1 臨床資料
本組14例中，男5例，女9例；年齡最小9歲，最大74歲；病程最短者3個月，最長者14年。所有病例均經(jīng)多種抗組胺藥、鈣劑及中藥治療，9例發(fā)作時曾反復短時使用皮質類激素。所有病例皮膚反復出現(xiàn)風團、劇癢，退后不留痕跡，風團為白色或紅色，形狀不一，病程持續(xù)超過3個月，或反復間斷發(fā)作。
2 治療方法
采用滋陰平肝、鎮(zhèn)心安神法。處方：生地黃、何首烏、龍齒、珍珠母各30 g，赤芍、白芍、柏子仁各15 g，牡丹皮、茯苓各12 g，菊花、合歡皮、秦艽各10 g，蟬蛻6g。每日1劑，分2次空腹服，4周為1療程。夾濕者（風團色淡而現(xiàn)水腫）加澤瀉12 g，薏苡仁30 g；夾瘀者（風團暗紅或大片紫紅，舌紫暗或有瘀斑，脈細澀）加桃仁、紅花各10 g，丹參15 g；食魚肉、蝦、蟹易誘發(fā)者，選加紫蘇葉、雞內金、山楂各10 g。所有病例診時停用任何抗過敏藥。
3 療效標準與治療結果
3.1 療效標準 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈:風團消退，臨床體征消失，不再復發(fā)者。好轉：風團消退30％或消退后復發(fā)間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕者。未愈:風團及瘙癢無明顯改善或消退不足30％者。
3.2 治療結果 經(jīng)1～2個療程，治愈5例，好轉7例，未愈2例，總有效率為86％。
4 病案舉例
鄒某，女，58歲，退休干部。全身反復出現(xiàn)紅色風團12年?；颊?2年前即將停經(jīng)時，開始出現(xiàn)全身散在紅色風團，起初自服撲爾敏即可消失，但病情逐漸加重，稍食魚肉及辣椒、蔥、蒜等及服用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等均能導致病情復發(fā)，平均15天左右即發(fā)作1次?？淘\：患者全身散在紅色風團、瘙癢，夜間為甚，有的融合成片，心煩易怒，兩目干澀，心悸頭暈，口干口苦，舌質紅、苔薄黃，脈弦細數(shù)。西醫(yī)診為慢性蕁麻疹。中醫(yī)診為癮疹，證屬陰液虧耗，肝陽亢盛。治以滋陰平肝，鎮(zhèn)心安神。處方：生地黃、生何首烏、龍齒、珍珠母各30 g，赤芍、白芍、柏子仁各15 g，牡丹皮、茯苓各12 g，蟬蛻6 g，合歡皮、紫蘇葉、秦艽、雞內金各10 g。服藥7劑后，風團明顯減少，瘙癢大減，夜間入睡好轉。繼續(xù)服藥20劑，風團全部消失。后因吃魚、姜、辣椒，而在兩大腿內側出現(xiàn)2～3個風團，但不癢，照上方服藥3劑即消退。續(xù)進上方20劑，以鞏固療效，隨防半年無復發(fā)。
5 體會
蕁麻疹，中醫(yī)學稱之為癮疹。筆者治療慢性蕁麻疹，從“肝”入手，取得較好效果。肝主疏泄，喜條達，惡抑郁，凡精神情志之調節(jié)功能與肝密切相關。慢性蕁麻疹病情反復發(fā)作，由于瘙癢，夜間難以入睡，心煩意亂，而致肝失疏泄，肝氣郁結，郁久而化火，劫爍陰津，出現(xiàn)陰液虧虛，致心肝火旺，血熱壅盛，絡脈壅郁；另方面，由于肝陰暗耗，肝陽偏亢，化風內動，故出現(xiàn)風團、瘙癢，并伴隨一系列陰虧、心肝火旺之征。基本方中生地黃清熱涼血生津；何首烏，《本草求真》云：“入通于肝，為陰中之陽藥，故專入肝經(jīng)，以為益血祛風之用”；珍珠母平肝潛陽，安神；赤芍、白芍一收一散，養(yǎng)陰柔肝，行血中之滯；菊花、牡丹皮、蟬蛻清肝熄風；龍齒、柏子仁、茯苓、合歡皮鎮(zhèn)心安神，共奏滋陰平肝、鎮(zhèn)心安神之效。
由于慢性蕁麻疹病程遷延，故宜堅持守方治療。日久則神安志定，肝氣調達，火降陰復，氣血和順，諸癥消失。
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