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中醫(yī)方劑學理氣劑用藥規(guī)律

行氣

越鞠丸(六郁證:氣血痰火濕食)

香附(氣郁)

川芎(血瘀)

蒼術(shù)(痰濕)(痰郁乃氣滯濕聚而成)

梔子(郁火)

神曲(食滯)

瓜蔞薤白白酒湯(胸痹輕癥):栝樓實一枚(搗),薤白半升,白酒七升。

瓜蔞薤白半夏湯(痰濁較甚):栝樓實一枚(搗),薤白三兩,白酒一斗,半夏半升。

枳實薤白桂枝湯(胸陽不振痰氣互結(jié),胸痹):枳實四枚,厚樸 四兩,薤白 半升,桂枝一兩,瓜蔞一枚。*先煮枳實、厚樸。

人參湯:人參、甘草、干姜、白術(shù)各三兩。

茯苓杏仁甘草湯方胸痹輕證):茯苓三兩,杏仁五十個,甘草一兩

橘枳姜湯方胸痹輕證):橘皮一斤,枳實三兩,生姜半斤

薏苡附子散方胸痹急癥):薏苡仁十五兩 大附子十枚(炮)

桂枝生姜枳實湯方飲阻氣逆):桂枝三兩 生姜三兩 枳實五枚

烏頭赤石脂丸方陰寒痼結(jié)):蜀椒一兩(一法二分),烏頭一分(炮),附子半兩(炮)(一法一分),干姜一兩(一法一分),赤石脂一兩(一法二分)

 “胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù),栝樓蔞薤白白酒湯主之?!?/span>

“胸痹不得臥,心痛徹背者,栝樓薤白半夏湯主之?!?/span>

“胸痹心中痞,留氣結(jié)在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之?!?/span>

“胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳姜湯亦主之。”

胸痹緩急者,薏苡附子散主之。”

“心中痞,諸逆心懸痛,桂枝生姜枳實湯主之?!?/span>

“心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。”

PS:焦樹德《方劑心得十講》:據(jù)考證,古之白酒,即今之米醋,有的人用黃酒,我在臨床上二者都用過,但用米醋效果較優(yōu)。

焦樹德胸痹湯:栝樓30-40g,薤白10-15g,半夏10g,桂枝3-12g,檀香后下6-9g,茯神木30g,紅花10g,蘇梗10g,五靈脂9-12g,蒲黃6-10g,焦山楂10g,赤芍12g。會飲酒的人兌入黃酒20ml,不會飲酒的人可兌入米醋20-30ml。心絞痛發(fā)作頻繁且疼痛重,蘇合香萬0.5-1丸隨湯藥服。如痰熱結(jié)聚,不可用此方,效果不佳,可見胸痛脘腹?jié)M悶,舌苔黃厚膩,可用小陷胸湯+小承氣湯,隨證配合紅花、丹參、檀香、焦三仙等,病人隨著痰熱消退,大便通暢,舌苔變薄,胸痛明顯減輕。

半夏厚樸湯(梅核氣)

半夏 一升,厚樸 三兩,茯苓 四兩,生姜 五兩(祛痰,下氣)

蘇葉 二兩(理肺疏肝)

PS:全方半夏用量大,生姜用量更大,然后是茯苓,然后才是厚樸,蘇葉用量最小。用量不對,君臣佐使枉然。

金鈴子散(肝郁化火):金鈴子(可用川楝子),醋元胡 (常用藥對)

厚樸溫中湯(脾胃寒濕氣滯)

厚樸10,草豆蔻5(溫中燥濕運脾除滿)

干姜0.7,生姜(溫中)

陳皮10,木香5(行氣寬中)

茯苓5(健脾滲濕)

炙甘草5

良附丸(肝胃氣滯寒凝):高良姜,香附

天臺烏藥散(肝經(jīng)寒凝氣滯)

烏藥,小茴香,高良姜(溫)

木香,青皮(破氣),檳榔,(溫)(氣)

川楝子,巴豆(川楝子巴豆炒去巴豆)(行氣)

PS:諸疝皆歸肝經(jīng);治疝必先治氣。

橘核丸(寒濕疝氣)

橘核,海藻,昆布,海帶(軟堅散結(jié),祛痰)

川楝子,延胡索(金鈴子散)

肉桂(溫)

厚樸,枳實,木香(治疝必先治氣)

木通

桃仁

四磨湯(肝氣郁結(jié)):人參,檳榔,沉香,烏藥

五磨飲子:木香,沉香,檳榔,枳實,烏藥

六磨飲子(郁火傷中,痞滿便秘):檳榔、烏藥、枳殼、沉香、木香、大黃

PS:臨證老板對于大便不通的,多用烏藥30,檳榔30,炒枳殼30。當取自六蘑飲子。

暖肝煎(肝腎虛寒,寒滯肝脈)

小茴香,肉桂(溫補肝腎)

烏藥,沉香(行氣止痛)(溫)

當歸,枸杞子(補肝腎)

茯苓,生姜

PS:治療肝寒氣滯,暖肝與行氣并用。常用烏藥、肉桂、小茴香暖肝。

PS:治療肝郁化火,清熱與理氣并行。常用川楝子、梔子。

降氣

蘇子降氣湯(上實下虛喘咳)(痰壅于上,腎虛于下)

蘇子,半夏,前胡,厚樸(下氣祛痰)(降)

生姜,蘇葉(散寒宣肺)(宣)

肉桂(補腎納氣);當歸(補血潤燥)???

大棗,甘草(和中)

定喘湯(風寒外束,痰熱蘊肺)

桑白皮,黃芩(清肺熱)

麻黃(宣)

蘇子,杏仁,款冬花,白果,法半夏(降氣化痰)(降)

甘草

小半夏湯(痰飲嘔吐):半夏 一升120,生姜 半斤

大半夏湯(胃反,朝食暮吐,暮食朝吐):半夏 二升,人參 三兩,白蜜 一升

旋覆代赭(胃虛痰阻氣逆)《傷寒論》

旋復(fù)花 三兩,代赭石 一兩;生姜 五兩,半夏 半升(小半夏湯)

人參 二兩,炙甘草 三兩,大棗 十二枚(補中)


橘皮竹茹湯(胃虛有熱之呃逆)《金匱要略》

橘皮 二升,竹茹 二升,生姜 半斤(清熱降逆,行氣和胃)

人參 一兩,炙甘草 五兩,大棗 三十枚(補中)

PS:生姜大棗和胃常用組合,人參,炙甘草補中。仍是固護中焦,生姜止吐加大用量,陳皮理氣,竹茹清熱。如果是痰,則用了旋復(fù)花、代赭石、半夏化痰。

PSS:有人用橘皮竹茹湯抑制化療引起的消化道反應(yīng)。

丁香柿蒂散(胃氣虛寒之呃逆)

丁香,柿蒂,生姜(溫中降逆)

人參(補中)

胃虛有熱之呃逆:橘皮竹茹湯

胃虛有寒之呃逆:丁香柿蒂散

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