經(jīng)后榮痛湯
生黃芪30克 黨參12克 白術(shù)6克 茯神10克 甘草6克 當(dāng)歸6克 川芎6克 白芍10克 熟地10克 香附6克 酸棗仁10克 益母草15克 雞血藤15克
治氣虛血弱之痛經(jīng)，證見月經(jīng)量少或虛崩，正值行經(jīng)之時或經(jīng)后腹部空痛或頭痛隱隱，伴少氣懶言，夜寐不安，舌淡苔白，脈細(xì)或弱。
方中黃芪為君益氣養(yǎng)血攝血，對于氣血虛之經(jīng)水少者可補(bǔ)之，對于氣虛血崩則可攝之，誠妙用也。方中采用八珍湯氣血兩補(bǔ)，又有益母草，雞血藤活血調(diào)經(jīng)使其補(bǔ)而不滯，少佐香附更能 使氣血順暢而柔肝止痛也，妙在八珍湯中易茯苓為茯神，且加酸棗仁共湊養(yǎng)血安神以達(dá)神安而血歸之妙用也！全方配伍巧妙，對于氣虛血弱，不榮則痛之痛經(jīng)實為有效良方也。
或問曰：此方乃八珍湯加味而成，既然養(yǎng)血，為何當(dāng)歸川芎少，而白芍熟地多耶？
答曰：此方之精妙之處便在此處，四物湯乃補(bǔ)血經(jīng)典名方，當(dāng)歸川芎白芍熟地各等分，然此方則不然，蓋因此方乃補(bǔ)氣而養(yǎng)血之用，故師當(dāng)歸補(bǔ)血湯之黃芪與當(dāng)歸之比例乃是五比一，今 黃芪三十克，故當(dāng)歸六克爾，又川芎之性大劑量則喜上行而治頭疾，小劑量則可配伍當(dāng)歸而達(dá)補(bǔ)血之功，故亦用六克也，又因黃芪三十克補(bǔ)氣而恐有生陽之過，而白芍熟地養(yǎng)血又能育陰，可 制黃芪生陽之過，故白芍熟地之量為十克而多于當(dāng)歸川芎也。全方劑量配伍講究，且合乎中醫(yī)中藥之理法方藥之法度，故臨床運(yùn)用效果顯著，此一心得體會，對于躬身臨床之醫(yī)家誠為之重要 ，不可不思之也。針對藥物劑量問題，愚以親身經(jīng)歷，愿與諸位共勉，多年前愚在省中醫(yī)院康復(fù)科實習(xí)期間曾遇一名醫(yī)給一中風(fēng)偏癱后遺癥患者開一處方，名為補(bǔ)陽還五湯，服用月余，絲毫 不見任何效果，患者家屬似有不滿之意，遂私下問愚為之奈何，愚拿其脈象，確為氣虛血瘀之證，補(bǔ)陽還五湯并無錯誤，疑惑之余，愚翻閱所開之方，不禁讓愚大跌眼鏡，方如下：黃芪15克 當(dāng)歸10克 赤芍10克 地龍10克 川芎10克 紅花10克 桃仁10克。這就是某名醫(yī)開的補(bǔ)陽還五湯！同樣的方子，劑量掌握有誤，那么方義必定有誤，臨床用之，何來效果可言？但看王清任補(bǔ)陽還 五湯原方：黃芪生，四兩[120g]； 當(dāng)歸尾 二錢[6g]； 赤芍 一錢半[5g]； 地龍 一錢[3g]；川芎 一錢[3g]； 紅花 一錢[3g]； 桃仁 一錢[3g]。本方所治證候，半身不遂，系由氣虛血瘀所 致。半身不遂變稱中風(fēng)。肝主風(fēng)又主藏血，喜暢達(dá)而行疏泄，“邪之所湊，其氣必虛”，氣為血之帥，本證中風(fēng)半身不遂，一屬中氣不足則邪氣中之，二屬肝血瘀滯經(jīng)絡(luò)不暢，氣虛血瘀發(fā)為 半身不遂。治宜補(bǔ)氣活血為法。氣虛屬脾，故方用黃芪120克補(bǔ)中益氣為主；血瘀屬肝，除風(fēng)先活血，故配伍當(dāng)歸尾、川芎、桃仁、赤芍、紅花入肝，行瘀活血，疏肝祛風(fēng)；加入地龍活血而通 經(jīng)絡(luò)。共成補(bǔ)氣活血通絡(luò)之劑。關(guān)于藥物劑量問題，愚再舉一例，被譽(yù)為仲景群方之魁桂枝湯：桂枝（去皮）、芍藥、生姜、大棗（切）各 9g，甘草（炙）6g。此方治療外感風(fēng)寒表虛證。再看仲景 之小建中湯：桂枝（9克） 芍藥（18克） 生姜（9克） 大棗（6枚） 炙甘草（6克） 飴糖（30克）。溫中補(bǔ)虛，和里緩急，主治中焦虛寒，肝脾不和證。兩方僅一味芍藥劑量不同，稍加飴糖，方義，治則 ，運(yùn)用完全不同，可見仲景對劑量之拿捏何其重視，誠為后輩注重方藥劑量之典范！為醫(yī)者，身系患者生命安危，此一節(jié)，不可不重視也！
曾有人質(zhì)疑：閣下書中所載之方似乎有前人之影子，倘若將先賢之經(jīng)方稍作改動，易之以名，如此，天下方劑豈不多如繁星乎？
愚答曰：但觀仲景之桂枝湯與小建中湯，不過一味芍藥之劑量不同爾；四君子湯與易功散，只加一味陳皮而已；六味地黃丸脫胎于仲景之桂附地黃丸；八珍湯為四君子湯合四物湯；桃紅 四物湯亦是四物湯加桃仁紅花爾；血府逐瘀湯，少腹逐瘀湯，膈下逐淤湯，通竅活血湯皆為桃紅四物湯變化而來，如此例子，不勝枚舉，此之為何耶？愚以為，無論劑量之改變，亦或藥味之 加減，屬新創(chuàng)之方，還是屬經(jīng)方之加減方，要看此方是否有醫(yī)學(xué)理論做依據(jù)，是否有臨床之適應(yīng)癥，是否有臨床療效作支持，既然有醫(yī)學(xué)理論和臨床療效作支持，且又不同于先賢之經(jīng)方，愚 認(rèn)為此方即為繼承地發(fā)揚(yáng)經(jīng)方之新方，中醫(yī)事業(yè)的推動，新鮮血液的注入，脫離不了此種創(chuàng)新精神，師古而不泥古，此之謂也！
某女 40歲，痛經(jīng)兩年，加重半年。病情如下：經(jīng)量少，每逢行經(jīng)之時和經(jīng)后腹部空痛不適，因而夜間無法安睡，西醫(yī)囑其休息，熱敷腹部，并予以止痛藥維持，近半年愈發(fā)嚴(yán)重，故尋求 中醫(yī)于愚處，愚觀其少氣懶言，舌淡苔白，脈細(xì)弱。不假思索，其乃氣虛血弱之痛經(jīng)，立投經(jīng)后榮痛湯，加減調(diào)理月余，痊愈。
經(jīng)后榮痛湯
八珍益母雞血藤，
黃芪香附棗仁成，
虛證痛經(jīng)夜難寐，
經(jīng)后榮痛此湯盛。
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