升降聚散是天地變化的基本規(guī)律，《周易·系辭》曰：法象莫大于天地，變通莫大于四時(shí)。四時(shí)的變化，給蒼天劃定了春夏秋冬；給大地奠定了東西南北；給人類界定了貴賤富貧；給疾病規(guī)定了寒熱虛實(shí)。四是人類認(rèn)識(shí)世界的成數(shù)，大自然的變通是以“四”為基本法則的，這是萬(wàn)物生殺變化的基本定律。
天有二十八宿，人有二十八脈，天人相應(yīng)。天文家欲觀天象，須分東、西、南、北四方。觀察二十八宿所居方位；醫(yī)學(xué)家欲識(shí)脈象，須辨寒、熱、虛、實(shí)四性。以知二十八脈所屬性質(zhì)。四脈定證就是提綱挈領(lǐng)，率先給醫(yī)者一個(gè)辨識(shí)寒證、熱證、虛證、實(shí)證的入門方法。
同一時(shí)間，同一空間，不能并存二理，一理不可并存二用。認(rèn)識(shí)真理的方法盡管千條萬(wàn)條，真理卻只有一個(gè)。熱性向上，其象如火，脈波只有越上腕橫紋才是熱證的真象；寒性向下，其象如水，脈波只有沉于尺脈以下，才是寒證的真諦；實(shí)性積聚，聚則成形，脈波聚結(jié)關(guān)部，才是實(shí)證的真實(shí)；虛證耗散，散則成氣，只有脈波出現(xiàn)強(qiáng)弱、快慢、大小不等時(shí)，才是虛證的真脈。辨清寒熱虛實(shí)，把握生命的脈搏，就從這里開始。
分四方，而知二十八宿方位，辨四性而通二十八脈本質(zhì)，由此方識(shí)，脈之長(zhǎng)短與身材高矮相關(guān)；脈之盛衰與體質(zhì)強(qiáng)弱相聯(lián)；脈之滑澀與體力的盈虧相剝；脈之大小與體形的胖瘦相顯；脈之浮沉與品行動(dòng)靜相同；脈之遲數(shù)與性格急緩相遂；脈之粗細(xì)與氣質(zhì)的勇怯相成。
雖然數(shù)者多熱，遲者多寒，盛者多實(shí)，衰者多虛，這只是生理的表象，病理脈象，只有脈位越界，脈形變形，脈勢(shì)失勢(shì)，脈數(shù)異常，才是真正的病理之脈的顯現(xiàn)。從四脈的辨證開始，才能在脈象的研究領(lǐng)域登堂入室。
中醫(yī)協(xié)調(diào)療法是中國(guó)著名老中醫(yī)劉紹武先生倡立的中醫(yī)療法之一，是其一生研讀《內(nèi)經(jīng)》、《易經(jīng)》、《傷寒論》、《孫子兵法》等經(jīng)典著作的智慧結(jié)晶流淌，是順乎自然之道，旨在喚起生命自然療能的無(wú)為而治。子在川上曰：“逝者如斯夫，不舍晝夜。”他走了，留給后世的是一部治療學(xué)的無(wú)字天書，不著一字，盡顯風(fēng)流。
協(xié)調(diào)的道理
中醫(yī)是醫(yī)道，是沿著天地的變化之道，闡釋生命活動(dòng)之理的學(xué)問，而不是教條式的說(shuō)教，故《素問》有言：“醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶。”“素問”傳承著生命過(guò)程的問對(duì)，“靈樞”傳承著生命之神的樞機(jī)。中醫(yī)是過(guò)程之道，而不只是結(jié)構(gòu)之學(xué)；是演化之道，而不是存在之學(xué)；是生命過(guò)程演化方式之道，而不單是人體結(jié)構(gòu)存在形式之學(xué)。“道”是自然規(guī)律的變化，而不是表示知識(shí)的“學(xué)問”。
協(xié)調(diào)療法的實(shí)踐目標(biāo)就是促進(jìn)人的生命過(guò)程的自主實(shí)現(xiàn)，自由發(fā)展與自行和諧。生命活動(dòng)自身?yè)碛姓{(diào)整一切失和、化解一切疾病的本能。協(xié)調(diào)的立意就是寒熱互消、虛實(shí)互補(bǔ)、升降互動(dòng)、收散互循，八法確立，四相調(diào)理。使生命活動(dòng)趨于自然之道，使疾病自愈。通過(guò)協(xié)調(diào)就是調(diào)動(dòng)這一生命本能，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的治人之道，而不僅僅是治病之學(xué)，中醫(yī)是關(guān)注生病的人，西醫(yī)是關(guān)注人生的病，一念之別，差在天壤，人為本，病為標(biāo)。病態(tài)過(guò)程與生命過(guò)程是不可分割的、對(duì)待生病之人像調(diào)教孩子一樣，要善待，引導(dǎo)、教化他們，而不是殺死、戰(zhàn)勝、消滅他們。協(xié)調(diào)療法，體現(xiàn)的是生命之道、自然之道。也是文化藝術(shù)和社會(huì)之道，協(xié)調(diào)的立意體現(xiàn)著劉紹武先生畢生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療藝術(shù)，通過(guò)對(duì)天地人、表中里、上中下、左中右、前中后的時(shí)空認(rèn)知，使神、氣、形順勢(shì)而為，以和緩、和氣、和美的治療手法，在治療過(guò)程中化病于無(wú)形之中，最終實(shí)現(xiàn)人類心理的協(xié)調(diào)與精神的和諧，達(dá)到了天人和通的文化背景和形神兼?zhèn)涞乃囆g(shù)境界，只有你的靈魂感知到劉老思想智慧的時(shí)候，你才會(huì)明白中醫(yī)之道的上醫(yī)治國(guó)、中醫(yī)治人、下醫(yī)治病的醫(yī)道梯度，醫(yī)道通于天道，亦通于人道，蘊(yùn)含著自然、生命、社會(huì)大一統(tǒng)的妙法，是照亮你行醫(yī)生涯的一線靈光。協(xié)調(diào)的法則
協(xié)調(diào)首先是陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)，陰陽(yáng)是兩類相反的運(yùn)動(dòng)方式的相互作用，是對(duì)稱的，不是對(duì)立的，陰陽(yáng)是過(guò)程與樞機(jī)領(lǐng)域的概念，是運(yùn)動(dòng)方式，是相互作用，變化屬性的概念，而不是單純具體的物質(zhì)，陰陽(yáng)的相互關(guān)系是同氣相求，異氣相害，同性相斥，異性相與，同象相類，異象相別。陰陽(yáng)屬性的變化是沿著自然變化規(guī)律，以相稱的動(dòng)態(tài)保持著嚴(yán)格的法度，維系著生命的正?；顒?dòng)，過(guò)猶不及，這個(gè)法度一旦偏離，疾病的發(fā)生與發(fā)展就開始了。
協(xié)調(diào)療法，重在于調(diào)和，本著同氣相求、異氣相害的法則，其協(xié)調(diào)之治重在奇正之法，以施趨同離異之治，故孫子曰：“凡戰(zhàn)者，以正合，以奇勝，故善出奇者，無(wú)窮如天地，不竭如江河。”又說(shuō)：“戰(zhàn)勢(shì)不過(guò)奇正，奇正之變不可勝于窮也，奇正相生，如循環(huán)之無(wú)端，孰能窮之。”用藥如用兵，“兵者，國(guó)之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也。故不知用兵之害者，則不能盡知用兵之利也。”“天地之間，莫貴于人”；“不戰(zhàn)而屈人之兵，善之善者也”，兵道，醫(yī)道皆人道，一本化分萬(wàn)殊，萬(wàn)殊復(fù)歸一本。安國(guó)全軍，安身立命，同一理也。
協(xié)調(diào)法則必合于自然法則，其組方選藥，首先取正治法則，寒熱共有，補(bǔ)瀉兼?zhèn)?，病性之變，不越寒熱虛?shí)，寒則熱之，熱則寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，逆治也；熱因熱用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用，順治也。陰陽(yáng)互動(dòng)，物極必反，寒熱之間，寒以勝熱，熱以勝寒，寒極生熱，熱極生寒。寒藥、熱藥互生共存，各負(fù)其責(zé)，各行其道；順其勢(shì)而勝其性，逆其勢(shì)而滅其病，寒熱決定命之生死。虛實(shí)兼?zhèn)?、虛?shí)之間、虛以耗實(shí)，實(shí)以濟(jì)虛，大實(shí)有羸象，大虛有盛候，虛以待補(bǔ)，實(shí)以當(dāng)瀉，是生命之能，決定體之強(qiáng)弱。協(xié)調(diào)正治是寒、熱、補(bǔ)、瀉四法俱備，伴隨著生命活動(dòng)的腳步，借生命之道將寒、熱、虛、實(shí)過(guò)度之疾，化解于無(wú)形之中。
其次是協(xié)調(diào)奇治法則，奇治是借天地之道而治，順天地之道、借勢(shì)而為。其法則是升、降、聚、散；春升、夏散、秋收、冬降；而有寒、熱、溫、涼四氣之變，以應(yīng)寒、熱、虛、實(shí)之性。其疾亦順勢(shì)而消也。如冬日一塊冰，寒用熱消是正治，方法是用火烤，要耗費(fèi)人力物力。如借用春日上升之溫暖之氣，冰自化也，那是奇治。正治依命，奇治依天，“智欲圓而行欲方”。借用天道，升以治寒，降以治熱，聚以治虛，散以治實(shí)，有“以逸待勞”之妙，以熱祛寒，以寒消熱，以補(bǔ)治虛，以瀉治實(shí)，順命而治，有“李代桃僵”之虞。而以升治熱，以降治寒，以散治實(shí)，以聚治虛應(yīng)天而治。此為劉老識(shí)性命之理，知天地之道，爾后選用奇正之術(shù)作協(xié)調(diào)之法，不戰(zhàn)而屈人之兵，使疾病滅于無(wú)形，使生命順于常態(tài)，實(shí)得醫(yī)道真諦之妙也。
協(xié)調(diào)方藥
人類發(fā)生疾病的根本原因是生命運(yùn)動(dòng)方式的失和，而不是物質(zhì)性致病因素。在生命的時(shí)空隧道中，應(yīng)運(yùn)而生，氣得和則為正氣，應(yīng)極而生，氣失其和則為邪氣，居中、和諧、通暢是生命運(yùn)動(dòng)的最佳態(tài)勢(shì)，失中，失和，失通，就會(huì)出現(xiàn)病態(tài)過(guò)程，成為有病的人。協(xié)調(diào)的動(dòng)機(jī)在于求因、求屬、求勢(shì)，而不在于固執(zhí)地堅(jiān)持定位、定性、定量，生命活動(dòng)時(shí)時(shí)在變化著，是混沌的。協(xié)調(diào)的療法之道在于把握病機(jī)、調(diào)理失和，促動(dòng)生機(jī)，自我康復(fù)，而不在于抑制癥狀，替代功能，切除病灶。求其所因，安其所屬，調(diào)其態(tài)勢(shì)，以促其和，乃是協(xié)調(diào)療法的根本原則。
中醫(yī)方藥的協(xié)調(diào)是運(yùn)用四季溫、熱、寒、涼之氣，借助升、降、聚、散之性，對(duì)生命活動(dòng)中的偏差進(jìn)行協(xié)調(diào)，從本質(zhì)上講，中藥之治是一種氣治，且只是一種治法而已。藥治三境界，上為神用無(wú)方，法無(wú)定法，以氣化神，以神還虛；中為審病求機(jī)，隨機(jī)變法，依法組方，運(yùn)方促治；下為辨病求因，據(jù)因立法，專方專藥，隨證化裁。劉老臨證，協(xié)調(diào)的基本理念是“四脈定證”，溢脈氣亢，聚脈氣郁，紊脈氣亂，韌脈氣凝，皆言“氣變”，是因天下萬(wàn)物皆一氣耳，運(yùn)用中藥之性，協(xié)調(diào)生命之氣，如影隨形，順勢(shì)而調(diào)。協(xié)調(diào)之方，依命之規(guī)，運(yùn)用芩連苦寒以清熱；姜附辛溫以散寒；硝黃涌通以瀉實(shí)；參芪甘緩以補(bǔ)虛。依天之道，選柴麻升提以化寒，蘇夏沉降以消熱；枳芍破消以疏實(shí)；牡味收斂以益虛。精選小柴胡湯為轉(zhuǎn)樞之基，取其黃芩之寒，川椒之熱，黨參之補(bǔ)，甘草之瀉，柴胡之升，蘇子之降，大棗之收，柴胡之散。其理不可盡言，四相皆有，八法兼?zhèn)?。由此可見四相互?dòng)，八方協(xié)調(diào)是生命過(guò)程的問對(duì)，小柴胡湯守中衢之地，是生命之神的樞機(jī)。居中央以令四旁。
中藥協(xié)調(diào)講藥性而不用藥理，實(shí)出于中藥治人，以藥之偏，調(diào)人之偏，微弱能量可以轉(zhuǎn)動(dòng)樞機(jī)，微小信息可以引發(fā)突變，藥性信息是藥之神，如果提取出中藥的所謂有效化學(xué)成份，其藥性所傳遞的自然和生命能量信息就會(huì)蕩然無(wú)存。選藥取性，順氣而施，是協(xié)調(diào)療法的神來(lái)之筆。
協(xié)調(diào)的感知
在大自然的四季演化中，氣升則溫，春天至，萬(wàn)物萌生；氣散則熱，夏天到，萬(wàn)物化生；氣聚則涼，秋天來(lái)，萬(wàn)物凋零；氣降則寒，冬天歸，萬(wàn)物蟄藏。溫涼顯聚散之變，寒熱示生殺之權(quán)。萬(wàn)物的生長(zhǎng)收藏盡在四氣之中，大道無(wú)言，大希無(wú)聲，隨著時(shí)空的潛移默化，虛生空，空生通，通生靈，靈生動(dòng)（散）；熱生化，化生顯，顯生象，象生成（聚）；寒生集，集生結(jié)，結(jié)生沉，沉生潛（降）；寒生凝，凝生固，固生本，本生育（升）。潛心內(nèi)視，參悟生機(jī)，見微知著，出神入化方得協(xié)調(diào)療法之機(jī)理。
中醫(yī)診治之道的最高境界在于神診神治，傅山煮石治氣虛（聚）,周潛川積氣治厥寒，唐容川怒激治目盲（升），劉紹武驚思治呃逆（降），皆是神來(lái)之診，神來(lái)之治的例證。要想深入?yún)f(xié)調(diào)療法的殿堂，需要打開感、知、悟的大門，踏著劉老的足跡才能找到協(xié)調(diào)的本源。協(xié)調(diào)療法是醫(yī)道的一個(gè)高度，只有熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《易經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《孫子兵法》的醫(yī)者，才能心領(lǐng)神會(huì)，用經(jīng)典所傳達(dá)的精神來(lái)詮釋人類的生命，使你的智慧與生命形成一種融合與相互提升，這不是對(duì)疾病的征服，而是自然對(duì)生命力的升華，“海到盡頭天作岸，山登絕頂人為峰”就像大海到了盡頭，以蒼天為岸，對(duì)自己是一種拓展。人登上山巒的頂峰，并不是把高山踩在腳下，而是站在山頂，高山提升了人的高度，并不是對(duì)高山的征服。有幸看到協(xié)調(diào)療法，是因?yàn)槲覀冋驹诹藙⒗系募缟希嵘嗽\療方位。
協(xié)調(diào)是醫(yī)道至高的治療標(biāo)準(zhǔn)，是治療學(xué)上那最合適的“度”，協(xié)調(diào)的理想結(jié)果是一切處于和諧之中，這種和諧就是生命活動(dòng)在自然環(huán)境中各安其位，絢爛之極而歸于平淡。
一個(gè)健康的人生，就是合乎大道的追求，建立一個(gè)自循環(huán)系統(tǒng)，以一種淡定的心態(tài)應(yīng)對(duì)外界的變化，莊子曰：“舉世譽(yù)之而不加勸，舉世非之而不加沮，定乎內(nèi)外之分，辨乎榮辱之境，斯已矣。”一個(gè)知曉醫(yī)道的醫(yī)者，對(duì)用大小、急緩、奇偶不同特性方藥，已經(jīng)不重要了，順手取之皆方藥，非法非非法，居中守虛，空靈無(wú)限，病經(jīng)他手，不治好也難。這就是孤獨(dú)求敗的境界。所有的醫(yī)術(shù)都隨著天地的變化融合貫通到內(nèi)心里，疾病面對(duì)著蘊(yùn)含大道之理的協(xié)調(diào)，已然不能與之對(duì)抗。協(xié)調(diào)已到了“無(wú)招”的境地，因?yàn)樗臒o(wú)招，故而難以破解。這就是劉老到了晚年運(yùn)用協(xié)調(diào)之道，以不變應(yīng)萬(wàn)變，發(fā)出了“有診斷之誤，亦無(wú)治療之誤”的感嘆。醫(yī)道之識(shí)經(jīng)過(guò)內(nèi)心的陶冶與熔鑄，達(dá)到了一個(gè)融會(huì)貫通、無(wú)為境界，劉老一生述而不作，就因?yàn)槲淖忠呀?jīng)難以說(shuō)清他對(duì)醫(yī)道的心領(lǐng)神會(huì)，留下“四脈定證”與“協(xié)調(diào)療法”給后人。如果你知道了他帶著什么樣的診療歷程走完一生，也就是你的這個(gè)體系能夠進(jìn)入他的體系，這時(shí)，也許就會(huì)多了一些諒解，讀懂了劉老診療藝術(shù)的品格。
“四脈定證”是中國(guó)著名老中醫(yī)，太原市中醫(yī)研究所主任醫(yī)師劉紹武先生一生飽讀經(jīng)書，依據(jù)八十年的臨床實(shí)踐，探索出的診脈經(jīng)驗(yàn)。“四脈定證”是在他的行醫(yī)生涯中，順從天地之道，感知自然變化規(guī)律，體察生命變化的漸悟，是臨床辨證論治的指南針，是教化后人臨證濟(jì)世活人的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。
一、四脈定證的原理
脈象是生命活動(dòng)之象，只有活人才有脈象的波動(dòng)，決非解剖所見，生命活動(dòng)的載體是氣血，呼吸與心跳是氣血的活動(dòng)標(biāo)志。氣血維系著生命的變化，其生命活動(dòng)的變化盡顯在生命的窗口——寸口脈，心有所思，氣有所動(dòng)，血有所化，心情顯于表情，表情成于相貌，現(xiàn)于脈而成于象，故曰：“脈象”。脈象是社會(huì)變化，心理活動(dòng)，病理轉(zhuǎn)化的客觀指征。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，古人有“二十八脈”之稱，是前人脈診經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，在實(shí)際應(yīng)用中，難以指導(dǎo)辨證，如：浮脈，沉脈主表里；遲脈，數(shù)脈主寒熱；虛脈，實(shí)脈主虛實(shí)；滑脈，澀脈主盈虧……，果真如此嗎？事實(shí)并非教科書所講的那樣，與實(shí)際脫節(jié)，照此所主，依脈定性就會(huì)出現(xiàn)誤診，誤治，天長(zhǎng)日久，經(jīng)典教材又不便改動(dòng)，只能裝裝樣子，聽之任之，漸漸地脈象診斷在“四診”中就被淡化了。作為診斷參考，甚至被遺忘了。二十八脈中有許多脈象是生理的形象，如同身長(zhǎng)有高矮，體形有胖瘦，體力有強(qiáng)弱，性格有急緩，實(shí)屬生理之表現(xiàn)，探討病理變化之脈，防止“睡入古人的棺材里”，創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)總是先于無(wú)形，在保持綿綿不斷的變化中，審視有形狀態(tài)，以體現(xiàn)造化的結(jié)果。病理之脈發(fā)于無(wú)形，成于有形，從病理信息的發(fā)生到脈形的變化，有一個(gè)生理、心理、病理潛移默化的過(guò)程。
脈診是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，是一項(xiàng)獨(dú)特的診斷技術(shù)，是一門指導(dǎo)辨證施治的藝術(shù)，古人有“舍證從脈”之說(shuō)，劉老依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《易經(jīng)》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》之說(shuō)，潛心研究數(shù)十年，逐漸摸索出一條“以脈定證”的診療方法。開始以胃腸道疾病研究入手，發(fā)現(xiàn)肝陽(yáng)上亢，導(dǎo)致肝胃不和的患者，脈象上于魚際，脈搏波動(dòng)在腕橫紋以上，甚者波及大魚際寸許，是氣亢的典型表現(xiàn)，開始命名“上魚際脈”。發(fā)現(xiàn)腹?jié)M寒疝，少腹冷痛的患者，脈在寸脈以下，依然弦勁有力，尤以右手為甚，是氣凝的臨床特征，開始命名“長(zhǎng)弦脈”。發(fā)現(xiàn)肝氣郁結(jié)，胸脅苦滿的患者，脈象寸尺微弱，關(guān)脈獨(dú)大，甚者關(guān)部如豆?fàn)?，是氣郁的病理顯現(xiàn)，開始命名“聚關(guān)脈”。發(fā)現(xiàn)脾胃不和導(dǎo)致氣血兩虛的患者，脈象呈現(xiàn)大小不等，快慢不等，強(qiáng)弱不等，是氣亂的集中表現(xiàn)，開始叫“三不等脈”，亦名“澀脈”。一九七一年，筆者隨老師在門診時(shí)，對(duì)4432例病者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察，發(fā)現(xiàn)病人盡管病情復(fù)雜，變化多端，皆不出“上魚際脈”、“聚關(guān)脈”、“長(zhǎng)弦脈”、“三不等脈”的變化范疇，臨床呈現(xiàn)有兩脈復(fù)合，三脈復(fù)合，甚至四脈復(fù)合，其脈象特征，盡在“四脈”之中。漸漸地在實(shí)踐中悟出了，熱則氣亢，實(shí)則氣郁，虛則氣亂，寒則氣凝的原理
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