澄江針灸學(xué)派傳人留章杰先生針灸學(xué)術(shù)思想簡(jiǎn)析
鄭美1，張建斌1△，張永樹(shù)2
（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京210046；2.福建省泉州市中醫(yī)院，泉州362000）
[摘要]留章杰先生是澄江針灸學(xué)派創(chuàng)始人承淡安先生的親傳弟子之一，福建針灸名家。本文通過(guò)收集整理留章杰先生的相關(guān)論文、醫(yī)案及書(shū)籍，分析總結(jié)其學(xué)術(shù)特點(diǎn)主要有：注重指力、運(yùn)針不痛，擅用直灸、振陽(yáng)驅(qū)邪，強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈辨證、四診合參，凡病必有因、攻邪逐害為其要，重視療效、不泥于法、針?biāo)幉⑹?/span>
[關(guān)鍵詞]針灸；留章杰；澄江針灸學(xué)派
留章杰（1911～1980）系近代針灸大師承淡安親傳弟子，福建針灸名家。留章杰先生出生于福建省泉州市一個(gè)中醫(yī)世家，天資聰穎，幼承家學(xué)，并于1935年參加承淡安主辦的“中國(guó)針灸學(xué)研究社”函授學(xué)習(xí)，次年到無(wú)錫參加承淡安主辦的“中國(guó)針灸學(xué)講習(xí)所”第二期學(xué)習(xí)，深得承公心傳。學(xué)成返閩后，致力于開(kāi)拓福建的針灸事業(yè)：1953年參加創(chuàng)辦泉州市聯(lián)合中醫(yī)研究院，設(shè)立了福建省第一個(gè)針灸科室；1984年倡導(dǎo)并創(chuàng)刊《針灸界》雜志；歷任泉州市人民醫(yī)院中醫(yī)針灸科主任、泉州市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、福建省第一屆針灸學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、福建省針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、《福建中醫(yī)藥》編委、泉州市氣功科學(xué)研究會(huì)副理事長(zhǎng)等職務(wù)。臨床手法獨(dú)到，尤重指力，學(xué)驗(yàn)俱豐，療效卓著，在閩南及東南亞一帶享有盛譽(yù)。留章杰先生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，精研岐黃，撰有《傷寒方臨床闡述》、《針灸十講》、《針灸學(xué)講義》、《針灸普及手冊(cè)》等著作，發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇。此外，還授課帶教，培養(yǎng)了包括張永樹(shù)、蘇稼夫等大批針灸杰出人才，為福建針灸事業(yè)的發(fā)展起了劃時(shí)代的推動(dòng)作用，也為澄江針灸學(xué)派在閩臺(tái)和海外的傳承與發(fā)揚(yáng)作出了自己的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)將其學(xué)術(shù)思想作如下簡(jiǎn)析：
1言針刺、練指力、重手法
繼承承淡安先生針刺操作手法觀[1]，留章杰先生形成了以練氣、練指力為先導(dǎo)，以平補(bǔ)平瀉為基礎(chǔ)的針刺手法特點(diǎn)。
承淡安先生有“針家練手法，首先練指力”[1]的師訓(xùn)，留章杰先生也常說(shuō)“針刺欲令其舒適，勿令其痛楚，運(yùn)針不痛，惟在指力?！?/span>[2]指力是留氏針?lè)ǖ暮诵?，其?nèi)涵包括養(yǎng)氣內(nèi)功和手指的力度、靈巧度及協(xié)調(diào)性。
指力養(yǎng)氣內(nèi)功是留章杰先生針灸之最基本[3]，也是助其養(yǎng)成充足指力的關(guān)鍵訣竅。這一內(nèi)功要求練氣與練指并行。練氣包括“形、息、意”三方面的鍛煉，尤以“練意”為重，也就是“調(diào)心”。留章杰先生認(rèn)為，古人強(qiáng)調(diào)的“精神內(nèi)守”“凈神”“怡淡虛無(wú)”“養(yǎng)慎”等調(diào)心的方法即是練氣的關(guān)鍵，惟有精神內(nèi)守，全神貫注，方能使心靜氣行，經(jīng)絡(luò)暢達(dá)。正如《標(biāo)幽賦》云“精其心，窮其法”、“目無(wú)外視，手如握虎，心無(wú)內(nèi)慕，如待貴人”，持針施術(shù)尤重治神，囑意凝神，練氣為之始。練氣的同時(shí)需要練指。先生練指之法：即用一薄紙，懸掛壁間，靜坐片時(shí)，運(yùn)氣于指，持針刺之，心注于針，目射于紙，日刺千下，久行不輟，指力充實(shí)，可以用矣。
留章杰先生強(qiáng)調(diào)，施針不可用腕力，只有練就指力，所持毫針便會(huì)按施術(shù)者預(yù)定方向輕巧刺入穴位。不具備指力，只用手腕之力持針刺之穴位，不僅會(huì)疼痛有加，且容易引起彎針、折針[3]。先生練指，還強(qiáng)調(diào)須先用較長(zhǎng)的、較細(xì)的毫針在粗草紙上鉆捻，隨指力的增加逐漸增厚紙頁(yè)。他在傳授針技時(shí)，還命學(xué)員每日清晨起床即分頭練指，并約法八章[3]：精神要集中在針尖上；捻鉆時(shí)，腕部懸空，不可用力；捻鉆時(shí)，手指作回旋式，不可用旋轉(zhuǎn)式；捻鉆時(shí)，手指不可施力向針尖，只須略用少許向內(nèi)推進(jìn)之力；進(jìn)針要緩，不許針身彎曲；退針要速，也要捻轉(zhuǎn)而出，不可拔出；進(jìn)針時(shí)必須捻鉆而進(jìn)，不能直刺進(jìn)針；每日至少習(xí)練兩次，每次至少捻刺30～50孔。其中尤以前三條為要。
初學(xué)之人，只要按要求認(rèn)真反復(fù)習(xí)練，指力自然會(huì)體現(xiàn)出來(lái)，最直接的就是運(yùn)針不痛、得氣快捷、療效卓著。先生強(qiáng)調(diào)，這是做一個(gè)合格針灸醫(yī)生的入門(mén)功。只有有了指力，才談得上手法。沒(méi)有指力，就不能針到神到，也就沒(méi)有好的療效。留章杰先生深受承公“運(yùn)針不痛”思想的影響，加之不懈的臨床實(shí)踐，針技純熟，指力充足，持針有度，進(jìn)針不痛，運(yùn)針細(xì)膩，針感極佳而無(wú)痛覺(jué)，針后使人身心俱泰，通體舒暢。年近80歲拍攝針技操作資料片時(shí)，只見(jiàn)他運(yùn)針細(xì)膩，捻轉(zhuǎn)均勻，提插得當(dāng)，強(qiáng)弱適宜。
留章杰先生認(rèn)為，具備充實(shí)指力后方可言手法。先生將平補(bǔ)平瀉法作為基本手法，并強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：首先，持針務(wù)必中正平直。若需逆經(jīng)斜刺，亦要先取平直，后改換為斜針。正如經(jīng)曰“持針之道，堅(jiān)者為寶，無(wú)針左右，神在秋毫”；第二，三度進(jìn)針?lè)ǎ杭窗囱ㄎ坏摹疤?、地、人?/span>3層分度進(jìn)針，初度進(jìn)針以3分為標(biāo)準(zhǔn)，提淺插淺，捻輕轉(zhuǎn)短，觀其得氣與否；若得氣不必再深刺，如未得氣，再進(jìn)入“人”部、“地”部。第1度是觀察，第2、3度則據(jù)第1度反映決定是否再進(jìn)針，關(guān)鍵是得氣與否[4]。
留章杰先生還強(qiáng)調(diào)，只有在練好基本手法的基礎(chǔ)之上，才可以談針刺補(bǔ)瀉手法?；臼址ú贿^(guò)關(guān)，則無(wú)從言補(bǔ)瀉。并從3度進(jìn)針?lè)ǖ幕A(chǔ)上，留章杰先生演化出補(bǔ)瀉手法。即初度進(jìn)針至三分，如不得氣進(jìn)二度，如未得氣則進(jìn)三度，逐漸加深、逐漸增加捻轉(zhuǎn)提插的速度和強(qiáng)度，得氣后方可行補(bǔ)瀉法。《靈樞·九針十二原》記載：“往者為逆，來(lái)者為順，明知逆順，正行無(wú)問(wèn)。迎而奪之，惡得無(wú)虛？追而濟(jì)之，惡得無(wú)實(shí)？”留章杰先生強(qiáng)調(diào)，往來(lái)逆順需明，才能定補(bǔ)瀉。往乃正氣虛或逆氣衰，屬虛，謂之逆；來(lái)乃形氣之平，邪氣方盛屬實(shí)，謂之順。欲知逆順必先診察辯證，為“往”者“逆”也必補(bǔ)，隨而濟(jì)之；為“來(lái)”者“順”也，必瀉，逆而奪之。故其臨診必以辨證精當(dāng)為前提，往來(lái)逆順，了然于胸，當(dāng)補(bǔ)者以補(bǔ)法隨而濟(jì)之，當(dāng)瀉者逆而奪之，無(wú)需補(bǔ)瀉者，則予平補(bǔ)平瀉，重在得氣，決不濫用補(bǔ)瀉。
2言艾灸、重扶陽(yáng)、直接灸
在留章杰生活的年代，重針輕灸的現(xiàn)象十分明顯，但蒙承公親傳，先生素重灸法，一直堅(jiān)持將灸法作為其臨床的主要治療手段之一，精研灸法，用艾艾炷疤痕灸法獲取奇效，被譽(yù)為“灸法神功”[4]，進(jìn)一步發(fā)揮承淡安先生“偉哉艾灸之力，誠(chéng)非其他藥石所能及”[1]的感悟。
留章杰先生認(rèn)為艾味苦，微溫，無(wú)毒，具有溫中、散寒、理氣、除濕、開(kāi)郁、生肌、安胎等功效。灸主百病，能通十二經(jīng)，且艾灸之熱感或似針感，淺深不一，長(zhǎng)短有別，灸時(shí)之灼熱痛感，灸后即消，此其優(yōu)于其他灸材之處也。不論危重新病，慢性舊病，均適合用艾灸。留章杰先生充分發(fā)揮艾灸具有扶陽(yáng)祛邪的功效，以灸法為主治愈厥陰傷寒、霍亂、惡寒癥[8]、牛皮癬、瘰疬等急重頑疾，盡顯艾灸之神效。
在各種灸法中，留章杰先生尤其推崇直接灸，臨床也擅用艾炷直接灸，并屢獲奇效。留先生說(shuō)，“據(jù)我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，以直接灸的效力最好?！?/span>[5]曾有一36歲女性患者，患惡寒癥3年余，雖時(shí)值盛夏酷暑，亦需閉戶塞牖，重衣裹身，服湯藥百余劑，終不見(jiàn)差。先生診時(shí)見(jiàn)其面色白，六脈微細(xì)，辨其病乃因陽(yáng)氣衰微，陽(yáng)虛生內(nèi)寒。故用麥粒灸，直接灸大椎穴3壯，未配合其他治療，隔日復(fù)診，已衣減大半。連灸3次，數(shù)年沉疴，霍然而愈。此取艾灸振奮陽(yáng)氣,驅(qū)逐陰寒之功也[8]。
直接灸容易起泡，歷代醫(yī)家也強(qiáng)調(diào)起泡與療效有一定關(guān)系，如《針灸資生經(jīng)》所言“凡著艾得灸瘡發(fā)，所患即差，不得瘡發(fā)，其病不愈?！绷粽陆芟壬鷱呐R床實(shí)踐中體會(huì)到直接灸起泡，“與灸的技術(shù)、患者的皮膚和保護(hù)方法都有關(guān)系。灸法以五至七壯綠豆大施灸，多數(shù)是皮膚燒焦而干枯，很少化膿。如果于施灸后，涂以龍膽紫軟膏，再用棉花膠布封固局部，則更穩(wěn)當(dāng)。”[5]，在保證療效的前提下，經(jīng)驗(yàn)性地提出了直接灸不發(fā)泡、不化膿的關(guān)鍵技術(shù)。首先，直接灸需選擇上等艾絨；其次，搓成堅(jiān)實(shí)的艾灶（綠豆大小，每壯平均）；第三，取準(zhǔn)穴位，置艾炷于上，然后以線香點(diǎn)燃尖頭，邊引火邊吹氣，注意勿使其掉落；第1壯將燃完時(shí)，迅速以指垂直壓之，艾灰即成平面，勿拂凈，第2壯置于第1壯上，勿稍偏斜，每壯皆如是。一般灸3~5壯，不化膿、不甚痛[4]。其中艾炷制作是關(guān)鍵，要形狀均勻、大小若一，緊實(shí)不散。這可以通過(guò)施術(shù)者反復(fù)練習(xí)來(lái)做到。
3言辨證、重經(jīng)脈、四診合參
中醫(yī)臨診，辨證是關(guān)鍵，體現(xiàn)了高度個(gè)性化醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)。古訓(xùn)有言“業(yè)醫(yī)不明經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)”，指出了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)臨床各科辨證，尤其是針灸臨床診療具有重大的指導(dǎo)意義?！敖?jīng)脈者，所以能決死生，處百病、調(diào)虛實(shí)，不可不通（《靈樞·經(jīng)脈》）”，高度總結(jié)了經(jīng)脈之于人身的重要性。注重經(jīng)絡(luò)辯證是留章杰先生學(xué)術(shù)的一貫特色。他認(rèn)為，學(xué)習(xí)針灸，經(jīng)絡(luò)理論是第一要?jiǎng)?wù)，針灸療疾也應(yīng)從經(jīng)絡(luò)辯證開(kāi)始。惟有熟諳經(jīng)絡(luò)，深刻領(lǐng)會(huì)經(jīng)絡(luò)、臟腑、腧穴之間的內(nèi)在聯(lián)系，才能在遇到疾病時(shí)正確地審證求因，處方施治，收獲良效。
留章杰先生總結(jié)經(jīng)絡(luò)辨證有幾個(gè)要點(diǎn)[6]：首先，經(jīng)脈循行及其臟腑連屬關(guān)系須爛熟于心；其次，掌握本經(jīng)所主病候，區(qū)分臟腑病、外經(jīng)病等；第三，注意與他經(jīng)的同類或相似病候相鑒別；再次，辨清寒熱虛實(shí)，如此方能做到“審其虛實(shí)而調(diào)之”；第五，依據(jù)經(jīng)穴特性，分清主次，循經(jīng)取穴。主次是指在臨床遇到一經(jīng)兼他經(jīng)病候時(shí)，應(yīng)分清病證主次，恰當(dāng)?shù)厝⊙ㄊ┲?。前三個(gè)要點(diǎn)指導(dǎo)我們明確病位，后兩條經(jīng)驗(yàn)則指導(dǎo)我們?nèi)绾螌徸C取穴，并施以恰當(dāng)?shù)氖址?，以達(dá)到理想的效果。先生嘗診治一陳姓男子，陽(yáng)萎不舉，伴闕上兩額頭痛，便秘，舌燥脈弦，經(jīng)前醫(yī)投大補(bǔ)壯陽(yáng)之品，其萎未興，頭痛反甚，故辨其病乃因過(guò)用燥熱而傷陽(yáng)明所致。陽(yáng)明主潤(rùn)宗筋，陽(yáng)明既傷，宗筋失養(yǎng)而發(fā)為陽(yáng)萎，遂以清陽(yáng)明法治之，取穴陽(yáng)明經(jīng)頭維、合谷為主，配用風(fēng)池、攢竹為輔，行瀉法，并予荷葉、石膏、大黃、生地、二陳兩劑煎服。四日后患者頭痛愈，不覺(jué)間陽(yáng)萎亦消[2]。此乃其辨證精當(dāng)、經(jīng)脈啟迪之功。
留章杰先生從醫(yī)數(shù)十載，堅(jiān)持四診合參，精通舌脈，辨證中肯確切，深得中醫(yī)界同仁尊重。他素反“刺家不診”之惡習(xí)，見(jiàn)病就刺的做法不僅療效難以保障，更會(huì)影響針灸之聲譽(yù)，終不是針灸正規(guī)人才的培養(yǎng)方向。另外，他編寫(xiě)的《脈學(xué)》筆記，亦是其畢生經(jīng)驗(yàn)的濃縮，為后學(xué)之人察脈診病提供了又一寶貴財(cái)富。
4言急癥、重攻邪、針?biāo)幉⒂?/span>
留章杰先生早年于承公處學(xué)成返鄉(xiāng)后，先后經(jīng)歷了泉州地區(qū)霍亂、流行性腦炎、流行性乙型腦炎等多次疫情，以針灸為主，針?biāo)幉⒂?，?qū)除邪毒，救人無(wú)數(shù)，并逐漸在其長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中形成了“攻病邪說(shuō)”的治療思想、和針?biāo)幉⒂玫闹委煼椒ā?/span>
留先生認(rèn)為，凡病必有因，無(wú)因不成病，致病之因非人身固有，惟瀉盛蠲余，方為上策。對(duì)新病，速攻為最佳之舉；于久病亦可有可攻之機(jī)。驅(qū)除邪毒乃療疾之急務(wù)，其手段不外汗、吐、下三法，邪在表以汗解之，在里則清下之，主張?jiān)诓∽C的不同階段運(yùn)用適當(dāng)?shù)氖侄我则?qū)邪逐害。針刺、艾灸、湯藥諸法適時(shí)而用，不泥于法，惟以驅(qū)邪為要。1936年其從無(wú)錫學(xué)成返鄉(xiāng)之初，恰逢其鄰居陳某歸家途中遇雨，夜半腹痛急，證見(jiàn)汗出如雨，手足厥冷，不能言語(yǔ)，寒戰(zhàn)不已，六脈不見(jiàn)，辨為夾陰傷寒，勢(shì)將脫陰，遂為其直接灸關(guān)元20壯，復(fù)隔姜灸神闕，腹痛漸緩，此為直接灸祛寒緩急之功；又處以四逆湯，乃得汗收脈復(fù)之效[2]。又有一重癥破傷風(fēng)患兒，時(shí)值8歲，為異物刺傷半月，口難張開(kāi)、吞咽困難已五日，繼發(fā)頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐、角弓反張，病情危重。先生診后曰：此乃風(fēng)邪入侵諸陽(yáng)經(jīng)脈，督脈不和、筋脈受擾，發(fā)為“金瘡痙”，治宜驅(qū)風(fēng)逐邪、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，取外關(guān)、大椎、合谷、絕骨施瀉法，埋針三天三夜。針刺瀉法以逐風(fēng)邪，埋針以鎮(zhèn)痙，并服撮風(fēng)散助其力。該患兒治療十天，諸癥痊愈出院，隨訪四月未復(fù)發(fā)[7]。
凡此邪中經(jīng)脈之急重癥必以驅(qū)邪為急務(wù)，在留章杰從醫(yī)歷程中，驅(qū)邪之法屢獲效驗(yàn)，諸如針刺人中攻逐入侵督脈之邪毒以治乙腦、清瀉陽(yáng)明以治面痛證、攻逐清濕之氣以治坐骨神經(jīng)痛等。留章杰先生以其多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)了攻逐病邪法的科學(xué)性與可行性，并豐富了這一方法的理論內(nèi)涵。針灸作為中醫(yī)學(xué)一門(mén)獨(dú)特的技藝，在去宛陳莝、攻毒逐邪上有著自己的獨(dú)到之處，后學(xué)者尤應(yīng)潛心體會(huì)，施用于臨床。
留章杰業(yè)醫(yī)近60載，始終秉持以針灸為主，針?biāo)幉⑹?；且功效卓絕，活人者眾。這一學(xué)術(shù)特點(diǎn)的形成主要有兩方面原因：首先，先生幼時(shí)即受其父留文固耳提面命，誦經(jīng)典，擅古文，通岐黃，精方藥，弱冠之年即已掌握了中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床能力，為后來(lái)精研針灸奠定了夯實(shí)的基礎(chǔ)；其次，師從承淡安公后，受承門(mén)之學(xué)影響頗深，亦重針?biāo)幉⑹?。后泉州霍亂、流腦等疫疬流行，留公亦以針?biāo)幗Y(jié)合之法驅(qū)邪攻毒療疾，救無(wú)數(shù)人于水火。1946年一林姓女子，年20，患喉痹，顏面潮紅，頷腫口噤，湯水不入，神志昏沉，肌膚灼熱，舌診未行（因口噤不開(kāi)）、六脈皆實(shí)而滑。辨為邪熱壅閉肺系，予清肺泄熱法治之。取少商，三棱針點(diǎn)刺出血，泄其熱，配合谷、頰車、天鼎刺之，牙關(guān)稍開(kāi)，神漸清。配大黃黃連瀉心湯灌之，翌早能飲下米湯，熱平，續(xù)服中藥并處冰硼散吹喉越日便通而愈。留師按曰：喉痹乃系邪熱壅塞肺系，咽喉首當(dāng)其沖而發(fā)，熱盛上攻、神明受擾，急刺少商以出其血、泄其熱，輔以中藥清余熱、利咽喉，此法簡(jiǎn)便效專，凡肺熱實(shí)證者皆可用之[9]。
《千金方》云：“若針而不灸，灸而不針，皆非良醫(yī)也。針灸而不藥，藥而不針灸，尤非良醫(yī)也……知針知藥，固是良醫(yī)?！绷粽陆苌钪O古法，知針、灸、藥各有所長(zhǎng)，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)依具體情況而定，針灸力量所不及之處必輔以湯藥，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相輔相成以獲良效。
5小結(jié)
留章杰先生業(yè)醫(yī)近六十載，醫(yī)學(xué)造詣深厚，醫(yī)技精湛，他除外擔(dān)任繁重的臨床與教學(xué)工作，還憑借自己深厚的古文功底，撰寫(xiě)了《中醫(yī)學(xué)字辨》、《別字別讀舉偶》、《中藥炮制加工字釋》等文章，并著有《傷寒方臨床闡述》一書(shū)，為中醫(yī)學(xué)者精確地理解經(jīng)文、認(rèn)識(shí)臨床提供指導(dǎo)幫助。更為可貴的是留老治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，堅(jiān)持實(shí)事求是，從不夸大其辭，既教授成功的經(jīng)驗(yàn)，也介紹失誤的教訓(xùn)。在繼承澄江針灸學(xué)派學(xué)術(shù)特點(diǎn)的同時(shí)，不斷創(chuàng)新，從臨床實(shí)踐出發(fā)，師古而不泥，形成了自己獨(dú)特的見(jiàn)解。
留章杰先生畢生為針灸事業(yè)殫精竭慮，造福閩南。同門(mén)師弟、著名針灸家謝錫亮曾贊譽(yù)其為“澄江學(xué)派一巨星，濟(jì)世活人鯉魚(yú)城?！?sup>[6]留老的努力也為澄江針灸學(xué)派提供了寶貴的理論知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，值得我們潛心學(xué)習(xí)與體悟。然其學(xué)術(shù)思想絕非本文所括，筆者不才，管中窺天，暫介紹如斯，希望對(duì)讀者有所裨益。
聯(lián)系客服
