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王維恒主任醫(yī)案 | 產(chǎn)后漏尿太尷尬,中醫(yī)有好辦法

尿失禁是指無法用意識(shí)控制、不由自主的尿液漏出現(xiàn)象,往往因咳嗽、打噴嚏、提重物時(shí)尿液不能制約而自流。尿失禁是女性產(chǎn)后的常見病癥,無論自然分娩還是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,相當(dāng)一部分人會(huì)發(fā)生產(chǎn)后尿失禁。尿失禁或尿頻問題,讓高達(dá)30%~50%的女性備受困擾,嚴(yán)重危害女性的身心健康。

那么,產(chǎn)后為什么會(huì)發(fā)生尿失禁呢?我們知道,在懷孕期間,由于膀胱受到子宮重量的壓迫,肌肉神經(jīng)一直處于繃緊狀態(tài);而在分娩時(shí),為了讓寶寶從產(chǎn)道正常產(chǎn)出,骨盆底的肌肉神經(jīng)又會(huì)被過度地拉伸,甚至?xí)粡母砍稊啵@樣也就使得調(diào)節(jié)膀胱工作的神經(jīng)系統(tǒng)受到一定的損傷。因此,剛分娩完的媽媽,一般都會(huì)感覺不到尿意,出現(xiàn)排尿異?,F(xiàn)象。產(chǎn)后排尿異常,除了無法排尿(尿潴留)之外,尿失禁等各種各樣的排尿問題都會(huì)在這一時(shí)期出現(xiàn)。

產(chǎn)后尿失禁屬中醫(yī)“產(chǎn)后小便數(shù)”、“產(chǎn)后漏尿”、“產(chǎn)后遺尿”和“產(chǎn)后尿失禁”范疇,統(tǒng)稱“產(chǎn)后排尿異?!??!吨T病源候論·婦人產(chǎn)后病諸候·產(chǎn)后遺尿候》曰:“因產(chǎn)用力,傷于膀胱,而冷氣入胞囊,胞囊缺漏,小便不禁,故遺尿,多因產(chǎn)難所致?!彼援a(chǎn)后遺尿亦多見于難產(chǎn)的女性。康美中醫(yī)館王維恒醫(yī)生認(rèn)為產(chǎn)后小便失禁多因肺腎氣虛,膀胱失約,或因產(chǎn)時(shí)損傷膀胱所致,治療的基本原則是補(bǔ)腎益氣,固澀止漏


 中醫(yī)治療尿失禁  


小莉就曾經(jīng)歷過產(chǎn)后漏尿的尷尬——就在不久前的一個(gè)下午3點(diǎn),生完寶寶1個(gè)月的小莉,終于有空與朋友聚聚,喝點(diǎn)下午茶,沒想到,聊天到一半,突如其來的一個(gè)噴嚏過后,小莉竟然感覺到自己漏尿了,她趕快沖到廁所,但褲子已經(jīng)濕嗒嗒的了……為此小莉四方打聽治療尿失禁的名醫(yī),最后找到康美中醫(yī)的王維恒醫(yī)生進(jìn)行治療。

病史陳述:自述產(chǎn)后1周開始就有漏尿的輕微表現(xiàn),似乎沒有用力或根本沒有尿意的狀況下就已不知不覺地排尿的狀況,那時(shí)因常備衛(wèi)生護(hù)墊或衛(wèi)生巾,小量漏尿并沒有在意,想不到今天竟出現(xiàn)了當(dāng)眾尿失禁的尷尬場(chǎng)面。

診察所見:尿漏頻發(fā),自覺腰酸腿軟,伴有外陰瘙癢,察其面色萎黃無華,唇甲色淡,舌淡紅、苔薄白而潤(rùn),脈緩弱。

治療思路:補(bǔ)腎益氣,固澀止漏

治療方案:黃芪18克,黨參15克,白術(shù)15克,山藥30克,山茱萸15克,芡實(shí)15克,益智仁18克,金櫻子15克,白果仁12克,五倍子9克,土茯苓 30克,白鮮皮12克。水煎服,每日1劑。(注:每個(gè)患者情況不同,請(qǐng)遵循醫(yī)囑)

治療效果:服藥第3天,漏尿每日2~3次;繼續(xù)服藥1周,偶發(fā)一二次漏尿現(xiàn)象。遂停服煎劑,予益智仁散常服,以鞏固療效,并囑其加強(qiáng)盆底肌鍛煉,如此調(diào)理近1月,諸癥悉除,隨訪無復(fù)發(fā)。




 治療尿失禁的食療妙方  


正確的飲食習(xí)慣對(duì)改善產(chǎn)后尿失禁的情況也大有幫助,寶媽媽們要注意多喝水、多吃水果和高纖食物,防止便秘。此外,以下幾道食療方對(duì)治療尿失禁有一定效果,即使是哺乳期的媽媽們也可以放心食用,不會(huì)影響到正常的乳汁分泌。
01

 益智仁散 


益智仁性味辛溫,能溫脾暖腎,固精縮尿。《本草經(jīng)疏》云:“益智仁,以其斂攝,故治遺精虛漏,及小便余瀝,此皆腎氣不固之證也。腎主納氣,虛則不能納矣。”王維恒醫(yī)生稱用益智仁治女子產(chǎn)后脬氣虛寒,腎虛遺尿,小便頻數(shù),虛寒尿漏等,誠(chéng)有良效。

制作方法:取益智仁適量。將益智仁研末,每次6克,每日2~3次,用米湯調(diào)服。功效:治遺尿、漏尿,適用于產(chǎn)后尿失禁。

02

  五味子豬脬湯  


豬膀胱味甘,氣平無毒,具有止渴,縮尿,除濕之功效,止遺尿之功甚佳。明朝醫(yī)家徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》載有豬脬治遺尿方,用法:“豬脬一個(gè)。以糯米浸洗白凈,入椒、鹽于內(nèi),煮爛。切碎食,蘸茴香末吃,以好酒送下,空心臨臥各吃一服,當(dāng)飯為妙?!?strong>五味子,味酸、甘溫?zé)o毒,入肺、心、腎經(jīng),有收斂固澀,益氣生津,補(bǔ)腎寧心,縮尿止遺等功能,《名醫(yī)別錄》謂:“五味子專補(bǔ)腎,兼補(bǔ)五臟”;“養(yǎng)五臟,除熱,生陰中肌”。王維恒醫(yī)生認(rèn)為兩者合用互相協(xié)同,有良好止漏尿作用,適用于產(chǎn)后尿失禁

制作方法:五味子50克,豬膀胱1個(gè)。做法:將豬脬(豬膀胱)洗凈,納入五味子后以棉線縫合,放沙鍋內(nèi)加適量水煮熟,然后切成塊吃下,同時(shí)喝湯。每天吃1個(gè),連服5~7日,“以臟補(bǔ)臟”。

03

  芡實(shí)淮山粥  


芡實(shí)味甘澀,性平。在《本草從新》中稱其“補(bǔ)脾固腎,助氣澀精,”可治“小便不禁”;《本草求真》解釋其藥理作用時(shí)說:“芡實(shí)如何固腎,以其味澀之故……惟其味澀固腎,故能閉氣,而使遺帶小便不禁皆愈。”山藥、核桃仁有補(bǔ)氣健脾、固腎益精的作用,加上大棗更有補(bǔ)脾補(bǔ)胃的功效。王維恒醫(yī)生認(rèn)為諸藥合用,脾腎同補(bǔ),固腎止遺,故可治脾腎兩虛,腎氣不固之產(chǎn)后尿失禁。

制作方法:芡實(shí)粉、山藥粉各30克,核桃仁20克,大棗8枚(去核)。將核桃仁搗碎,與芡實(shí)粉、山藥粉、大棗等同煮粥食用。每日1劑,7日為一療程。


04

  黨參核桃煎  


黨參為益氣健脾之常用藥;核桃仁味甘,性溫。歸腎、肺、大腸經(jīng)。功能補(bǔ)腎溫肺,潤(rùn)腸通便。可用于腎陽虛衰,腰痛腳弱,小便頻數(shù)等證。《三因方》之“胡桃丸”中用核桃仁配茯苓、附子、蛤粉、生姜汁等煉蜜為丸,治“小便大利而不甚渴”;《本草綱目》載有核桃仁治小便頻數(shù)方:“胡桃煨熟,臥時(shí)嚼之,溫酒下。”王維恒醫(yī)生稱二藥同用,有健脾益腎,固腎澀遺之功,適用于產(chǎn)后小便頻數(shù)、漏尿不禁,以及產(chǎn)后氣虛便秘等

制作方法:黨參18克,核桃仁15克,加水適量濃煎,飲汁食核桃仁。黨參有補(bǔ)中、益氣、生精的功效,輔以核桃仁補(bǔ)氣固腎,多吃可以防治產(chǎn)后尿失禁。

05

  金櫻子煮雞蛋  


金櫻子、益智仁均有很好的固精縮尿作用,配以黃芪益氣而增強(qiáng)固攝之力,實(shí)為產(chǎn)后漏尿之良方。臨床應(yīng)用表明,用本方治產(chǎn)后遺尿、產(chǎn)后尿失禁療效滿意,治愈率為70%,總有效率達(dá)95.6%。

制作方法:金櫻子30克,黃芪15克,益智仁12克,雞蛋2枚。做法:先將前3味中藥加水煎,去渣取汁,加雞蛋煮熟即可。服法:食蛋飲湯,每日1劑,連服5~7日為一療程。


 產(chǎn)后盆底修復(fù)的鍛煉方法 


產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平將發(fā)生改變,這一時(shí)期也是產(chǎn)后修復(fù)的最佳時(shí)期,因而產(chǎn)后42天~6個(gè)月內(nèi),屬于盆底功能恢復(fù)的“黃金時(shí)間”,最遲也不要超過一年。

在關(guān)鍵期內(nèi)采用符合生理特點(diǎn)的修復(fù)方法可使相關(guān)組織恢復(fù)到孕前水平。建議產(chǎn)后1~2周開始,就應(yīng)自行進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練,這是預(yù)防或緩解產(chǎn)后便秘、尿失禁等問題的最佳方法。
傳統(tǒng)的“提肛法”可通過對(duì)肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行有意識(shí)地自主性收縮,加強(qiáng)控尿能力及盆底肌肉力量。一般4~6周患者癥狀就有改善。

>> 方法1:站姿練習(xí)

呈站立姿,腳尖踮起,并收縮臀部的肌肉向上提肛,雙腿用力夾緊,保持5秒鐘,再徐徐放松5~10秒鐘,如此重復(fù)動(dòng)作20次以上。

>> 方法2:仰姿練習(xí)

呈仰姿,雙腿彎曲,收縮臀部的肌肉向上提肛,緊閉尿道、陰道及肛門,像尿急無法如廁而憋尿的感覺,先保持骨盆底肌肉收縮5秒鐘,然后慢慢放松,5~10秒鐘后再重復(fù)收縮。運(yùn)動(dòng)全程照常呼吸,保持其他部位放松,可用手觸摸腹部,不應(yīng)有緊縮現(xiàn)象。
產(chǎn)后盆底功能保養(yǎng)要掌握正確的盆底肌鍛煉方法,遵循循序漸進(jìn)、適時(shí)適量、持之以恒的原則進(jìn)行。另外,新媽媽產(chǎn)后4個(gè)半月內(nèi),不宜進(jìn)行跑步、跳繩等運(yùn)動(dòng),否則可能導(dǎo)致恢復(fù)期盆底臟器受傷。



  王維恒醫(yī)生總結(jié)  


王維恒醫(yī)生認(rèn)為尿失禁雖然不致于對(duì)生命健康帶來威脅,但在生理和心理層面都可能造成傷害,如尿道感染,或因?yàn)榕侣┠?,長(zhǎng)時(shí)間使用棉墊造成陰部皮膚潮濕引起局部炎癥感染、刺激性瘙癢等。尿失禁并不是無法根治的問題,造成產(chǎn)后尿失禁而長(zhǎng)期不愈的主要原因是很多女性羞于啟齒,而延誤了治療時(shí)機(jī),致使生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。因此,建議女性朋友們發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)及時(shí)治療,盡快擺脫漏尿的窘境。


內(nèi)科:王維恒

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