Apr 15
每周一方
歡迎大家來到每周一方第103期，今天圖圖將帶大家了解祛風(fēng)定搐的玉真散。
【組成及用法】
南星9克、防風(fēng)9克、白芷9克、天麻9克、羌活9克、白附子9克。水煎服。若牙關(guān)緊急，腰背反張者，每服9克，用熱童便調(diào)服。雖內(nèi)有瘀血亦愈。至于昏死，心腹尚溫者，連進(jìn)2服，亦可保全。若治狂犬咬傷，要用漱口水洗凈，搽傷處亦效。
【功效】祛風(fēng)定搐。
【主治】破傷風(fēng)。癥見牙關(guān)緊急、口撮唇緊、身體強直、角弓反張。
【方解】破傷風(fēng)是由風(fēng)邪侵入人體破損處而成，屬于外風(fēng)為患，臨癥所見，均屬風(fēng)主動范圍，因而治法當(dāng)以搜風(fēng)定搐，導(dǎo)邪外出為主，兼祛風(fēng)痰。方中白附子、天南星祛風(fēng)化痰，定搐止痙，為主藥；輔以羌活、防風(fēng)入太陽經(jīng)以搜經(jīng)絡(luò)之風(fēng)，白芷能散陽明經(jīng)之風(fēng)，天麻能息厥陰經(jīng)之風(fēng)，祛風(fēng)、熄風(fēng)以止搐。各藥合用，使風(fēng)祛搐定，諸癥自可緩解。
【臨床應(yīng)用】
1.本方證以牙關(guān)緊急、身體強直為辨證要點。
2.本方可合用止痙散（蜈蚣、全蝎），以加強祛風(fēng)止痙之力。
3.本方可酌加紅蓖麻根、蟬退、荊芥等藥，以加強祛風(fēng)止痙之力。
【使用注意】
本方藥性偏于辛燥，如破傷風(fēng)后期津傷氣脫者，不宜用。
【方歌】
玉真散治破傷風(fēng)，牙關(guān)緊急反張弓，星麻白附羌防芷，急搜風(fēng)邪效力雄。
【參考資料】
1、《外科正宗》：“破傷風(fēng)，由皮肉破損、復(fù)被外邪襲入經(jīng)絡(luò)，漸傳入里，其患寒熱交作，口噤咬牙，角弓反張、口吐涎沫；入陽則身涼自汗、傷處反為平陷如故，其毒內(nèi)收矣。當(dāng)用萬靈丹發(fā)汗、令風(fēng)邪反出，次以玉真散患上貼之，得膿為效。如汗后，前癥不退，傷處不高，漸醒漸昏，時發(fā)時止，口噤不開、語聲不出者，終為死候。玉真散……治破傷風(fēng)牙關(guān)緊急，角弓反張，甚則咬牙縮舌?！?/p>
2、據(jù)臨床報道，（1）用玉真散治療破傷風(fēng)3例，外敷并內(nèi)服，每日服藥3次，每次9克（三錢）。平均4.8天治愈。本方各藥必須生用，服藥后避風(fēng)寒3日，若不避風(fēng)寒，則會影響療效；服藥后出汗方能奏效。（2）玉真散臨床使用約200例中，約有50例兼患破傷風(fēng)，除7例治療太遲不幸死亡外，余均痊愈，且沒有后遺癥，尤其是尚未形成破傷風(fēng)的跌仆損傷，更十用十靈。
【附】
【五虎追風(fēng)散】（山西省·史傳恩家傳方） 蟬蛻30克、制南星6克、天麻6克、全蝎7～9個、僵蠶炒7～9個。水煎服。另用朱砂1.5克，研細(xì)，以黃酒60毫升沖服。服后五心出汗即有效。但不論出汗與否，應(yīng)于第二日再服，連服3日。功效祛風(fēng)解痙止痛。主治破傷風(fēng)之牙關(guān)緊急，手足抽搐，角弓反張者。
【撮風(fēng)散】（《證治準(zhǔn)繩》） 蜈蚣（炙）10克、 鉤藤12克、朱砂3克、僵蠶10克、全蝎6克、麝香0.3克、竹葉10克。功效息風(fēng)除痰止痙。主治小兒口撮如囊、吮乳不得、舌強唇青、手足抽搐之癥。
【木萸散】（經(jīng)驗方） 木瓜18克、吳茱萸12克、 防風(fēng)9克、全蝎6克、僵蠶6克、蟬蛻12克、天麻6克、藁本9克、桂枝6克、白蒺藜15克、朱砂1.5克（沖服）、豬膽汁1個。水煎，豬膽汁燉熱和藥汁服。功效祛風(fēng)解肌，鎮(zhèn)痙解毒。
玉真散、五虎追風(fēng)散、撮風(fēng)散、木萸散有祛風(fēng)止痙之效，為治療破傷風(fēng)的方劑。玉真散長于祛風(fēng)痰，解痙之力不足；五虎追風(fēng)散長于祛風(fēng)解痙， 并除痰熱，撮風(fēng)散亦長于祛風(fēng)解痙，并除痰熱， 而且兼以開竅，此二方亦常用治小兒痰熱痙厥；木萸散祛風(fēng)止搐外，尚可清熱解毒。
01
本方的主治病癥是什么？
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破傷風(fēng)。
02
本方中白附子、天南星的作用是什么？
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方中白附子、天南星祛風(fēng)化痰，定搐止痙。
03
本方證的辨證要點是什么？
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本方證以牙關(guān)緊急、身體強直為辨證要點。
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編 輯 | 王雪璠
校 對 | 孫宏珍
主 編 | 翟悉雯
總 編 | 張 偉
（參考書目：選自梁頌明主編
《中藥方劑學(xué)》
廣東科技出版社）
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