八綱辯證它的缺點(diǎn)是不能用于指導(dǎo)臨床用方。你說(shuō)我辨它是個(gè)表證，辨它是個(gè)里證，你用什么方？你是表寒呢，還是表熱，你是中風(fēng)呢，還是傷寒？所以八綱辯證不能直接指導(dǎo)用方。劉渡舟老師有一個(gè)非常有意思的比喻，說(shuō)就像一個(gè)郵遞員在送信，八綱辯證只是告訴你去哪個(gè)街道，哪個(gè)門牌號(hào)碼呢，它沒有告訴你。你要想把這封信直接送給收信人，你還必須要知道門牌號(hào)碼，而六經(jīng)辯證就指明了門牌號(hào)碼，指明了這是一個(gè)太陽(yáng)傷寒表實(shí)證，你就可以用麻黃湯來(lái)治療。這是一個(gè)陽(yáng)明腑實(shí)證的，以熱勝為主，而腑氣不暢、未復(fù)的證候，你就會(huì)用調(diào)味承氣湯來(lái)治療。所以八綱辯證只是一個(gè)分綱，在臨床上不能夠具體的指導(dǎo)用方。
臟腑經(jīng)絡(luò)辯證是后世醫(yī)家歸納總結(jié)出來(lái)的一種辯證方法，他把每一個(gè)臟腑和每一個(gè)經(jīng)絡(luò)可能出現(xiàn)的寒熱虛實(shí)，都給你列出來(lái)。所以后世醫(yī)家所歸納的經(jīng)絡(luò)辯證中，有一些內(nèi)容就來(lái)自《傷寒論》的經(jīng)證，比如說(shuō)太陽(yáng)經(jīng)受邪之后，表現(xiàn)了頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或者項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。這是在后世經(jīng)絡(luò)辯證中，就是太陽(yáng)經(jīng)的證候?！秱摗分刑岬降年?yáng)明經(jīng)受邪，可以表現(xiàn)為額頭疼痛，翕翕面赤，目痛鼻干，夜臥不寧，這在后世的經(jīng)絡(luò)辯證中，就可能變?yōu)殛?yáng)明經(jīng)脈的證候?！秱摗匪岬降纳訇?yáng)病，有目赤耳聾，胸脅煩悶，偏頭痛，這在后世的經(jīng)絡(luò)辯證中，就可能作為少陽(yáng)經(jīng)的證候的表現(xiàn)之一?！秱摗分谐霈F(xiàn)的厥陰經(jīng)受邪，表現(xiàn)了干嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之，是肝家虛寒，濁陰不化，濁陰循經(jīng)上撓清竅，出現(xiàn)了癲頂痛，這在后世的經(jīng)絡(luò)辯證中，這個(gè)癲頂疼痛就可能作為厥陰經(jīng)的經(jīng)脈辯證的一個(gè)項(xiàng)目。
后世的臟腑辯證，把臟腑可能出現(xiàn)的寒熱虛實(shí)，種種證候都羅列來(lái)，當(dāng)然，《傷寒論》中涉及到臟腑病證的，也可以歸屬于臟腑辯證中的一項(xiàng)內(nèi)容，比方說(shuō)膀胱的病證，膀胱氣化不利的，表現(xiàn)了小便不利、小便少，少腹苦里急，可以引水消渴等等。在后世醫(yī)家，他就把膀胱氣化不利的氣分證，就可能包括了太陽(yáng)膀胱的蓄水證。又比方說(shuō)，表寒化熱，循經(jīng)入里，和血結(jié)于膀胱，表現(xiàn)了少腹硬滿，或者少腹急結(jié)，其人如狂，或者其人發(fā)狂，這在《傷寒論》中，叫做太陽(yáng)蓄血證，這在膀胱臟腑經(jīng)絡(luò)辯證的膀胱腑證中也有可能把膀胱蓄血證列屬于臟腑辯證中的膀胱病證的一個(gè)血熱互結(jié)。所以臟腑辯證和六經(jīng)辯證之間是這樣一個(gè)關(guān)系，六經(jīng)辯證的經(jīng)絡(luò)辯證為后世的經(jīng)絡(luò)辯證提供了資料；六經(jīng)辯證中的臟腑辯證為后世的臟腑辯證提供了基本的資料，但是兩者不能夠完全代替。
我特別想提醒大家的是，《傷寒論》中的六經(jīng)辯證，是張仲景根據(jù)臨床客觀實(shí)際，一條一條把病例擺在這兒之后分類的，他所寫的內(nèi)容，都見于臨床；而后世醫(yī)家，他的臟腑經(jīng)絡(luò)辯證，他不一定來(lái)自臨床實(shí)際，是坐在屋子里，分析了大量資料以后，在他的腦子里想像的某一個(gè)臟腑，應(yīng)當(dāng)有寒，應(yīng)當(dāng)有熱，應(yīng)當(dāng)有虛，應(yīng)當(dāng)有實(shí)，他們的寒熱虛實(shí)都用什么方子，這么羅列出來(lái)的。所以我們今天在臨床上，常用到臟腑經(jīng)絡(luò)辯證里頭的一部分內(nèi)容，實(shí)際上和六經(jīng)辯證有關(guān)的。
隨著時(shí)代的發(fā)展，隨著疾病譜的變化，我們現(xiàn)在得溫?zé)岵【捅容^多了。所以到明清以后，人們發(fā)現(xiàn)固守《傷寒論》中一些方子，對(duì)臨床上的一些外感病，在治療上效果不好，于是逐漸就產(chǎn)生了衛(wèi)氣營(yíng)血辯證和三焦辯證。就我們今天來(lái)說(shuō)，衛(wèi)氣營(yíng)血辯證主要是辨溫?zé)岵〉?，而三焦辯證主要是辨濕熱病的，六經(jīng)辯證主要是辨風(fēng)寒邪氣傷人陽(yáng)氣病變的。把這三種辯證方法綜合起來(lái)，就涵蓋了所有外感病的辯證方法。
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