前言
本期我們來談一下育兒過程中常遇到的一些問題及處理原則。這也是我陪伴自己的女兒近7年所總結(jié)出的。我認(rèn)為育兒應(yīng)該著重于如何讓更健康的成長，或更輕松的應(yīng)對疾病。正如唐代大醫(yī)家孫思邈所言：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病?！?/span>
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獎品圖片
現(xiàn)在，就讓我們一起來面對那些曾經(jīng)無數(shù)次令你抓狂的事情吧~
丨感冒丨
要不要治，能不能治？
感冒，人人都知道這種疾病帶給我們的感受。想必你也經(jīng)常從網(wǎng)上看到一些關(guān)于感冒的科普信息。對于感冒，似乎現(xiàn)在有一種看上去更“高大上”的處理方法，就是感冒不用治，也治不了，多喝水，等它過去就行。我不止一次的思考這個(gè)問題，感冒，真的可以不用治嗎？從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來講，感冒后繼發(fā)鼻竇炎、咽炎、氣管炎的情況數(shù)不勝數(shù)。我一個(gè)多年未見的老同學(xué)說他前些日子做了個(gè)鼻息肉的手術(shù)，醫(yī)生說那個(gè)息肉已經(jīng)從鼻腔長到他嗓子里去了。他說他之前從來沒想到過感冒會留下這么嚴(yán)重的后果。他從小感冒后就沒治過，鼻塞、流鼻涕過些日子也就好了，直到他越來越覺得夜間睡覺無法呼吸時(shí)才去了醫(yī)院。除此之外，大量的慢性鼻炎、鼻竇炎患者都是因?yàn)楦忻傲粝碌牟「斐傻?。還有很多嚴(yán)重的疾病在早期發(fā)病時(shí)就是以感冒的形式出現(xiàn)的，直到后來加重才知道病已經(jīng)很重了，比如心肌炎、急性腎炎等病。如果我們頑固的認(rèn)為感冒根本不應(yīng)該治，那無疑當(dāng)這些嚴(yán)重的疾病來臨時(shí)，我們很可能會失去最佳治療時(shí)機(jī)。
而從中醫(yī)角度來看，感冒為風(fēng)寒、風(fēng)熱等外邪侵襲人體肌表才發(fā)病的，而邪氣是可以傳變的，在條件成熟時(shí)，邪氣會由表入里逐漸地?cái)U(kuò)大對人體健康的影響，損傷人體的正氣。這也正是為什么傷寒論第一方是解表的桂枝湯，而到最后卻出現(xiàn)了各種治療重癥的溫補(bǔ)方，如附子湯、四逆湯、理中湯等等。邪氣總是由表向里、由陽入陰、由衛(wèi)向血去傳變、變化的。所以，對于感冒我的意見是需要治。既然吃西藥治不了，就吃中藥治吧。如果說單純的感冒吃藥七天好，或者四五天好，那可以理解為用藥無效。但如果你剛感冒，當(dāng)晚服一次中藥后，次日感冒癥狀消失，那就得說是治好了。這個(gè)治好的例子我想就太多了吧。
減少感冒
我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)有的孩子特別愛感冒，而有的孩子身體很棒很少感冒，即使感冒了癥狀也很輕。我曾試著深入去尋找原因，最后我發(fā)現(xiàn)，凡是愛感冒的孩子幾乎都舌苔偏厚，同時(shí)伴有食欲差、或者挑食偏食。另外，還發(fā)現(xiàn)對寶寶過于精細(xì)的照顧也是導(dǎo)致他們不能抵御風(fēng)雨的一個(gè)重要原因。還是那句俗話說的好：“若要小兒安，三分饑和寒?！焙苊黠@，吃的過飽、過香、過甜，表面上你是對寶寶好的，實(shí)際你是給寶寶薄弱的臟腑增加了很重的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)經(jīng)常講滯熱、郁熱，有積滯就有生熱的可能啊，所以保和丸里才會在所有消食化積藥里同時(shí)加了一味清熱解毒的連翹啊。
同時(shí)，穿的過暖也是一個(gè)值得注意的問題。雖然我們要注意避免風(fēng)寒傷害身體，但也不能從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。三分的寒，會讓寶寶更耐風(fēng)寒等外邪的侵襲。如果給溫暖一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的話，我認(rèn)為父母將手伸到寶寶衣服里，摸背部如果沒有出汗，這個(gè)衣服的厚度和溫度就是最適合他的。我的女兒從小就在冬天穿的比別的孩子薄，只在長時(shí)間野外玩耍時(shí)才會穿的更厚些，以至于每次孩子奶奶看見都非常擔(dān)心。但實(shí)際上，這種做法比奶奶帶她時(shí)生病更少了。嗯，有一種冷叫她奶奶覺得她冷……
丨發(fā)燒丨
發(fā)燒要不要上醫(yī)院？
發(fā)燒更多時(shí)候是跟感冒交叉的。所以，大多數(shù)時(shí)候我們帶娃去醫(yī)院，只要被診斷為病毒性感冒醫(yī)生都會告訴我們，沒事兒，回家多喝水，不超過38.5°C不用喝藥，超過了就用點(diǎn)美林。我之所以重點(diǎn)把發(fā)燒拿出來說，就是因?yàn)楦忻耙鸬陌l(fā)燒不會對身體造成多么嚴(yán)重的危害，但發(fā)燒并不都是感冒引起的，而大多數(shù)父母是無法在家判斷這個(gè)發(fā)燒的原因的。我曾聽我一個(gè)兒科門診護(hù)士長朋友說起她門診上遇到過一例寶寶發(fā)燒，在某醫(yī)院被診斷為病毒性感冒后被醫(yī)生告知不必吃藥，回家多喝水。但寶寶的父母覺得自己的孩子這次發(fā)燒似乎程度、速度跟之前有點(diǎn)不一樣，然后就近去了護(hù)士長所在的這家醫(yī)院重新就診。當(dāng)時(shí)的兒科主任是一位有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的老大夫，她看了之后說這孩子像是川崎病，請盡快帶寶寶到兒研所進(jìn)一步診斷。然后，家長就帶著寶寶去了兒研所，最終被診斷為川崎病早期，經(jīng)治療后寶寶轉(zhuǎn)危為安。設(shè)想，假如寶寶的家長在第一家醫(yī)院聽了大夫的診斷后回家喝水去了。或者第二家醫(yī)院的兒科主任沒有及早發(fā)現(xiàn)這個(gè)病。又或者，這對父母僅僅相信某些微博專家的說法而自己在家判斷這個(gè)病沒問題，那這個(gè)孩子的后果會如何？對，他的一輩子可能就會被川崎病給毀了，因?yàn)樗男呐K必然會嚴(yán)重受損。
所以，針對發(fā)燒的問題。我的意見是，無論發(fā)燒輕重你都應(yīng)該帶孩子讓醫(yī)生當(dāng)面看看，這樣至少會很大程度上降低那些危險(xiǎn)疾病對寶寶身體傷害的幾率。
應(yīng)對發(fā)燒的觀念
在面對寶寶發(fā)燒時(shí)，其實(shí)我們還是可以通過一些外在的表現(xiàn)進(jìn)行初步判斷的。正如上面那個(gè)生川崎病的寶寶的父母就判斷出了自己的寶寶此次發(fā)燒似乎不是簡單的感冒。簡單來講，如果寶寶發(fā)燒時(shí)精神狀態(tài)良好，仍能玩耍；食欲正常或輕度減退；大小便次數(shù)沒有明顯增加或減少，或者二便中有膿、血等明顯異常；沒有咳嗽伴有并明顯的喘鳴、甚至呼吸困難。一般來說，如果只是打噴嚏、流鼻涕同時(shí)發(fā)燒，這種發(fā)燒通常都不會對寶寶的身體造成不良影響的。
同時(shí)，在面對寶寶發(fā)燒時(shí)我們還應(yīng)該知道：
發(fā)燒未必都是壞事，人體正氣充足，與外邪抗?fàn)帟r(shí)才會發(fā)燒；
凡疾病初起而伴有輕度發(fā)燒（38.5°C以下）者，不應(yīng)該給任何西藥退燒藥，而應(yīng)用解表的方法，疏散在表的邪氣，即可退燒。小兒解表顆粒、感冒清熱顆粒、銀翹解毒丸、桑菊感冒片等都可以根據(jù)風(fēng)寒風(fēng)熱的不同而選擇應(yīng)用。
凡發(fā)熱而流鼻涕、打噴嚏而輕微咳嗽的，可選擇感冒清熱顆粒；
凡發(fā)熱而流鼻涕、打噴嚏為主并伴有咽痛、咳嗽的，可選擇小兒解表顆粒；
凡發(fā)熱而咽痛、咳嗽為主，可用銀翹解毒丸，研碎后開水沖服。桑菊感冒片也可用；
任何時(shí)候，只要寶寶舌苔厚，伴有食欲不振或嘔吐，都可以加用大山楂丸，或取焦三仙各3-6克煎水送服感冒藥；
最輕的感冒流鼻涕、打噴嚏而輕度發(fā)熱，可用一寸長大蔥白（連根須）3個(gè)、淡豆豉3-6克，煎水飲，可解表散寒；
發(fā)燒及任何急性病期間，禁甜食及奶制品（哺乳期寶寶除外）、肉、蛋類食品，飲食應(yīng)清淡易消化，否則疾病纏綿難愈；
對于美林等西藥退燒藥物，建議辨證應(yīng)用?？稍诟邿帷崾?、口渴、舌紅苔黃、面紅時(shí)應(yīng)用，類似中醫(yī)使用生石膏的標(biāo)準(zhǔn)，這是仿民國大醫(yī)家張錫純的方法。
丨咳嗽丨
說起咳嗽，我閨女3歲時(shí)被送回老家，讓奶奶帶了1個(gè)月。爺爺奶奶帶孩子是隔輩親，所以特別疼孩子。孩子一有不高興、不滿意，就立馬給買各種零食、飲料。尤其是那些含糖量特別高的飲料或者奶飲料，他們始終認(rèn)為廣告上宣傳的營養(yǎng)豐富是對的，所以就應(yīng)該舍得花錢給孩子多喝。后來孩子突然有一天在吃了一根冰棍喝了點(diǎn)營養(yǎng)快線后吐了，然后就開始發(fā)燒、繼而咳嗽。我回到老家才發(fā)現(xiàn)孩子病了，而且已經(jīng)燒兩天了。我便帶著孩子回了北京，一下火車便直奔兒研所，經(jīng)檢查確診為急性肺炎。這些日子是我面對孩子不停咳嗽而無所適從的時(shí)候，西藥治療肺炎，就是用頭孢消炎，再配一堆甜的發(fā)膩的中成藥顆粒。燒起來了就用美林，痰多就用氨溴特羅。但似乎后來退燒后，咳嗽并沒有什么明顯改善，仍然是不停地咳嗽、痰多。這個(gè)過程我雖然還不敢給自己的孩子用藥，但閨女始終厚膩的舌苔和紅紅的舌尖我是永遠(yuǎn)忘不了的。后來，這種發(fā)燒、咳嗽的狀態(tài)消了起，起了消，反復(fù)了大概有半年時(shí)間。這時(shí)候我才決定用中藥給孩子調(diào)理脾胃。舌尖紅為肺有熱，舌苔厚為胃中有積滯，所以始終以清化滯熱為主。慢慢的算是消停了下來。
在應(yīng)對閨女咳嗽的過程中，我總結(jié)了一些想法，希望對大家有用：
凡平素舌苔易厚者，應(yīng)在飲食中注意多吃蔬菜，減少水果、甜食、奶類、肉類的攝入。尤其應(yīng)多吃些白蘿卜、胡蘿卜、冬瓜、山楂、荸薺及各種青菜、白菜，這些可以幫助促進(jìn)腸胃的消化；
凡咳嗽伴有舌苔厚者，應(yīng)注意配合消食化滯法。如大便偏稀或者正常，而食欲不振，甚至惡心嘔吐的，可在治咳嗽的同時(shí)加用保和丸、大山楂丸類消食藥。如大便干結(jié)，多日不解，多為熱結(jié)，應(yīng)考慮用瀉下的方法，但此方法應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生處方及指導(dǎo)下使用，不可自作主張擅自使用，以免損傷身體；
天冷或吹冷空調(diào)而風(fēng)寒感冒以咳嗽痰多，舌苔厚膩為主，伴有流清鼻涕、鼻塞、打噴嚏，精神不佳者，多為風(fēng)寒感冒，只要舌質(zhì)不紅，舌苔不干燥，都可考慮用通宣理肺丸宣肺散寒，化痰止咳；
凡咳嗽而咽喉發(fā)癢無痰，或伴有鼻流清涕、鼻塞而新發(fā)病者，可用感冒清熱顆粒疏風(fēng)解表。
凡急性咳嗽，禁用各種止咳、強(qiáng)力鎮(zhèn)咳的糖漿，強(qiáng)制鎮(zhèn)壓咳嗽對咳嗽是不利的，易致病邪入里，會讓疾病纏綿難愈。應(yīng)以疏散解表，驅(qū)邪外出為主；
急性咳嗽時(shí)期，如非萬不得已，最好不要給孩子喝含糖（包括蜂蜜）的成藥。甜食往往是造成咳嗽纏綿難愈的關(guān)鍵，因?yàn)楦市跃彍?，易致氣機(jī)壅塞，不利于逐邪外出；
對于平素有哮喘的寶寶，更應(yīng)該注意平素脾胃的調(diào)理，因?yàn)槠⑽笇偻?，肺屬金?/span>土能生金。肺功能的強(qiáng)健，需要脾胃的后天滋養(yǎng)。
對于吞咽功能尚不完善的小寶寶，我們經(jīng)常會聽到他們嗓子里有呼嚕呼嚕的“痰”聲，只要沒有明顯且劇烈的咳嗽，都是正常的；
干咳無痰，舌紅苔少，咽喉干燥者，可平素用銀耳、百合、沙參各3-6克煎水代茶飲。除此之外應(yīng)吃些梨、荸薺、枇杷，忌食辛辣、牛羊肉、生蔥、生姜、生蒜等溫?zé)岽碳ゎ愂澄铩?/span>
川貝、梨這些被大多數(shù)人推崇的止咳偏方常用藥，僅適用于陰虛型咳嗽，寒癥、痰濕、痰熱等證型用后不僅無效，反而加重。陳皮適用于白痰，蘿卜、荸薺、竹瀝適用于黃痰。小寶寶不會吐痰時(shí)，通過舌相判斷寒熱。舌頭不紅，苔白膩，為白痰。舌尖紅，苔黃膩，為黃痰。
對于服藥，我常用的方法是，用筷子蘸少量蜂蜜或糖，給寶寶舔一下，再喝湯藥?；径寄茼樌韧?。但未滿一歲的寶寶，不應(yīng)用蜂蜜，最好直接服藥。那些吃藥時(shí)大哭大鬧的多半是2-3歲的寶寶。
丨吐瀉丨
有時(shí)候父母認(rèn)為的吐瀉，未必是真正的疾病，但有時(shí)候卻是真正的生病了。所以，父母還應(yīng)該學(xué)會判斷和處理寶寶吐瀉的問題：
新生兒喂奶后較易出現(xiàn)吐奶，大多數(shù)情況下這是正常的，這跟新生兒胃結(jié)構(gòu)發(fā)育尚不完善有關(guān)。但哺乳完畢后，如果發(fā)生吐奶時(shí)寶寶躺的體位不正確，則有使奶嗆入呼吸道的危險(xiǎn)。所以，哺乳完畢后，應(yīng)一手拖住寶寶頸背部，一手豎抱寶寶趴在家長肩膀上，手由上而下輕輕拍寶寶的背部，以幫助寶寶喝的奶順利進(jìn)入胃部，這被稱為“拍嗝”。“拍嗝”完畢后應(yīng)將寶寶右側(cè)臥位放下，避免平躺；
除正常吐奶外，如寶寶一直持續(xù)大口吐奶，甚至呈噴射性嘔吐，并出現(xiàn)消瘦的現(xiàn)象，則應(yīng)該盡快帶寶寶到醫(yī)院就診，以排除胃部梗阻等病理性因素；
無論小寶寶還是大寶寶，在咳嗽劇烈時(shí)也會嘔吐，這是因?yàn)榭人源碳ぱ屎碓斐傻?，不必刻意治嘔吐；
除以上因素之外，如果寶寶突然發(fā)生了嘔吐，多半是飲食不節(jié)或不潔所致，不節(jié)就是食積，不潔則是西醫(yī)所說的胃腸感染。食積嘔吐常發(fā)生在半夜，吐完之后胃脹、胃痛多能自行緩解。飲食不潔造成的嘔吐，則需要辨別寒熱，再對證用藥，在成藥里除了藿香正氣治寒濕型吐瀉之外，沒有特別好的應(yīng)付濕熱型胃腸疾病的藥物。
腹瀉除了西醫(yī)說的感染類疾病外，需要注意的是純母乳喂養(yǎng)的寶寶大便多偏稀，且次數(shù)多（每日3-5次左右）這不是腹瀉，是因?yàn)槟溉楹葺^多，母乳的成份更容易被吸收。另外，還有一種過敏性腹瀉，有時(shí)候甚至?xí)拇蟊阒蟹磸?fù)發(fā)現(xiàn)血絲，這需要醫(yī)生通過檢查去鑒別到底是感染性還是過敏性。需要特別注意的是，如果的確為過敏性，請不要隨意給寶寶服媽咪愛，因?yàn)槔锩娴呐Ｄ坛煞菘赡軙又剡^敏；這種情況多屬于脾虛引起的脾不統(tǒng)血、腹瀉。
吐瀉期間要注意給寶寶補(bǔ)充水份，堅(jiān)持少量多次的原則補(bǔ)充，以避免脫水。
吐瀉期間至痊愈后一周內(nèi)，除飲食清淡、易消化外，流質(zhì)飲食是必要的。一般前三日以喝粥等（斷奶后的寶寶）流質(zhì)飲食為主，隨后如恢復(fù)良好可逐漸過度到正常飲食。
總得來說，寶寶生病后的調(diào)養(yǎng)確實(shí)很重要，這關(guān)系著寶寶將來體質(zhì)的強(qiáng)弱。但平日不生病時(shí)，也不必因噎廢食，而強(qiáng)制控制寶寶這不能吃，那不能吃。我始終認(rèn)為，以主食為主，其它諸如蔬菜、水果、甜食適當(dāng)吃點(diǎn)是沒關(guān)系的。我們需要權(quán)衡的不是什么能吃，而是吃多少的問題。
今天，就先聊到這兒吧。下次我們接著聊其它育兒過程中常遇到的那些問題。
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