學(xué)習(xí)《漢方診療三十年》記
107腦腫瘤
柴胡加龍骨牡蠣湯常用于癲癇的治療，但我有一例應(yīng)用于腦腫瘤的驗(yàn)案，報(bào)告如下。
話題上溯到一九五一年二月。
患者是一位從一九五0年五月起在某國立醫(yī)院住院的男性，入院時(shí)被診斷為日本腦炎，后來經(jīng)過觀察懷疑是腦腫瘤。
主訴每隔二三天便出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，發(fā)生抽搐以致不省人事。不發(fā)作的時(shí)候也是意識朦朧，不能準(zhǔn)確回答問題，不能單獨(dú)行走，進(jìn)食也需要他人幫助，小便失禁，大便秘結(jié)，如果不灌腸，一周甚至十天也沒有一次。面色烏黑而垢，于頸部、上肢、下肢、臀部等處有大面積慢性濕疹。舌苔黃褐色，干燥。脈沉澀而有力。腹診，腹部膨滿，特別是左右季肋下膨隆而有抵抗感，下腹部膨隆而硬如石?；颊唛L期臥床，但并不消瘦。另外從兩側(cè)耳下至頭部，看上去有一種肉隆起的感覺。
根據(jù)這種病情，我首先想到的是瘀血證而應(yīng)當(dāng)給予活血化瘀，但從胸脅苦滿和便秘、身體沉重、自己無法翻身等癥狀，又結(jié)合癲癇時(shí)經(jīng)常使用這一點(diǎn)綜合 考慮，還是選用了柴胡加龍骨牡蠣湯。于是，大便變得每天通暢，上腹部的膨隆逐 日減輕，意識也一點(diǎn)一點(diǎn)地變得清楚。自服藥后未出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，并且一個(gè)月后漸漸能夠獨(dú)自行走，便出院了。出院后，病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，甚至到了可以在住所附近散步的程度，當(dāng)時(shí)甚至考慮是否可以認(rèn)為接近痊愈了。但就在這個(gè)時(shí)候，一直使用的龍骨斷貨，使用新進(jìn)的龍骨(后來鑒定為贗品)數(shù)日后又出現(xiàn)了癲癇樣發(fā)作。反復(fù)考慮后，改用抵當(dāng)湯，這是參考患者下腹部硬結(jié)、膚色、脈沉澀、大便黑褐色等癥狀，依據(jù)《傷寒論》抵當(dāng)湯條文“太陽病身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂……抵當(dāng)湯主之。”而決定的。但是服用該方后，癲癇樣發(fā)作頻繁起來，并且嚴(yán)重程度也加劇了。即使這樣還是抱著驅(qū)除瘀血的想法，試用了桃核承氣湯。但病情進(jìn)一步惡化， 意識處于混純狀態(tài)，與當(dāng)初人院時(shí)相同。前面忘記寫的一點(diǎn)是， 用抵當(dāng)湯消除了下腹部硬結(jié)的大部分。也許是驅(qū)瘀血?jiǎng)┑拇碳ひ鹆瞬∏榈膼夯桑疫@么考慮著，真品龍骨到貨后，再次使用柴胡加龍骨牡蠣湯，但這次沒有任何反應(yīng)。在進(jìn)行著這樣那樣的治療中，患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，褥瘡也從背部擴(kuò)展到了足部。紫云膏治療褥瘡有良效，但蔓延比愈合更快，甚至到了無從下手的地步。試用了多種內(nèi)服藥，但均未見效。在這個(gè)過程中，我自身也因眼底出血而臥床，無法再出診，患者又住進(jìn)了先前的醫(yī)院，數(shù)月后死亡，與病魔進(jìn)行了約一年的苦斗到了終點(diǎn)。病理解剖確認(rèn)為腦腫瘤。
我想，雖然結(jié)果如此，但柴胡加龍骨牡蠣湯即使是時(shí)的奏效，也應(yīng)該引起關(guān)注。
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