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【每周一藥】第125期 ? 散熱止痛，開竅辟邪之冰片

2022.03.09

Oct 8

每周一藥

歡迎大家來到每周一藥第125期，今天圖圖將帶大家了解散熱止痛，開竅辟邪的冰片。

冰片，始載于《新修本草》，原名“龍腦香”，簡稱 “龍腦”，是龍腦香科常綠喬木龍腦香樹脂的結(jié)晶體。因它白瑩如冰，成薄片狀，故叫冰片；品質(zhì)好的冰片像梅花瓣，所以又稱梅花冰片，簡稱梅片。現(xiàn)大多用松節(jié)油、樟腦等為原料，經(jīng)化學(xué)方法制成，稱“機(jī)制冰片”“合成龍腦”。本品味辛、苦，性微寒，歸心、脾、肺經(jīng)。

【配用簡說】

1、冰片是芳香清涼性的開竅要藥，內(nèi)服有清心醒腦、開竅回蘇的作用，常常與麝香同用，治疔神昏痙厥、昏迷不醒等癥。對高熱神昏、痰熱內(nèi)閉、暑熱卒厥等辨證屬熱閉者，可再加人牛黃、郁金等；若中寒氣閉，心腹卒痛，或寒痰壅阻，突然昏仆等辨證屬寒閉者，可再加入蘇合香、安息香等。治療小兒急驚風(fēng)及癲癇抽搐等，本品亦可隨證配用。

2、冰片有清熱止痛之功，常用于咽喉腫痛、口舌生瘡、鼻耳發(fā)炎等。內(nèi)服常配牛黃、黃連、黃芩、大黃、玄參、連翹等制丸服，外用則每與硼砂、元明粉、朱砂等制成散劑，吹、涂患處。

3、冰片常用于眼病，治風(fēng)火上攻所致的目赤腫痛、睛生云翳等癥，可配爐甘石、熊膽、麝香、珍珠等精制成滴眼劑點眼，有退赤消翳、明目止痛的功效。

4、冰片也常外用于瘡瘍腫毒及痔瘡，治瘡毒腫痛，常配黃連、雄黃、麝香等涂敷，能消腫止痛；治瘡瘍潰爛，常配乳香、沒藥、輕粉、兒茶、爐甘石等調(diào)敷，能拔毒祛腐，斂瘡生肌。

【一般用法】

入丸、散內(nèi)服0.15-0.3克，不入煎劑。外用適量，研末吹、涂、摻用或調(diào)敷。本品芳香走竄，故孕婦慎用。

【臨證推廣】

1、治療風(fēng)熱或痰熱頭痛。龍腦香（即冰片）性善走竄，散熱止痛，開竅辟邪，古人常以鼻竅給藥，治療風(fēng)熱頭痛之癥。如《御藥院方》卷10龍腦硼砂散，治頭目風(fēng)熱，用龍腦半兩，南硼砂1兩。上為極細(xì)末，每用少許，兩鼻內(nèi)搐之。頭痛鳴響、面起核塊的病證，古人稱之為雷頭風(fēng)。

孫一奎認(rèn)為“此病未有不因于炭火者。蓋痰生熱熱生風(fēng)故也。核塊疙瘩皆有形可征。痰火上升，壅于氣道，兼于風(fēng)化，則自然有聲。輕則或如蟬之鳴，重則或如雷之響，故以聲如雷而為名也，或以其發(fā)如雷之迅速也”(《赤水玄珠·頭痛門》)。治雷頭風(fēng)，《眼科錦囊》卷4 有“梅花熏”方，藥用半夏1錢，片腦3分。上和勻，置于紙捻中燒之，就鼻內(nèi)搐之，口含冷水，吐痰誕者再含用之，即效。治頭痛，也可生蘿卜取自然汁，入生龍腦少許調(diào)勻，昂頭，使人滴鼻孔，左痛灌右，右痛灌左，俱痛并灌之，即效。方見《串雅外編》卷2。

2、治療小兒重舌、木舌、弄舌，用朱砂、冰片各少許，蜜調(diào)，鵝翎刷口內(nèi)，咽下無妨。方見《嬰童百問》卷4一字散。

3、治療牙痛古人治牙痛，常用冰片配他藥研末外揩，每有捷效。茲舉4方，以見一斑。1方用梅花腦、朱砂末各少許，揩之立止。2方治牙根腫痛，用丁香、川椒（取紅）等份，冰片少許，為末敷痛處。如無川椒以蓽茇代之亦可。3方用冰片1分，樟腦、蟾酥各2分，共研細(xì)，點痛處即愈。4方用冰片半分，白淡藜1錢，研未，痛時擦之。上述經(jīng)驗分別記載于《本草綱目》卷34引《集簡方》《景岳全書》卷51三香散、《集驗平易方》及《秘方集驗》。

【臨證參考】

1、冰片，開竅辟邪之藥，性善走竄，啟發(fā)壅閉，開達(dá)諸竅，無往不通。其芳香之氣能辟一切邪惡，辛烈之性能散一切風(fēng)熱。一說其善散氣、散血、散火、散游、通竅、辟惡、逐心腹邪氣。一切卒暴氣閉、痰結(jié)神昏之病，非此不能治。

2、冰片腦大通利關(guān)膈熱塞，其清香為百藥之先，大人小兒風(fēng)涎閉壅，及暴得驚熱，甚濟(jì)用。然非常服之藥，獨行則勢弱，佐使則有功。用本品宜少而暫，多則走散真氣，大能損人。

3、冰片非常服之藥，如大人小兒風(fēng)涎閉塞，及暴得驚熱者可用，如久病無虛，而成中風(fēng)風(fēng)痹之證，及吐污后成慢驚者，不可用也；眼目系暴熱成翳障者可用，如肝腎精血不足成昏暗者，不可用也；風(fēng)痛在骨髓者可用，在血脈肌肉者，不可用也。世但知其涼而通利，未達(dá)其暖而輕浮飛越，喜其香而貴重，動輒與麝香同為桂、附之助，然人身之陽易動，陰易虧，不可不慎。