徽州古時(shí)又名新安，蘇州古時(shí)又名吳中，兩地都是極具有地方特色的經(jīng)濟(jì)文化中心。因受到徽、蘇兩地的地理環(huán)境、社會(huì)歷史及風(fēng)俗習(xí)慣等因素的影響，新安地區(qū)和吳中地區(qū)分別孕育出了具有代表性、典型性、特異性的地域性醫(yī)學(xué)，分別稱為新安醫(yī)學(xué)和吳中醫(yī)學(xué)。中醫(yī)文化是指有關(guān)中醫(yī)的思維方式、傳統(tǒng)習(xí)俗、行為規(guī)范、生活方式、文學(xué)藝術(shù)，甚至一些影響深遠(yuǎn)的事件等[1]。從宏觀的中醫(yī)文化視野，來探討新安醫(yī)學(xué)和吳中醫(yī)學(xué)的異同及聯(lián)系，為其他地域性醫(yī)學(xué)的研究提供思路，以促進(jìn)中醫(yī)文化更長(zhǎng)足的發(fā)展。
從歷史發(fā)展脈絡(luò)來看，徽州和蘇州都是中國重要的經(jīng)濟(jì)中心，有著強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，都能為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)發(fā)展提供強(qiáng)有力的支撐。在農(nóng)耕社會(huì)時(shí)期，地理環(huán)境是影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要因素。
徽州地區(qū)崇山峻嶺、川谷崎嶇，平原較少，地理環(huán)境相對(duì)較為封閉，使得徽民耕作困難。但徽民并未安于現(xiàn)狀，多年來不斷地在艱苦中進(jìn)取、在困難中謀發(fā)展，逐漸形成了具有獨(dú)特性和典型性的徽州精神，即是吃苦耐勞、勤儉節(jié)約、開拓進(jìn)取，后人也稱為“徽駱駝”精神。在東晉時(shí)期，徽民為尋求新發(fā)展、新出路，突破了地域限制，開始外出經(jīng)商，涉及各行各業(yè)。到了明代中期，在宗族勢(shì)力的支持下，徽州經(jīng)濟(jì)進(jìn)入鼎盛時(shí)期，逐漸形成了以家族關(guān)系為紐帶的徽商群體，經(jīng)商人數(shù)之多，可謂“十人九商”。其中，徽商對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和雕版印刷業(yè)的投資，既帶動(dòng)了經(jīng)濟(jì)，也為新安醫(yī)家們提供了較好的醫(yī)療環(huán)境，還為新安醫(yī)學(xué)思想的傳承提供了較好的物質(zhì)載體。
蘇州地區(qū)是以平原為主，且位于太湖流域水網(wǎng)地區(qū)，有著豐富的土地資源和水資源，使得當(dāng)?shù)氐奶K民有著便利的耕作條件，且該地區(qū)陸路和水路的交通也較為發(fā)達(dá)。在兩漢時(shí)期，蘇州的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)就遠(yuǎn)超徽州地區(qū)，在全國以水稻高產(chǎn)而著名，有“水鄉(xiāng)澤國”之稱。在元朝時(shí)期，連接南北的京杭大運(yùn)河修建完成，極大地促進(jìn)了南北地區(qū)的文化溝通和經(jīng)濟(jì)交流。在宋代，隨著經(jīng)濟(jì)重心的南移，確定了江南為全國經(jīng)濟(jì)重心的地位，因蘇州位于江南的中心，其經(jīng)濟(jì)得以迅猛發(fā)展，對(duì)國家的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)有著不可替代的地位。民間還流傳著“蘇湖熟，天下足”的諺語，可見蘇州經(jīng)濟(jì)之發(fā)達(dá)。特別是中藥業(yè)的發(fā)達(dá)，促使吳中地區(qū)醫(yī)業(yè)旺盛，也為吳中醫(yī)學(xué)的鼎盛打下了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
中醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，需要在長(zhǎng)期實(shí)踐的過程中不斷地檢驗(yàn)、不斷地進(jìn)步。社會(huì)需求量和社會(huì)需求方向的改變，不僅增加了醫(yī)療實(shí)踐的機(jī)會(huì)，也驅(qū)動(dòng)了許多醫(yī)家新的探索，促進(jìn)了地域性醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并形成了各地的特色醫(yī)學(xué)。由于徽、蘇兩地的地理位置和自然環(huán)境不同，使得兩地的社會(huì)需求也存在差異性，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)的整體發(fā)展方向也有著重要的影響。
徽州地區(qū)山多平原少，頻發(fā)自然災(zāi)害，使得當(dāng)?shù)鼗疾÷瘦^高，病種呈多樣化。因此，徽州地區(qū)的新安醫(yī)學(xué)流派紛呈，現(xiàn)公認(rèn)的有“傷寒派”方有執(zhí)著有《傷寒論條辨》，“溫補(bǔ)培元派”汪機(jī)著有《石山醫(yī)案》、孫一奎著有《赤水玄珠》，“養(yǎng)陰清潤(rùn)派”鄭梅澗著有《重樓玉鑰》，“經(jīng)典校詁派”江永、戴震等。
蘇州一帶湖河渚泊，地處卑濕，水利資源豐富，一年四季氣候分明，較北方多溫，是吳中多溫病的自然條件[2]。再者，蘇州素來景色優(yōu)美、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，為兵家必爭(zhēng)之地，戰(zhàn)亂較多。這些因素導(dǎo)致了蘇州地區(qū)溫病頻發(fā)，溫邪肆虐。清代四大溫病學(xué)家都來自江浙一帶，其中葉天士、吳鞠通都是蘇州人，也是極具代表性的吳醫(yī)，分別著有《溫?zé)嵴摗贰稖夭l辨》。
此外，隨著徽州和蘇州經(jīng)濟(jì)水平的提高，徽民和蘇民對(duì)健康都有了更高的追求，許多較為富足的家庭都開始關(guān)注養(yǎng)生保健，這對(duì)新安醫(yī)家和吳中醫(yī)家又有了新的挑戰(zhàn)，促使他們開始鉆研中醫(yī)藥膳學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等，也促進(jìn)了中醫(yī)養(yǎng)生文化的發(fā)展。
“文化”一詞，在中國最早源于《周易》的《賁卦·彖傳》：“觀乎天文，以察時(shí)變；觀乎人文，以化成天下”，這里的“文化”就是指將人事倫理道德推廣于天下，包括精神教化和文治教化。新安醫(yī)學(xué)和吳中醫(yī)學(xué)都具有多融合的醫(yī)學(xué)特色，形成了以儒醫(yī)為主的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和醫(yī)學(xué)體系。
古徽州社會(huì)是一個(gè)典型的移民社會(huì)[3]。由于徽州地區(qū)崇山峻嶺，自然景色優(yōu)美，且具有一定的封閉性，許多文人雅士都隱居于此，戰(zhàn)亂時(shí)期還有大量名門望族為躲避戰(zhàn)亂而遷徙于此，為古徽州的發(fā)展注入了新鮮的血液，即是以孔孟儒學(xué)為中心的中原文化。多年來，儒家的“仁愛”思想在潛移默化中不斷提高了新安醫(yī)家的醫(yī)療素養(yǎng)和職業(yè)修養(yǎng)，也使得許多新安醫(yī)家既習(xí)醫(yī)也習(xí)儒，形成了以儒醫(yī)為主的新安醫(yī)療團(tuán)體。著名的朱子理學(xué)對(duì)新安醫(yī)學(xué)的發(fā)展也影響頗深，開山鼻祖朱熹的祖籍就在徽州婺源，曾3次回鄉(xiāng)并四處講學(xué)。朱熹提出的“格物致知”“經(jīng)世致用”深入人心，一時(shí)之間出現(xiàn)了“吾徽工于醫(yī)者代不乏”的繁榮景象。新安醫(yī)家在醫(yī)學(xué)上不斷學(xué)習(xí)，追求卓越，善于將理學(xué)中的格物致知理論轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐并不斷加以創(chuàng)新。此外，新安醫(yī)學(xué)雖以儒醫(yī)為主，但徽州休寧縣有白岳（現(xiàn)稱齊云山）——中國四大道教名山之一，又毗鄰九華山——中國四大佛教名山之一，因此新安醫(yī)學(xué)也深受道家、佛家文化的影響。儒學(xué)為主，融合道佛，以儒通醫(yī)與融合道佛的有機(jī)統(tǒng)一與結(jié)合，是新安醫(yī)學(xué)的一個(gè)顯著特征[4]。
蘇州是吳文化的發(fā)祥地，從古至今人才輩出，文化氛圍濃厚，被稱為“狀元之鄉(xiāng)”。春秋時(shí)，孔子七十二賢弟子中的“十哲”之一、“南方夫子”言子（名偃，常熟人），將儒學(xué)傳播到江南，“文開吳會(huì)”“道啟東南”，為江南（特別是蘇州）的文化繁榮作出了巨大貢獻(xiàn)[5]。由于當(dāng)?shù)貙?duì)文化知識(shí)重視程度較高，這種勤學(xué)精神在成就眾多儒生的同時(shí)，也影響著一批中醫(yī)學(xué)者，吳中醫(yī)家多“通儒知易通詩善畫”，具備較高的文化修養(yǎng)。而且儒風(fēng)盛行，許多儒家學(xué)者轉(zhuǎn)行學(xué)醫(yī)，為吳中醫(yī)學(xué)提供了良好的人才儲(chǔ)備。因此，吳中醫(yī)學(xué)深受儒家思想的影響，醫(yī)療隊(duì)伍也以儒醫(yī)為主體。此外，吳中地區(qū)佛教極為興盛，佛教思想中的“救人一命勝造七級(jí)浮屠”深入人心，潛移默化中也提高了吳中醫(yī)家的職業(yè)修養(yǎng)，佛教典籍中的醫(yī)藥專著也為吳中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供新的思路，體現(xiàn)了吳中醫(yī)學(xué)博采眾長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)。
新安醫(yī)學(xué)和吳中醫(yī)學(xué)的發(fā)展都具有繼承性和創(chuàng)新性的特點(diǎn)，在學(xué)術(shù)成就上也都具有多名醫(yī)、多名著、多融合的學(xué)術(shù)特色。
在眾多新安醫(yī)家中，最具有代表性的就是汪機(jī)，他創(chuàng)立了固本培元派，結(jié)合李杲的脾胃學(xué)說和朱丹溪的滋陰學(xué)說，形成自己的固本培元思想，重視溫補(bǔ)。同時(shí)，他還是新安醫(yī)學(xué)的奠基人。此后，眾多的新安名醫(yī)不斷地加入這一陣容，并在各自的臨床實(shí)踐中不斷地豐富和發(fā)展固本培元思想，逐漸形成了以固本培元為治療原則，溫補(bǔ)氣血、培養(yǎng)元?dú)鉃橹委煼椒ǎ梅蕉嗖捎镁哂袦匮a(bǔ)性質(zhì)的中藥材的醫(yī)家群體。
在眾多吳中醫(yī)家中，最具有代表性是吳又可、葉天士、吳鞠通等溫病學(xué)家，他們創(chuàng)立的溫病學(xué)說在我國醫(yī)學(xué)史上占有重要地位。明末清初，吳又可創(chuàng)立了戾氣學(xué)說，區(qū)別了溫?zé)岵∨c傷寒病，所著的《溫疫論》是中國第一部治療傳染病的專著。葉天士繼吳又可之后，首次闡明了溫?zé)岵〉陌l(fā)生發(fā)展規(guī)律，著有《溫?zé)嵴摗?，?chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治理論體系，亦是對(duì)《傷寒論》六經(jīng)傳變理論的一大突破。吳鞠通在前人的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立了完全獨(dú)立于傷寒的溫病學(xué)說體系，創(chuàng)立了三焦辨證，其撰寫的《溫病條辨》為清代溫病學(xué)說的標(biāo)志性專著[6]。
新安醫(yī)學(xué)和吳中醫(yī)學(xué)雖然同屬于地域性醫(yī)學(xué)，但并不具有封閉性，也有醫(yī)學(xué)上的交流與溝通。顧頡剛在《蘇州史志筆記·徽人遷蘇》中寫道：“蘇州人家由徽州遷來的甚多。其初率以經(jīng)商，后乃漸以科第稱巨族。如潘介泉家、吳湖帆家、汪仲周家及吾嗣祖母張家皆是也。”清代吳縣葉桂、汪光舜、曹滄州，昆山戴傳震，吳江程世澤等均是祖由徽州歙縣遷入?yún)侵衃7]。除了被動(dòng)的遷居，還有一些名醫(yī)的主動(dòng)游學(xué)。明代休寧孫一奎，曾游彭蠡、廬、浮、沅、湘、三吳等地，嘉靖年間行醫(yī)與三吳、宜興，并集有《三吳醫(yī)驗(yàn)》《宜興醫(yī)驗(yàn)》[6]。由于蘇州地區(qū)的繁榮，吸引了許多的外來人口，其中也包括了各地名醫(yī)，比如上海李中梓、江西喻昌、浙江柯韻伯等來過蘇州行醫(yī)授業(yè)，這使得吳中醫(yī)家不需要遠(yuǎn)行就可以與外地醫(yī)家交流醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，促進(jìn)了吳中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
新安醫(yī)學(xué)與吳中醫(yī)學(xué)兩大地域性醫(yī)學(xué)均興盛于明清時(shí)期，在醫(yī)學(xué)史上均有開創(chuàng)之舉。1568年，新安醫(yī)家組建了中國歷史上最早的醫(yī)學(xué)組織“一體堂宅仁醫(yī)會(huì)”，進(jìn)行學(xué)術(shù)探討，開展講學(xué)活動(dòng)，開學(xué)術(shù)交流先河，也是世界上第一個(gè)民間學(xué)術(shù)團(tuán)體。到了五六十年代，新安地區(qū)開始研究汪機(jī)、孫一奎等醫(yī)家的生平、學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)等，也出版了一些新安醫(yī)籍，如《杏軒醫(yī)案》《喉白闡微》等。從70年代后期，歙縣衛(wèi)生局開始組織專業(yè)人員研究新安醫(yī)學(xué)，1978年底洪芳度等人初步收集整理出《新安醫(yī)學(xué)史略》的初稿。1986年在黃山召開的新安醫(yī)學(xué)研究會(huì)成立大會(huì)暨第一屆醫(yī)學(xué)研討會(huì)，也表明了新安醫(yī)學(xué)研究在國內(nèi)有了一定的熱度。
1791年吳中醫(yī)家創(chuàng)辦了中國第一份醫(yī)學(xué)刊物《吳醫(yī)匯講》，發(fā)表新見解、新理論，倡導(dǎo)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，活躍學(xué)術(shù)氛圍，開中國期刊之先[8]。新安醫(yī)學(xué)和吳中醫(yī)學(xué)在近現(xiàn)代也得到了傳承與發(fā)展。新安醫(yī)學(xué)研究會(huì)成立大會(huì)暨第一屆醫(yī)學(xué)研討會(huì)于1986年在黃山召開，至1988年僅2年的時(shí)間發(fā)表論文達(dá)60多篇。蘇州中醫(yī)學(xué)會(huì)從1981年開始，收集了大量的吳醫(yī)古籍和各類中醫(yī)藥文獻(xiàn)資料，20世紀(jì)90年代《吳中醫(yī)籍》《吳中名醫(yī)錄》《吳中十大名醫(yī)》《吳中秘方錄》等著作相繼問世（均由江蘇科技出版社出版）[9]。
新安醫(yī)學(xué)和吳中醫(yī)學(xué)作為地域性醫(yī)學(xué)的典型代表，為中國健康事業(yè)做出了偉大的貢獻(xiàn)。任何一種醫(yī)學(xué)都不可能停滯不前，只有不斷創(chuàng)新、不斷發(fā)展，才能適應(yīng)新的時(shí)代。
要注重文化傳播。新安醫(yī)學(xué)和吳中醫(yī)學(xué)都屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，具有地方性和區(qū)域性，普及度都不太高。我們可以充分利用中醫(yī)藥的歷史積淀，結(jié)合當(dāng)今對(duì)中醫(yī)藥的時(shí)代需求，深入挖掘新安醫(yī)學(xué)文化和吳中醫(yī)學(xué)文化的內(nèi)涵，通過編寫具有趣味性和地方特色的醫(yī)療小故事。我們也可以讓教師們和醫(yī)學(xué)生們走出校園、進(jìn)入社區(qū)、進(jìn)基層，開展具有新安醫(yī)學(xué)特色和吳中醫(yī)學(xué)特色的義診活動(dòng)和知識(shí)講座。
要注重人才培養(yǎng)。新安醫(yī)學(xué)和吳中醫(yī)學(xué)都需要傳承，在傳承中得以發(fā)展。各地的中醫(yī)藥高?？梢蚤_辦新安醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班、吳中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班、醫(yī)學(xué)社團(tuán)，甚至可以定期舉辦具有地域特色的醫(yī)療技能大賽。《素問·異法方宜論篇》提到：“砭石出于東方，毒藥出于西方，九針出于南方，灸焫出于北方，導(dǎo)引按蹺出于中央?！笨梢姡t(yī)學(xué)是具有融合性的。人才培養(yǎng)也要注意高校間的交流，互相借鑒學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和治療心得。
要注重品牌效應(yīng)。新安醫(yī)學(xué)和吳中醫(yī)學(xué)都是極具地方特色的醫(yī)學(xué)。新安醫(yī)學(xué)的奠基人之一——汪機(jī)，也是溫補(bǔ)派的創(chuàng)始人，在固本培元的同時(shí)，注重溫補(bǔ)，形成了“滋陰法隨丹溪，升陽法從東垣”的臨證特色。吳中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療特色主要在意溫病學(xué)說的創(chuàng)立，提出了瘟疫的傳播途徑和衛(wèi)氣營(yíng)血的辯證方法。如今，我們依然可以繼續(xù)開發(fā)其醫(yī)療價(jià)值，樹立新安醫(yī)學(xué)和吳中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療品牌。同時(shí)，新安地區(qū)和吳中地區(qū)都是藥材資源豐富之地，也有著深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和大量的民間秘方，我們都可以進(jìn)行整理出版、挖掘創(chuàng)新，形成品牌效應(yīng)。
隨著社會(huì)的發(fā)展，人類疾病譜發(fā)生了改變，人口老齡化的進(jìn)程也不斷加快，人們對(duì)健康的需求日益旺盛，國家也提出了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，可見人民健康已經(jīng)處于中國發(fā)展戰(zhàn)略的地位。從中醫(yī)文化的視野研究新安醫(yī)學(xué)和吳中醫(yī)學(xué)，以多學(xué)科交叉的方式，多維度的認(rèn)識(shí)地域性醫(yī)學(xué)，不斷創(chuàng)新和發(fā)展地域性醫(yī)學(xué)文化研究，構(gòu)建一個(gè)合理的、清晰的地域性醫(yī)學(xué)文化研究框架，從中總結(jié)和凝練地域性醫(yī)學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略。從中挖掘其歷史價(jià)值以傳承中醫(yī)文化，挖掘其現(xiàn)實(shí)價(jià)值以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需求，也是將其發(fā)展經(jīng)驗(yàn)上升為理論依據(jù)以指導(dǎo)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉新歐，申俊龍，沈永建.從社會(huì)認(rèn)知角度淺析中醫(yī)藥文化傳播[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，21(2)：187-189.
[2] 華潤(rùn)齡.吳門醫(yī)派[M].蘇州：蘇州大學(xué)出版社，2004：37.
[3] 方利山.徽州文化之成因[J].黃山學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，9(6)：4-9.
[4] 王鍵，牛淑平，黃輝.新安醫(yī)學(xué)的主要特色[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28(2)：439-443.
[5] 馬一平.“吳中醫(yī)學(xué)甲天下”原因淺析[J].中醫(yī)藥文化，2006，5(31)：31-35.
[6] 程南方.杏林?jǐn)X英——吳鞠通[J].家庭醫(yī)學(xué)(下半月)，2013(10)：48-49.
[7] 馮麗梅.吳中與新安醫(yī)家的社會(huì)交往與互動(dòng)[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2009，27(5)：51-53.
[8] 馮麗梅，王景霞.明清蘇徽杭三大醫(yī)派異同之概說[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A)，2016，37(3)：84-87.
[9] 王菲菲.議吳門醫(yī)派興盛之因[J].光明中醫(yī)，2015，30(3)：449-451.
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