預(yù)防接種是目前預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。談起疫苗接種，不少人有疑問(wèn)：多種疫苗同時(shí)接種是否適合？二類(lèi)疫苗哪些建議選擇性接種、接種頻次如何安排？這些問(wèn)題，經(jīng)廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)免疫規(guī)劃專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)討論通過(guò)，已形成指導(dǎo)建議。近日，廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)發(fā)布《廣東省第二類(lèi)疫苗接種建議（2019年版）》和《廣東省多種疫苗同時(shí)接種指導(dǎo)意見(jiàn)（2019年版）》，以進(jìn)一步規(guī)范全省預(yù)防接種工作。
多種疫苗同時(shí)接種指導(dǎo)
1.疫苗同時(shí)接種會(huì)影響效果嗎？
疫苗同時(shí)接種是指同一接種對(duì)象在一個(gè)自然日內(nèi)，在身體不同部位同時(shí)接種2種及以上疫苗。在接種預(yù)防過(guò)程中，家長(zhǎng)們常問(wèn)的問(wèn)題有：疫苗同時(shí)接種是否會(huì)影響效果？孩子能否承受??？
對(duì)此，《廣東省多種疫苗同時(shí)接種指導(dǎo)意見(jiàn)（2019年版）》稱(chēng)，世界衛(wèi)生組織關(guān)于疫苗的立場(chǎng)文件和美國(guó)免疫實(shí)施咨詢(xún)委員會(huì)，以及其他國(guó)家推薦的疫苗接種程序，均支持≥2種疫苗同時(shí)接種；國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究證明，同時(shí)接種不降低疫苗的安全性和有效性。
該指導(dǎo)意見(jiàn)指出，第一類(lèi)疫苗均可按照國(guó)家免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種。第一類(lèi)疫苗和已投保基礎(chǔ)保險(xiǎn)的第二類(lèi)疫苗，在不違反國(guó)家免疫程序、疫苗說(shuō)明書(shū)等前提下可同時(shí)接種。已投保基礎(chǔ)保險(xiǎn)的第二類(lèi)疫苗之間，在不違反疫苗說(shuō)明書(shū)等前提下可同時(shí)接種。
據(jù)了解，2018年7月起，廣東省實(shí)施第一類(lèi)疫苗和第二類(lèi)疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償基礎(chǔ)保險(xiǎn)工作。
2.一類(lèi)疫苗和人用狂犬病疫苗沖突時(shí)怎么選？
如果第一類(lèi)和第二類(lèi)疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突，文件提出，應(yīng)優(yōu)先保證第一類(lèi)疫苗（含查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種疫苗）的接種，或受種方自主選擇的可替代相應(yīng)第一類(lèi)疫苗的第二類(lèi)疫苗。
指導(dǎo)意見(jiàn)特別指出，由于狂犬病是致死性疾病，暴露后接種人用狂犬病疫苗如與其他疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突，應(yīng)優(yōu)先保證人用狂犬病疫苗的接種。
3.不推薦同時(shí)接種的疫苗有哪些？
家長(zhǎng)們注意了，指導(dǎo)意見(jiàn)特別指出，依照疫苗說(shuō)明書(shū)，不推薦與其他疫苗同時(shí)接種的疫苗有：
吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗、
吸附無(wú)細(xì)胞百白破和b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗、
13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗、
雙價(jià)人乳頭狀瘤病毒疫苗、
四價(jià)人乳頭狀瘤病毒疫苗。
此外，ACYW135群腦膜炎球菌流腦多糖疫苗不得與百日咳菌體疫苗和傷寒菌體疫苗同時(shí)接種。
第二類(lèi)疫苗接種建議
1.重組乙型肝炎疫苗
推薦接種人群為未接種或未全程接種乙肝疫苗或接種史不詳者，按照0、1、6個(gè)月接種3劑。
2.輪狀病毒疫苗
●一種是口服五價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗，推薦接種人群為6周齡至32周齡嬰兒。接種3劑，6周齡至12周齡接種第1劑，各劑間隔4周至10周，第3劑接種不應(yīng)晚于32周齡。
●另一種是口服輪狀病毒活疫苗，推薦接種人群為2月齡至3歲嬰幼兒。
3.肺炎球菌疫苗
●一種是13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗，推薦接種人群為6周齡至15月齡嬰幼兒。按2、4、6月齡進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，12月齡至15月齡加強(qiáng)免疫?；A(chǔ)免疫首劑最早可在6周齡接種，各劑間隔4周至8周。
●另一種是23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。推薦接種人群為2歲及以上感染肺炎鏈球菌、患肺炎球菌性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的人群。通常只接種1劑。僅推薦功能性/解剖性無(wú)脾和免疫抑制等特定高危人群復(fù)種，只復(fù)種1劑，與前1劑至少間隔5年。
4.含b型流感嗜血桿菌成分疫苗
●一種是b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗，推薦接種人群為2月齡（或3月齡）至5歲兒童。
●一種是AC群腦膜炎球菌（結(jié)合）b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗，推薦接種人群為2月齡至71月齡兒童。
●還有一種是無(wú)細(xì)胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗，推薦接種人群為3月齡及以上嬰幼兒。
5.含滅活脊髓灰質(zhì)炎成分疫苗
●一種是脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗，推薦接種人群為2月齡及以上人群。
●另一種是吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗，推薦接種人群為2月齡及以上嬰幼兒。
6.含腦膜炎球菌成分疫苗
●一種是A群C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗，推薦3月齡及以上兒童盡早接種。
●另一種是ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗，適用于2歲及以上人群，推薦前往高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅游、存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群等接種。
7.流感疫苗
推薦接種人群為6月齡至5歲兒童、60歲及以上老年人、特定慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員以及孕婦（疫苗說(shuō)明書(shū)列為禁忌的除外）或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性。
8.腸道病毒71型滅活疫苗
推薦6月齡至3歲（或5歲）兒童盡早接種。接種2劑，至少間隔4周。建議在12月齡前完成接種程序。
9.乙型腦炎滅活疫苗
適用于8月齡及以上乙腦易感者，推薦有免疫缺陷、免疫功能低下或者正在接受免疫抑制劑治療以及其它有接種乙腦減毒活疫苗禁忌者的兒童和成人接種。兒童接種4劑。成人基礎(chǔ)免疫接種2劑。
10.含麻疹風(fēng)疹腮腺炎成分疫苗
●一種是腮腺炎減毒活疫苗，適用于8月齡及以上流行性腮腺炎易感人群。接種2劑，至少間隔4周。
●另一種是麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗。適用于8月齡及以上麻疹、風(fēng)疹和流行性腮腺炎易感者。
11.水痘減毒活疫苗
適用1歲及以上水痘易感者，接種2劑。
12.含甲型肝炎成分疫苗
●一種是甲型肝炎滅活疫苗，適用于1歲及以上甲肝易感者。接種2劑，至少間隔6個(gè)月。
●另一種是甲型乙型肝炎聯(lián)合疫苗，適用于1歲及以上甲肝、乙肝易感者。按照0、1、6個(gè)月接種3劑。
13.人乳頭瘤病毒疫苗
9歲至45歲女性盡早接種，不同品種HPV疫苗適用人群不同，接種3劑。
14.重組戊型肝炎疫苗
適用于16歲及以上戊肝易感者，接種3劑。
15.人用狂犬病疫苗
推薦接種人群為狂犬病暴露人群及高暴露風(fēng)險(xiǎn)人群。
（1）暴露后有4針?lè)ń臃N或5針?lè)ń臃N程序。
（2）再次暴露后接種同樣講究。全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；在1年至3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過(guò)3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。
（3）暴露前0、7、21（或28）天各接種1劑。
16.吸附破傷風(fēng)疫苗
發(fā)生創(chuàng)傷機(jī)會(huì)較多18歲及以上人群。
17.雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗
推薦接種人群為16歲至60歲應(yīng)急接種人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群（包括從事實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)和腎綜合征出血熱相關(guān)實(shí)驗(yàn)的工作人員、廢品回收行業(yè)從業(yè)者、環(huán)衛(wèi)工人等與鼠類(lèi)及其排泄物接觸機(jī)會(huì)較多者）。一般人群不推薦接種。
18.森林腦炎滅活疫苗
適用于前往疫區(qū)并進(jìn)入林區(qū)的8歲及以上人員。不推薦一般人群接種。
基礎(chǔ)免疫2劑，0天、14天各1劑。在流行季節(jié)前加強(qiáng)免疫1劑。
19.黃熱減毒活疫苗
適用于前往黃熱病風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的6月齡及以上旅行者。不推薦一般人群接種。
20.重組B亞單位/菌體霍亂疫苗
適用2歲及以上應(yīng)急接種人群。不推薦一般人群接種。
21.傷寒Vi多糖疫苗
適用2歲及以上應(yīng)急接種人群。不推薦一般人群接種。
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