止嗽散出自程鐘齡《醫(yī)學心悟》。
其組成為：桔梗、荊芥、蒸百部、蒸紫菀、蒸白前、甘草、陳皮。
原為研末作散，開水調服，現(xiàn)代多改為湯劑。
據(jù)程氏原注，謂該方“系予苦心揣摩而得”。蓋“肺為嬌臟，攻擊之劑既不任受，而外主皮毛，最易感邪，不行表散則邪氣留連而不解”。指出：“本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢。是以客邪易散，肺氣安寧”。
說明了本方長在順應肺之性能，及祛邪安肺的組方特點。
董師認為本方之配伍，乃以荊芥辛香解表，桔?？嘈灵_肺，百部、紫菀潤肺止咳，橘紅、白前化痰降氣，甘草和中甘緩寧嗽。故本方兼具宣散肅降之能，共奏理肺祛痰之效。
據(jù)董師經(jīng)驗，本方用于初期咳嗽，其表證尚淺，邪濁較輕，寒熱不重。功能略疏表邪，輕宜肺氣，稍予肅降，兼化痰濕。其中尤以百部為要藥，對風邪襲肺、喉癢嗆咳者，非此不解。故為治外感咳咳中的平穩(wěn)之劑，對于小兒咳嗽更為常用。蓋小兒肺藏嬌弱，藩籬不固，難任峻利而尤宜輕劑也。
董師之用，其加減如下：
若新感風寒，鼻塞流涕而有惡寒者，加防風、蘇梗葉等。
無表證者可去荊芥。
若咽喉不利，疼痛聲啞及喉似痰阻者，加大力子、玉蝴蝶、射干等。
無咽喉不利，痰出亦爽，可去桔梗。
其咳嗽較頻者可加杏仁、象貝、款冬花等。
若痰濁粘滯，可加竹茹、川樸、冬瓜子之類（同時可減甘草）。
茲舉醫(yī)案數(shù)例。
王某，女，2歲，門診號，9月30日就診，患兒常發(fā)咳逆之癥，今逢秋又作。風寒初感，咳嗽較多，痰吐不爽，有時音啞，胃納較少，二便如常，舌苔薄白。
為外邪新受，肺失宣肅，止嗽散加味。
荊芥4.5克，蘇葉梗、白前、紫菀各9克，百部10克，桔梗、橘紅、甘草各3克，杏仁、象貝各6克，三劑。
服后咳和痰爽，但喉有痰聲，遂以二陳加味治之漸平。
此因感涼而咳多，故用止嗽散主之，加蘇梗葉祛風散寒，杏、貝止咳化痰，以增其效。
孫某，女，6歲， 11月4日一診?？人蕴刀?，咳甚氣急，吐痰不爽，胃納不佳，二便尚調，舌薄白而膩。癥為痰濕在肺，治宜化痰止咳。
藥用荊芥、桔梗各4.5克，橘紅、川樸各8克，百部、白前、半夏各9克，杏仁、紫菀、大力子各6克，五劑。
服后其咳即差，納食亦動，但痰多而苔尚膩，故繼之以二陳湯加菀、茹、杏仁、谷芽等而咳愈。
此為肺有痰濕，肅降失司，故用止嗽散（去甘草），加杏、蒡增其宣肺，半、樸燥濕化痰。
同時，董師還常以本方與其它方劑復合而施，從而擴大了本方的適用范圍。
如痰濕較重，可與二陳湯類方同用。
在小兒兼見表虛多汗、營衛(wèi)不和者，又可與桂枝加杏樸湯同用。
如痰阻氣促、咳聲不揚者，常與三拗湯配合，其功甚佳。
另外在肺熱蘊郁、痰粘而厚時，亦可與瀉白、二母同用，亦能見效。
孫某，男，2歲， 10月7日初診。
咳嗽已二月余，咳逆而促，嗽聲不揚，痰鳴喉中，阻結難咯，胃納尚可，大便較干，舌苔薄白。
此為肺氣抑遇，治擬疏宣為主。
處以桔梗、白前、百部、杏仁各6克，麻黃、橘紅、甘草各3克，大力子、冬瓜子各9克，五劑。
藥后咳逆大減，但痰尚未暢。
原法去麻黃，加竹茹，連服數(shù)劑，其癥漸愈。
本例明系肺氣不宜，故以止嗽散（去荊、苑），合三拗以開發(fā)肺氣主之。
陳某，男，3歲， 11月4日就診。
感冒以后，發(fā)熱初退，但咳嗽尚多，吐痰能出，喉有痰鳴，胃口不開，大便隔日一行，舌苔白膩。痰濕內阻，肺氣不清。
止嗽散合二陳治之。
橘紅、甘草各8克，竹茹、杏仁、紫苑、百部、白前各6克，冬瓜子、半夏、茯苓各9克，七劑。
服之咳差，仍有痰聲，大便干結，乃以二陳湯合清氣化痰丸治愈。
體會：
一、本方之組成均為輕劑清靈之品。程氏自云：“藥極輕微”，“不貴險峻”。因質輕能入肺，氣靈善透邪。董師歷來強調，小兒用藥務求輕靈。一則治上焦之邪，非輕不舉；二則輕可去實，不使傷正。止嗽散的配伍符合這樣的要求。
二、本方之方義在于祛邪寧肺。程氏提出，咳之初期，“妄用清涼酸澀，未免閉門留寇”。本方輕靈小劑，乃可“啟門逐之即去?！惫识瓗熤慰?，絕不輕用補斂，即咳已數(shù)月而邪未盡者，亦以宣肅疏化為主。蓋關門殺賊，貽害非淺；而開門逐盜乃祛邪的正法也。
本文選自《湖北中醫(yī)雜志》，編輯：忘小憂
聯(lián)系客服
