趙某,女,46歲,河間市小趙莊人。左側(cè)偏頭痛一年余,近一個(gè)月來加重,服麥角胺咖啡因無效。發(fā)作時(shí)以頭撞墻,痛不欲生,伴心煩意亂、胸悶嘆息,舌黯、苔薄,脈弦澀有力。處方:
柴胡12g,枳殼15g,白芍30g,赤芍30g,桃仁10g,紅
花10g,川芎30g,當(dāng)歸12g,甘草6g,4劑,水煎服。
二診:頭痛若失,欣喜異常,頗感驚訝。前方再進(jìn)4劑
鞏固療效。
隨診3個(gè)月,頭痛未作。
臨證心得:上方為黃師經(jīng)驗(yàn)方八味活血湯,是從王清任的血府逐瘀湯變化而來,體質(zhì)要求多為柴胡體質(zhì)合瘀血體質(zhì);多表現(xiàn)為疼痛部位固定,久治不愈,胸悶易怒,失眠等癥;查體面色多黯,皮膚干燥有鱗屑,舌質(zhì)紫,脈弦等。余體會(huì)此方標(biāo)本兼治,用四逆散疏肝解郁以治本,用當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花活血止疼而治標(biāo),能迅速解決主要矛盾,比單純解郁或通竅止疼效果更理想。方中川芎,張?jiān)卣J(rèn)為上行頭目,下行血海,為治療頭痛之要藥;清代陳士鐸經(jīng)驗(yàn):此藥治療頭痛要重用,少則效差,唯熱證者當(dāng)忌。誠是經(jīng)驗(yàn)之談
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