張仲景用文蛤于臨床診療，凡見三處記載，如下：
1、《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：病在陽。應(yīng)以汗解之。反以冷水噀之。若灌之。其熱被卻不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸。無熱證者。與三物小陷胸湯。白散亦可服。
《訂正仲景全書傷寒論注》解析：病在陽，謂病發(fā)于陽而身熱也。此應(yīng)以汗解之，而反以冷水噀之灌之，則身熱雖被劫而暫卻，然終不得去，故熱煩益甚也。水寒外束，膚熱乍凝，故肉生膚粟，熱入不深，故意欲飲水反不甚渴也，故以文蛤散內(nèi)疏膚熱。
2、《金匱要略·消渴小便利淋病脈證并治》：渴欲飲水不止者，文蛤散主之。
《金匱玉函經(jīng)二注》解析：文蛤散治傷寒冷水噀若灌。其熱不去。肉上粟起。意欲飲。反不渴者。此治表之水寒。今不言表。而曰飲不止。屬里者亦用之。何也。嘗考本草。文蛤、海蛤。治浮腫。利膀胱。下小便。則知內(nèi)外之水。皆可用之。其味咸冷。咸冷本于水。則可益水。其性潤下。潤下則可行水。合咸冷潤下。則可退火。治熱證之渴飲不止。由腎水衰少。不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火。一味兩得之。內(nèi)經(jīng)曰。心移熱于肺。傳為膈消者。尤宜以咸味。切于入心也。
3、《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》吐后。渴欲得水而貪飲者。文蛤湯主之。兼主微風(fēng)。脈緊頭痛。
《金匱玉函要略述義》解析：按此條病輕藥重。殊不相適?？率弦源藴?。移置于太陽下篇文蛤散條。仍考此條。乃是文蛤散證。彼此相錯(cuò)也。消渴篇曰?？视嬎恢拐摺Ｎ母蛏⒅髦??？梢曰フ饕?。但兼主微風(fēng)脈緊頭痛一句。即湯方所主也。
文蛤，即五倍子，為倍蚜科昆蟲角倍蚜，或蛋倍蚜在其寄生主漆樹科植物鹽膚木、青麩楊或紅麩楊樹上形成的蟲癭。其性寒，味酸、澀，歸肺、大腸、腎經(jīng)?，F(xiàn)代諸多中藥學(xué)著作收錄本藥均以其“收斂”之性為詮釋。
張仲景《傷寒雜病論》用文蛤不唯如此，其取文蛤以除熱煩生津液令人耳目一新，別開生面。參古代本草，五倍子確又有“生津”之效，如《本草圖經(jīng)》：“生津液最佳?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》引《日華子》：“主生津液。”《本草蒙筌》：“解消渴生津，卻頑痰去熱?！薄侗静菡饕贰皟?nèi)服：斂肺化痰，故止嗽有效，散熱生津，故止渴相宜?！薄督饏T要略心典》言：“文蛤味咸性寒。寒能除熱。咸能潤下。用以折炎上之勢(shì)。而除熱渴之疾也。”如此古籍記載，實(shí)為現(xiàn)代諸多中藥學(xué)著作所不逮。
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)五倍子揮發(fā)油有明顯降糖作用，可用于Ⅱ型糖尿病治療，與張仲景之臨床應(yīng)用有遙相呼應(yīng)之趣。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)五倍子油對(duì)實(shí)驗(yàn)性肥胖及糖尿病大鼠胰島素抵抗有明顯改善作用。天津市靜?？h中醫(yī)院桑梅自擬五倍子湯（組方內(nèi)以五倍子5g，沖服）治療Ⅱ型糖尿病取得良好療效。
觀古籍，閱新知，張仲景文蛤散之用，非后世囿于收澀之中，或應(yīng)有益于為糖尿病的治療提供一些五倍子的藥用思路。
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