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一日和小區(qū)一寶媽聊天，其苦于親兒不思飲食，偏食少食，身體偏瘦，又居住在上海郊區(qū)松江，周邊醫(yī)院甚遠(yuǎn)，各大醫(yī)院排隊(duì)如龍，無奈詢問我有何良方可與之，我思慮片刻，我無藥，小兒又懼針，我出于醫(yī)者善心，便告之推拿可試試，于是乎有了意外收獲。

患兒，李某，男，7歲  小學(xué)生

主訴

挑食、飲食少2年，伴消瘦

患兒平素在家中偏食少食，偏食零食，一次進(jìn)食半碗米飯，食后腹脹，喜飲熱水，不喜奶制品，稍食寒涼便腹瀉，性格內(nèi)向，大便干稀不調(diào)。

查體

身高132cm，體重23.1kg，胸廓畸形，胸骨下端前突,胸廓前側(cè)壁肋骨凹下。余無特殊。舌中兩塊舌苔缺損（約1cm），脈沉濡，關(guān)脈弦。

（1）補(bǔ)脾經(jīng)300次，瀉肝經(jīng)100次，補(bǔ)腎經(jīng)300次，摩腹3分鐘，捏脊5次

（2）點(diǎn)刺四縫穴（操作：令患兒伸手，仰掌，用75%酒精常規(guī)消毒局部皮膚，用一次性使用無菌采血針頭點(diǎn)刺四縫穴，深0.5cm，刺后用手?jǐn)D出擠出少許血液，然后用消毒棉簽拭干，按壓片刻即可）。

一周2次，10次為1療程

復(fù)診

患兒推拿1次，當(dāng)天回家便自覺想吃，當(dāng)晚食欲見佳；推拿10次（1月）后，患兒明顯食欲增加，每次可進(jìn)食1碗米飯，復(fù)測體重24.8kg，體重增長1.7kg，舌苔剝脫已僅見點(diǎn)狀剝脫?；純耗赣H表示感激，感嘆中醫(yī)博大精深，外治法療效肯定，遂成中醫(yī)迷。

1.中醫(yī)古籍中無“厭食”的病名，但記載有“不嗜食”、“不思食”、“惡食”等與厭食臨床表現(xiàn)相同的病癥。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃常不足，易為寒熱、乳食所傷，加之小兒飲食不知饑飽，飲食無節(jié)制，過食生冷、肥甘厚膩或零食等食物，損傷脾胃，使脾胃運(yùn)化失常，導(dǎo)致本病的發(fā)生。脾胃虛弱，氣虛無以運(yùn)化，故出現(xiàn)偏食少食，水谷精微無以運(yùn)化，肌肉筋骨無以化生濡養(yǎng)，故出現(xiàn)形體消瘦；平素性格內(nèi)向，日久肝氣郁結(jié)，肝郁克脾，脾胃虛弱，故出現(xiàn)舌剝苔，脈沉濡，關(guān)脈弦，大便時(shí)干時(shí)稀。治以補(bǔ)脾疏肝；摩腹以健脾促消化，捏脊以平衡臟腑陰陽，針刺四縫穴以開胃。

2.古籍記載：四縫穴首載明代董宿的《奇效良方針灸門》，列為“奇穴”。至明楊繼洲著《針灸大成》時(shí)，才將其稱為“經(jīng)外奇穴”。針刺四縫穴可通暢百脈，調(diào)理臟腑。《奇效良方》曰:“四縫穴在手指內(nèi)中節(jié)是穴，用三棱針出血,治療小兒猢猻勞等癥”。明·龔?fù)①t《壽世保元·諸蟲》日：“諸般痞積，面色萎黃，肌體贏瘦，四肢無力·一或好食生米，或好食壁泥，或食茶、炭、咸、辣之物。”

3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：針刺四縫穴，可改善胃腸血液循環(huán)，刺激胃液分泌，使腸中胰蛋白酶胰淀粉酶和胰脂肪酶的含量增加，加強(qiáng)胃腸道蠕動，具有促進(jìn)腸黏膜吸收的作用。由于四縫穴的施術(shù)部位在手指的掌面，四縫穴有健脾氣，復(fù)胃陽的作用，點(diǎn)刺放血療法，又有開竅泄熱，疏通經(jīng)絡(luò)，清除臟腑郁熱之功能。

隨著國家二胎政策的開放，新生代兒童越來越多，雖然國家已大量投入兒科醫(yī)生建設(shè)培養(yǎng)，但兒科醫(yī)生仍然緊缺；此外中國傳統(tǒng)觀念，“看病就要找專家”，特別對待自家寶貝，看病更是容不得半點(diǎn)馬虎，導(dǎo)致很多小毛病均往大醫(yī)院跑。作為新一代全科醫(yī)生，可以發(fā)揮我們中醫(yī)特長，在治療未病、小病上，可推廣社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)，為社區(qū)居民做好“守門人”。