正與邪，是構(gòu)成疾病的—對基本矛盾。邪，即邪氣，是對一切致病因素的概括。正，即正氣，是對人體正常生理機(jī)能及其物質(zhì)基礎(chǔ)的概括，對于邪氣來說，它又是對機(jī)體抗病能力的概括。疾病的過程，就是正邪斗爭的過程，更明確地說，就是內(nèi)外致病因素對機(jī)體的損害和機(jī)體抗損害的過程。在這—過程中，正氣無疑地是要起決定性作用的?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》曾明確地指出：“若五臟元真通暢，入即安和，客氣邪風(fēng)，中人多死?！敝倬斑€從病邪犯人的途徑上，強(qiáng)調(diào)了正氣在疾病發(fā)生、發(fā)病中的決定性地位，如說：“經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也?！苯?jīng)絡(luò)之感邪，既說明正氣相對地處于劣勢，而且邪氣還能由淺入深，至于臟腑，又說明正氣非但不能祛邪外出，反而在正邪斗爭中節(jié)節(jié)敗退。這里的“內(nèi)所因”，很明顯就是指的正氣。其它諸如“人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)”、“不遺形體有衰”、“房室勿令竭乏”、“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘”，以及“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之”等等，也都是從攝生的角度強(qiáng)調(diào)固護(hù)正氣的重要性。
疾病過程中的正邪關(guān)系，是相當(dāng)復(fù)雜的，而仲景的分辨也極其細(xì)致。如：同一太陽病，雖然說“脈數(shù)者可發(fā)汗”，但又有“表實(shí)證”、“表虛證”之不同；還有若干條“不可汗”之誡。同一陽明病，既以清下為其常，又有“脈遲，食難用飽”的陽明虛寒證之當(dāng)溫當(dāng)補(bǔ)者。同一少陽病，既有小柴胡湯這樣的扶正達(dá)邪之方，又有兼太陽之表、兼陽明之里的不同變化。同一太陰病，既以“可溫，宜四逆輩”為正治，又有“腹?jié)M大實(shí)痛”而用桂枝加大黃之例。少陰病，本無熱證，但又有兼太陽之表，脈浮反發(fā)熱者；既以虛寒證為其常，亦有熱化的“三急下證”，急攻熱邪以存陰液；同屬少陰熱證，既有用下法者，又有當(dāng)清之用瀉南補(bǔ)北者。厥陰病的情況就更復(fù)雜了；或寒熱混雜、或虛實(shí)并見；表證中有里證，里證中復(fù)有表證；寒證中有熱證，熱證中亦有寒證；虛證中有實(shí)證，實(shí)證中尚兼虛證。這就是病理變化的復(fù)雜性、多變性。
疾病的過程，就是正邪斗爭的過程。盡管仲景著作之中汗、吐、下、和、清、溫、消、補(bǔ)諸法悉備，約之卻不過祛邪與扶正兩大法。仲景祛邪之法，大略有三：
1．因勢利導(dǎo)：表從表解，里從里解，給病邪以適當(dāng)?shù)某雎?，使之速去，毋使傷正。如病在表未解而下之，本?yīng)下之而反汗之，俱屬誤治。
2．區(qū)分緩急：證急則急攻，證緩則緩攻。以《傷寒論》陽明病篇為例：篇中252、253、254三條，雖然情況不盡相同，但都是屬于胃腑積熱、灼爍真陰，如不急下，則陰液耗竭，痙厥立見；而同篇256條之由宿食而致之腹瀉下利證，257條大便硬之睥約證，前者雖用大承氣，卻說“當(dāng)下之，宜大承氣湯”；后者則用脾約麻子仁丸。雜病之屬正虛邪實(shí)者不少，但正虛往往優(yōu)先考慮。如《金匱要略》痰飲之用溫藥和之，明明是水飲為患，只曰“和”，不曰“攻”，即是示人要充分慮及正氣之先虛。又虛勞篇的大黃蟅蟲丸，治五勞虛極羸瘦而內(nèi)有瘀血者，不攻血瘀，則新血不得滲灌；欲攻其瘀，又怕傷正。所以用地黃、芍藥、甘草養(yǎng)護(hù)其虛，配合活血行瘀，以去其邪，也是緩證緩攻之一例。
3．中病即止：仲景用攻法，(包括汗、吐、下、清、消諸法)十分謹(jǐn)慎，除了掌握好適應(yīng)證，攻邪時(shí)機(jī)等關(guān)鍵之外，在用攻法方藥時(shí)，總是強(qiáng)調(diào)中病即止這個(gè)原則。
扶正之法，大抵重在陰精、陽氣二端。茲分述之：
1．扶陽氣
①助陽：仲景在熱病方面，十分重視陽氣的盛衰存亡。這是因?yàn)榱?jīng)病中，不僅陰寒濕邪最易傷人陽氣，就是火熱之邪，亦劫陰，又傷陽。何況陽主衛(wèi)外，人之感邪，在一定意義上說，與陽氣衛(wèi)外功能的不足亦有關(guān)系。仲景從外感熱病的最初階段起，就周密地考慮到了如何扶陽氣的問題。如桂枝湯就是一張很明顯的‘扶正以祛邪”的方子。既用桂枝辛甘溫散，復(fù)以辛熱的生姜助其衛(wèi)陽；既用芍藥益陰和里，復(fù)以大棗扶助營陰；甘草合桂姜?jiǎng)t辛甘化陽，合芍藥則酸甘化陰，合大棗則養(yǎng)胃氣以滋汗源，是為一物三用者。且服后啜熱稀粥一升余，以助藥力，并溫覆令一時(shí)許，使精勝而邪卻，于是遍身漐漐汗出而愈。這就叫做“助陽”。
②固陽；《傷寒論》20條發(fā)汗太過，遂漏不止，惡風(fēng)等證之桂枝加附子湯，即是為固其表陽而設(shè)。表陽既虛，汗漏不止，則陽氣隨汗而泄，如不急固，就會(huì)進(jìn)—步發(fā)展為亡陽，即陽隨汗脫，所以就其程度來說比起亡陽略淺一層。
③護(hù)陽：護(hù)陽，即預(yù)先顧護(hù)陽氣之虛。88條示汗家不可汗；89條示病人胃虛有寒不可汗，汗之則生它變。就告訴人們注意，陽虛者要慎用汗法，以免重傷其陽。再如陽明里實(shí)之用承氣，仲景反復(fù)告誡宜慎，且須中病則止，更是慮及苦寒下奪，過劑會(huì)損傷中陽，中陽一傷，病即由陽入陰矣。
④溫陽：陽氣自當(dāng)溫養(yǎng)，所以溫陽的范圍應(yīng)是很寬的，這里是指三陰里虛寒證，使用溫補(bǔ)陽氣之法。如太陰病之溫補(bǔ)中陽，少陰病之溫補(bǔ)腎陽，厥陰病之溫補(bǔ)肝陽等等皆屬之。
⑤回陽：回陽，多用于陽氣欲脫的危重證，每見于少陰病，惡寒身倦，或吐利煩躁，或面赤戴陽，脈微細(xì)欲絕甚或無脈。方以四逆湯或通脈四逆湯為代表。
⑥保養(yǎng)胃氣；無論是在熱病，還是在雜病的治療過程中，仲景特別重視保養(yǎng)胃氣。胃氣是對整個(gè)脾胃機(jī)能的概括，包括脾胃的陽和陰兩個(gè)方面。由于胃主納，睥主化，不僅是飲食水谷之源，精氣血液之本，而且藥物口服后要通過脾胃才能達(dá)于病所。所以脾胃機(jī)能健全與否，與人體健康和疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系十分密切。細(xì)玩仲景書中，除了脾胃自病，常用甘溫扶陽之法外，對于邪實(shí)者，祛邪外出，也是景積極的保養(yǎng)胃氣。由他臟、他經(jīng)之病影響脾胃者，重點(diǎn)治療原發(fā)病，亦是間接的保養(yǎng)胃氣。至于當(dāng)用攻時(shí)不可過于猛峻，當(dāng)用補(bǔ)時(shí)不可失之呆鈍，病勢衰其大半，即不亂服藥，以飲食調(diào)養(yǎng)將息之，即其所謂“糜谷自養(yǎng)”等，都是仲景書中有關(guān)保養(yǎng)胃氣的重要內(nèi)容。
2．存津液
《傷寒論》中扶陽之法，一般都易于理解。對于存陰、益陰、救陰之法，卻往往為人所忽視。是以陳修園讀《傷寒論》凡數(shù)十年，始悟出“存津液是全書宗旨”。仲景“存津液”之法，有三個(gè)方面：
①護(hù)陰：即保護(hù)陰液。《傷寒論》第83—89條七處不可汗的條文中，大都與素體陰血不足有關(guān)(咽喉干燥者、淋家、瘡家、衄家，亡血家、汗家)。又355條瓜蒂散證方后注曰：諸亡血家虛家，不可與瓜蒂散。233條“陽明病自汗者，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之”，都具有預(yù)護(hù)其陰液的意思。
②存陰：是指在熱病的治療過程中，能果斷地、不失時(shí)宜地祛除邪氣，就能積極而有效地保護(hù)正氣．俾邪去正安。而正氣不外乎陽氣陰液兩端。陰陽互根，陽氣既傷，陰液也會(huì)受影響．陽氣得固，津液亦白復(fù)。例如20條桂枝加附子湯證，關(guān)鍵在于衛(wèi)陽不固，治療是一意復(fù)陽，但深一層看，實(shí)寓存陰之意于其中。治病求本，要抓主要矛盾，解決了陽氣不固的主要矛盾，津液不致隨之而失，則作為次要矛盾的陰傷也就隨之得到解決。同理，陽明經(jīng)證之用白虎，大清氣分熱邪，熱撤則律回；腑實(shí)證之用承氣，更屬急下以存陰了。
③益陰與救陰；益陰是指在傷寒的不同階段和不同情況下，兼用不同的補(bǔ)益陰液之品。如太陽中風(fēng)之桂枝湯證，服藥后啜稀熱粥，即是取水谷之精，助胃增液以滋汗源，俾精勝而邪卻。陳修園說：“陰者，陽之家也”，殆即此意。又桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯之治發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲；白虎加人參湯之治“大汗后，大煩渴不解，脈浮大者”；四逆加人參湯之治霍亂“惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血”；396條竹葉石膏湯之治“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐”等。96條小柴胡湯證注云；“若渴去半夏加人參合前成四兩半，不渴外有微熱者，去人參加桂枝”，更是直接點(diǎn)明人參是當(dāng)作益陰藥而使用；花粉則專為生津而設(shè)。人參一藥，有說補(bǔ)氣，有說益陰。我們今天通過臨床來看，人參的雙相作用是很明顯的。它是一藥而兼補(bǔ)氣陰之長，與補(bǔ)氣藥同用，則重在補(bǔ)氣，與養(yǎng)陰藥同用，則重在補(bǔ)陰。何況氣之與陰總是互相資生的呢。除此之外，仲景還用瀉南補(bǔ)北，即瀉火養(yǎng)陰之法。如303條之黃連阿膠湯救陰，主要用于陰竭危候，多由熱病過程中汗下太過而致。如29條，由于誤汗傷了胸中之陽，先以甘草干姜湯與之；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，即示人以誤治后傷陽與傷陰之治法。其中芍藥甘草湯即酸甘化陰以益陰血，可以看作這是治療亡陰的一條基本原則。
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