桑螵蛸“通五淋,利小便水道”略析及其歸類淺見
《神農(nóng)本草經(jīng)》載:“桑螵蛸,味咸,平。主傷中,疝瘕,陰痿,益精生子,女子血閉腰痛,通五淋,利小便水道。”詳桑螵蛸臨證應用,莫不以補腎助陽,固精縮尿為要,《本經(jīng)》其言“通五淋,利小便水道”頗令人疑惑,輾轉(zhuǎn)索引,似有所得。又對其歸類亦有質(zhì)疑,略陳如下,以備參考,如有謬誤,敬請批評斧正。
一、桑螵蛸“通五淋,利小便水道”析疑
《神農(nóng)本草經(jīng)》言桑螵蛸“通五淋,利小便水道?!薄拔辶堋闭撸瑹崃?、氣淋、虛淋、膏淋、沙石淋?!袄”闼馈蓖ɡ”?,通調(diào)水道。高校教材第七版《中藥學》講本品:為治療腎虛不固之遺精滑精、遺尿尿頻、白濁之良藥?!侗静荼阕x》提示:“本經(jīng)又稱其利小便。似與固小便之說相反。或者亦如車前子之固者固其精氣。利者利其邪水耳。然一物總不能兼兩用。學者再當詳考可也?!?/p>
參本草記載,略舉實例如下?!侗静輦湟罚骸澳I與膀胱相表里,腎得所養(yǎng),氣化則能出,故能通;腎氣既固,則水道安常,故又能止也?!薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》:“腎與膀胱為表里,腎得所養(yǎng)則膀胱自固,氣化則能出,故利水道通五淋也?!薄侗窘?jīng)逢源》:“《本經(jīng)》又言通五淋,利小便水道,蓋取以泄下焦虛滯也。”可見桑螵蛸“通五淋,利小便水道”的作用途徑是通過溫補腎氣來實現(xiàn)的,腎氣得煦,膀胱氣化得利,則開闔有度,固攝有司。誠如《本草求真》所言:“腎與膀胱為表里,腎得所養(yǎng)則膀胱自固,氣化則能出,故利水道通淋也?!?/p>
又,試以古代臨床記載說明?!侗静菅芰x》載:“鄰家有一男子,小便日數(shù)十次,如稠米泔,色亦白,心神恍惚,瘦瘁,食減,以女勞得之。令服此桑螵蛸散,未終一劑而愈?!薄秾O文垣醫(yī)案》載:“倪二南先生內(nèi)人,小水不禁,一日二十余起。脈右寸洪而有力,左寸虛,右尺沉微。此心腎不交之癥也。以當歸、遠志、丹參、牡丹皮、桑螵蛸、人參、山茱萸、益智仁、黃柏、知母為丸,服之,五日為安。后凡遇辛苦則發(fā),以此服之立效。”《續(xù)名醫(yī)類案》載:“張三錫治一人,病風狂,服甘遂等利藥太過,小水不禁,服桑螵蛸散,未終一料而安。真桑螵蛸同桑皮炒、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯苓、當歸、龜板醋炙,已上各一兩,為末,以參湯調(diào)下二錢?!敝T如此類,皆可詳證。
二、桑螵蛸應屬補益溫腎類藥物,不屬于收澀藥物
高校教材第七版《中藥學》載其“甘、咸,平。歸肝、腎經(jīng)。”“本品甘能補益,咸以入腎,性收斂。能補腎氣,固精關(guān),縮小便?!毖云洹靶允諗俊鼻覍⑸s贇w屬為收澀之品,是說實屬謬誤。
眾所周知,《素問·藏氣法時論》“辛散”、“酸收”、“甘緩”、“苦堅”、“咸軟”等,奠定了四氣五味學說的理論基礎(chǔ)。關(guān)于桑螵蛸之藥性,《神農(nóng)本草經(jīng)》載“味咸,平?!彼未蹲C類本草》:“味咸、甘,平?!泵鞔侗静輩R言》:“味甘,氣平”,《神農(nóng)本草經(jīng)疏》《本草綱目》、:“味咸、甘,平。”清代《本草從新》《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》《本草述鉤元》:“甘咸平”,“甘能補益,咸以入腎”切合溫補之效,未見收澀之功。唯有《本經(jīng)逢源》:言“桑螵蛸,肝腎命門藥也,功專收澀?!鄙s僖詼匮a為要,何來“功專收澀”之說?
又以古今臨床實踐來講,桑螵蛸臨床之用以溫補腎氣為要而達到治療遺尿、尿失禁、遺精、陽痿之效用,而非其收斂固澀之功。如此,將桑螵蛸歸屬收澀類藥物實屬欠妥。從其藥性到臨床,桑螵蛸應當歸屬補益溫腎類藥物。
至如言桑螵蛸收澀之說,始于何時?《本經(jīng)逢源》是否為謬論之源?資料及水平所限,無從考證。《神農(nóng)本草經(jīng)》載桑螵蛸:“生桑枝上”,《本草圖經(jīng)》載:“市之貨者,多非真,須連枝折之為驗。然偽者,亦能以膠著桑枝上,入藥不宜也?!被蜓裕谏U邽檎?,生于其他樹木者為雜品,正統(tǒng)桑螵蛸溫腎,雜品螵蛸兼有收澀之性?此處只能存疑,有待學者專家予以解讀了。
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