中醫(yī)認(rèn)為糖尿病是由于過食肥甘,損傷脾胃,脾運失職,致水谷精微失調(diào)所致。初起多為燥熱,稍久則陰虛與燥熱并見,以陰虛為主,治療上應(yīng)益氣養(yǎng)陰為主。
張錫純的【玉液湯】【組成】生山藥30克,生黃芪15克,知母18克,生雞內(nèi)金6克(搗細(xì)),葛根4.5克,五味子9克,天花粉9克。
【玉液湯加減】:葛根30克,生黃芪30克,生山藥30克,花粉15克,知母12克,五味子6克,生雞內(nèi)金6克,地龍6克,水蛭3克。
【加減】血瘀明顯者,加三棱6克,莪術(shù)6克;失眠者,加柏子仁10克,棗仁10克;氣短多汗者,加黨參10克;盜汗多者,加生地黃15克,生龍骨30克,生牡蠣30克。
【功用】益氣滋陰,固腎止渴。
【主治】消渴。張氏認(rèn)為"消渴之證,多由于元氣不升。此方乃升元氣以止渴者也"。主治元氣不升,真陰不足,脾腎兩虛,津液不能上達(dá)于肺之消渴者,證見口常于渴,飲水不解,小便數(shù),困倦氣短,脈弱細(xì)無力。近代糖尿病、尿崩癥等見口渴尿多,屬氣陰兩虛者,可以用本方加減。
【驗案】邑人某,年二十余,貿(mào)易津門,得消渴證。求津門醫(yī)者,調(diào)治3月余,更醫(yī)10余人不效。歸家就醫(yī)于愚。診其脈甚微細(xì)。旋飲水旋即小便,須臾數(shù)次。投以此湯,加野臺參12克,數(shù)劑渴見止,而小便仍數(shù)。又加萸肉15克,連服10劑而愈。
(1)根據(jù)《鐵道醫(yī)學(xué)》,1998,(3):168~169,張愛云報道:96例門診患者均符合非胰島素依賴型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)??崭寡?.9~22.7毫摩爾/升,未用藥治療者38例,已口服磺脲類藥物(優(yōu)降糖、達(dá)美康)療效欠佳58例。隨機分為治療組和對照組,采取盲法進行觀察。
治療組61例,對照組35例,治療組用【玉液湯】加味組方:黃芪、太子參、懷山藥、粉葛根、天花粉、生知母、炒內(nèi)金、五味子、玉竹、制黃精、地骨皮、生地、玄參、麥門冬。水煎,每日1劑,水煎2次,取藥汁共600毫升,分早晚2次空腹內(nèi)服。對照組初患病者首選優(yōu)降糖2.5毫克/次,飯前30分鐘服,每日3次;患病時間長、血糖高者用達(dá)美康,開始每天30。90毫克,并根據(jù)空腹尿糖情況,每周調(diào)整劑量1次,最大劑量每日160毫克,分2~3次飯前30分鐘口服。同時,指導(dǎo)兩組控制飲食和體育鍛煉,均2個月為1個療程,一般治療2。3個療程。結(jié)果治療組61例,顯效22例,有效34例,無效5例,有效率92.8%;對照組35例,顯效7例,有效7例,無效21例,有效率40%。
(2)根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》,1998,14(3):15,繆英年等報道:【玉液湯】加【消渴丸】治療糖尿病,在服用【消渴丸】(2.5克,每日3次,分早中晚飯后服用)基礎(chǔ)上,加【張氏玉液湯】:懷山藥30克,生黃芪15克,知母18克,雞內(nèi)金6克,葛根5克,五味子9克,天花粉9克。加水800毫升,煎至200毫升,每日1劑。治療62例中,顯效21例(占33.87%),有效34例(占54.84%),無效7例(占11.29%),總有效率為88.71%。
(3)根據(jù)《實用中醫(yī)內(nèi)科雜志扎1999,(4):40,李紅明報道:運用玉液湯為主治療2型糖尿病58例,療效較滿意。58例患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合世界衛(wèi)生組織推薦的糖尿病非胰島素依賴型的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男性46例,女性12例,最大年齡63歲,最小年齡38歲,肥胖者34例,無肥胖者24例,有明顯家族史32例,典型"三多一少"者14例,全部患者空腹血糖均在110毫克/100毫升至200毫克/100毫升1。