? 講疾病的時候，實際上就是從水火兩方面來講這兩個極端。陰陽的兩極分成神驚和精遺。我們如果對比神驚和精遺的兩個方子，神驚就是驚悸不寧，他用了金鼎湯。精遺呢，男性是遺精，女性有可能是白帶過多，這個跟男性的遺精是類似的。精遺他給的方子是玉池湯。
我們在用藥時，在原方金鼎湯基礎上，加上活血化瘀的藥，相當是增加了芍藥的力量，芍藥一方面是息肝風，同時，它也有破郁結的作用。我們可以加上象元胡呀、桃仁呀，丹皮呀、丹參呀，這樣的藥，加強左路的舒達，祛瘀血，也可以往里加，只要有就可以加。另一方面，中焦痰濁比較盛的，我們可加化痰的如蒼術呀，竹茹呀，桔梗呀，射干呀，都可以用，不單是用茯苓和半夏。如果下面有寒氣，那么這里講的下寒加附子。中寒，有的中焦有寒氣，你也可以加干姜，加生姜，都可以加。但是，主線不能忘了。他既然有驚悸，有心神不安，一定要用上鎮(zhèn)降的藥，半夏是不能少的，斂心神的藥牡蠣、龍骨也要記著用上。牡蠣、龍骨，你只要道路通暢了，只要痰濁呀、瘀血呀，這種郁結，那么相應的藥物用上了，能把道路疏通開的話，牡蠣、龍骨它斂心神一點點就夠了，不需要用很多。有時候，碰上這種心神不安呀，心悸失眠呀，這樣的患者。有一些大夫，不知道用上活血化瘀或者化痰的藥，他不知道用。
治療驚悸非常好的一條思路。我們就是降相火，引心神歸位，這就是治療驚悸的經(jīng)典方案呀
那我們臨床上照搬這個方子，是否一定有效呀？有時候可能會有效，有時候也不見得效果就很好呀。還是那句話，有一些郁結比較重的，你可能要用上舒肝的藥呀，柴胡，枳殼可能要用一些。有一些有明顯瘀血的，你要用上活血化瘀的藥，把這個道路通暢一下。遺精時間久了，有的腎精很虧，兩人尺脈摸的比較空的，可能需要用一些養(yǎng)腎精的藥，象枸杞子、肉蓯蓉，也可能要用一些。滋養(yǎng)一下腎精，要不然，單憑附子升散的話，附子散可能傷陰呀，這個都可以靈活處理。但是，總個主線，我們知道治療遺精，遺精必然是氣外泄，下泄而出呀。我們治療的目的，是要把它收起來，然后再升上去，這就是最主要的思路。當然，遺精這個癥狀，很多牽涉到心神不安，心神燥動，所以適當用上收斂心神的藥，黃元御用的是龍骨、牡蠣。你不用龍骨、牡蠣，你可以用點靈磁石，用點酸棗仁呀，也一樣有效果呀
他講的層次，先講陰陽，再講精神，再講氣血，一個比一個具體。陰陽是非常抽象的，精神相對具體了一些，氣血就更具體了。所以是由高到低，按照這個層次來講的，越講越具體。那么氣血這一塊呢，他主要是從邪氣的角度來講的，后面的氣滯、氣積、血瘀、血脫，血脫算是虛，其它的都算是實，都算是邪氣為主的一些疾病。但是黃元御在講氣血這個兩方面，氣為陽，血為陰，也是從陰陽兩方面來講，如果從題目上來講，氣滯屬于郁結，屬于邪氣，氣積就是比氣滯還要重一些。那么黃元御講的氣積就象我以前給大家講過的氣結一樣，結滯，這個意思。后面的血瘀就是淤血在內，都屬于有形或無形的邪氣在體內，那么象這種情況下，應該怎么去治療，黃元御給的方子，他實際上雖然有祛邪氣的藥。但是他用藥的整體思路還是扶持正氣，還是扶正為主，祛邪為輔。即便他講的有明顯邪氣郁結的癥狀，他在給方子的時候，在提供治療方案的時候，他仍然是條達正氣，輔助正氣，引導正氣歸位，還是從這個角度來講的。你比方講他講這個氣滯，左為血、右為氣，氣滯就是肺氣不降，主要用的是下氣湯，就是破氣通降的這么一個方子，實際上這里面，大家看下氣湯這個方子，這里面真正破氣的主要是杏仁和陳皮，就是橘皮。那么其它的都是引導氣下行歸位的藥，甘草、茯苓運中焦，斡旋中焦，讓這個氣有一個下降的通路，半夏、五味是引導這個氣下行，貝母也是引氣下行，貝母也能舒達氣的淤結，芍藥是息風、破陰結、疏通道路。所以下氣湯和前面的金鼎湯有些類似的地方，都是偏于下行的藥，從去邪氣的角度來講，這個方子本身去邪氣的藥并不多，從扶正氣的角度來講，甘草、五味子實際上都是補益正氣的藥，原則上來講，氣郁結得很重的時候，是禁用補氣藥，禁用扶正的藥的，因為淤結比較重的時候，他的氣很難流通，你再用大量的補益藥會加重郁結。
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