯，原為少陽經(jīng)設(shè)也。至后四條，但云必自愈，云當(dāng)刺期門，又云隨其實(shí)而瀉之。實(shí)者，熱血結(jié)于胸也。瀉之者，瀉其實(shí)邪也。并無小柴胡湯主之一語，則知小柴胡湯，只因婦人傷寒，有續(xù)寒熱如瘧狀之證，故以之治少陽如瘧之病，而本非治熱入血室之證也。
今人不玩仲景前后原文，漫謂婦人熱入血室，動(dòng)輒用小柴胡主之，豈不大可嗤耶。故凡婦人病熱入血室，有續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，如瘧狀者，小柴胡湯可用也。亦必加桃仁、丹皮、五靈脂，以行其血。如熱入血室，而無有寒熱如瘧之證，則小柴胡湯斷不可用也。舉世懵懵，特表而出之。
[卷八\雜證門] 血分水分證
《金匱要略》曰∶問病有血分水分，何也？師曰∶經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病為難治。先病水，后斷經(jīng)水，名曰水分，此病易治。何以故？去水其經(jīng)自下也。
[卷八\雜證門] 血分水分證
《圣濟(jì)總錄》曰∶血分者，經(jīng)水通之際，因寒濕傷其沖任，氣壅不行，播在皮膚，邪氣相搏，經(jīng)血分而為水，發(fā)為腫，故曰血分?！睹}經(jīng)》曰∶經(jīng)水前斷，后病水者，名曰血分，久不治，積成水腫，即難治。
[卷八\雜證門] 血分水分證
《圣濟(jì)總錄》曰∶水分者，以水氣上溢皮膚，散于四肢，發(fā)為腫。蓋腎者，胃之關(guān)，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。此病與血分相似，治藥有先后耳。
[卷八\雜證門] 血分水分證
汪石山曰∶凡經(jīng)先斷，而后病水，少陰脈沉而滑，沉則在里，滑則為實(shí)，沉滑相搏，血結(jié)胞門，為血分，難治。若先病水，而后病經(jīng)斷，少陽脈牢，少陰脈細(xì)，男子小便不利，婦人經(jīng)水不通，經(jīng)通則為血，不利則為水，名水分，易治。此因脾肺虛冷，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運(yùn)。東垣云，水飲留積，若土在雨中則為泥，得和氣暖日，水濕去而萬物自生長，用加減腎氣丸、歸脾湯、六君子加木香、炮姜、肉桂。
[卷八\雜證門] 血分水分證
陳良甫曰∶婦人經(jīng)水不通，則水化為血，血不通則復(fù)化為水。故先因經(jīng)水?dāng)嘟^，后四肢浮腫，小便不通，名曰血分，是血化為水也，宜椒仁丸。若先因小便不通，后身面浮腫，致經(jīng)水不通，名曰水分，是水化為血也，宜葶藶丸。經(jīng)脈不通而化為水，流走四肢悉腫滿，亦名血分，其證與水證相類，實(shí)非水也，用人參丸。
張璜按∶先浮腫而后經(jīng)水不通，明系吐虛不能制水，經(jīng)虛則血不能生，故經(jīng)止。若水化為血等語，真堪捧腹。
[卷八\雜證門] 血分水分證
李氏曰∶經(jīng)水?dāng)喽竽[，名曰血分，乃瘀血化水，閉塞胞水，此水腫難治，但當(dāng)調(diào)其經(jīng)，則水自消，用小調(diào)經(jīng)散、葶藶丸加丹皮、牛膝、紅花。若先浮腫而后經(jīng)水不通，名曰水分，乃脾不能制，血與水并，肌肉為之虛腫，紅礬丸、腎氣丸加澤瀉、防己、葶藶、木通。
[卷八\雜證門] 血分水分證
薛立齋曰∶婦人血分水分證，或因飲食失節(jié)，或因六淫七情失宜，以致脾胃虧損，不能生發(fā)，氣血乖違失常，致形氣不足，邪塞隧道，必用椒仁、葶藶二丸，以宣導(dǎo)其邪，佐以補(bǔ)元?dú)庵?，庶真氣不?fù)傷也。
慎齋按∶以上七條，序婦人有血分、水分之證也。婦人以血用事，而月信其最要也。故曰入門看婦人病，先問經(jīng)期，經(jīng)期之先后、多寡、枯閉，即可以斷婦病之淺深輕重。如血分之病，在經(jīng)水先斷，而后頭面四肢腫滿，此血不營運(yùn)，氣壅不化。法當(dāng)通經(jīng)調(diào)血，血行而腫自消。若先四肢腫滿，后經(jīng)水?dāng)嘟^，此直是水腫病耳，何必名以水分，與血分同出條例耶，此古人分證立名之多惑也。
[卷八\雜證門] 血分水分證
《證治要訣》曰∶有經(jīng)事不通，血入四肢，化為水，遂成腫滿，非獨(dú)產(chǎn)后為然，名曰血分。誤作水治，其害不小，宜調(diào)經(jīng)散。
[卷八\雜證門] 血分水分證
武叔卿曰∶氣者水之母，血者氣所化。非氣無以生血，非血無以養(yǎng)氣。若經(jīng)水不通，則血病氣亦病。豈有水不通而能化血乎。血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也。觀桃仁丸，可見矣。
[卷八\雜證門] 血分水分證
《婦人良方》曰∶婦人血分，如奪命丹、黑神散，皆為要藥。血分一證，大小產(chǎn)后多有之。唯胎前腳腫不同，產(chǎn)后則皆敗血所致，當(dāng)于血上求之。
[卷八\雜證門] 血分水分證
《婦人良方》曰∶先因經(jīng)水?dāng)嘟^，后至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分。椒仁丸藥雖峻利，所用不多。若畏而不服，有養(yǎng)病害身之患。嘗治虛弱人，亦未有誤也。
《濟(jì)陰》按∶血既化為水，則以利水為先，而行血溫血，開結(jié)破氣，又不可少。然非峻利氣悍之物不可，故又佐以大毒之藥。
慎齋按∶以上四條，序治血分用藥之大法也。夫血分屬婦人經(jīng)水不通而致，必是六淫外侵，七情內(nèi)傷，以致脾胃虛衰，不能運(yùn)化精微。故血壅不流，氣不能化，法當(dāng)補(bǔ)脾健胃，扶養(yǎng)氣血，佐以溫經(jīng)行血之劑可也。
椒仁丸，有斑蝥、砒信、甘遂、芫花、黑丑、青，群隊(duì)大毒之藥以攻之，禍有不可勝言者。
《大全》乃曰∶治虛弱人未見有誤，是何言歟。
[卷八\雜證門] 咽中證
《金匱要略》曰∶婦人咽中如有炙臠，半夏濃樸湯主之。
徐忠可曰∶此條即所謂寒傷經(jīng)絡(luò)，凝堅(jiān)在上也。炙臠，譬如干肉也。《千金》所謂咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，狀如有炙臠，數(shù)語甚明切。此病不因腸胃，故不礙飲食二便。不因表邪，故無骨痛寒熱，乃氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣溢而浮于咽中，得水濕之氣而凝結(jié)難移。婦人血分受寒，多積冷結(jié)氣，最易得此病，男子亦間有之。藥用半夏濃樸湯，乃二陳湯去陳皮、甘草，加濃樸、紫蘇、生姜也。半夏降逆，濃樸兼散結(jié)，故主之。生姜、茯苓，宣至高之滯，而下其濕。蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，兼歸氣于血，夏天暑傷心陰，能下暑郁。而炙臠者用之，則氣與血和，不復(fù)上浮也。
論曰∶余治王小乙，咽中每噎塞，嗽不出，以半夏濃樸湯投之即愈。后每復(fù)發(fā)。細(xì)問之云，夜中燈下，每見暈如團(tuán)，五色，背脊內(nèi)間酸。其人又壯盛，知夏初因受寒，陰氣不足，而肝反郁熱，甚則結(jié)寒微動(dòng)，挾腎氣上沖，咽喉塞噎也。即于此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈?zāi)藵u除，咽中亦愈，故曰男子間有之，信不誣也。
[卷八\雜證門] 咽中證
《產(chǎn)寶百問》曰∶喉嚨有咽門，二者各有所司。喉嚨者，空虛也。肺之系，氣之道，絡(luò)肺應(yīng)天，故屬天氣所生。有九節(jié)，以通九臟之氣，所以謂之嗌。或陰陽之氣，痰結(jié)咽喉，膈塞噎狀若梅核，妨礙飲食，久而不愈，即成翻胃，或胸膈痰結(jié)，與氣相摶，上逆咽喉之間作聚，狀如炙肉之證也。以半夏濃樸湯，治婦人喜怒悲思、憂恐驚怖之氣，結(jié)成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉，咯不出，咽不下，此七情所為。或中脘痞滿，氣不舒快。或痰涎壅盛，上氣喘急。或因痰飲中滯，嘔逆惡心。
慎齋按∶以上二條，序婦人有咽中炙臠梅核之證也。徐注主寒冷氣，《產(chǎn)寶》主七情痰結(jié)。一屬外感，一屬內(nèi)傷，當(dāng)兼參之。
[卷八\雜證門] 瘕癖證
《證治準(zhǔn)繩》曰∶《大全良方》分癖、諸氣、疝瘕、腹中瘀血、痞食，凡七門。者，在腹內(nèi)，近臍左右，各有一條，筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰。癖者，僻在兩肋之間，有時(shí)而痛，故名曰癖。疝者，痛也。瘕者，假也。其結(jié)聚浮假而痛，推移乃動(dòng)也。八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。積在腹內(nèi)，或腸胃之間，與臟氣結(jié)摶堅(jiān)牢，雖推之不移，名曰，言其病形可征驗(yàn)也。氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。飲食成塊，堅(jiān)而不移，名曰食。瘀血成塊，堅(jiān)而不移，名曰血。
若腹中瘀血，則積而未堅(jiān)，未至于成塊者也。大抵推之不動(dòng)為，推之動(dòng)為瘕也。至疝與癖，則與痛俱，痛即現(xiàn)，不痛即隱。在臍左右為，在兩肋間為癖。在小腹，牽引腰脅為疝。恐學(xué)人一時(shí)難了，未免淆亂，故總敘條析之。
[卷八\雜證門] 瘕癖證
巢元方曰∶八瘕者，皆胞胎生產(chǎn)，月水往來，血脈精氣不調(diào)所生也。腎為陰，主開閉，左為胞門，右為子戶，主月水、生子之道。胞門子戶，主精血神氣出入，合于中黃玉門四邊，主持關(guān)元，禁閉子精。臍下三寸，名曰關(guān)元，主藏魂魄。婦人之胞，三焦之府，常所從止。若婦人經(jīng)脈俞絡(luò)合調(diào)，月水以時(shí)來至，能生子而無病。
如經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)繼絕不通，邪氣便得往來，入合于臟。若生血未盡而合陰陽，即令血脈攣急，小腹重急，支滿胸脅，四肢酸痛，飲食不調(diào)，結(jié)牢惡血不除，月水不時(shí)，因生積聚，如懷胎狀，陰中腫，內(nèi)生風(fēng)，小便不利，若痛如淋狀，久不復(fù)生子。
慎齋按∶《巢氏病源》論婦人八瘕，不外新產(chǎn)、月水之后，感寒濕風(fēng)冷，凝泣血脈，留滯經(jīng)絡(luò)，閉塞隧道而成也。乃強(qiáng)分黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕之名，以惑世誣名，宜其為張戴人所斥也。
夫瘕者假也，不過假人身之氣血，加以食積痰飲，膠結(jié)成形?！秲?nèi)經(jīng)》止有石瘕，生于胞中一證，何嘗有為黃為青之名色耶？既有八瘕之證，醫(yī)者亦難辨其是狐是蛇是鱉也，因刪之?！秼D人良方》中，但存八瘕之名，而不載條目，最有見。
[卷八\雜證門] 瘕癖證
《婦人良方》曰∶婦人臟腑調(diào)和，經(jīng)脈循環(huán)，月水以時(shí)，故能生子無病。若乘外邪而合陰陽，則小腹胸脅腰背，相引而痛，月事不調(diào)，陰中腫脹，小便淋瀝而色黃黑，則瘕生矣。八瘕者，黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉是也，《千金》、《外臺(tái)》，言之詳矣。
薛立齋按∶經(jīng)云氣主煦之，血主濡之。若血不流，則凝而為瘕。瘕者，中雖硬而忽聚忽散。多因六淫七情，飲食起居，動(dòng)傷臟腑而成，當(dāng)與癖諸證治同，慎不可復(fù)傷元?dú)狻?br>[卷八\雜證門] 瘕癖證
《大全》曰∶婦人痞，由飲食失節(jié)，脾胃虧損，邪正相摶，積于腹中，牢固不動(dòng)，有可征驗(yàn)，故名曰癥。
氣道壅塞，故名曰痞。得冷則發(fā)，冷入子臟則不孕，入胞絡(luò)則月水不通。
薛立齋按∶此證若脾胃虛弱，六君子加芎、歸。若肝脾虛弱，補(bǔ)中湯及歸脾湯。若肝火郁滯，佐以蘆薈、地黃二丸，外貼阿魏膏?；颊唔毶髌咔榱?，飲食起居。治者不時(shí)審察病機(jī)而藥之，庶幾有效。
[卷八\雜證門] 瘕癖證
《大全》曰∶婦人食，由臟腑虛弱，經(jīng)行不忌生冷之物，不能消化，與臟氣相持，結(jié)聚成塊，日漸生長，牢固不安，謂之癥，或勞傷元?dú)馑?。陳無擇云∶經(jīng)不行者，宜先導(dǎo)之，然后固元?dú)鉃橹鳌?br>薛立齋曰∶證若形氣虛弱，須先調(diào)補(bǔ)脾胃為主，佐以消導(dǎo)。若形氣充實(shí)，當(dāng)先疏導(dǎo)為主，佐以補(bǔ)脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜烏藥散散而行之。若脾氣虛而血不行者，四君子、芎、歸，補(bǔ)而行之。若脾氣郁而血不行者，歸脾湯解而行之。若肝脾血燥而血不行者，加味逍遙散，清而行之。大抵食積痞塊證為有形。邪氣勝則實(shí)，真氣奪則虛，當(dāng)養(yǎng)正避邪，而積自除。雖云堅(jiān)者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，若病久虛乏，不宜輕用。
[卷八\雜證門] 瘕癖證
《大全》曰∶婦人寒熱失節(jié)，臟腑氣虛，風(fēng)冷在內(nèi)，飲食不消，與血?dú)庀嘟Y(jié)，漸生塊，不移動(dòng)，皆因血?dú)鈩趥?，月水往來，?jīng)絡(luò)痞塞，惡血不除，久而不瘥，心腹兩脅苦痛，礙于飲食，肌膚消瘦。問∶一也。何以知是血？曰∶血外證瞀悶、煩躁、驚狂、痰嘔、汗多、骨蒸、肢冷。其蓄在下焦者，必臍下結(jié)急，外熱內(nèi)痛，尺脈洪而數(shù)，桃仁、靈脂、生地、牛膝、大黃、甘草去之。
薛立齋按∶此證多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。氣主煦之，血主濡之。脾統(tǒng)血，肝藏血。故郁結(jié)傷脾，恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛，正肝脾二經(jīng)證。潔古云∶養(yǎng)正積自除。東垣云∶人以胃氣為本，治法當(dāng)主固元?dú)猓粢怨シブ畡?，必需之歲月。若期速效，投以峻劑反致有誤也。
[卷八\雜證門] 瘕癖證
《大全》曰∶婦人疝瘕，由飲食不節(jié)，寒溫不調(diào)，氣血?jiǎng)趥?，臟腑虛弱，風(fēng)冷入腹，與血相結(jié)而生。婦人之病，有異于丈夫者，或因產(chǎn)后血虛受寒，或因經(jīng)水往來，取冷過度，非獨(dú)因飲食失節(jié)，多挾血?dú)馑梢?。其脈弦急者生，虛弱小者死。尺脈澀而浮牢，為血實(shí)氣虛，其發(fā)腹痛，逆氣上行，此為胞中有惡血，久則結(jié)成血瘕。
[卷八\雜證門] 瘕癖證
《大全》曰∶癖二者，皆陰陽不和，經(jīng)絡(luò)痞膈，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣，摶結(jié)不散，得冷則發(fā)作疼痛。夫癖瘕，血?dú)鈮K硬，發(fā)作則痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為也。
薛立齋按∶前證因飲食起居，七情失宜，虧損臟腑，氣血乖違，陰絡(luò)受傷，循行失度所致。羅謙甫云，養(yǎng)正邪自除，必先調(diào)養(yǎng)，榮衛(wèi)充實(shí)，若不消散，方可議下。但除不以漸，必有顛覆之害。若不守禁忌，未有能愈者也。
[卷八\雜證門] 瘕癖證
王宇泰曰∶古方有五積六聚七八瘕之名。五臟之氣積，名曰積，故曰積有五。六腑之氣聚，名曰聚，故聚有六。若七八瘕，則婦人居多。七者火數(shù)，屬心，血生于心。八者木數(shù)，屬肝，血?dú)w于肝。雖曰強(qiáng)分，理似不混。夫者堅(jiān)也，堅(jiān)者難破。瘕者假也，假物成形。古人將婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執(zhí)泥。婦人瘕并屬血，龍蛇魚鱉、肉發(fā)虱瘕等事，皆出偶然。但飲食間誤中之，留聚臟腑，假血而成，自有活性。亦猶永徽中，僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。與夫宿血停凝，結(jié)為痞塊，雖內(nèi)之所感不同，治法當(dāng)以類相從。所謂醫(yī)者，意也。如以敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲治米瘕，鍛石治酒瘕，如此等類，學(xué)人可以理解也。
慎齋按∶方書有五積六聚七八瘕之名。五積六聚，出自越人《難經(jīng)》，有心肝脾肺腎五臟之積，而無有六聚。以聚為氣病，積為血病也，故東垣有五積丸治法。若《巢氏病源論》載七八瘕，但有八瘕名證，而無七病形，其他方書亦不散見。豈以為氣病，瘕為血病，故無可考耶？宇泰先生云，不必執(zhí)泥，事出偶然，可謂善會(huì)古人之書者也。然事之或有者，毋盡信，亦不可不信。如慈溪王節(jié)齋先生，尊信丹溪之書，日服補(bǔ)陰丸無間者數(shù)十年。內(nèi)有龜甲，制之不善，大下小赤色龜數(shù)十而死。此即八瘕之類，有感而生者也，寧獨(dú)病在婦人耶。
[卷八\雜證門] 瘕癖證
武叔卿曰∶痞一二，曰血曰食，而不及痰飲，何也？蓋痞氣之中，未嘗無飲。而血食之內(nèi)，未嘗無痰，則痰食血，未有不因氣病而后形病。故消積之中，兼行氣消痰消瘀之藥為是。
[卷八\雜證門] 瘕癖證
李氏曰∶善治瘕者，調(diào)其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以傷元?dú)?。寧扶脾胃正氣，待其自化。凡攻擊之藥，病重病受之，病輕則胃氣受傷矣。或云，待塊消盡而后補(bǔ)養(yǎng)，則胃氣之存也幾希。
[卷八\雜證門] 瘕癖證
武叔卿曰∶瘕積聚，并起于氣，故有氣積氣聚之說。然謂瘕屬血病者，氣聚而后血凝也。其夾食夾痰，又各隨所積而變見矣。夫痰與血食，皆賴氣以行化。故氣行物生，氣病物病。此百病所以皆生于氣，破血消痰消食之劑，必用氣藥者，以此也。
慎齋按∶以上三條，序治痞癖瘕之大法也。夫痞癖瘕，不外氣之所聚，血之所凝。故治法不過破血行氣，《濟(jì)陰》又推展痰食瘀血，兼以行氣為主也?！秲?nèi)經(jīng)》有石瘕、腸覃二證，前已載之“胎前鬼胎證”，故茲不復(fù)贅。
[卷八\雜證門] 乳證
《醫(yī)暇卮言》曰∶女人產(chǎn)育哺養(yǎng)以乳，乳之體，居經(jīng)絡(luò)氣血之間也。蓋自寅時(shí)始，于手太陰肺經(jīng)，出于云門穴，穴在乳上，陰陽繼續(xù)，以行周十二經(jīng)，至丑時(shí)歸于足厥陰肝經(jīng)，入于期門穴，穴在乳下，出于上，入于下，肺領(lǐng)氣，肝藏血，乳正居于其間也。
慎齋按∶以上一條，序原婦人乳汁之所自出，屬肺肝二經(jīng)氣血之化也。
[卷八\雜證門] 乳證
《圣濟(jì)總錄》曰∶足陽明之脈，自缺盆下于乳。又沖脈者，起于氣街，并足陽明經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散。婦人以沖任為本，若失于將理，沖任不和，陽明經(jīng)熱，或?yàn)轱L(fēng)邪所客，則氣壅不散，結(jié)聚乳間，或硬或腫，疼痛有核，皮膚腫，寒熱往來，謂之乳癰。
風(fēng)多則硬腫色白，熱多則腫色赤。不治，血不流通，氣為壅滯，或乳內(nèi)津液相摶，腐化為膿，宜速下乳汁，導(dǎo)其壅塞，散其風(fēng)熱，則病可愈。
[卷八\雜證門] 乳證
張子和曰∶乳癰發(fā)痛者，亦生于心也。俗乎曰吹乳是也。吹者，風(fēng)也。風(fēng)熱結(jié)薄于乳房之間，血脈凝注，久而不散，潰腐為膿也。
慎齋按∶以上二條，序乳癰屬于風(fēng)熱外邪為病也。
[卷八\雜證門] 乳證
《婦人良方》曰∶經(jīng)云乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽明胃經(jīng)。若乳房忽然壅腫痛，結(jié)核色赤，數(shù)日之外，痛脹潰，稠膿涌出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，名曰乳癰，為易治。
《家居醫(yī)錄》按∶乳癰初起，腫痛發(fā)于肌表，肉色赤，或發(fā)寒熱，或頭痛煩渴，用人參敗毒散、神效栝蔞散、加味逍遙散治之，自消散。若膿成潰竅，稠膿涌出，膿盡自愈。若氣血虛弱，或誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，則難治。
薛立齋又按∶乳癰治法，初起寒熱痛，即發(fā)表散邪，疏肝清胃為主?；虿蛔髂?，膿成不潰，宜用托里?；蚣∪獠簧撍逑?，宜補(bǔ)脾胃?；蚰摮龇赐矗瑦汉l(fā)熱，宜補(bǔ)氣血?；蚰[作痛，晡熱，宜補(bǔ)陰血?；蝻嬍成?，反作嘔，宜補(bǔ)胃氣，切不可用克伐，復(fù)傷脾胃也。
[卷八\雜證門] 乳證
朱丹溪曰∶經(jīng)云，乳房屬足陽明胃經(jīng)所經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)所屬。婦人不知調(diào)養(yǎng)，忿怒所逆，郁悶所遇，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通，而汁不出。陽明之血沸騰，熱甚化膿。治法∶青皮疏厥陰之滯氣，石膏清陽明之血熱，生草節(jié)行污濁之血，消腫導(dǎo)毒，栝蔞仁、沒藥、青橘葉、角刺、金銀、當(dāng)歸、酒佐之，加艾灸二三十壯于痛處，甚效，切不可用刀針，必致危困。
[卷八\雜證門] 乳證
李氏曰∶婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。有飲食濃味、郁怒，以致胃火上蒸乳房，則乳汁化為濁膿。
肝經(jīng)氣滯，乳頭竅塞不通，致令結(jié)核不散，痛不可忍。初起宜隔蒜灸之，切忌刀針。能飲者，一醉膏加當(dāng)歸，兩服即效。
慎齋按∶以上三條，序乳癰屬七情、飲食、熱毒內(nèi)傷為病也。
[卷八\雜證門] 乳證
《大全》曰∶產(chǎn)后吹乳者，因兒吃奶之際，忽自睡著，為兒口氣所吹，令乳汁不通，蓄積在內(nèi)，遂成腫硬，壅閉乳道，傷結(jié)疼痛。亦有不癢不痛，腫硬如石者，總名曰吹乳。若不急治，腫甚成膿，連服皂角散、栝蔞散，敷以南星散，更以手揉之則散。
[卷八\雜證門] 乳證
朱丹溪曰∶婦人有所乳之子，膈有滯痰，口氣熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滯不散，遂生結(jié)核。若初起時(shí)忍痛揉軟，吮乳汁透，即可消散。失此不治，必成癰腫。
慎齋按∶以上二條，序乳癰屬兒之口氣所吹，為不內(nèi)外因病也。婦人乳癰，亦不外三端，一者外感風(fēng)熱，客于陽明一經(jīng)；二者郁怒濃味，傷于肝胃；三者兒口吹氣，熱壅不散，皆足致乳癰之病也。
[卷八\雜證門] 乳證
薛立齋曰∶婦人乳癰，多因小兒斷乳后，不能回化。又有婦人乳多，孩提少飲，積滯凝結(jié)。又有經(jīng)候不調(diào)，逆行失道。又有邪氣內(nèi)郁，結(jié)成癰腫。初發(fā)時(shí)切不宜用涼藥，蓋乳本血化，不能漏泄，遂結(jié)實(shí)腫，其性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。唯涼藥用之既破之后則佳，如初發(fā)時(shí)，宜用南星、姜汁敷之，可以內(nèi)消。更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷即消，遇熱即潰。
更加乳香、沒藥以定痛，內(nèi)用栝蔞仁、十宣散、通順散間服之。
[卷八\雜證門] 乳證
孫真人曰∶凡女人多患乳癰，年四十以下，治之多瘥，年五十以上，慎勿治之，治之多死，不治自得終天年。
慎齋按∶以上二條，序治乳癰戒用涼藥，并示人以可治不可治之法也。
[卷八\雜證門] 乳證
朱丹溪曰∶婦人有憂怒抑郁，朝夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核如棋子，不痛不癢，數(shù)年而發(fā)，名曰奶巖，以瘡形似巖穴也，不可治。
[卷八\雜證門] 乳證
薛立齋曰∶乳巖乃七情所傷，肝經(jīng)血?dú)饪蓍轮C，不赤不痛，內(nèi)有小核，積之歲月漸大，內(nèi)潰深爛，為難治。因肝脾郁怒，氣血虧損故也。治法∶痛寒熱初起，即發(fā)表散邪，疏肝清胃為主，宜益氣養(yǎng)榮湯、加味逍遙散，可以內(nèi)消。若用行氣破血，則速其亡矣。
[卷八\雜證門] 乳證
武叔卿曰∶乳巖之病，大都生于郁氣。蓋肝主怒，其性條達(dá)。郁而不舒，則屈其挺然之質(zhì)。乳頭屬厥陰，其氣與痰，時(shí)累積而成結(jié)核。茲以風(fēng)藥從其性，氣藥行其滯，參、、歸、芍補(bǔ)氣血，枳實(shí)、烏藥、木通疏利壅積，柴、防、蘇葉表散，白芷腐膿通榮衛(wèi)，檳榔通滯下行，官桂行和血脈。且曰木得桂而枯，為伐肝之要藥。
慎齋按∶以上三條，序乳巖之證也。病雖均在乳，而有癰與巖之分。癰輕而巖重，癰之來也驟，而巖之成也漸，故治癰易而治巖難。大抵癰屬外感之風(fēng)熱，內(nèi)傷之濃味，兒吮俱多；巖本于七情郁怒，臟氣不平，肝脾虧損。故治巖之法，與治癰微有不同，一宜補(bǔ)少而瀉多，一宜瀉少而補(bǔ)多也。
[卷八\雜證門] 乳證
薛立齋曰∶大凡乳證，若恚怒，宜疏肝清熱；痛寒熱，宜發(fā)表散邪；腫痛甚，宜清肝消毒，并隔蒜灸；不作膿，或膿不潰，補(bǔ)氣血為主；不收斂，或膿稀，補(bǔ)脾胃為主；膿出反痛，或發(fā)寒熱，補(bǔ)氣血為主；或晡熱內(nèi)熱，補(bǔ)血為主；若飲食少思，或作嘔吐，補(bǔ)胃為主；飲食難化，或作泄瀉，補(bǔ)脾為主；勞碌腫痛，補(bǔ)氣血為主；怒氣腫痛，養(yǎng)肝血為主；兒口所吹，須吮通揉散；若成癰，治以前法。若乳巖屬肝脾二臟郁怒，氣血虧損。故初起小核結(jié)于乳內(nèi)，肉色如故，五心發(fā)熱，肢體倦瘦，月經(jīng)不調(diào)，加味歸脾湯、加味逍遙散、神效栝萎散，多服自消。若遷延日久漸大，巖色赤，出水，腐潰深洞，用前歸脾湯等藥可延歲月。若誤攻伐，則危殆矣。
慎齋按∶以上一條，序治乳癰乳巖之大法也。世醫(yī)治乳癰乳巖，不過寒涼清火，破氣消瘀。豈知病之成也，原于肝胃虧損，榮衛(wèi)不能營運(yùn)所致。唯立齋于扶持脾胃，補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，戒人不可誅伐太過，以致夭枉，垂訓(xùn)之意深矣。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
陳良甫曰∶婦人陰腫，是虛損受風(fēng)邪所為。胞絡(luò)虛而風(fēng)邪客之，風(fēng)氣乘于陰，與血?dú)庀嗖?，令氣痞塞，腠理壅閉不泄越，故令腫。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
徐春甫曰∶陰腫有因房勞過度，傷損陰戶致腫，宜節(jié)欲調(diào)治。有欲勝而熱甚生蟲，以致腫癢甚者，皆宜戒房室，速治之。有邪氣漸盛，致陰戶潰爛不收，失于早治也。
薛立齋按∶前證若氣血虛弱，補(bǔ)中湯舉而補(bǔ)之；肝經(jīng)濕熱，龍膽瀉肝湯滲而清之。又有肝脾郁怒，元?dú)庀孪?，濕熱壅滯，朝用歸脾湯加升、柴，解郁結(jié)，補(bǔ)脾氣，夕用加味逍遙散，清肝火，生肝血，除濕熱。
慎齋按∶以上二條，序婦人陰戶腫，有風(fēng)邪之外感，有房勞之內(nèi)傷也。陰腫病，《大全》主于風(fēng)邪入客，春甫主于勞傷房事，立齋推原于肝經(jīng)濕熱所致，此為病機(jī)之要。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
《千金方》曰∶婦人小戶嫁痛連日，方用甘草、生姜、白芍、桂心，酒煮溫服。又方，療嫁痛，一味牛膝，或一味大黃，酒煮服。又，烏賊魚骨燒末，酒吞之，外用青鹽炒熱，布裹熨之。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
《良方》論曰∶婦人或肝經(jīng)濕熱下注，或郁怒傷損肝脾。外證或兩拗小腹腫痛，或玉門腫作痛，或寒熱往來，憎寒壯熱。內(nèi)證或小便滯澀，或腹內(nèi)急痛，或小腹痞悶。若兩拗小腹腫痛，肝經(jīng)濕熱壅滯也，用龍膽瀉肝湯。玉門腫脹，肝火血虛也，加味逍遙散，及龍膽瀉肝湯加木香。若概投散血攻毒之劑，則誤甚矣。
李氏按∶陰戶兩旁腫痛，手足不能舒伸者，用四物湯加乳香末搗餅，納陰中立效。又陰腫痛極，便秘欲死，四物加柴胡、丹皮、山梔、膽草。如時(shí)常陰腫者，四物加本、防風(fēng)。若腫痛不閉者，逍遙散加丹皮、山梔。
慎齋按∶以上二條，序婦人陰中腫痛之證也。足厥陰經(jīng)環(huán)陰器，婦人陰戶為肝經(jīng)之分，是經(jīng)血虛火燥，則為腫為痛，痛者火也。
實(shí)則瀉其子，龍膽瀉肝湯、加味逍遙散，雖為本經(jīng)的對(duì)之藥，不若大劑導(dǎo)赤散加黃連，以瀉肝之子，而以六味飲滋化源，以補(bǔ)其母之勝也。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
陳良甫曰∶婦人陰癢，是蟲蝕所為。三蟲在腸胃之間，因臟虛，三蟲動(dòng)作，蝕于陰內(nèi)，其蟲作熱，微者為癢，重者乃痛也。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
徐春甫曰∶婦人陰癢，多屬蟲蝕所為，始因濕熱不已，故生三蟲在腸胃間，其蟲蝕陰廣中作癢，甚則癢痛下已，潰爛腫深。在室女寡婦尼姑，多因欲事不遂，思想所淫，以致氣血凝于陰間，積成濕熱，久而下散，遂成三蟲，故有此疾。亦有房室過傷，以致熱壅，故作腫癢內(nèi)痛，外為便毒，莫不由欲事傷損所致。
薛立齋按∶前證屬肝經(jīng)所化，當(dāng)用龍膽瀉肝湯、逍遙散，以主其內(nèi)外，以桃仁研膏，和雄黃末，和雞肝研餅，納陰中，以制其蟲，仍用清肝解郁之藥。此證有郁怒傷肝脾所致，肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。有肝脾氣虛，濕熱下注，陰內(nèi)痛癢，不時(shí)出水，食少體倦者，歸脾湯加山梔、白芍、甘草、丹皮。
李氏按∶陰中生蟲如小蛆者，乃濕熱甚而心氣又郁，氣血凝滯而生，宜藿香養(yǎng)胃湯、補(bǔ)心湯、硫鯉丸，外用艾煎汁，調(diào)雄黃末燒薰之。又以蛇床子煎湯頻洗，同梓樹皮焙末，入枯礬、麝香少許，敷之立效。
慎齋按∶以上二條，序婦人有陰癢生蟲之證也。厥陰屬風(fēng)木之臟，木朽則蠹生，肝經(jīng)血少，津液枯竭，致氣血不能榮運(yùn)，則壅郁生濕，濕生熱，熱生蟲，理所必然。故治法不外滲濕清熱，外以殺蟲為治。然其本元，又當(dāng)滋養(yǎng)肝血，補(bǔ)助脾土，益陰燥濕也。至春甫論欲事不遂所致，亦病情之不可不察者也。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
陳良甫曰∶婦人陰中冷，因勞傷子臟，風(fēng)冷客之。
薛立齋按∶陰冷有肝經(jīng)有濕熱，外乘風(fēng)冷所致。若小便澀滯，或小腹痞痛，龍膽瀉肝湯。又有婦人陰中寒冷，小便澄清，腹中亦冷，飲食少思，大便不實(shí)，下元虛冷，治以八味丸愈。八味治血弱不能榮養(yǎng)臟腑，津液枯澀，風(fēng)寒客于子臟，以致陰冷，有效。
慎齋按∶以上一條，序婦人有陰冷之證也。陰中冷，非外邪風(fēng)冷客于子臟，即氣衰血虛，臟腑虛寒，以致肝經(jīng)失養(yǎng)，陰戶為之寒冷也。立齋必欲斷為肝經(jīng)濕熱，外乘風(fēng)冷所致，豈有客邪之氣，加于濕熱之病，而變?yōu)殛幚湟?？論屬未?dāng)。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
《大全》曰∶婦人陰挺下脫，或因胞絡(luò)傷損，或因子臟虛冷，或因分娩用力所致。
薛立齋按∶陰挺下脫，當(dāng)升補(bǔ)元?dú)鉃橹?。若肝脾郁結(jié)，氣虛下陷，補(bǔ)中湯。若肝火濕熱，小便赤澀，龍膽湯。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
薛立齋曰∶有婦人陰中突出如菌，四圍腫痛，小便數(shù)，晡熱，似癢似痛、小便重墜，此肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補(bǔ)中湯加山梔、茯苓、車前、青皮，以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯，調(diào)理脾郁，外以生豬油和藜蘆末涂之而收。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
《大全》曰∶婦人陰中生一物，挺出五寸許，牽引腰腹膨痛，至不思飲食，皆因多服熱藥及煎，或犯非理房事，兼意淫不遂，名陰挺，三茱丸、一捻金丸主之。
慎齋按∶以上三條，序婦人有陰挺之證也。陰挺者，陰器中挺出一物，即立齋所謂舒出如蛇如菌，如雞冠狀是也。夫婦人陰器，為足厥陰經(jīng)部分，而沖任督三脈所系胞門子戶在焉。其所挺之物，大約子臟腸之屬，非濕熱脾虛下陷，即是熱藥局事所致，此病機(jī)之屬于隱曲者。在醫(yī)者，似難以診候施之者，立齋之書，每重載之，真有不可臆度者矣。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
《金匱要略》曰∶胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實(shí)也，膏發(fā)煎導(dǎo)之。
李時(shí)珍按∶婦人胃氣下泄，陰吹甚喧，宜豬膏煎亂發(fā)化服，病從小便而出。
程云來曰∶經(jīng)曰，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更實(shí)，則氣得上下。今胃中谷氣實(shí)，則腸胃虛，虛則氣不得上下，而腎又不能為胃關(guān)，其氣但走胞門而出于陰戶。膏發(fā)煎者，導(dǎo)小便藥也。使其氣以化小便，則不為陰吹之證矣。
慎齋按∶婦人陰吹證，仲景以為谷氣實(shí)，胃氣下泄所致。此之病機(jī)有不可解，云來注云，胃實(shí)腸虛，氣走胞門，亦是隨仲景之文而詮之也。夫人谷氣，胃中何嘗一日不實(shí)，而見陰吹之證者，未之嘗聞。千百年之書，其闕疑可也。予甲寅歲，游峽石，有友吳禹仲來詢?cè)疲随?zhèn)有一富翁室女，病陰戶中時(shí)簌籟有聲，如后陰之轉(zhuǎn)矢氣狀，遍訪醫(yī)者不曉，此何病也？予曰∶此陰吹證也，仲景之書有之。禹仲因嘆予讀書之博。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
《大全》曰∶婦人陰蝕瘡，凡婦人少陰脈數(shù)而滑，陰中必生瘡，名曰瘡。若痛或癢，如蟲行狀，淋瀝膿汁，亦有陰蝕幾盡者，此皆由心神煩郁，胃氣虛弱，致氣血凝滯耳。故經(jīng)云，諸痛癢瘡，皆屬于心。又云，陽明主肌肉，痛癢皆屬于心，治當(dāng)補(bǔ)心養(yǎng)胃，外以熏洗坐導(dǎo)治之。
薛立齋曰∶婦人陰中生瘡，乃七情郁火傷損，肝脾濕熱下注。其外證有陰中舒出如蛇，俗呼陰挺，有翻突如餅，俗呼陰菌，亦有如雞冠花，亦有生諸蟲，亦有腫痛濕癢，潰爛出水，脹悶脫墜者。其內(nèi)證，口干內(nèi)熱，倦體，經(jīng)候不調(diào)，或飲食無味，晡熱，胸膈不利，小腹痞脹，赤白帶下，小水淋澀。其治法，腫痛者，四物湯加柴胡、山梔、丹皮、膽草。濕癢者，歸脾湯加山梔、丹皮、柴胡。澀淋者，龍膽湯加白術(shù)、丹皮。潰腐者，加味逍遙散。腫悶脫墜者，補(bǔ)中湯加山梔、丹皮，佐以外治之法。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
陳良甫曰∶陰瘡者，由三蟲或九蟲動(dòng)作侵蝕所為也。諸蟲在人腸胃之間，臟腑調(diào)和，血?dú)獬鋵?shí)，不能為害。
若勞傷經(jīng)絡(luò)，腸胃虛損，則動(dòng)作侵蝕于陰經(jīng)者，或癢或痛，重則生瘡。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
《千金方》曰∶婦人疳瘡，因月后便行房，致湛濁伏流陰道，生疳瘡瘙癢。先用蔥椒湯頻洗，后服赤石脂、龍骨、黑牽牛、菟絲子、黃、沙菀蒺藜之屬。又治婦人陰瘡、與男子妒精同方，用黃丹、枯礬、蓄、本、硫黃、白蛇皮、荊芥、蛇床為末，蔥湯洗后摻之。
慎齋按∶以上三條，序婦人有陰瘡之證也。婦人陰中生瘡，屬于濕熱之邪下流腎肝。陰器為肝腎之部，二經(jīng)虛，則濕熱下陷，而生疳諸瘡矣。若月事行房，敗精與濁血凝滯成瘡者，此又人事之不謹(jǐn)，當(dāng)以清火消濁為治也。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
《婦人良方》曰∶婦人，或肝經(jīng)濕熱下注，或郁怒傷損肝脾。其外證，或兩拗小腹腫痛，或玉門腫作痛，或寒熱往來，憎寒壯熱。其內(nèi)證，或小便澀滯，或腹內(nèi)急痛，或小腹痞悶，上攻兩脅，或晡熱重墜。若兩拗小腹腫痛，肝經(jīng)濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。玉門腫脹，肝火血虛也，加味逍遙散，及龍膽湯加木香。若概投散血攻毒之劑，則誤矣。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
《婦人良方》曰∶婦人足跟足趾腫痛，足心發(fā)熱，皆因胎產(chǎn)經(jīng)行，失于調(diào)攝虧損，足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。胃虛懶食，佐以六君子湯。寒熱內(nèi)熱，佐以逍遙散。晡熱益甚，頭目不清，佐以補(bǔ)中益氣湯。大凡發(fā)熱、晡熱、內(nèi)熱、自汗、盜汗等證，皆陰虛假熱也。故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。足跟乃督脈發(fā)源之所，腎經(jīng)所過之地，若不求其屬，泛用寒涼則誤矣。然男子酒色過度者，多患此證。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
《家居醫(yī)錄》曰∶婦人兩生瘡，或因胎產(chǎn)飲食失宜，傷損脾胃；或憂思郁怒，虧損肝脾，以致濕熱下注，或外邪所侵。外屬足三陽，可治。內(nèi)屬足三陰，難治。若初起發(fā)腫赤痛，屬濕毒所乘，人參敗毒散，或檳蘇敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛，屬脾虛濕熱下注，補(bǔ)中益氣湯，或八珍湯。若膿水淋漓，體倦少食，內(nèi)熱口干，屬脾氣虛弱，補(bǔ)中湯加茯苓、酒芍。若午后發(fā)熱體倦，屬血虛，前湯加川芎、熟地，或六味丸。若肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛寒，八味丸。大抵色赤屬熱毒，易治。色黯屬虛寒，難治。設(shè)誤用攻伐，復(fù)傷胃氣，則難療矣。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
《家居醫(yī)錄》曰∶婦人血風(fēng)瘡，因肝脾二經(jīng)，風(fēng)熱郁火血燥所致。其外證，身發(fā)疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，搔破成瘡，膿水淋漓。其內(nèi)證，月經(jīng)無定，小便不調(diào)，夜熱內(nèi)熱，自汗盜汗，惡寒憎熱，肢倦體怠，飲食不甘。若發(fā)熱發(fā)痛，乃肝經(jīng)風(fēng)熱血燥，當(dāng)歸飲加柴胡、山梔。若體倦食少，口干潮熱，乃肝脾郁火傷血，加味逍遙散。若疙瘩痛癢，寒熱往來，乃肝經(jīng)風(fēng)熱傷血，柴胡、山梔、黃連。若不寐、盜汗、內(nèi)熱晡熱，乃脾經(jīng)血虛，歸脾湯。兼寒熱，加山梔、熟地。如愈后身起白屑，搔則肌膚如帛所隔，此氣血虛，不能榮于腠理也，十全大補(bǔ)湯。若用風(fēng)藥，復(fù)傷陰血，反致他證。
慎齋按∶以上序婦人有、足瘡、瘡、血風(fēng)諸證也。諸證總歸濕熱，責(zé)之肝脾損者居多。故立齋論治，一以補(bǔ)養(yǎng)氣血為主，此治病求本之要道也。
[卷八\雜證門] 前陰諸證
《產(chǎn)寶百問》曰∶婦人腳十趾如熱油煎者，此由榮衛(wèi)氣虛，濕毒之氣留滯經(jīng)絡(luò)，上攻心則心痛，下攻腳則腳痛，其腳趾如焚。亦香港腳之類，經(jīng)云熱厥者是也。
慎齋按∶婦人足十趾如熱油煎，方書但云香港腳之類，方用換腿丸、萬靈散、活血丹，從香港腳治法，殊未盡善。夫諸陽氣起于四肢，足之三陽三陰，俱起足趾之端。其熱如油煎者，榮衛(wèi)虧損，陰衰火旺之極，足三陰三陽經(jīng)受傷故也，豈但云香港腳而已。法當(dāng)大劑滋水益陰，乃可救其燎原之焚耳。
[卷八\雜證門] 夜夢(mèng)鬼交
《大全》曰∶人稟五行秀氣而生，承五臟神氣而養(yǎng)，陰陽調(diào)和，臟腑強(qiáng)盛，邪魅安得干之。若攝理失節(jié)，血?dú)馓撍?，則鬼邪干正，隱蔽而不欲見人，時(shí)獨(dú)言笑，忽時(shí)悲泣，是其候也。脈遲伏，或如鳥啄，或綿綿而來，不知度數(shù)，面色不改，亦其候也。
[卷八\雜證門] 夜夢(mèng)鬼交
《產(chǎn)寶百問》曰∶人有五臟，有七神。臟氣盛則神強(qiáng)，外邪鬼魅不能干犯。若攝理失節(jié)，血?dú)馓撍ィ硇扒謧?，故婦人多與鬼魅交通。其狀不欲見人，如有對(duì)忤是也。設(shè)令宮中人與寡婦，曾夜夢(mèng)交通，邪氣懷惑，久作瘕，或成鬼胎。
[卷八\雜證門] 夜夢(mèng)鬼交
薛立齋曰∶前證多由七情虧損心血，神無所護(hù)而然，用安神定志等藥，正氣復(fù)而神自安。若脈來乍大乍小，乍短乍長，亦是鬼祟，灸鬼哭穴，以患人兩手拇指相并，用線扎緊，當(dāng)合縫處，半肉半甲間，灸七壯。果是邪祟，病者即乞求免灸，云我自去矣。
慎齋按∶以上三條，序婦人有夢(mèng)與鬼交之證也。夫人之五臟，各有所藏，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏精與志。心之血虛，則神無所根據(jù)。肝之血虛，則魂無所附。肺之氣虛，則魄無所歸。脾腎二臟虛，則意與志恍惚而不能主。神明之官一失，而魂魄已離其體，夜夢(mèng)鬼邪乘虛，而慌慌若有所見者，即我之魂魄也。豈真有所謂鬼邪祟魅，與之交感者哉。立齋斷以為七情虧損心血，神無所護(hù)而然，真發(fā)病情之秘者矣。若《準(zhǔn)繩》、《綱目》所載，交接出血，陽道違理，傷丈夫諸證，事近隱曲褻鄙，在病者與醫(yī)者，似難診療，概刪之。
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