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筆者從事中醫(yī)婦科臨床多年，運用活血化瘀法治療婦科疾病臨床應(yīng)用較多，現(xiàn)將經(jīng)驗作一小結(jié)，報告如下。

主癥：月經(jīng)周期延長，或經(jīng)血量少，甚經(jīng)閉不行。經(jīng)色暗紅夾塊，小腹脹痛。舌體紫暗、有瘀斑，脈沉澀。治法：活血化瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：桃紅四物湯加味。處方：桃仁10 g，紅花6 g，當(dāng)歸12 g，川芎6 g，赤芍12 g，熟地15 g，益母草30 g，香附10 g，川牛膝12 g，甘草3 g。

按語：方中桃仁、紅花、赤芍、益母草活血化瘀，有行血調(diào)經(jīng)之功；川芎、香附活血行氣；熟地補血生精；當(dāng)歸補血活血調(diào)經(jīng)；川牛膝引血下行；甘草調(diào)和諸藥。本方活血祛瘀而不耗血，補血而不滯血，共奏活血化瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功效。

主癥：小腹脹痛，拒按，甚則惡心。經(jīng)行不暢，色暗有塊。舌質(zhì)紫暗或有瘀點、脈弦。治法：活血化瘀，行氣止痛。方藥：少腹逐瘀湯加減，處方：當(dāng)歸12 g，川芎6 g，香附10 g，小茴香6 g，蒲黃10 g，澤蘭12 g，五靈脂10 g，延胡索12 g，白芍15 g，甘草3 g。

按語：方中蒲黃、澤蘭活血化瘀；延胡索、五靈脂化瘀止痛；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；川芎、香附活血行氣；小茴香祛寒止痛；芍藥、甘草緩急止痛。氣順血調(diào)則疼痛自止。

主癥：腹腔血腫包塊形成，腹痛逐步減輕，或下腹墜脹，陰道出血逐漸停止。舌質(zhì)暗、脈細澀，符合異位妊娠非手術(shù)治療的條件者。治法：破瘀消癥，方藥：宮外孕Ⅱ號加味，丹參12 g，赤芍12 g，桃仁10 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，生牡蠣15 g，穿山甲10 g，天花粉20 g，蜈蚣3條，香附10 g，皂角刺6 g，甘草3 g。

按語：方中丹參、赤藥、桃仁、蜈蚣活血化瘀；三棱、莪術(shù)、生牡蠣、穿山甲、皂角刺消癥散結(jié)；天花粉殺胚；香附理氣止痛；甘草調(diào)和諸藥。對于陳舊性宮外孕患者，并配以消癥散外敷下腹部及紅藤湯保留灌腸，聯(lián)合治療，療效更佳。

主癥：產(chǎn)后惡露淋漓，澀滯不暢，量少，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按。舌質(zhì)紫、脈弦澀。治法：祛瘀生新。方藥：生化湯加減：當(dāng)歸12 g，川芎6 g，桃仁10 g，益母草15 g，澤蘭12 g，炒蒲黃10 g，炮姜6 g，淮山藥15 g，白芍15 g，炙甘草3 g。

按語：生化湯活血化瘀、散寒止痛，加炒蒲黃、益母草、澤蘭以增祛瘀生新之效；淮山藥健脾益氣；芍藥、炙甘草緩急止痛。全方共奏祛瘀生新、理血歸經(jīng)之功效。

主癥：婚久不孕，月經(jīng)后期量少，色紫暗，少腹疼痛拒按。舌質(zhì)紫暗，脈細弦。治法：活血通絡(luò)，調(diào)沖助孕。方藥：血府逐瘀湯加減：桃仁10 g，紅花6 g，當(dāng)歸10 g，川芎6 g，赤芍12 g，柴胡10 g，香附10 g，枳殼10 g，川牛膝12 g，雞內(nèi)金10 g，月季花6g，甘草3 g。

按語：方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、月季花活血通絡(luò)；柴胡疏肝解郁；香附、枳殼行氣止痛；川牛膝引血下行；雞內(nèi)金運脾健胃；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏活血通絡(luò)，調(diào)沖助孕之功。

主癥：小腹有包塊，固定不移，疼痛拒按，面色晦暗，月經(jīng)失調(diào)。舌紫暗或有瘀點，脈沉澀。治法：活血祛瘀，散結(jié)消癥。方藥：桂枝茯苓丸加味：桂枝10 g，茯苓10 g，赤芍10 g，丹皮10 g，桃仁10 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，生牡蠣15 g，血竭1.5 g，香附10 g，延胡索12 g，甘草3 g。

按語：方中桂枝溫通血脈；丹皮、赤芍、桃仁、血竭活血祛瘀；茯苓滲濕健脾；三棱、莪術(shù)、生牡蠣逐瘀消癥；香附、延胡索行氣止痛，甘草調(diào)和諸藥，共行活血化瘀、軟堅散結(jié)之功。