口腔扁平苔蘚是一種皮膚黏膜慢性非感染性炎癥疾病，為口腔黏膜常見病之一。本病主要表現(xiàn)為口腔內(nèi)兩頰、舌、唇、牙齦等部位出現(xiàn)珠光樣白色條紋，向各方向延伸，形成網(wǎng)狀、樹枝狀、環(huán)狀、斑塊狀等不同形態(tài)，有時可出現(xiàn)充血、水皰、糜爛、萎縮等病損?；颊咦杂X局部粗糙、刺激痛或自發(fā)痛。屬于一種癌前狀態(tài)，尤其是長期反復不愈糜爛或萎縮病損，要引起足夠的重視。湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院口腔科劉一平
目前口腔扁平苔蘚的病因病機尚不明確，免疫因素及精神神經(jīng)因素在發(fā)病中起到很關鍵的作用，臨床觀察發(fā)現(xiàn)患病者常在情緒波動、工作或學習緊張等情況下發(fā)病或加重病情。中醫(yī)認為本病的發(fā)生與內(nèi)傷七情、外感濕熱、臟腑失調(diào)，氣血不和等多方面因素有關。病位在口腔，病變臟腑主要涉及心、肝、脾胃、腎等。形成濕熱壅積、陰虛生熱、氣滯血瘀、氣血不足等病理機制，致使熱毒熏蒸肌膚腠理、肌膚失卻濡養(yǎng)、局部氣血不暢，而產(chǎn)生一系列黏膜病理變化。
西醫(yī)治療主要歸納為：1、糖皮質激素，如潑尼松片、地塞米松片全身治療；曲安縮松混懸液、倍他米松混懸液、氟新諾龍酯、安西諾隆局部治療。2、免疫抑制劑，主要有沙立度胺、硫酸羥基氯喹及環(huán)孢素A漱口液、0.1%他克莫司軟膏或含漱液等。3、免疫調(diào)節(jié)劑，可選用的藥物有左旋咪唑、多抗甲素、聚肌胞、轉移因子、卡介菌多糖核酸注射液、胸腺肽注射液、匹多莫德等。4、抗微生物藥物是OLP治療中必要的輔助治療藥物，根據(jù)不同情況選用阿莫西林、羅紅霉素、替硝唑、氟康唑、三鉀二枸櫞酸鈉鉍劑、0.2%洗必泰、艾力克漱口液、2%-4%小蘇打液、地喹氯胺口含片、乙酰吉他霉素口含片等。5、促進上皮生長藥物金因肽凝膠、金因肽噴劑。西醫(yī)治療口腔扁平苔蘚的藥物繁多,用法途徑不一，臨床可以針對不同病損類型選用不同的治療方案，糖皮質激素與免疫抑制劑的應用在改善充血、糜爛等病損方面療效較好，但藥物均有一定的副作用，不宜長期用藥。而且目前仍缺乏特效治療方法和藥物，病損痊愈較難，治療后復發(fā)者較多。
中藥應用辨證與辨病論治相結合的方法，通過滋陰補腎，補益氣血、調(diào)節(jié)陰陽等方法來提高機體免疫能力，達到扶正祛邪，固護根本，防止復發(fā)的目的。通過清熱解毒、祛風利濕、活血化瘀等方法改善和消除局部病損。通過多年的臨床實踐，我們總結出扁平苔醫(yī)中醫(yī)辨證治療體會。
1、肝郁氣滯證：適應于早期輕癥患者，或情緒波動引起病損者。治療原則：疏肝理氣，活血化瘀。常用藥物：柴胡15g、黃芩10g、郁金10g、白芍10g、丹皮10g、丹參10g、紅花10g、黃芪15g、玄參10g、甘草3g。
2、脾虛濕熱證：適應于病情日久，糜爛、滲出較多者。治療原則：健脾祛濕，清熱解毒。常用藥物：黨參10g、茯苓10g、苡仁10g、白蘚皮10g、厚樸10g、丹參10g、車前草10g、蒲公英10g、白芨10g、黃芪10g、甘草3g。
3、熱毒蘊積證：適應于病情發(fā)作期，糜爛、充血、疼痛癥狀較重者。常用藥物：黃芩10g、黃柏10g、苡仁10g、土茯芩10g、蒲公英10g、丹皮10g、丹參10g、紅花10g、黃芪15g、柴胡10g、甘草5g。
4、陰虛內(nèi)燥證：適應于病情緩解期，單純口腔黏膜斑紋者。治療原則：滋陰養(yǎng)血、活血消斑。常用藥物：生地10g、丹皮10g、當歸10g、枸杞子10g、玄參10g、丹參10g、紅花10g、白蘚皮10g、黃芪15g、甘草3g。
總之，口腔扁平苔蘚為一種慢性遷延疾病，患者在治療的同時，尚需要自我心理調(diào)節(jié)、飲食調(diào)理、避免腥、辣、發(fā)物，注意適當休息，不可急于求成。通過醫(yī)患合作積極治療，本病可獲治療愈后。
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