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醫(yī)案099回 | 慢性腸炎?說不定就在身邊~

369藍田書院 >《國藥》

2017.11.06

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小編說：

平日里總是會有些小伙伴容易腹瀉，食后、受涼總要跑廁所，話說又幾個真放在心上了？真去醫(yī)院一查，腸鏡很痛苦呀....不過要調理還是中醫(yī)強~

099回

病案

趙××，男，55歲，干部。1985年8月15日初診。

患者反復腸鳴泄瀉并左下腹隱痛2年多，曾作纖維腸鏡檢查為慢性非特異性結腸炎，用中西藥治療，癥狀時輕時重。

癥見腸鳴泄瀉，以餐后及晨起為甚，伴有左下腹脹悶痛，大便后脹悶痛減輕，大便每日3～4次，質溏爛，間有粘液；納呆，餐后覺腹脹噯氣，口干，舌淡紅、苔白略厚，脈弦細重按無力。

--劉仕昌醫(yī)案

案1：

診斷為泄瀉。

辨證為肝郁脾虛，氣滯濕困，

治以理脾舒肝，行氣化濕。

處方：

太子參20克，云茯苓25克，黃芪、白芍、黃芩各15克，柴胡、黃連、枳殼、延胡索各10克，火炭母、車前草各18克，陳皮9克。

日1劑，水煎分2次溫服。

連服7劑，癥狀明顯好轉，腸鳴腹脹痛減輕，大便每日早晚各1次。效不更方，再投7劑，腸鳴腹痛泄瀉諸癥基本消除，囑間中服用成藥陳夏六君丸調理善后，鞏固療效。

按

患者左下腹隱痛多年，已經(jīng)確診為慢性結腸炎，腹瀉與飲食關系密切，多為脹痛悶痛，食后納呆，是氣滯不舒的表現(xiàn)，便質中含有粘液，也是腸炎的特別之處。劉老認為腸炎的腹瀉，本在于脾胃，但常與肝有密切聯(lián)系，本例患者舌質淡紅，提示脾虛為本，但苔白厚，提示內有濕邪，而脈象上則弦細無力，更是肝郁脾虛的典型。因此，治療以理脾舒肝，行氣化濕為主，處方中的藥物看上去很平常，基本為理氣補脾之品，唯有火炭母一味不常見，稍后我們將介紹該藥~

名

家

經(jīng)

驗

慢性非特異性結腸炎，中醫(yī)亦稱“泄瀉”、“下利”、·“腸風”。臨床癥見腸鳴、腹脹痛、大便泄瀉、El久難愈為主，前人認為其病變離不開脾胃，病因可分風、寒、濕、熱、瘀。

劉仕昌教授辨治慢性非特異性結腸炎，重在理脾化濕，遣方用藥清補兼施，尤具特色，今天,我們先將病因病機分析給大家,共同學習~

本為脾虛，運化無權

劉老認為，本病主癥是腸鳴腹痛泄瀉，胃腸癥狀突出，究其根本乃是脾虛。脾主運化，居中土運四極，為后天之本，與肝、胃、腸等關系密切。慢性非特異性結腸炎病位在下焦大腸，病根在中焦脾胃，臨床所見脾虛寒濕、脾虛肝郁、脾虛濕熱3證為多。脾虛所成，或是飲食所傷，或是勞倦所傷，或是七情所傷。恣食生冷、暴飲暴食、厚味酒毒均可致飲食傷脾?，F(xiàn)代社會生活工作節(jié)奏緊張，飲食的定時定量紊亂，也可損傷脾胃；勞倦太過耗氣傷津，氣耗而脾亦虛；憂郁煩惱，肝氣郁結，或思慮太過，均能導致脾氣虛損。

脾虛則運化無權，不能升清降濁，濕飲停聚，趨于下焦腸道，而成泄瀉。運化失司，三焦壅滯，氣機不暢，則見腹脹、腹痛或腹中腸鳴。劉老認為《醫(yī)宗必讀》所云“……瀉皆成于土濕，濕本于脾虛，倉廩得職，水谷善分，虛而不培，濕淫轉甚”恰是中醫(yī)對慢性非特異性結腸炎病因病機認識的高度概括。

標系濕因，邪滯腸道

濕有內外之允外濕多從外感受，或飲食不潔，邪從口入；內濕多是脾失健運，水飲停聚，濕從中生。

本病多有急性泄瀉病史，初者往往因飲食不潔，病從口入，濕邪粘滯大腸，以致傳導失職，清濁不分，發(fā)生泄瀉。急性階段若失治誤治，或治療不徹底，每每致濕邪留戀腸道，遷延不清，日久亦必損傷脾胃，運化失司，造成慢性泄瀉，反反復復，纏綿難愈?；蛞蝻嬍成杂胁簧鳎蚴芎疅幔蛞騽诰肭橹臼д{，泄瀉旋即加劇。當然素有脾虛者，更易感受濕邪而發(fā)泄瀉，且病難速愈，反復發(fā)作遷延不已。

薛生白“太陰先傷，濕飲停聚，客邪再至，內外相引，‘故病濕熱”，便是脾虛與內外濕邪互為因果的濕熱泄瀉發(fā)病機理之一。

脾虛濕困，大腸傳導失職，清濁不分，邪滯腸道，或損傷氣機，或瘀阻脈絡，或蘊結化熱，或受風寒而壅滯更甚。誠如朱震亨所云：“夫泄者水谷，濕之象，滯下者垢瘀之物……其污濁積而欲出，氣滯而不與之出，所以下迫窘痛，后重里急，至圊而不能便，總頻并亦少，乍止乍起而不安，皆大腸經(jīng)有所壅遏，窒礙氣液，不得宣通故也?！睗裥皯贉c道，壅遏不暢，故病見泄瀉、腹痛、腸鳴交作。

咳咳,下期我們介紹方藥哦,不要走開~~

火炭母

火炭母為廣東地區(qū)常用中草藥。是蓼科植物火炭母為多年生草本，全株均可入藥。

始載于《本草圖經(jīng)》：去皮膚風熱，流注，骨節(jié)癰腫疼痛。

《生草藥性備要》：炒蜜食能止痢癥。敷瘡、敷跌打、貼爛腳，拔毒、干水、斂口。

《嶺南采藥錄》：治小兒身熱驚搐，臌脹。

《福建民間草藥》：活血解毒，止痢，療帶。

《四川中藥志》：治頭暈目眩，氣虛耳聾。

廣州部隊《常用中草藥手冊》：清利濕熱，消滯解毒。治痢疾，腸炎，消化不良，肝炎，扁桃體炎，咽喉炎，癤腫，跌打扭傷，皮炎，濕疹，瘙癢。

南川《常用中草藥手冊》：益氣行血，祛風解熱。治虛弱，風熱，頭昏，血氣痛。

《廣東中草藥》：涼血解毒。治小兒夏季熱。

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