病因：有內(nèi)外因之分。內(nèi)因：主要是飲食肥甘、七情、勞倦；
外因：與感受風(fēng)、寒、濕、熱有關(guān)。
病機(jī)：可影響肺、肝、脾、腎各臟器，既有皮毛經(jīng)絡(luò)的淤滯，又可見臟腑虛損的諸癥。
觀點(diǎn)：臨床上的分型并非固定不變，但氣陰兩虛是痛風(fēng)的基本病機(jī)是不容置疑的。病機(jī)演變?yōu)殛幪摶驓馓摗鷼怅巸商?font face="Times New Roman">+陰陽兩虛。認(rèn)識(shí)到病情的演變和發(fā)展，既能知其常，又可達(dá)其變，掌握治療的主動(dòng)權(quán)。
痛風(fēng)屬于正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜之癥，故臨床治療應(yīng)以辯證論治為原則，注重扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。
根據(jù)痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)，分為穩(wěn)定期與發(fā)作期。
穩(wěn)定期：表現(xiàn)為正虛邪戀，以肝腎陰虛、氣陰兩虛及脾腎氣虛為主；
發(fā)作期：關(guān)節(jié)疼痛等癥狀明顯加劇，或兼惡寒發(fā)熱等表征，表現(xiàn)為邪氣實(shí)，以風(fēng)濕熱痹及風(fēng)寒濕痹為主。
1、肝腎陰虛型。證見兩目干澀、手足心熱、口干喜飲、低熱盜汗、大便干結(jié)、小便短赤，或有尿血、舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。治以滋補(bǔ)肝腎，活血清利，方用歸芍地黃湯加減。
2、脾腎氣虛型。證見全身乏力、四肢不溫、腰膝酸軟、足跟疼痛、納少腹脹、大便稀溏、小便不黃、舌潤(rùn)體大或淡胖而邊有齒痕。治以健脾益腎，方用保元湯加味。
3、氣陰兩虛型。臨床表現(xiàn)既有倦怠乏力、少氣懶言、惡風(fēng)易感冒等氣虛之癥，又有手足心熱、盜汗、口干舌燥等陰虛表現(xiàn)，或有惡風(fēng)、畏寒而手足心熱、口干而不欲飲水、大便先干后稀等氣虛、陰虛交錯(cuò)的癥狀。治宜益氣養(yǎng)陰為法，方用叁芪地黃湯加減。
※ 以上3型，如兼濕熱者，加蒼術(shù)、黃柏、牛膝、土茯苓、忍冬藤、蠶沙、生薏仁米、菝葜、海桐皮等；
兼寒濕者，加桂枝、制附片、麻黃、細(xì)辛、炮姜、蒼術(shù)、白術(shù)、白芍、甘草等；
兼水濕者，加牛膝、車前子、防己、大腹皮、陳皮、茯苓皮、冬瓜皮等；
夾淤血者，加丹參、澤蘭、益母草等。
4、風(fēng)濕熱痹型。證見惡風(fēng)發(fā)熱、又汗不解、關(guān)節(jié)紅腫熱痛、熱重者痛如刀割虎嚙、手不可近、口渴煩躁、小便黃赤或肌膚甲錯(cuò)，甚或解尿灼痛、尿少、尿閉，舌紅，苔黃，脈數(shù)或細(xì)數(shù)。治宜清熱祛風(fēng)，通絡(luò)利濕為法，方用宣痹湯四妙散加減。
5、風(fēng)寒濕痹型。證見發(fā)熱惡寒、無汗或汗出熱不退、關(guān)節(jié)劇烈疼痛、屈伸不利、遇風(fēng)冷疼痛加劇、得熱則緩、面色萎黃、舌淡、苔薄白、脈浮緊或沉弦。治宜溫陽散寒，除濕止痛為法，方用桂枝加附子湯、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯加減。
1、藥敷療法
藥敷治療是中醫(yī)痛風(fēng)治療的優(yōu)勢(shì)之一，藥力直達(dá)病所，療效顯著。藥敷治療方主要是以通絡(luò)止痛藥物為主，再根據(jù)患者具體情況選擇清熱藥、斂瘡藥等。
● 外搽藥酒方
【藥物組成】伸筋草12g，透骨草12g，桂枝9g，羌活12g，獨(dú)活12g，川烏9g，草烏9g，全當(dāng)歸12g，紫草9g，紅花9g，桑枝9g，虎杖9g，絡(luò)石藤9g，地鱉蟲6g。
【用法】以上諸藥，用高粱酒1.5kg浸泡，約1周后待用。先以熱水洗患處，后用此酒輕擦患處，每次10分鐘，每日2~3次。
【功效】祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，宣痹止痛。
【主治】跌打損傷，風(fēng)濕寒痹所致的關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)限制等癥。
● 當(dāng)歸散
【藥物組成】防風(fēng)、當(dāng)歸、藁本、獨(dú)活、荊芥穗、牡荊葉各30g。
【用法】上藥為粗末，鹽120g同炒，熱敷患處，冷則易。
【功效】祛風(fēng)除濕，活血止痛。
【主治】痛風(fēng)。
● 黃藥
【藥物組成】干燥象皮粉1g，蜂蜜300ml。
【用法】冷開水100ml，三者混合攪勻后備用，將黃藥涂于發(fā)炎關(guān)節(jié)表面，每2小時(shí)1次。用藥期間患部禁止過多活動(dòng)，禁入冷水。
【功效】清熱通絡(luò)止痛。
【主治】濕熱型痛風(fēng)。
2、藥浴療法
痛風(fēng)患者如果條件允許可以選擇藥浴療法。
● 祛風(fēng)活血方
【藥物組成】羌活9g，獨(dú)活9g，桂枝9g，當(dāng)歸12g，荊芥9g，防風(fēng)9g，秦艽9g，路路通9g，紅花9g。
【用法】煎水1000ml 熏洗患處，每日2~3次。
【功效】祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。
【主治】痛風(fēng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉筋絡(luò)酸痛，活動(dòng)限制者。
● 羊桃淋蘸方
【藥物組成】羊桃、白蒺藜、蒼耳、海桐皮、柳樹蟲末、商陸、蓖麻葉莖、紅花各500g。
【用法】上藥加麻葉一把，以水適量煎，去渣取汁，淋洗痛處。
【功效】清熱祛濕，通絡(luò)止痛。
【主治】痛風(fēng)，表現(xiàn)為疼痛赤腫，行立不得，皮膚如小蟲行者。
● 五枝湯
【藥物組成】桑枝、槐枝、椿枝、桃枝、柳枝各30g。
【用法】上藥加麻葉一把，水適量，煎，去渣取汁，淋洗，洗畢宜就寢，不可見風(fēng)。
【功效】舒筋活絡(luò)止痛。
【主治】痛風(fēng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)拘攣者。
● 熱痹沐浴方
【藥物組成】桑枝500g，絡(luò)石藤200g，忍冬藤60g，雞血藤60g，海桐皮60g，薟草100g，海風(fēng)藤100g。
【用法】煎水沐浴。
【功效】清熱活血，通絡(luò)止痛，祛風(fēng)宣痹。
【主治】痛風(fēng)急性期，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛者。
3、藥膏療法
膏藥治療痛風(fēng)在我國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有大量的記載，以下列舉一些效方供痛風(fēng)患者選用。
● 風(fēng)火軟膏
【藥物組成】防風(fēng)、大蔥、白芷、川烏各60g。
【用法】共搗為膏，調(diào)熱黃酒敷冷痛處。2~3日后用大紅椒、艾葉煎湯熏洗再敷藥，包好。若皮肉熱痛用清油搽之。
【功效】祛風(fēng)通痹止痛?！局髦巍筷惸晖达L(fēng)，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)者。
● 頭葛軟膏
【藥物組成】川烏頭150g，野葛、莽草各500g。
【用法】以上三味藥細(xì)切、拌勻，3日后用豬脂2500g與前藥入鍋中，以草火煎之，以烏頭色焦黃為度，以綿濾去渣，收于瓷器中盛。攤貼患處。
【功效】祛風(fēng)散寒，除痹止痛?！局髦巍客达L(fēng)，手足頑麻。
● 頭子軟膏
【藥物組成】烏頭、附子、當(dāng)歸各60g，羌活細(xì)辛、桂心、防風(fēng)、白術(shù)、川椒、吳茱萸各30g，豬脂500g。
【用法】上藥細(xì)切入豆大，以醋微腌之，經(jīng)一宿，煎豬脂化，去渣，內(nèi)藥微火煎之，候附子色黃即可成膏，收瓷器中盛。適量貼患處，每日1次。
【功效】祛風(fēng)濕，止痹痛?！局髦巍客达L(fēng)，頑痹，四肢拘攣。
● 芙 黃 膏
【藥物組成】芙蓉葉、生大黃、赤小豆各30g。
【用法】上藥共研為細(xì)末，按4：6加入凡士林，調(diào)和成膏，外敷患處，每日1次。
【功效】清熱祛濕，除痹止痛。【主治】濕熱痹阻型痛風(fēng)。
● 回陽玉龍膏
【藥物組成】草烏、煨姜各90g，赤芍、白芷、天南星各30g，肉桂15g。
【用法】上藥研為細(xì)末，加4倍量凡士林，調(diào)勻成膏，外敷患處，每日1次。
【功效】散寒活血止痛?！局髦巍亢傩屯达L(fēng)，適用于受涼后痛風(fēng)急性發(fā)作伴有關(guān)節(jié)寒痛，皮膚色黯者。
4、針灸療法
針灸治療不管是在痛風(fēng)急性發(fā)作期還是緩解期都可以取得一定療效，特別在急性發(fā)作期的疼痛治療效果顯著。目前針灸治療主要是根據(jù)中醫(yī)的辨病、辯證論治理論進(jìn)行通風(fēng)治療。由于針灸治療選穴比較復(fù)雜，為方便患者明了何時(shí)該接受針灸療法、何時(shí)不適合針灸治療：
（1）針灸對(duì)肥胖型痛風(fēng)患者效果好，而消瘦型效果差，但不論哪種類型的患者都不能單純地依靠針灸治療。
（2）針灸對(duì)各種急性重癥并發(fā)癥應(yīng)慎用或禁用，對(duì)伴有關(guān)節(jié)、皮膚感染者應(yīng)禁用。
（3）痛風(fēng)人體質(zhì)多偏弱，正氣多不足，極易并發(fā)感染，因此針灸部位必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，以防感染。
（4）艾灸宜懸灸法，以防灼傷皮膚引起感染。
（5）如患者在接受針灸前已經(jīng)服用降尿酸藥，針灸時(shí)仍應(yīng)該按原量服用，待病情改善后，再逐漸減量直至停用藥物，切不可以用針灸療法代替藥物治療。
（6）在針灸治療期間，應(yīng)控制飲食，配合食療，并每日?qǐng)?jiān)持體育活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，這對(duì)針灸療效的發(fā)揮有促進(jìn)作用，見效亦快。
聯(lián)系客服
