啊歐！尿床是每個人從小都經(jīng)歷過的事情，現(xiàn)在想想好難為情喲。但是有一部分人，由于一些或多或少小問題時不時被“遺尿，尿失禁……”困擾，今天快問君來和大家聊聊“尿失禁”的那點事兒，幫助大家隨意掌控“體內的洪荒之力”！大家要記得時刻掌控“洪荒之力”喲！
遺尿 尿失禁案
魏某某，男，11 歲，學生。2011年3月21日初診。
主訴：遺尿8年，加重半年。
初診：患兒自幼遺尿，屢治無效。近半年來因受涼后，夜尿頻作，白天也不能自禁，已休學，經(jīng)多方醫(yī)治，服中藥湯劑、針灸等治療罔效。
刻下證見：面色談黃，形體瘦弱，毛發(fā)不澤，食少納呆，手足涼，夜尿3~4次，日間不禁，大便正常。舌質淡紅，苔薄白，脈沉緩。尿常規(guī)、骨盆平片正常。
中醫(yī)診斷：遺尿，證屬脾腎陽虛、膀胱失約。
西醫(yī)診新：尿失禁。
此為先天不足，腎氣虧虛所致。腎虛火衰，命火不足，不能溫煦他臟，致脾陽不足，后天失養(yǎng)，脾腎陽虛，膀胱失約。治以健脾壯腎，縮泉止遺，方擬桑螵蛸散合縮泉丸加減。
處方如下：
桑螵蛸15g 黨參15g 益智仁10g 石菖蒲10g 茯苓15g 龍骨20g 金櫻子15g 菟絲子10g 韭菜子15g 熟附子10g(先煎) 山藥10g 烏藥10g
5劑，水煎服， 1日2次。
二診（2011年3月27日）：服藥后自覺下腹熱，日間正常排尿，夜尿有時，手足轉溫， 舌淡紅，苔薄白，脈緩，脾腎陽氣漸復。
方藥如下：
桑螵蛸15g 黨參15g 益智仁10g 菖蒲10g 茯苓15g 龍骨20g 金櫻子15g 菟絲子10g 韭菜子15g 山藥10g 烏藥10g
5劑，水煎服， 1日2次。
三診（2011年4月2日）：服上藥5劑后，已有4天未遺尿，食納增進，諸證好轉。繼服上方3劑，鞏固療效。
按語：遺尿一癥，多由膀胱不能制約水道而成，如《靈樞·口問篇》：“中氣不足，溲便為之變”?！吨T病源候論》“遺尿者，此由膀胱虛冷，不能約于水故也”。其發(fā)病之源，責之脾腎，腎為先天之本，內寄真陽，其元陽可溫煦諸臟，又能化氣行水。故《仁齋直指方》日：“腎與膀胱俱冷，內氣不充，故浮中自滑，所出多而色白，是以遇夜面陰盛愈多‘。脾胃后天之本，主運化水濕。若脾虛則運化無權，可致水濕下注。
該患兒自幼夜尿，乃因先天不足，腎氣虧虛所致，腎虛或衰，不能溫煦脾陽，脾腎陽虛，寒從中生，加之涉水著涼，膀胱虛寒由生，故見遺尿、日間小便不禁。面色淡黃，形體瘦弱，毛發(fā)不澤，食少納呆，手足涼，舌淡苔白等癥， 故治以健脾壯腎，縮泉止遺，投桑螵蛸散合縮泉丸加減，方中桑螵蛸、益智仁、金櫻子、菟絲子溫益腎氣，固尿止遺。黨參、山藥、 茯苓健脾益氣，石菖蒲開心竅，利九竅， 約束膀胱。附子溫腎陽，補命門，止遺尿。烏藥溫腎治膀胱虛寒遺尿，《本草綱目》：“止小便數(shù)及白濁”。諸藥合用，共奏健脾溫腎，縮泉止遺之功，多年頑疾得醫(yī)治。
通過以上案例的詳細辯證分析，診斷用藥和治療過程，相信大家對于“尿失禁”有了或多或少的認識和了解，有助于幫助大家更好的控制“體內洪荒之力”，隨意掌控“洪荒之力”！
本文來源于快問平臺資深名醫(yī)邱健行主編《杏林健行》真實案例原創(chuàng)發(fā)表，（溫馨提示：請在醫(yī)生指導下用藥，切勿私自用藥。）轉載請注明來源和出處，圖片素材來自網(wǎng)絡，版權歸原作者所有。
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